常见中药的毒副作用.ppt

局部接触性皮炎
黄芪 马勃 苍术 木通 鸦胆子仁
猩红热样药疹 变态反应 阿托品中毒样 过敏性紫癜 过敏性休克
川乌、附片
化学成分：双酯型生物碱，如乌头碱、次乌头碱 、美沙乌头碱等。具有麻辣味，毒性极强。
中毒机制：乌头碱对中枢神经有强烈兴奋作用， 先兴奋后抑制，还具有箭毒样作用，能阻止神经 肌肉传导。对心脏毒性极大，用量稍大即可致心 律失常，甚至引起室颤而死亡。
常用中药的毒副作用
合理用药的概念
运用医药学综合知识及管理学知识指导用 药，在充分了解疾病和药物的基础上，安 全、有效、简便、经济的使用药物，达到 以最小的投入，取得最大的医疗和社会效 益的目的。
临床上不合理用药的表现
用药指征不明确。 违反禁忌症。 给药剂量过大或过小。 疗程过长或过短。 给药途径不适宜。 合并用药过多。 盲目选用贵重药。
4、延缓衰老，抗肿瘤，保肝，抗溃疡，抗炎 。
现代应用： 1、休克。 2、冠心病。 3、慢性阻塞性肺病。 4、高脂血症。 5、肿瘤。 6、白细胞减少症。 7、延缓衰老。
毒副作用：连续使用或超剂量使用也会有 很多毒副作用，称为“人参滥用综合征” ，可出现心情兴奋、烦躁、激动、咽喉刺 激感、失眠、神经衰弱、高血压、欣快感 等中枢神经系统兴奋和激动症状。可引起 性早熟或雌激素样作用。有些人则表现为 食欲减退、低血钾、皮疹、瘙痒等类似于 皮质类固醇中毒症状。出血是人参急性中 毒的特征。
。 6、合理慎重应用中药注射剂。 7、加强中医药市场管理。
冬虫夏草
功效 ：益肾补肺，止血化痰 。
应用： 1、用于阳痿遗精、腰膝酸痛。 2、用于久咳虚喘、劳嗽痰血。 3、用于病后体虚不复或自汗畏寒，可用本品
与鸡、鸭、猪肉等炖食，有补虚作用。
用量用法：5-10克，煎汤服。或与鸡、鸭 、猪肉等炖服。也可打粉冲服。
临床中毒表现：口腔、四肢及全身麻木感，烦躁 ，流涎，恶心呕吐，腹泻，肌肉强直，呼吸困难 ，早期瞳孔缩小然后放大，心律失常，房室传导 阻滞等。中毒严重者，可死于严重心律紊乱及循 环、呼吸衰竭。
川乌、附片
中毒原因：
1、用量过大。川乌常用量3-9克，附片常用 量3-15克。
2、煎煮不当。乌头类药物宜久煎，因其具有 水解性，在水中加热，双酯型乌头碱水解 为单酯型乌头次碱，再水解为无酯键的乌 头原碱，毒性为乌头碱的1/2000——1/400 0，而强心作用增强。
中药所致不良反应表现类型及构成比
表现类型
构成比（%）
变态反应
43
发热
12
过敏性休克
12
胃肠道反应
3
中毒反应或死亡
3
心律失常
3
心痛
2
血小板减少
2
呼吸困难
2
肝损害
2
出现不良反应最多的中药及表现
——摘自《实用中药毒理学》
药名 川乌、附片 斑蝥 制马钱子粉
不良反应表现 中毒 中毒，大泡性表皮药疹 中毒
芦荟
功效 ：大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神增 智。
应用： 1、用于气虚欲脱。 2、用于脾气不足。 3、用于肺气亏虚。 4、用于津伤口渴、消渴。 5、用于心神不安、失眠多梦、惊悸健忘。 6、用于血虚、阳痿。
用量用法：5-10克。宜文火另煎，将参汁兑入其 他药汤内饮服。或研末吞服，每次1-2克，日服23次。如挽救虚脱，可用15-30克煎汁分数次灌服 。
包括药物正常用法用量情况下所产生的不 良反应，也包括因超量、超时、误服、错 用以及不正常使用药物所引起的疾病。
虽然中药大部分是天然药物，但有效成 分比较复杂，如生物碱、皂苷、鞣质，挥 发油等。既然是药，就会有不同程度的毒 副作用。轻者出现发热，药物局部刺激， 重者引起机体功能或器质性损害，甚至导 致死亡。其毒性快者可于用药后立即发生 ，慢者则于用药后数日或更长时间出现， 有些中药还有三致、成瘾和特殊毒性。
3、配伍或制剂不当。如乌头类药物泡酒服用 易导致中毒。
引起中药不良反应的主要原因
1、剂量过大或疗程过长。 2、用药不当。 3、药材品种混乱，炮制质量欠佳。 4、组方不合理。 5、个体差异。 6、管理不完善。
中药不良反应的预防
1、提高对中医药的正确认识。 2、运用中医药理论，辨证施治。 3、保证药品的质量。 4、合理配伍药物。 5、注意药物的合理给药途径及给药加工方法
中药不良反应的概念
合格药品在正常用法、用量时出现与用药 目的无关的或意外的有害反应，包括中成 药和中药饮片引起的不良反应。
不良反应的类型包括药物的副作用、毒性 反应、依赖性、成瘾性、特异质反应、三 致作用等。
中药药源性疾病的概念
因药物不良反应致使机体某几个器官或局 部组织产生功能性或器质性损害而出现的 一系列临床症状与体征。
使用注意：有表邪者忌服。
主要有效成分：粗蛋白、粗纤维素、脂肪 、碳水化合物、多种氨基酸等 。
药理作用：
1、具有雄性激素和雌性激素样作用，能增强 肾上腺皮质功能。
2、增强机体免疫功能。
3、平喘。能扩张支气管，与氨茶碱有协同作 用。
4、保护肾脏功能。对肾炎、肾衰、药物和缺 血造成的肾损害均有防治作用。
解救方法：停药，给予抗过敏治疗及对症 治疗。
人参
野山参——野生者。 园参——人工栽培者。 生晒参——洗净晒干。 红参——蒸熟晒干或烘干。 糖参——经沸水浸烫后，浸糖汁中，取出
晒干。
吉林参——产于吉林抚松，道地药材，质 量较好，产量最大。
高丽参——产于韩国或朝鲜者。
5、增强造血功能。
6、延缓衰老，抗氧自由基。
现代应用： 1、肺结核。 2、肾功能衰竭。 3、心律失常。 4、慢性肝炎。 5、肿瘤辅助治疗。
毒副作用：冬虫夏草的毒性极低，但它却 可以引起过敏，出现皮疹、皮肤瘙痒等， 其致敏机制可能与冬虫夏草所含的蛋白有 关。还可出现月经紊乱或闭经等，这可能 与冬虫夏草的性激素样作用有关。还可导 致慢性肾功能不全，表现为头痛、烦躁、 四肢红肿加重等。
使用注意：实证、热证而正气不虚者忌服 。反藜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ芦，畏五灵脂，恶莱菔子，均忌同用。服人参不 宜喝茶和吃萝卜，以免影响药力。
主要有效成分：人参皂苷 等。
药理作用：
1、增强机体免疫功能，促进造血功能，改善 物质代谢，增强内分泌功能，抗应激。
2、调节中枢神经功能，益智，抗惊厥。
3、强心，扩张血管，双向调节血压，抗休克 ，抗心肌缺血。