心脏肿瘤的超声诊断
原发性心脏肿瘤的超声诊断价值与分析
第 ２期
・１５ ・ ２
功能减退关系密切 ， 甚至在轻度认知 功能障碍 阶段 和 已有显著改变［ 但是两者之间的因果关 ，
系 尚不 明 了。
［］ ３毛学惠． 阿尔采默病 ４ 例临床分析［］山东医药， ０ ， （ ）５ ． ｏ Ｊ． ２ ３４ １ ： ０ ３ ７ ４
［］ ４周爱红 ， 贾建平 ． 画钟测验对轻度血管性认知障碍及血 管性痴呆的 诊 断作用 ［］中国神经精神疾病杂志 。 ０ ， （）７ — ５ Ｊ． ２ ８３ ２：２ ７ ． Ｏ ４
［］ ５ 谭佩珍 ． 血管性痴呆和 阿尔茨 海默病认 知功能 损害 的特征 ［］ 中 Ｊ． 国临床康复 ． ０ ， （ ）３ ５ —３５ ． ２ ３７ ２ ： ２ ８ ３ ０ ８ ８ ［ ］ａ ｐｏ ． ｎ ｅ ｅ ｒ ｒ ｐ ａｆ ｉ ｌ ｅ ３３ ， ’ ｔ ｏｏ ｖ — ６ Ｓｍ ａ ｏ Ｉ ｒ ｓ ｅ ｅ ｏ ｉ ｌ ｕ ｅ ｌｏ ，’５ 一 ｒ ｄｔ ｒ ｌＳ ｃ ａ ｄ ｅｂ ｓｎ ｌｄ ｖｓｆ ｉ ｈｏ ｉ
断 ； 例右室黏液瘤及 良性非黏液性肿瘤 、 １ 恶性肿瘤均提示 相应 部位 占位性病变。黏液瘤 多位 于左房 ， 有蒂 ， 多附着于 房间隔 ， 活动度大 ， 包膜 完整 ， 与心肌分界清 ， 少复发 ； 而恶 性肿瘤多无 蒂， 活动度小 ， 包膜不 完整 ， 与心肌分界不清 ， 易 复发 。结论 超声心动 图对原发心脏 肿瘤 的诊断与鉴别诊断具有 较大的价值 。 ［ 关键词 ］ 超声心动图 ； 发性 ， 原 心脏肿瘤
Ｅ ｄｅｉ ｌ ２０ ，３６ ：３ ｎｏｒ ｏ， ００ ５ （ ）７３—７７ ｎ ３．
［］ ８ 王春玉． 阿尔茨海默病 及血 管性痴呆 患者血清 胆固醇 及甲状腺激 素变化的临床研究 ［］ Ａ ｏｌ ｙａｄ ｅ ｏｓ ｉ ａ ｓ ２０ ， （ ） Ｊ ． ｐｐ ｘ ｒ ｕ ｓ ｓ ， ０５ ２ ６ ： ｅ ｎ Ｎ ｖ Ｄｅｅ ２
超声心动图对心脏肿瘤的诊断价值与分析
２ １年１ Ｎ 第２ 卷 第１期 ０１ Ｏ ４ Ｏ
蓦
医学 信 息
至
超声 心动 图对 心脏 肿瘤 的诊 断 价值 与分析
王 飞 赖玉琼 莫 展 吴仰 帆
【 摘要 】目的 ： 超 声心动 图对心脏 肿 瘤的诊 断价值 及 心脏肿 瘤 的超 声心动 图特征 。方法 ： 讨论 对经超 声心动 图诊 断为 心脏肿 瘤的 ２ ８例 患者进行 回顾性 分析 。 超声 心动 图结果 与手 术病 理及 其 它影像 学检 查 结果进行 对照 。 结果 ： 声心动 图诊 断粘 液瘤 ｌ 例 。 中 Ｉ 例 左房 粘液瘤 ， 右房 粘液瘤 ， 将 超 ８ 其 ｌ ４例 １例心 脏 多发 性 粘液瘤 经手 术病理 证 实 ， 例 左房 粘液 瘤 术后病 理证 实为 血 管 肉瘤 ， 右房 粘 液 瘤术 后 病理 证 实为 血栓 ； 纹 肌 瘤 １ ， 维瘤 １例 ． 肪 瘤 １ １ １例 横 例 纤 脂 例， ・ 内平滑肌 瘤 １ ， 手 术病理 证 实为 正确诊 断 ； 继发 性 恶性心脏 肿 瘤超声 心动 图均 提 示心腔 或心肌 内占位性病 变 。结论 ： 声心动 图对 原发 性 例 均被 ６例 超 心脏肿 瘤有 较好 的诊 断价值 ， 对继 发性 心脏 肿 瘤能提 示相应 部 位 占位 性病 变 。 【 关键 词 】 心脏 肿瘤 ； 声心 动 图 超
【 中图分类号】１４ ． １ ５１ ４
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号】０６—１５ （０ １ １ ０５ ０ １０ ９９ ２１ ）０— ３７— ２
心室腔 内显 示多 个 大小不 等 的卵圆形 强 回声光 团， 体直 径 可从 １ 米 至 瘤 毫 数 厘米 ， 包 膜 ， 无 边界 清 ， 以宽 基底 附着 于心 室壁 上 ， 局部 心 肌壁 增 厚
心脏超声诊断
• 二尖瓣狭窄使左房舒张期血流灌注左室受限，导致左房压升高，左房扩张， 左房压升高，导致肺静脉回流受阻，肺静脉压和肺毛细血管压同时也升高， 肺静脉和肺毛细血管扩张及淤血，导致肺淤血，肺水肿，肺小动脉反射性痉 挛，肺循环阻力升高，当肺循环血容量长期超过它能代偿的量时，肺动脉压 逐渐升高，右室负荷加重，右心肥厚，后期可导致右室扩大，最终导致右心 衰。由于二尖瓣狭窄，左室充盈受限，故左室一般无明显扩大，仅在合并二 尖瓣关闭不全时，导致左室容量负荷过重者，左室才有扩大。 • 二尖瓣狭窄时，左房向左室排血受阻，引起左房代偿性扩张，导致各种房性 心律失常，特别是（房颤），后者约占二尖瓣狭窄的50％，在严重二尖瓣狭 窄的病人中，房颤可诱发肺水肿，左房增大和房颤使心脏收缩功能紊乱，血 流缓慢，左房心内膜粗糙，血流淤滞，久而久之，血流沉积在左房壁上形成 血栓。血栓最常见于左心耳，血栓脱落可导致脑、肾、脾、肢体等部位栓塞。 当血栓充满左房或位于肺静脉开口附近时，引起肺静脉回流受阻，严重时， 可引起肺水肿、晕厥或猝死。
• （3）腱索异常：腱索断裂是急性重症二尖瓣关闭不全最常见的原因。自发性 断裂常为先天性异常及50岁以上老年人，以后瓣多见。继发性断裂可分为外 伤性、感染性心内膜炎、风湿热、心肌梗死及粘液瘤等，前、后瓣均可见。 在许多病例中，只是机械性的劳损，而不存在上述引起腱索断裂的原因。特 发性断裂通常存在乳头肌的病理性纤维化。腱索断裂也可由于左室急性扩张 引起。无论何种原因，根据腱索断裂的数目及断裂发生的次数，二尖瓣关闭 不全可能是轻、中或重度，急性、亚急性或慢性。 • （4）乳头肌异常：左室乳头肌病变通常引起二尖瓣关闭不全，主要原因为冠 心病，乳头肌功能不全，亦可由于严重贫血、休克导致乳头肌缺血、坏死等 使收缩功能发生障碍，使腱索失去牵拉作用，导致二尖瓣关闭不全。其他原 因可有先天性单乳头肌等罕见的先天性疾病引起。 • （5）二尖瓣脱垂：二尖瓣脱垂指收缩中、晚期或全收缩期二尖瓣某一个或两 个瓣叶向左心房膨出的综合征。原发性瓣叶脱垂主要是由于二尖瓣粘液样变 性，如马凡氏综合征是家族性二失瓣脱垂，均由二尖瓣瓣叶过长，瓣叶面积 过大，收缩期在左室压力作用下，瓣叶膨胀、肥厚，过大的瓣叶折叠并向左 房脱入，通常以后瓣为常见。二尖瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及心室壁任何 部位异常或心室大小、功能及几何形状的改变均可导致瓣叶脱垂，如冠心病、 肥厚型心肌病、大量心包积液、风湿性心脏病及结缔组织疾病等。有30％不 明原因，健康成人中约10％发生脱垂，女性多于男性。
心脏肿瘤应该做哪些检查？
心脏肿瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介心脏肿瘤应该做哪些检查，常用的心脏肿瘤检查项目有哪些。
以及心脏肿瘤如何诊断鉴别，心脏肿瘤易混淆疾病等方面内容。
*心脏肿瘤常见检查：常见检查：心电图、心音图检查、多普勒超声心动图、二维超声心动图、胸部平片、心血管造影、磁共振波谱分析*一、检查一、心音图部分病人其杂音强度可随不同体位而改变。
二、心电图心电图无特征性表现，可为正常心电图或出现左房右室肥大和心肌损害的表现，心房颤动少见。
三、心脏X线表现酷似二尖瓣病变的表现，两肺野郁血，心界呈轻度到中度增大，主要表现为左心房和右心室扩大，食管钡餐检查可见到食管轻度到中度的压迹。
四、超声心动图超声心动图系非创伤性检查，对心脏粘液瘤有特殊性诊断价值，其主要表现为①左心房腔增大。
②在心腔内出现密集云雾状光团异常回声。
③该异常回声随房室瓣开闭而改变，在舒张期瘤体异常回声可突入房室瓣口或瘤体部分突入左室或右室，在收缩期瘤体重新回纳入心房腔内。
五、心血管造影心腔内造影对心腔粘液瘤的部位、形态、大小和活动范围可提供参考资料，但由于造影剂在心腔内的稀释和各心腔阴影重叠，可能使显影欠佳。
另外与左心房腔血栓的鉴别尚存在一定困难，加之检查设备复杂，耗费较大，故心腔粘液瘤诊断已被超声心动图检查所替代。
*以上是对于心脏肿瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看心脏肿瘤应该如何鉴别诊断，心脏肿瘤易混淆疾病。
*心脏肿瘤如何鉴别？：*一、鉴别左心房粘液瘤首先需要与风湿性心脏病二尖瓣病变作鉴别。
详细病史可提供某些鉴别诊断的依据。
如本病无风湿热病史，可呈现一过性昏厥病史，病程一般较短，病情进展较快，尤其在窦性节律情况下发生体循环栓塞，且无其他病因可查时，应高度怀疑左心房粘液瘤的可能性。
心尖区短促而非渐增性舒张期杂音，如杂音性质和强度随着体位改变而变化，也可作为鉴别诊断的参考依据。
超声心动图检查更具有特殊诊断价值，为了术前得到明确诊断，避免不必要的手术探查，因而对风湿性瓣膜病变，术前作超声心动图检查是完全必要的。
原发性心脏肿瘤的彩超检查
原发性心脏肿瘤的彩超检查
闫瑞玲;张希平;王怀禄;程瑞萍;孙厚坦
【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》
【年(卷),期】2001(012)002
【摘要】目的：探讨彩色多普勒在诊断原发性心脏肿瘤中的价值。
方法：对21例病人进行二维彩色多普勒检查。
结果：超声诊断原发性心脏肿瘤的灵敏度为100％，漏诊率为0％，原发性心脏良性肿瘤中以粘液瘤最多见，瘤体内均未记录到血流信号，恶性肿瘤以肉瘤多见，易侵及邻近组织及心包，瘤体内均记录到血流信号。
结论：彩色多普勒可做为诊断原发性心脏肿瘤的首选，并可鉴别良恶性和判断预后。
【总页数】3页(P101-102,108)
【作者】闫瑞玲;张希平;王怀禄;程瑞萍;孙厚坦
【作者单位】兰州军区兰州总医院超声诊断科,;兰州军区兰州总医院超声诊断科,;兰州军区兰州总医院超声诊断科,;兰州军区兰州总医院超声诊断科,;兰州军区兰州总医院超声诊断科,
【正文语种】中文
【中图分类】R732.1;R445.1
【相关文献】
1.原发性心脏肿瘤外科手术的临床疗效分析 [J], 刘浪;曹勇;陈凯明;赖锋华
2.原发性心脏肿瘤80例超声心动图的诊断特点分析 [J], 许颖;赵彩明
3.超声心动图对原发性心脏肿瘤的诊断价值 [J], 李萌萌
4.基于影像学的3D打印模型在原发性心脏肿瘤手术准备中的应用探究 [J], 陶天豪;崔曼曼;李艳宇;韩忍忍;陈泊辛;张解和
5.原发性心脏肿瘤术前超声心动图诊断与术后病理诊断的一致性 [J], 樊扬名;杨冬妹;黄亮亮;张海洋;曹静;葛建军
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心脏肿瘤及异常回声-精品医学课件
临床表现
全身症状， 血流受阻 心包积液 血管栓塞 心电图常有心房纤颤、束枝传导阻滞等 X线片心包积液常有心影扩大
心腔内小肿瘤可能无异常发现，肿瘤大且造成血流阻碍者可有心房或 心室扩大
超声检查
超声检查方法及注意事项
多部位从不同方向扫查或连续扫查
检查心脏周围结构肺部病变、纵隔肿瘤应查 明与大血管关系，右心房壁肿瘤应追踪下腔 静脉及肝肾等脏器
左房粘液瘤
⑴部位
左房（卵圆窝、房室环、房室瓣左房 侧）
形态
椭圆形，边界整齐，表面平整可有小 突起；内回声：细胞成分多，则为较 均匀的强回声。胶冻物质多，则回声 分布不均匀，伴有分隔。
肿瘤与心壁 有蒂，房间隔卵圆窝处少数附着于游 关系 离壁、房室环、房室瓣
活动度
大，随血流方向运动舒张期进入二尖 瓣口，收缩期返回左房。
房室瓣：位于心房面；
半月瓣：心室面。
【临床表现】
持续发烧。 贫血、消瘦、原有杂音变化、皮肤粘
膜淤血、杵状指（趾）、栓塞。 血培养可能阳性。
【超声检查】
2DE
1. 赘生物征象：团块状或绒毛状回声； 2. 瓣膜穿孔、破裂及连枷样运动； 3. 心脏容量负荷过度。
多普勒超声心动图 瓣膜返流
原发性良性心包囊肿
为薄壁无回声区
心包转移瘤
不等量心包积液 心包壁层或脏层有多数大小不等的结节突入无回声区中， 使表面凸凹不平，多为中等回声 心包积液中尚有条索状、网状、絮状回声在无回声中飘动 为纤维素性物质或血性液体中的有形成分
多普勒超声心动图
流人道或流出道血流受阻，测定血流速度，计算压力阶 差
数目 多为单发 ⑵心腔变化 左房可扩大
⑶多普勒： 狭窄射流
心脏肿瘤的超声诊断PPT课件
粘液瘤瘤体可脱落、可复发
瘤体及其表面的血栓破裂、脱落可造成动脉栓塞， 发生率高。甚至可成为首发临床表现
心脏粘液瘤可合并其它脏器的粘液瘤，个别可并 发内分泌系统的肿瘤，累及多个系统者称为粘液 瘤综合症。 极少数粘液瘤可恶变，成为黏液肉瘤
侵犯心包者可出现血性心包积液、心脏压 塞
左室占位
左室占位
右房占位
心包肿瘤
肺动脉内膜肉瘤
继发性心脏肿瘤
几乎全身所有脏器的所有恶性肿瘤均可转 移到心脏，是多发转移灶的一部分
肺、气管、乳腺和纵膈的恶性肿瘤往往累 及心包 淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等常侵犯 心肌
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
白血病心包占位
白血病心包占位治疗后
半数以上瘤体较大，可阻塞心腔或瓣膜口， 甚至导致新生儿迅速死亡。 30-50%的患者伴有结节性硬化
纤维瘤 脂肪瘤 血管性肿瘤：血管瘤、淋巴管瘤等 畸胎瘤
右室流出道占位
2. 恶性肿瘤
血管肉瘤、横纹肌肉瘤、间皮细胞瘤和纤 维肉瘤等
部位：任何部位，可侵犯心肌、心内膜或 心包，以心包最多见 发生于心腔者以右房多见
原发性心脏肿瘤中以粘液瘤多见，多发生 于左房，女性明显多于男性。 继发性心脏肿瘤均为恶性，系肾脏、肝脏 等他处转移所致，多发生于右侧心腔。 病理定诊断。
原发性心脏肿瘤
1.良性心脏肿瘤
多见于左侧心腔，以粘液瘤最常见，其次为脂肪 瘤、乳头肌瘤、横纹肌瘤、纤维瘤、血管瘤、房 室结间皮瘤、间叶细胞瘤、淋巴管囊肿和畸胎瘤 等
室壁瘤超声诊断标准
室壁瘤超声诊断标准室壁瘤是一种常见的心脏疾病，它是指心脏壁内的肌肉组织发生异常增生形成的一种肿块。
室壁瘤可以发生在心脏的任何部位，但最常见的是左心室。
超声诊断是目前诊断室壁瘤的主要方法之一，下面将介绍室壁瘤超声诊断的标准。
1. 形态特征：室壁瘤通常呈圆形或椭圆形，直径一般在2-6厘米之间。
超声图像上，室壁瘤呈现为与周围心肌分界清楚的低回声区，边界清晰，与心腔相连。
瘤体内部常可见到不规则的高回声区，代表钙化或纤维化。
2. 位置和数量：左心室壁瘤是最常见的类型，占所有室壁瘤的80%以上。
其次是右心室壁瘤和双心室壁瘤。
大多数患者只有一个室壁瘤，但也有少数患者会出现多发性室壁瘤。
3. 壁厚度和收缩功能：超声检查可以测量室壁瘤所在心肌壁的厚度，并评估其对心肌收缩功能的影响。
一般来说，室壁瘤所在区域的壁厚度明显增加，而且收缩功能受到不同程度的影响。
4. 瘤颈和瘤体连接部位：超声图像可以清晰显示室壁瘤与心腔之间的连接部位，即瘤颈。
瘤颈的位置和形态可以帮助判断室壁瘤的性质和危险程度。
一般来说，瘤颈越长越窄，室壁瘤的危险性越高。
5. 血流动力学改变：超声检查可以评估室壁瘤对心腔内血流动力学的影响。
室壁瘤常常导致心腔内血流紊乱和湍流现象，还可能导致血栓形成和栓塞等并发症。
6. 并发症：超声检查还可以帮助检测室壁瘤的并发症，如心脏瓣膜功能异常、二尖瓣脱垂、心包积液等。
总之，超声诊断是室壁瘤诊断中一种简便、无创、可靠的方法。
通过超声检查可以准确评估室壁瘤的形态特征、位置、数量、壁厚度、收缩功能、瘤颈和瘤体连接部位以及对血流动力学的影响。
这些信息对于制定合理的治疗方案和预后评估非常重要。
因此，在临床实践中广泛应用超声诊断技术对室壁瘤进行准确诊断和评估具有重要意义。
--t心脏肿瘤的超声诊断
平滑肌肉瘤右室包块
鉴别诊断
心血管腔内血栓：多发生于瓣膜病、心肌 病、人造瓣膜、心肌梗死和房性心律失常 等心血管病的基础上，如左心房附壁血栓、 室壁瘤内附壁血栓等
赘生物 有时难以鉴别 心血管内其它团块、异物、房室间隔瘤、
下腔静脉瓣、Chiari网等
总结
原发性心脏肿瘤发病率低，多数是良性肿 瘤，恶性肿瘤少见 。
甚至导致新生儿迅速死亡。 30-50%的患者伴有瘤、淋巴管瘤等 畸胎瘤
右室流出道占位
2. 恶性肿瘤
血管肉瘤、横纹肌肉瘤、间皮细胞瘤和纤 维肉瘤等
部位：任何部位，可侵犯心肌、心内膜或 心包，以心包最多见
发生于心腔者以右房多见
侵犯心包者可出现血性心包积液、心脏压 塞
原发性心脏肿瘤中以粘液瘤多见，多发生 于左房，女性明显多于男性。
继发性心脏肿瘤均为恶性，系肾脏、肝脏 等他处转移所致，多发生于右侧心腔。
病理定诊断。
原发性心脏肿瘤
1.良性心脏肿瘤
多见于左侧心腔，以粘液瘤最常见，其次为脂肪 瘤、乳头肌瘤、横纹肌瘤、纤维瘤、血管瘤、房 室结间皮瘤、间叶细胞瘤、淋巴管囊肿和畸胎瘤 等
粘液瘤
多发生于各个心腔的心内膜面，极少数见于心脏 瓣膜和大血管内膜。75%见于左房，右房20%， 90%以上单发，少数可多发。
左室占位
左室占位
右房占位
心包肿瘤
肺动脉内膜肉瘤
继发性心脏肿瘤
几乎全身所有脏器的所有恶性肿瘤均可转 移到心脏，是多发转移灶的一部分
肺、气管、乳腺和纵膈的恶性肿瘤往往累 及心包
淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等常侵犯 心肌
白血病心包占位
白血病心包占位治疗后
肾癌转移
肝癌介入术后
右大腿包块
心脏超声检查包括哪些方面
心脏超声检查包括哪些方面罗国刚（南溪区中医医院超声科；四川宜宾644100）心脑血管疾病相较于其他部位疾病，具有较高的治愈难度，且病发死亡率居高不下，而随着心脏超声检查技术的研发和应用，心脑血管疾病得到了有效的预防。
那么心脏超声检查究竟是什么，它又包括了哪些方面呢？以下就对其进行具体介绍，希望能够对相关疾病的诊疗产生积极作用。
一、心脏超声检查是什么心脏超声检查是一种通过超声波显示心脏和血管结构，并对心脑血管疾病进行诊断的超声检查技术，这种检查方法可以具体分为M型超声，二维超声、三维立体超声等。
心脏超声可以良好地反应血流状况和速度，还能利用色彩变化表现压差和血流方向等，而这对诊断心脑血管疾病具有重要意义。
同时，这种检查方法极为便捷，患者在接受检查的过程中，既不需要采集血样，也不会遭受放射性损伤，而且价格也相对便宜，所以在心脑血管疾病的临床治疗中应用比较广泛。
二、心脏超声的检查内容 1.形态学检查超声检查对先天性的心血管疾病、瓣膜病变、高血压心脏病以及心脏肿瘤都具有准确的诊疗效果，在接受检查以后，心血管疾病的病变位置和病变程度都可以得到精准的反应，而这对于临床诊断和治疗方法的选择具有良好的指导作用。
如瓣膜病变这种心血管疾病中的常见类型，经过形态学检查以后，瓣膜的形态、开闭状态以及病变都可以被直观地反映出来。
2.血流动力学检查流血动力学检查的主要检查范围是血液运行状况和血管腔中的压力变化，多普勒超声心动图的应用和发展为心血管疾病的血流动力学分析提供了有效的支持。
（1）基本血流动力学参数测定在该项检查当中，需要应用到二维超声和多普勒超声，二维超声可以直观地反映心脏和大血管形态结构状况，而多普勒超声则可以通过彩色多普勒叠加和频谱多普勒定点实现一系列操作，从而得出关于血液流动的各种动力学指标。
另外，根据已经获得的血流性质和方向等数据，可以基本测定心腔和大血管的压力。
经过系统的血流动力学参数测定，心血管疾病的诊断鉴别准确度将会大幅度提高，而这对心外科手术的展开具有强烈的指导意义。
心脏肿瘤的诊断与治疗
收 稿 日期 ： ０ ２ｏ — ｏ ２ ０ 一 １ ２
正常情况 下人体 血 压在晨起 后增 高并 于上午 达到
心 脏 肿 瘤 的 诊 断 与 治 疗
［ ｈ ｐｒ Ｍ． ａｔ２ ０ ，５ ２ ８２ ２ 英文 ） Ｓ ａ ｉ Ｌ Ｈｅｒ， ０ １ ８ ： １— ２ （ ｏ ］ 随 着 心 脏 超 声 、 Ｔ、 Ｉ及体 外 循 环 技 术 的 发 Ｃ ＭＲ 展， 心脏肿瘤 的诊 断与外 科治疗 水平 得 到了很大提 高 。
１ 漉 行 病 学 与 临 床 特 征
肺 栓塞则 可 引起 肺动 脉高 压 。心脏 昕诊 常存 在能反 映 右 心衰 、 栓塞 、 肺 肺动 脉高 压 的体征 。瘤 体部 分脱人 心 室所 形成 的典 型的低 音 调 “ ｌｐ 杂音并 不 常 见 。多数 ｐｏ ” 病人 因为其 他原 因常规 作 脏 超声 检查 而获诊 断 。 Ｌ Ｉ ， ２ ２ 诊断 ： ． 几乎 所有病 人 都 可经超声 心 动 图检查进行 诊断 。但要 注意 与瓣 膜赘 生 物 ， 尤其 是 心房血 栓鉴别 。 其有 助鉴别 的特 征包括 瘤 体 生长部 位特 殊 ， 蒂 ， 地 有 质 不 均一 ， 回声 略偏 低 ； 心房 血 栓 质地 均 一 ， 位 于心耳 常 处 。极少数 位 于心耳 的粘 液瘤 可目 最 终 经外科 途径才 Ｂ 能获 得确诊 。超声 心动 图有 时很难鉴 别 右房 内粘液瘤 与 心房血栓 ， 时可进 一步 作磁 共振 显像 （ １ 检查 。 此 ＭＲ ） ２ ３ 治疗 ： ． 心房粘 液瘤 只 能在 体外循 环下 进行 手术治 疗 。 瘤虽属 良性 ， 肿 但相关 的栓塞 、 塞 、 阻 心律失 常并发
系。 夜间血压过 度 降低 可能与体 位性 高血 压有关 ， 并可
主动脉窦瘤超声诊断标准
主动脉窦瘤超声诊断标准
主动脉窦瘤是一种常见的心血管疾病，它可以影响人体的血液循环，因此对其早期诊断和治疗至关重要。
为此，对于主动脉窦瘤的超声诊断标准应当非常严格。
首先，在进行主动脉窦瘤超声诊断之前，必须要求医生进行充分的准备工作。
包括但不限于：了解患者的诊断史、家族史、近期体征变化以及相关化验单信息。
同时，在执行超声诊断之前，还应当对患者进行实验室和影像学检查（如心电图、X射线、CT或MRI扫描）以便于准备有效的诊断方法。
其次，在开始主动脉窦瘤超声诊断时，必须使用最好的装备和材料来保证测量数据的准确性。
一般情况下，应当使用带有多相平板或三向平板的B-mode扫描仪来测量主动脉狭隙内部尺寸大小以及周围壁厚度。
同时也应当使用多波束成像和彩色多普勒成像来测量血流速度并判断是否存在不合理流速分布。
此外，还可以使用Doppler方法来判断是否存在不合理流速分布或血流波形异常情况。
最后，在实际执行主动脉狭隙内部尺寸大小测量时也应当特别注意不合理的数值显示情况。
如出现显然数值异常情况时要及时校正以保证数值准确性。
考虑到主动脉狭隙内部尺寸大小测量中存在一定的人工因子考量因此也要特别注意避免人工因子引入不必要的误差。
总之，对于主动脉狭隙内部尺寸大小、周围壁厚度、血流速度以及血流波形异常情况进行准确考核是进行主动脉狭隙诊断中一项十
分重要的工作。
耐心准备、使用优质装备并特别注意数值显示是实施本标准所必不可少的三大要件。
超声心动图诊断小儿原发性心脏肿瘤及其对心功能的评估
超声心动图诊断小儿原发性心脏肿瘤及其对心功能的评估宝波;梁雄飞
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2013(15)11
【摘要】目的探讨超声心动图诊断小儿原发性心脏肿瘤的临床价值,并对其心功能进行评估.方法 60例原发心脏肿瘤患儿为肿瘤组,体检健康小儿60例为对照组,超声测量心肌工作指数(MPI),并与手术后病理结果比较.结果肿瘤组60例患儿,超声诊断58例,诊断符合率为96.67％,2例误诊.肿瘤组术前左右心室的MPI均高于对照组(P＜0.05);肿瘤组术后MPI较术前降低(P＜0.05),与对照组比较差异无统计学意义.结论超声心动图能够准确诊断小儿原发性心脏肿瘤,而且通过分析MPI可以准确地反映原发性心脏肿瘤患儿的心功能变化情况.
【总页数】3页(P755-757)
【作者】宝波;梁雄飞
【作者单位】570208 海口市,中南大学湘雅医学院附属海口医院超声科;570208 海口市,中南大学湘雅医学院附属海口医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R322.1;R445.1
【相关文献】
1.小儿原发性心脏肿瘤的超声心动图诊断及心功能评估 [J], 吴兰平;张玉奇;孙锟;张志芳;沈蓉
2.原发性心脏肿瘤的超声心动图诊断价值 [J], 杨坤;赫兰
3.超声心动图诊断原发性心脏肿瘤的价值 [J], 姥义;桑玉顺;曹媛;刘佳;赵宝珍;
4.婴幼儿原发性心脏肿瘤超声心动图诊断分析 [J], 乔一丹;康瑾
5.原发性心脏肿瘤术前超声心动图诊断与术后病理诊断的一致性 [J], 樊扬名;杨冬妹;黄亮亮;张海洋;曹静;葛建军
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心脏肿瘤的超声心动图诊断与分析
心脏肿瘤的超声心动图诊断与分析摘要：心脏肿瘤是一种少见疾病，临床上可表现各种症状，类似其它心脏病，诊断相当困难。
随着超声心动图诊断技术的发展，近年来术前诊断心脏肿瘤的数量增多，本文总结我院近三年来经超声心动图诊断心脏肿瘤56例，结合手术及病理分析超声心动图对心脏肿瘤，特别是粘液瘤的诊断价值。
关键词：心脏肿瘤；心动图；诊断分析【中图分类号】r445.1 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0499-011 资料与方法56例患者中男24例，女32例。
年龄5个月一72岁，平均40.1岁。
超声心动图采用飞利浦iu-22和gelong7型心脏诊断仪。
探头频率2.5mhz、3.5mhz。
2 结果心房粘液瘤19例。
左房占70%，右房12%，双房10%。
超声所见：大多呈椭圆形或圆形。
稀疏回声，瘤体松软，所经瓣口形态改变占64%，有蒂占84%。
瘤体较大时心房增大占62%，临床出现阻塞症状占8.9%，栓塞占6.7%。
心室粘液瘤2例，其中左室粘液瘤1例，附着于心尖部，瘤体软无蒂，不活动。
大小21mm只22mm。
合并肢体栓塞。
右心室粘液瘤1例，大小33mm火38mm，附着于右室近心尖部，与右室壁无明确的蒂相连，瘤体松软，稍有活动。
横纹肌瘤1例，超声见室间隔中段至心尖明显肥厚，回声增强，均匀致密，与心肌迥然不同，界限清晰。
右室内见回声致密的团块呈柱状突向右室，不活动，心内膜增厚。
病理诊断横纹肌肉瘤，心内膜弹力纤维增生。
粘液肉瘤1例，超声见右房增大，右房内充满异常回声，形态不规则，无蒂，广泛粘连，部分活动，舒张期进入右室。
肿块中心有低回声区。
临床合并周围性拴塞。
病理诊断粘液肉瘤。
心包间皮瘤1例，超声见心包腔内少量液性暗区，心包增厚。
左心室外侧壁心包腔内见实质性肿物100mm×62mm，边缘粗糙，无移动性。
右室外侧壁心包腔内肿物压迫右室，使右室腔呈缝隙状。
临床以右心衰竭为主。
病理诊断心包间皮瘤。
探讨超声心动图诊断心脏肿瘤的临床价值
超 声 心动 图 心脏 肿 瘤
状 ；２例左房 黏 液瘤及 ３例 右房 黏液 瘤 １
均 可见 舒 张 期 瘤 体 经 房 室 瓣 口 突 人 相 应 的 心室 ， 缩 期 退 回到 心 房 腔 ； 体 ３ 收 瘤 ８×
ｄ ｉ １ ３ ６ ／ ．ｉｓ ．１０ —６ ４ ． ０１ ． ｏ： ０ ９ ９ ｊ ｓｎ ０ ７ １ ｘ ２ ０
论 著 ・ 床 辅 助 检 查 临
０ Ｈ Ｉ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ～ Ｉ Ｎ ＳＥ ０ ０ Ｃ Ｏ ＲＳ Ｔ
探 讨 超 声 心 动 图诊 断 心 脏 肿 瘤 的 临 床 价 值
活动度 、 与心肌的分界及肿瘤 所引起 的血 流动力学变 化 ， 必要时 嘱患者 憋气 ， 察 观 有关征象 ， 随心 脏动态 变化 时的特 点 ， 细 致观察病变部位及毗邻关系 ， 注意有无 心 包积液。频谱 多普 勒及彩 色多普 勒血 流
于心尖部 ， 易误 诊为心 室黏 液瘤 ， 此类 但 患者多有 节段性室壁运动异常 、 心功能 衰
竭 等病 史 。还 需 与瓣 膜 赘 生 物 鉴 别 ， 膜 瓣 赘 生 物 随 瓣 膜 活 动 ， 身 没 有 明 显 活 动 本
使该病 的检 出率和诊断准确率不断提 高。 本文分析 ２ ３例心脏肿瘤患者超声检查 结
对１ ７例黏 液 瘤 做 出正 确 诊 断 ； ３例 良 另
性 非黏 液性 肿 瘤 ， ３例 恶性 肿 瘤 均 提 示 相
应部 位 占位 性 病 变 。 结论 ： 声心 动 图对 超
于心 脏 肿 瘤 的 定 位 及 肿 瘤 的诊 断 与鉴 别
其声像 图特征为 ： 心腔内可见 随心动
周 期规 律 活 动 的 中强 回声 团块 ， 部 回 声 内
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病理定诊断。
心脏肿瘤
概述
心脏肿瘤的种类： 按起源：原发性和继发性 按性质：良性和恶性 按累及部位：壁内型（如横纹肌瘤）、心
外型（如心包囊肿）、腔内型（如粘液瘤）
发病率：尚不清楚
原发性心脏肿瘤少见，女性通常多于男性
25%为恶性，儿童患者中仅10%以下为恶性 肿瘤
继发性肿瘤系其它脏器恶性肿瘤的转移病 灶，比较常见，是原发性心脏肿瘤的20—40 倍
瘤体大小不一 多数有蒂，长短不一，影响瘤体活动度 多数呈分叶状或息肉状，表面通常光滑，多数有
新鲜或机化血栓附着，瘤体内多呈柔软的灰白色 黏液胶冻状，质地松脆，容易破裂、脱落和出血。
粘液瘤瘤体可脱落、可复发
瘤体及其表面的血栓破裂、脱落可造成动脉栓塞， 发生率高。甚至可成为首发临床表现
心脏粘液瘤可合并其它脏器的粘液瘤，个别可并 发内分泌系统的肿瘤，累及多个系统者称为粘液 瘤综合症。
原发性心脏肿瘤
1.良性心脏肿瘤
多见于左侧心腔，以粘液瘤最常见，其次为脂肪 瘤、乳头肌瘤、横纹肌瘤、纤维瘤、血管瘤、房 室结间皮瘤、间叶细胞瘤、淋巴管囊肿和畸胎瘤 等
粘液瘤
多发生于各个心腔的心内膜面，极少数见于心脏 瓣膜和大血管内膜。75%见于左房，右房20%， 90%以上单发，少数可多发。
甚至导致新生儿迅速死亡。 30-50%的患者伴有结节性硬化
纤维瘤 脂肪瘤 血管性肿瘤：血管瘤、淋巴管瘤等 畸胎瘤
右室流出道占位
2. 恶性肿瘤
血管肉瘤、横纹肌肉瘤、间皮细胞瘤和纤 维肉瘤等
部位：任何部位，可侵犯心肌、心内膜或 心包，以心包最多见
发于心腔者以右房多见
侵犯心包者可出现血性心包积液、心脏压 塞
极少数粘液瘤可恶变，成为黏液肉瘤
左房粘液瘤
右房粘液瘤
心包囊肿
多为胚胎性囊肿，属于胸腔内良性占位性 病变之一
可出现于心包的任何部位，多数发生于右 侧下部心膈角（70%），少数位于左侧下部 心膈角
单房性，内充满透明的液体，大小不等， 可随体位变化而异
心包囊肿
横纹肌瘤
多见于婴儿和儿童 一般累及左右心室 半数以上瘤体较大，可阻塞心腔或瓣膜口，
左室占位
左室占位
右房占位
心包肿瘤
肺动脉内膜肉瘤
继发性心脏肿瘤
几乎全身所有脏器的所有恶性肿瘤均可转 移到心脏，是多发转移灶的一部分
肺、气管、乳腺和纵膈的恶性肿瘤往往累 及心包
淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等常侵犯 心肌
白血病心包占位
白血病心包占位治疗后
肾癌转移
肝癌介入术后
平滑肌肉瘤右室包块
鉴别诊断
心血管腔内血栓：多发生于瓣膜病、心肌 病、人造瓣膜、心肌梗死和房性心律失常 等心血管病的基础上，如左心房附壁血栓、 室壁瘤内附壁血栓等
赘生物 有时难以鉴别 心血管内其它团块、异物、房室间隔瘤、
下腔静脉瓣等
总结
原发性心脏肿瘤发病率低，多数是良性肿 瘤，恶性肿瘤少见 。
原发性心脏肿瘤中以粘液瘤多见，多发生 于左房，女性明显多于男性。