密闭式静脉输液技术ppt

•不宜过早
见尿补钾
输液故障及处理
滴液不畅或不滴 茂菲氏滴管内液面过高
排气管、输液管、肢体扭曲受压 针头滑出血管外 针头紧贴血管壁
茂菲氏滴管内液面过低
茂菲氏滴管内液面自行下降
针头阻塞
压力过低 静脉痉挛
输 液 反 应
发热反应
循环负荷过重反应(急性肺水肿)
静脉炎 空气栓塞
临床表现
密闭式静脉输液技术
静脉输液的原理
利用大气压与液体静压形成的输液系统内
压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内
。
静脉输液有
哪些优点？
主 要 优 点
吸收最快、最完全
可用于大量补液、输血或血制品、
营养物 持续性输液——维持血药浓度
目
的
维持水、电解质、酸碱平衡
维持血压及微循环
供给营养物质 抗感染、解毒、利尿等治疗
发冷、寒颤和发热
轻者 体温38℃左右，停止输液后数 小时内恢复正常 重者 初起寒颤，继之高热达40～ 41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全 身不适等。
预防及处理
1.输液前要严格检查药液、输液 用具。
2.一旦出现发热反应，立即减慢 滴速或停止输液。 3.对症处理
4.保留剩余溶液和输液器，查找 原因。
溶液分类
晶体液 胶体液
其他
常 用 输 液 法
密闭式静脉输液法 开放式静脉输液法
周围静脉输液法
中心静脉输液法
操作流程
核对医嘱及治疗单——评估环境——核对 患者信息——告知患者输液目的、输入药 物的作用及副作用——评估输液部位血管 情况——将输液架放置于合适位置
操作前修剪指甲、洗手、戴口罩、准备用 物。
原因
输液速度过快，短时间内 输入过多液体，使循环血容量
急剧增加，致使心脏负荷过重 而引起心衰、肺水肿。
临床表现
突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍
白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳 粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺 部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律 不整。
预防及处理
1.输注过程中控制滴速，量不可过 多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液，通知医生 3.端坐位，两腿下垂 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管 药、平喘剂、强心药等）
15滴/毫升
注意事项
严格执行无菌操作及查对制度 合理安排输液顺序 注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道 注意药物的配伍禁忌 严格掌握输液速度 加强巡视，勤观察
补液原则
先晶后胶、 先盐后糖 、 宁酸勿碱
补钾原则
•不宜过浓
不超过0.3%
•不宜过快
30-40滴/分
•不宜过多
成人：<5g/日 小儿：0.1-0.3g/kg体重
5.高流量吸氧，湿化瓶内加20～ 30％酒精
6.必要时，四肢轮扎
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原因
•输液中无菌操作不严，局部静脉 感染。
•长期输入浓度高、刺激性强的药
物或静脉置管时间过长引起局部静 脉壁化学炎性反应。
临床表现
沿静脉走向出现条索状红线
，局部组织发红、肿胀、灼热
、疼痛，有时伴有畏寒、发热 等全身症状。
原因
•输液导管内空气未排尽 •导管连接不紧，有裂隙 •加压输液、输血时，无人在 旁看守
临床表现 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常
不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和
严重紫绀 心前区“水泡音”，心电图示心肌缺
血和急性肺心病
预防及处理
输液时必须排尽空气，加压输液时
护士应严密观察，不得离开患者。 立即让患者取左侧卧位和头低足高位 氧气吸入 。
有条件时用中心静脉导管抽出空气。 严密观察病情变化，有异常及时处理。
操作流程
核对医嘱，填写输液卡——检查用物——配 置药液并插上输液，器备齐用物置于治疗 车上 用物准备：1、治疗车上层放置：治疗单、 治疗盘、治疗巾、止血带、碘伏、棉签、 安瓿、已配置好的药液、手消毒剂。2、治 疗车下层放置：医疗垃圾桶、生活垃圾筒 、利器盒。
操作流程
携用物至床旁——再次核对患者信息——向患者解释以取 得合作——为患者取舒适卧位——手卫生——再次核对药 液——排气——将治疗巾置于穿刺部位下方——在穿刺点 上方6~8cm处扎止血带确定穿刺点——松止血带——消毒 穿刺部位皮肤，直径大于5cm，待干——准备输液贴—— 扎止血带——再次反方向消毒穿刺处——再次排气——嘱 患者握拳——进针——松止血带，嘱患者松拳，打开调节 器——妥善固定穿刺针——调节滴数——手卫生——再次 核对药物——确认无误后弃去安瓿并签署执行时间及姓名 ——撤去止血带及治疗巾——手卫生——再次核对患者信 息——协助患者去舒适卧位，整理床单位——指导患者 ——手卫生——整理用物——洗手、记录
滴速调节
年龄
成人——40~60滴/分
儿童——20~40滴/分
病情
药物
年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴
利尿剂、脱水剂——快滴
滴速计算法
15滴/毫升×每小时输入量
每分钟滴数=
60分钟
每分钟滴速×60分钟
每小时输入量=