重型颅脑损伤病人行开颅手术的术后护理

关和感染关 。
２ ３ 卧 位 开 颅 术 后 病 人 头部 位 置 的 变 动 ， 颅 内压 有 一 定 影 ． 对 响 。 颈 部 旋 转 、 颈 的 屈 伸 都 可 使 颅 内压 增 高 ， 以 仰 卧 位 为 头 应 主 ， 有 硬 膜 下 或 硬 膜 外 引 流 管 ， 保 证 引 流 通 畅 ， 止 引 流 管 若 应 防 扭 曲 挤 压 ， 观 察 引 流 液颜 色及 量 。 手术 后病 人 由 于 意 识 、 痛 并 疼
中 图分 类 号 ：４３６ Ｒ ７ ． 文献 标 识 码 ： Ｃ
头 部 应 置 冰 袋 ， 要 时 置 冰 帽 或 采 取 人 工 冬 眠 ， 降 低脑 组织 代 必 以 谢 ， 护 脑 细 胞 ， 预后 的生 活质 量 提 供保 证 。 保 为 ２２２ 呼吸 ．． 保 持呼 吸道通 畅， 常规 给 氧 ， 防 脑 缺 氧 ＿ 。 重 预 】 ］
压 的 目的 。
［ ］ 徐 雪 ， 京 慈 ． 脑 损 伤 病 人 的营 养 支 持 治 疗 研 究 进 展 ［ ］ 护 理 研 ２ 朱 颅 Ｊ．
究 ， ０ ８ ２ （ Ａ） ２ ６ ２ ０ ， ２ ９ ： ２ ８—２ ７ ． ２１
作 者 简 介 陈红 霞工 作 单 位 ： ３ ２ ０ 湖 北 省 洪 湖 市 人 民 医 院 。 ４３０ ， （ 稿 日期 ：Ｏ Ｏ—Ｏ —０ ） 收 ２ｌ ６ ３ （ 文 编 辑 王 钊林 ） 本
升高 与 否 的重 要 指 证 之 一 。 意识 由 昏 迷一 昏睡 一 嗜 睡 清 醒 是 病 情 好 转 的征 象 。护 士 应 经 常 密 切 观 察 病 人 意 识 变 化 ， 现 意 发 识 由清 醒 转 入 障碍 应 立 即 报 告 医 生 ， 惕 术 后 颅 内 血 肿 再 次 形 警 成 ， 迫 脑 组 织 。观 察 意 识 方 法 ： 呼 唤病 人 姓 名 ， 之 交 谈 ； 压 ① 与 ② 轻 拍 或 捏 病 人 皮 肤 以 至 针 刺 皮 肤 ； 压 迫 眶 上 神 经 ， 察 其 反 ③ 观
底， 防止 肺 部 感 染 。
文 章 编 号 ： ６４—４ ４ （ ０ ０ １ Ａ 一２ ８ —０ １７ ７８２１）０ ５７ １
颅脑损伤往往是短 时间内出现的意外伤害 ， 使 颅内出血 ， 致
出血 达 到一 定 量 形 成 血 肿 压 迫 脑 组 织 时 必 须 行 开 颅 术 止 血 、 清
２ ２ 生 命 体 征 观 察 ．
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本刊从 ２１ ０ ０年 １月开 始 正 式 启 用‘ 技 期 刊 学术 不 端 文 献检 测 系统 ” 作 者 所 投 稿 件 均 将 进 行检 测 ， 存 在 学 术 不 端 行 为 则 一 ‘ 科 ， 如
律按 退 稿 处 理 。‘ 技 期 刊 学 术 不 端 文 献检 测 系统 ” 由 中 国 学 术 期 刊 （ ‘ 科 是 光盘 版 ） 电子 杂 志社 与 同 方知 网共 同研 制 ， 新 闻 出版 总 署 、 经 科技 部 、 国科 研 诚 信 管理 委 员会 等 有 关 方 面 指 导 ， 成 为 本 刊 把 好 科 技 期 刊 内容 质 量 关 的 重要 辅 助 工 具 和 手段 。 全 将
开 后 ， 准 备 ２套 吸 管 ， 套 用 于 吸 气 管 内分 泌 物 ； 套 用 于 吸 应 一 一 口腔 及 鼻 腔 分 泌 物 ， 者 不 能 混 用 ， 吸 管 头 端 应 为 圆 头 ， 防 两 且 以 刺 破 气 管 内黏 膜 ， 次 吸 痰 时 间 不 能 超 过 １ ， 次 吸 引 应 彻 每 ５Ｓ 每
敏。
２ １ ３ 颅 内压 变 化 头 痛 、 吐 、 神 经 盘水 肿 是 颅 内 增 高 ．． 呕 视 的典 型表 现 ， 性 增 高 可 出 现 意 识 及 生 命 体 征 的 改 变 。 坝 压 急 增 高 ， 组 织 受 到 挤 压 ， 脑 组 织 不 能保 证 有 效 血 流 灌 注 ， 使 脑 使 致 脑组 织 缺 血 、 氧 ， 接 造 成 脑 损 害 ， 响 预 后 的智 力 及 生 活 质 缺 直 影 量 ， 应 用 呋 塞 米 或 ２ 的 甘 露 醇 等 药 物 治 疗 ， 达 到 降 低 颅 可 ０ 以
全科 护 理 ２ １ ０ ０年 １ ０月第 ８卷第 １ Ｏ期 上 旬 版 （ 第 １ ３期 ） 总 ９ ２２１ 体温 ． ． 术 后 病 人 回病 房 ， 适 当盖 好 被 子 ， 意 保 暖 ， 应 注 但
重 型 颅 脑 损 伤 病 人 行 开 颅 手 术 的 术后 护 理
陈 红霞
关键 词 ： 型 颅 脑 损 伤 ； 颅 手 术 ； 重 开 术后 护理
高 。 ２５ 康复期护理 ． ． 颅 脑手术后 期 ， 数病 人意识 逐渐清 醒 ， 多 应
２ １ ２ 瞳 孔 严 密 观 察 瞳 孔 变 化 ， 判 断 受 伤 部 位 。 观 察 方 ． ． 可
法 ： 病 人 眼 睑 撑 开 ， 强 光 源快 速 、 然 的 闪光 照射 瞳孔 ， 可 将 用 突 不
型 颅 脑 损 伤 病 人 咳 嗽 反 射 ， 咽 反 射 减 弱 甚 至 消 失 。必 要 时 采 吞
取 气 管 切 开 ， 于 病 人 抵 抗 力 低 ， 注 意严 密 消 毒 隔 离 。气 管 切 由 应
ｄ ： ０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ ｏｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ． ６ ４—４ ４ ． ０ ０ ２ ． ３ ｓ ７８２１．８０４
加 强 营 养 、 能锻 炼 ， 复 语 言 、 写 、 读 和 肢 体 活 动 功 能 ， 功 恢 书 阅 这
是 手 术 成 功 后 生 活 质 量 高 低 的 关 键 所 在 。病 人 对 过 去 事 情 的 记 忆 、 现 有 事 物 的认 识 以及 其 反 应性 、 活 性 是 对 康 复 期 护 理 效 对 灵
果的肯定 。 参考文献 ：
［ ］ 赵 培 荣 ． 型 颅 脑 损 伤 病 人 的 呼 吸 道 护 理 ［］ 护 理 研 究 ，０ ９ ２ １ 重 Ｊ． ２ ０ ，３
（ 刊 ２ ：１ 增 ）８．
缓慢或持续照看 。可将 光源 照射～移开
照 射 一 移 开 ， 复 几 反
次 。观 察 双 侧 瞳孔 直 径 大 小 是 否 一 致 ， 观 察 对 光 反 射 是 否 灵 并
例
２ 术 后 护 意识 ． ． 病 人 的 意 识 变 化 是 判 断 颅 脑 损 伤 程 度 及 颅 内 压
用 ５ 的 乙醇 按 摩 受 压 部 位 ， 防 压 疮 的 发 生 。护 理 操 作 应 做 Ｏ 预 到轻 、 、 ， 准 稳 防止 使 颅 内压 波 动过 大 ， 重 脑 损 伤 。 加 ２ ４ 饮 食 护 理 如 病 人 意 识 清 楚 ， ４ ｈ后 可 进 流 汁 。若 昏 迷 ． ２
应。
不 能进 食 ， 后 第 ３天 可 放 置 鼻 胃管 ， 予 高 维 生 素 、 脂 肪 、 术 给 低 低
糖 、 蛋 白的 中性 或 偏 碱 性 流 汁 饮 食 ， 缓 冲 胃酸 ， 少 胃酸 对 高 以 减 胃黏 膜 的 刺 激 ， 利 于 胃 的排 空 ， 能 预 防便 秘 ， 免 颅 内压 增 以 并 避
除血 肿 ， 行 去 骨 瓣 减 压 术 ， 或 以减 轻 脑 组 织 的 受 损 程 度 。适 时 采
２２３ 脉搏 、 压 ．． 血
严 重 颅 脑 损 伤 ， 后 应 ３ ｎ ６ ｉ 术 ０ ｍｉ ０ ｒ ｎ测 ａ
取开 颅 手 术 对 预 后 至 关 重 要 ， 术 后 护 理 是 手 术 成 功 的 保 证 。 而 护 理 的 目 的是 提 高 颅 脑 手 术 的 成 功 率 ， 挽 救 生 命 的 同 时 ， 高 在 提 生 存 质 量 。２ ０ 年 我 院收 治 １ ０９ ３例 重 型 颅 脑 损 伤 病 人 行 开 颅 手 术 ， 时 加 强 了 护 理 。现 将 术 后 护 理 措 施 总 结 如 下 。 同 １ 临 床 资 料
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《 科 护 理 》 志 编 辑 部 全 杂
量 １次 脉 搏 、 压 。如 有 进 行 性 血 压 升 高 、 搏 慢 而 有 力 、 吸 血 脉 呼 慢而深 ， 示颅 内压增高 ， 立 即处理 。总之 ， 温正 常 、 压 、 提 应 体 血
脉 搏 、 吸 的稳 定 说 明病 人 已经 渡 过 了损 伤所 致 的 应 激 关 、 克 呼 休
影 响 ， 动 减 少 ， 感 觉 运 动 障 碍 。因 此 应 ２ ｈ ３ ｈ翻 身 １次 ， 活 并 －
２０ 年我 院收治重 型颅 脑损伤 病人 行 开颅手 术 １ ０９ ３例 ， 完
全 康 复 ５例 ， 活 能 力 低 下 ５例 ， 痫 后 遗 症 １例 ， 弃 治 疗 ２ 生 癫 放