从仲景方看甘草的临床应用

中， 有甘草者 也有 ８ ５方 。正 如《 本草 备要》 所言 ： “ 仲 景有 甘 草 汤 、 甘草芍药汤 、 甘 草茯 苓 汤 、 炙 甘 草
汤， 以及 桂 枝 、 麻 黄、 葛根、 青龙 、 理 中、 四逆 、 调 胃、 建 中、 柴胡 、 白虎 等 汤 ， 无 不重用甘 草 ， 赞助成 功。 ” 然 甘草 虽被 称 为 “ 药 中百 搭 ” ， 但 也绝 不 是 方 剂 中有 则不多， 缺 也无 妨 的“ 调味品” 。经方 中甘 草 用量 由 六 株 到五 两 不 等 ， 经过合理 配伍可君 、 可 臣、 可佐 、 可使 ， 有 着极 其 广 泛 的 临床 应 用 。如炙 甘草 配 伍 桂 枝 以辛 甘化 阳 ， 益气 复 脉 ； 配伍 芍 药 以酸 甘 化 阴 ， 缓 急和中； 配 伍 干 姜 以辛 甘 化 阳 ， 温 脾 健 胃。 生 甘 草
例， 总有效 率在 ９ ６ ％ 以上 。
现代 药理 学研 究 也表 明 Ｊ ， 芍 药 甘 草汤 具 有 明 显 的镇痛 、 抗炎 、 解痉 、 止 咳、 平喘、 抗 变 态 反 应 等 作
用， 随着剂 量变 化 对 于 呼 吸 系统 、 消化 系 统 、 神 经 肌
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补中， 或 解毒 ， 或 止痛 ， 本 文 结 合 现代 临床 ， 以《 伤 寒
甘草 ， 又称 “ 国老 ” ， 是 一 味 极 其 普 通 又 常 用 的
药物 ， 在 中医药几 千 年 的 发 展史 中有 着 广 泛 的临 床
《 黄帝内经》 所说 ： “ 病者苦急 ， 急食甘以缓之。 ” 仲景 方 剂 中 的芍 药甘 草 汤 所 用芍 药 与甘 草 剂 量相 同 ， 均
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文 献 研 究 ・
从 仲 景 方看 甘 草 的 临床 应 用
王骞 龚学 忠
【 摘要 】 甘草 ， 味甘 、 性平、 无毒 ， 又称为 中药 中的 “ 国老 ” ， 是一 味极 其普 通又 常用 的药 物 ， 善治
五脏六腑寒热 邪气 ， 坚筋骨 、 长肌 肉、 倍气 力 、 解毒 ， 久服轻身延年 ， 在中医药几千年 的发展史 中有着广 泛的临床应用 。然 甘草 虽被成为 “ 药 中百搭 ” ， 但也 绝不 是方 剂 中有则不 多 ， 缺 也无妨 的 “ 调 味品 ” 。
经方 中甘草用量 由六株到五两不等 ， 经过合理的配伍可君 、 可臣 、 可佐 、 可使 ， 以达 到缓 急止痛 、 益气复 脉、 泻火解毒 、 润肺 止咳 、 调 和诸药等 功效 。文章结合经方在临床 的应用 ， 着重论述甘草在治疗 现代多
种疾病过程 中所起 的独特作用 。
【 关键词 】 仲景 ； 伤寒 ； 甘草 ； 配伍 【 中图分类号 】 Ｒ ２ ２ ２ ． １ ９ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编 号】１ ６ ７ ３— ６ ６ １ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ３ ２ ７— ０ ４
世界 中西 医结 合 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ８卷第 ４期
Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄＷｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎＭｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ８， Ｎ ｏ ． ４
为 四两 ， 根 据现 代度 量 衡 进 行换 算 ， 相 当于 ６ ２ ． ５ ｇ ， 可 见甘 草 用 量 之 大 。二 药 相 合 ， 可 以养 血 平 肝 ， 缓 解 筋脉 拘挛 ， 善治血脉 拘急疼痛 ， 在 现 代 临 床 各 科
中有着 广泛 的应 用 。
应用 ， 特 别是 在 方 书之 祖 《 伤 寒 论 》中 ， 甘 草更 是 应 用频 率 最 高 的药 物 ， 其书 中 １ １ ３首 中 ， 除 外 用 ２首 外， 内服 １ １ １首 中有 ７ ０首都 用 了甘 草 ， 占到 仲 景 方 的６ ３ ． ０ ６ ％， 方名 中嵌 入 甘草 的就 有 １ ６首 。其 中以
杂病论》 中的诸方为例 ， 对甘草 的作用 和使 用禁忌
概述 如下 。
一
肉系 统 、 泌 尿 系统 以及 内分 泌 系 统 均有 着 很 好 的双
向调节作用。王文萍等 通过对 芍药甘草 汤的药 代动力学研究发现芍药 中的芍药 苷与甘草 中的甘 草次酸均具有解痉 、 镇痛 、 镇静作用 ， 两药配伍后药 力更加集中， 同时甘草还能促进芍药有效成分在体
甘草 为君 的方 有 甘 草 汤 、 甘 草 干姜 汤 、 甘 草 泻 心汤 、
鲁 斌 以加 味 芍 药 汤 为 基 础 方 （ 芍药 ４ ０ ｇ ， 甘 草３ ０ ｇ ， 枳实 １ ５ ｇ ） ， 临床辨 证加 减 以治疗 急 、 慢性 胃
炎， 胃下 垂 ， 胃黏 膜 脱 垂 ， 胃肠 神 经 官 能 症 ， 消 化 性
配伍 桔梗 以清 热 利 咽 ， 排痰 止痛。甘草或益气 ， 或
１ ７例 ， 显效 １ ０ 例， 有效 ９例 ， 无效 ４例 ， 总有效率为 ９ ０ ． ０ ０ ％ 。刘 金 先 运用 芍 药 甘 草 汤 加 味 治疗 肠 易
激综 合征 ８ ６例 ， 结果 治 愈 ５ ２例 ， 好转 ３ １例 ， 无效 ３
炙甘 草汤 、 甘草 附子 汤 等 １ ０首 ， 以甘 草 为 臣的 方有
芍药 甘草 汤 、 桂枝 甘草 汤、 茯苓甘 草汤 、 桔 梗汤、 栀
子甘草豉 汤等 １ １首 … 。《 金 匮要略》 所载 ２ ０ ５方
溃疡 等 胃部疾 病 ， 对 于 排 除急 腹 症 （ 如 胃穿孔 、 胰 腺 炎等） 但 又腹 痛剧 烈 ， 诸 西 药 无效 者 ， 具 有 较佳 的疗 效 。张银 萍 等 运 用 加 味 芍 药 甘 草 汤 治 疗 原 发 性 痛经 ２ ６ ５例 ， 结果治愈 １ ８ ７例 ， 好转 ６ ８例 ， 无效 １ ０ 例， 总有 效率 达 ９ ６ ． ２ ％ 。孙 国 明 运用 加 味 芍药 甘 草汤 治疗 原 发 性 三 叉 神 经 痛 ４ ０例 ， 结 果 临 床 治 愈