药物过敏反应和处理

药物过敏反应及处理

一、过敏反应得表现

1、过敏性休克：过敏性休克就是药物过敏反应中最严重得（任何药物都可以发生过敏反应）、常见致过敏药物有头孢菌素类、青霉素类、喹诺硐类、生物制品类（如白介素、干扰素）、麻醉药品类（特别就是酯类吗药品）、可危机生命、约占过敏反应得10%——40%、反应多发生于用药后20分钟内、有时呈闪电式、可在数秒或数分钟内出现如下症状：

1）、呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿与肺水肿引起、有胸闷、气促、呼吸困难、紫绀、窒息、濒危感。

2）、循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、烦躁不安、脉细弱、血压急剧下降甚至测不到。

3）、中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧导致意识丧失、抽搐、大小变失禁等。

2、血清病型反应：一般用药后7——12天内出现。临床表现与血清病相似、有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等症状。

3、各器官或组织得过敏反应：

1）、皮肤过敏反应：瘙痒、荨麻疹、严重者发生剥脱性皮炎。

2）、呼吸道过敏反应：可引起哮喘病发作。

3）、消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜、以腹痛、便血为主要症状。

二、过敏性休克得急救与处理：

对于一般性过敏反应。可酌情肌肉注射盐酸异丙嗪（非那根）12、5——25mg或苯海拉明20——40mg；或静脉注射地塞米松10——20mg;或用琥珀盐酸氢化可得松200——300mg加入5%或10%葡萄糖溶液200——300ml内行静脉滴注。对过敏性休克得处理、必须迅速及时、分秒必争、就地抢救。

1、立即停药、使病人平卧、保暖、并给予氧气吸入。

2、立即皮下注射1：1000盐酸肾上腺素（副肾素）0、5-1ml,小儿酌减。症状如不缓解、可每20-30分钟皮下或静脉注射0、5ml、直至脱离危险期。同时、静脉注射地塞米松10-20mg、或用琥珀酸氢化可得松200—300mg加入5%或10%葡萄糖溶液200--300ml内行静脉滴注。

3、对有支气管痉挛者可用氨茶碱250mg加入5%GS20ml静脉内缓慢推注、支气管痉挛不能解除时可用硫酸镁10ml加5%GS20ml内作静脉缓慢滴入。

4、应用抗组织胺药物、入肌肉注射盐酸异丙嗪（非那根）12、5—25mg或苯海拉明20—40mg。

5、经上述处理后、如病情仍不好转、血压仍不回升时、需补充血容量（因血管活性物质释放、使体内血浆广泛渗出而导致组织水肿、血液浓缩及血容量减少）、可用低分子右旋糖酐。血压仍不回升、须立即静脉输入5%或10%葡萄糖溶液200ml、内加去甲肾上腺素1—2mg、或多巴胺20mg或多巴胺20mg+间羟胺40mg。根据血压情况调节滴速、一般每分钟30—40滴。

6、呼吸受抑制时、肌肉注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。酌情施

行人工呼吸。急性喉头水肿窒息时、可行气管切开术。如出现呼吸停止、应立即口对口得人工呼吸、并准备插入气管导管控制呼吸、或借助人工呼吸机行被动呼吸。

7、心跳骤停时、立即行体外心脏按压术、心腔内注射1：1000盐酸肾上腺素1ml。必要时可行胸内心脏挤压术。

8、肌肉瘫痪松弛无力时、皮下注射新期得明0、5—1ml。但哮喘者禁用。

在抢救得同时、应密切观察病情、记录脉搏、血压、尿量与一般情况、并酌情处理。

常用急救药品

一、中枢兴奋药

1、可拉明（尼可刹米）：0、375/1、5ml或0、5/2ml。0、25

—0、5/次、H或i、m、iv；或0、5—1、5加入500ml液中i、v、gtt、必要时重复使用、每次极量1、25、过量可引起心率失常、血压升高或震颤、惊厥。

2、盐酸洛贝林（盐酸山梗菜碱）：3mg/1ml或10 mg/1ml。3 mg/

次、i、v、、极量6 m次、20 mg/日、必要时半小时后可重复使用：或3--10 mg/次、H/i、m、,极量20 mg/次、50 mg/日。静注速度应缓慢、过量可致心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制、强直阵挛性惊厥。

3、回苏灵（盐酸二甲弗林）：8 mg/2ml。8 mg/次、i、m、或i、v、

或8--16 mg/次+5%GS稀释后i、v、gtt、过量可导致肌肉抽搐或

惊厥。

1、盐酸肾上腺素（副肾素）：1 mg/ 1 ml或 0、5 mg/ 0、5 ml。

0、25-1 mg/次、H：心跳骤停者、0、5-1 mg+0、9%N、S稀释

10倍后i、v、或心内注射。避光保存、高血压、冠心病、糖尿病、甲亢、出血性休克患者忌用、用量过大可导致脑出血、不能与碳酸氢钠等碱性药物配伍。

2、盐酸异丙肾上腺素： 1mg/2 ml、0、5-1 mg心内注射（心

跳骤停）。或0、5-1mg+5%G、S500ml i、v、gtt、（抗休克）；

或0、2---0、4 mg+5%GS100 ml心内注射或i、v、gtt、。不能与碱性药物配伍、冠心病、心肌炎、甲亢禁用、用与休克时先补充血容量。

3、重酒石酸去甲肾上腺素：1 mg /1 ml或1 mg /2ml、10 mg/

2ml。1-2 mg+5%GS500ml i、v、gtt、根据BP调整滴速（极量0、025 mg/min）。注意BP、HR、不能漏出血管外、高血压、心脏病、甲亢、少尿、严重动脉硬化者禁用。

4、重酒石酸间羟胺（阿拉明）：10 mg/1ml或50 mg/5 ml。10-20

mg /次、i、m;或者10-40 mg +5%GS500ml i、v、gtt。极量10 mg /次、0、2-0、4 mg/ i、m、禁忌同盐酸肾上腺素。

5、盐酸多巴胺：20 mg /2 ml。20 mg+5%GS250---500 ml i、

v、gtt

据BP调整滴速、先慢后快、极量50ug/min/kg,观察BP、HR、尿量、心动过速者忌用、大剂量可使呼吸加快、头痛、心率失常、只能静脉应用、不能漏出血管外。