骨科临床检查完整版本
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关节活动响 骨传导试验 血流杂音（动脉瘤、动静脉瘘、
骨肉瘤、震颤）
骨科临床检查法 043
骨科临床检查法 044
颈部望诊
表情与姿势：表情痛苦，以手扶头—创 伤或炎症
转头视物： 关节强直 颜面对称性：先天性斜颈、脑瘫 颈部长宽比例：Klippel-Feil综合征 肌肉痉挛：单侧—痉挛性斜颈，双侧—
破伤风或脑膜刺激征 其他：瘢痕、窦道、脓疡（咽后壁脓肿）
骨科临床检查法 045
骨科临床检查法 046
Klippel-Feil综合征
骨科临床检查法 047
颈部触诊： 软组织压痛广泛
颈部运动检查： 环枕关节与寰枢关节功能 最重要（屈伸、旋转50%）
同时检查上下肢
骨科临床检查法 048
骨科临床检查法 049
颈部特殊体征
C4脊髓损伤：膈肌、肋间肌麻痹，自主呼吸困难 C5颈髓损伤：全上肢活动丧失 C6颈髓损伤：肩能活动，能屈肘，不能伸肘-腕、
骨科Leabharlann Baidu床检查法 029
局部触诊
❖ 病变范围（活动下摸）、深浅 （解剖关系）
❖ 质地软硬：凭手感 ❖ 移动度（方向性） ❖ 搏动感 ❖ 波动感（交叉方向）、浮髌试验
骨科临床检查法 030
疼痛检查
疼痛分析：部位、性质、范围 局部痛:（自己指） 放射痛：髋→膝 ；LDH→下肢； 盆出口综合征；L3横突综 合征→会阴部 牵涉痛：内脏病变—无确定位置 压痛、叩痛与挤压痛：部位、范围、
骨科临床检查法 007
轴 线 测 量
骨科临床检查法 008
角度测量
概念：中立位0°法 每一运动平面的两 个反向活动为一组
方法：角度尺、三角估测
骨科临床检查法 009
肩、肘、前臂中立位 肩: (肩肱＋肩胛胸壁）上臂自然下垂，
贴近胸壁，屈肘90°，前臂前伸 另一中立位：上臂外展90° 肘：前臂伸直旋后 前臂：上臂贴胸，屈肘90°拇指向上
方向(韧带、肌腱损伤) 滑脱/交锁：游离体
骨科临床检查法 040
活动与疼痛的关系
痛弧：冈上肌腱炎、肩锁关节、腰椎 间盘突出症
抗阻力肌肉收缩痛：肌腱损伤、外上 髁炎、梨状肌综合征
摩擦音与摩擦感：生理性、半月板损 伤、游离体、髌骨软化、髂胫 束、腱鞘炎
骨科临床检查法 041
骨科临床检查法 042
骨科听诊
深浅、解剖、放射、真实性
骨科临床检查法 031
骨科临床检查法 032
骨科临床检查法 033
骨科临床检查法 034
骨科临床检查法 035
骨科临床检查法 036
骨科临床检查法 037
运动机能
日常生活活动 主动运动能力（肌力检查） 被动运动：与运动方向一致
非运动方向的被动运动 （牵拉、侧挤压、回旋）
骨科临床检查法 010
骨科临床检查法 011
骨科临床检查法
012
骨科临床检查法 013
腕、手、指 手与前臂成直线，手掌向下 拇指：中立位拇指与第二指 相并（屈伸平行于掌面；内 收、外展垂直于掌面）
骨科临床检查法 014
骨科临床检查法 015
骨科临床检查法 016
颈、胸、腰椎 脊柱 直立，双眼平视， 下颌内收
周 径 测 量
骨科临床检查法 006
轴线测量 躯干后轴线：站立位，枕骨结节→颈、
胸、腰、骶→双足间 躯干侧轴线：耳后→胸椎稍前→腰椎偏
后→髋关节中心→膝稍偏 前→踝、足底 上肢：前臂旋前伸直— 直线；前臂旋 后 —5～10°外翻（携物角） 屈肘：中指指向喙突（骨折对位） 下肢：髂前上棘→髌骨中心→1-2趾间
颈侧后屈挤压（Spurling）试验：侧屈 偏后挤压椎间孔上肢放射痛及麻木
骨科临床检查法 038
关节运动异常
肌肉痉挛：炎症、疼痛、受限、 中枢性、精神性（癔病）
关节挛缩：肌力失衡、瘢痕挛缩 关节强直：运动丧失 超常运动：韧带、关节囊、软骨、
Chacot关节 假关节活动：
骨科临床检查法 039
活动与疼痛的关系
时间：休息不痛活动痛—损伤 夜痛：肿瘤、结核 间歇性跛行：神经性/血管性 方向：全方位（关节内）；某一
骨科临床检查法 002
长度测量
躯干：颅顶→尾骨尖(躯干/肢长)
上肢：肩峰→桡骨茎突（中指尖）
上臂：肩峰→肱骨外上髁
前臂：肱骨外上髁→桡骨茎突/尺骨鹰嘴→
尺骨茎突
下肢：(摆正骨盆)髂前上棘（脐、大转子）
→内踝下缘
大腿：髂前上棘→膝关节内缘（股骨内上髁
最高点）
小腿：膝关节内缘→内踝下缘（腓骨头→外
踝下缘）
骨科临床检查法 017
骨科临床检查法 018
骨科临床检查法 019
Otto 氏征 Schauber氏征
骨科临床检查法 020
髋关节 平卧，腰放平，双 侧髂前上棘水平， 下肢自然伸直且垂 直于髂前上棘连线， 髌骨向前
骨科临床检查法 021
骨科临床检查法 022
骨科临床检查法 023
骨科临床检查法 024
骨科临床检查法 003
长 度 测 量
骨科临床检查法
000404
周径测量
原则：取双侧对应平面；肿胀最著处； 肌萎缩者取肌腹
定位：大腿：髌上（10-15cm、4横指） 小腿：髌骨下10cm 上臂：内上髁上10cm 前臂：内上髁下 5cm
方法：尺量 双手中指在肢体后对拢相抱，观 察双拇指尖距离
骨科临床检查法 005
屈腕-指 C7颈髓损伤：能伸肘、腕，不能屈腕-指-对掌 C8颈髓损伤：上肢可动，但不能屈4、5指 颈交感神经损伤：Horner综合征，上睑下垂，瞳孔
缩小，同侧颜面少汗
骨科临床检查法 050
骨科临床检查法 051
骨科临床检查法 052
颈部特殊体征
颈后仰挤压(Jackson)试验：后仰挤压椎 间孔致上肢放射痛及麻木
骨科临床检查法 025
膝、踝关节 膝：大腿与小腿成直线，屈
膝90°，查小腿内、外旋 踝：足纵轴与小腿呈90° 足：（内、外翻） 跖趾关节
趾间关节
骨科临床检查法 026
骨科临床检查法 027
骨科临床检查法
028
相对活动度测量
• 颈前屈：下颌→胸骨柄 • 颈侧屈：耳垂→肩峰 • 腰前屈：下垂指尖→地面 • 拇 指：指尖→掌横纹
骨科
000
临床检查的意义
获得客观体征的手段 临床诊断的重要步骤
检查注意事项
光线充足，温度适宜 详细病史，有的放矢 解剖基础，手到心到 双侧对比，先健后患 单独查女病人需陪护
骨科临床检查法 001
骨科望诊
全身：步态、姿势、表情 局部：肿胀、皮色、纹理、
瘢痕、溃疡、窦道 功能：日常生活活动 畸形 ：
骨肉瘤、震颤）
骨科临床检查法 043
骨科临床检查法 044
颈部望诊
表情与姿势：表情痛苦，以手扶头—创 伤或炎症
转头视物： 关节强直 颜面对称性：先天性斜颈、脑瘫 颈部长宽比例：Klippel-Feil综合征 肌肉痉挛：单侧—痉挛性斜颈，双侧—
破伤风或脑膜刺激征 其他：瘢痕、窦道、脓疡（咽后壁脓肿）
骨科临床检查法 045
骨科临床检查法 046
Klippel-Feil综合征
骨科临床检查法 047
颈部触诊： 软组织压痛广泛
颈部运动检查： 环枕关节与寰枢关节功能 最重要（屈伸、旋转50%）
同时检查上下肢
骨科临床检查法 048
骨科临床检查法 049
颈部特殊体征
C4脊髓损伤：膈肌、肋间肌麻痹，自主呼吸困难 C5颈髓损伤：全上肢活动丧失 C6颈髓损伤：肩能活动，能屈肘，不能伸肘-腕、
骨科Leabharlann Baidu床检查法 029
局部触诊
❖ 病变范围（活动下摸）、深浅 （解剖关系）
❖ 质地软硬：凭手感 ❖ 移动度（方向性） ❖ 搏动感 ❖ 波动感（交叉方向）、浮髌试验
骨科临床检查法 030
疼痛检查
疼痛分析：部位、性质、范围 局部痛:（自己指） 放射痛：髋→膝 ；LDH→下肢； 盆出口综合征；L3横突综 合征→会阴部 牵涉痛：内脏病变—无确定位置 压痛、叩痛与挤压痛：部位、范围、
骨科临床检查法 007
轴 线 测 量
骨科临床检查法 008
角度测量
概念：中立位0°法 每一运动平面的两 个反向活动为一组
方法：角度尺、三角估测
骨科临床检查法 009
肩、肘、前臂中立位 肩: (肩肱＋肩胛胸壁）上臂自然下垂，
贴近胸壁，屈肘90°，前臂前伸 另一中立位：上臂外展90° 肘：前臂伸直旋后 前臂：上臂贴胸，屈肘90°拇指向上
方向(韧带、肌腱损伤) 滑脱/交锁：游离体
骨科临床检查法 040
活动与疼痛的关系
痛弧：冈上肌腱炎、肩锁关节、腰椎 间盘突出症
抗阻力肌肉收缩痛：肌腱损伤、外上 髁炎、梨状肌综合征
摩擦音与摩擦感：生理性、半月板损 伤、游离体、髌骨软化、髂胫 束、腱鞘炎
骨科临床检查法 041
骨科临床检查法 042
骨科听诊
深浅、解剖、放射、真实性
骨科临床检查法 031
骨科临床检查法 032
骨科临床检查法 033
骨科临床检查法 034
骨科临床检查法 035
骨科临床检查法 036
骨科临床检查法 037
运动机能
日常生活活动 主动运动能力（肌力检查） 被动运动：与运动方向一致
非运动方向的被动运动 （牵拉、侧挤压、回旋）
骨科临床检查法 010
骨科临床检查法 011
骨科临床检查法
012
骨科临床检查法 013
腕、手、指 手与前臂成直线，手掌向下 拇指：中立位拇指与第二指 相并（屈伸平行于掌面；内 收、外展垂直于掌面）
骨科临床检查法 014
骨科临床检查法 015
骨科临床检查法 016
颈、胸、腰椎 脊柱 直立，双眼平视， 下颌内收
周 径 测 量
骨科临床检查法 006
轴线测量 躯干后轴线：站立位，枕骨结节→颈、
胸、腰、骶→双足间 躯干侧轴线：耳后→胸椎稍前→腰椎偏
后→髋关节中心→膝稍偏 前→踝、足底 上肢：前臂旋前伸直— 直线；前臂旋 后 —5～10°外翻（携物角） 屈肘：中指指向喙突（骨折对位） 下肢：髂前上棘→髌骨中心→1-2趾间
颈侧后屈挤压（Spurling）试验：侧屈 偏后挤压椎间孔上肢放射痛及麻木
骨科临床检查法 038
关节运动异常
肌肉痉挛：炎症、疼痛、受限、 中枢性、精神性（癔病）
关节挛缩：肌力失衡、瘢痕挛缩 关节强直：运动丧失 超常运动：韧带、关节囊、软骨、
Chacot关节 假关节活动：
骨科临床检查法 039
活动与疼痛的关系
时间：休息不痛活动痛—损伤 夜痛：肿瘤、结核 间歇性跛行：神经性/血管性 方向：全方位（关节内）；某一
骨科临床检查法 002
长度测量
躯干：颅顶→尾骨尖(躯干/肢长)
上肢：肩峰→桡骨茎突（中指尖）
上臂：肩峰→肱骨外上髁
前臂：肱骨外上髁→桡骨茎突/尺骨鹰嘴→
尺骨茎突
下肢：(摆正骨盆)髂前上棘（脐、大转子）
→内踝下缘
大腿：髂前上棘→膝关节内缘（股骨内上髁
最高点）
小腿：膝关节内缘→内踝下缘（腓骨头→外
踝下缘）
骨科临床检查法 017
骨科临床检查法 018
骨科临床检查法 019
Otto 氏征 Schauber氏征
骨科临床检查法 020
髋关节 平卧，腰放平，双 侧髂前上棘水平， 下肢自然伸直且垂 直于髂前上棘连线， 髌骨向前
骨科临床检查法 021
骨科临床检查法 022
骨科临床检查法 023
骨科临床检查法 024
骨科临床检查法 003
长 度 测 量
骨科临床检查法
000404
周径测量
原则：取双侧对应平面；肿胀最著处； 肌萎缩者取肌腹
定位：大腿：髌上（10-15cm、4横指） 小腿：髌骨下10cm 上臂：内上髁上10cm 前臂：内上髁下 5cm
方法：尺量 双手中指在肢体后对拢相抱，观 察双拇指尖距离
骨科临床检查法 005
屈腕-指 C7颈髓损伤：能伸肘、腕，不能屈腕-指-对掌 C8颈髓损伤：上肢可动，但不能屈4、5指 颈交感神经损伤：Horner综合征，上睑下垂，瞳孔
缩小，同侧颜面少汗
骨科临床检查法 050
骨科临床检查法 051
骨科临床检查法 052
颈部特殊体征
颈后仰挤压(Jackson)试验：后仰挤压椎 间孔致上肢放射痛及麻木
骨科临床检查法 025
膝、踝关节 膝：大腿与小腿成直线，屈
膝90°，查小腿内、外旋 踝：足纵轴与小腿呈90° 足：（内、外翻） 跖趾关节
趾间关节
骨科临床检查法 026
骨科临床检查法 027
骨科临床检查法
028
相对活动度测量
• 颈前屈：下颌→胸骨柄 • 颈侧屈：耳垂→肩峰 • 腰前屈：下垂指尖→地面 • 拇 指：指尖→掌横纹
骨科
000
临床检查的意义
获得客观体征的手段 临床诊断的重要步骤
检查注意事项
光线充足，温度适宜 详细病史，有的放矢 解剖基础，手到心到 双侧对比，先健后患 单独查女病人需陪护
骨科临床检查法 001
骨科望诊
全身：步态、姿势、表情 局部：肿胀、皮色、纹理、
瘢痕、溃疡、窦道 功能：日常生活活动 畸形 ：