肌电图入门课件
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您好！
●
• electromyogram EMG
肌 电 图 入 门
肌电图诊断系统分类
肌电图诊断系统
针极肌电图
单纤维肌电图
神经电图
插入电位和电静息 轻收缩肌电图 大力收缩肌电图
运动神经传导速度 感觉神经传导速度 重复神经电刺激
F波 H反 射 瞬目反射
针极肌电图
检测每块肌肉三个步骤：
• 插入电位和电静息
正常
异常
Ｆ 波
• Ｆ波是经过运动纤
Leabharlann Baidu维近端的传导又由前 角细胞兴奋后返回的 电位，可祢补远端Ｍ ＣＶ测定的不足。 • 分析参数：Ｆ波平均 潜伏期(ms)
M波
F波
H反射
• Ｈ反射：刺激胫神
经，引起脊髓单突触 反射，而导致所支配 的腓肠肌收缩。
M波
H波
• 分析参数:潜伏期和
波幅。
瞬目反射
Blink reflexion BR
(运动神经元病、脊髓灰质
炎、脊髓空洞症）
ＥＭＧ特征：
• • • • • • • • ＭＵＰ时限显著增宽 ＭＵＰ电压显著增高，常出现巨大电位 多相电位增加 大力收缩ＭＵＰ减少，常出现高频单纯相 可出现纤颤电位、正锐波，但较周围神经疾病少 可出现束颤电位及肌强直电位 ＭＣＶ正常或轻度减慢 ＳＣＶ正常
周围神经病
单纯相
神经传导速度
• 运动神经传导速度（ＭＣＶ） 异常表现：电位消失、传导
MCV
速度(CV)减慢或潜伏期(Lat)
延长、电位波幅(Amp)降低 • 感觉神经传导速度（ＳＣＶ）
异常表现：电位消失、波幅
降低、潜伏期延长、传导速 度减慢
SCV
单纤维肌电图
主要用于神经肌肉接头病
重复神经电刺激
• 主要用于神经肌肉接头病 • 低频重复电刺激(1-7次/秒)
正常
检测第2-10波比第1个波的波
幅增高和下降的百分比。正 常人波幅递减不超过5-8%， 异常
以15%作为递减正常最高限。
MG病人的波幅由第2电位开始 下降,4-5波最明显。
• 高频重复电刺激 (>10次/秒) • 分析参数:2-10波比1 波波幅和面积下降或 增高百分比 • 肌无力综合征和肉毒 毒素中毒电位递增
• 瞬目反射：刺激三叉 神经，可由眼轮匝肌 右 上诱出两个反射波 （Ｒ１早成分反射波， Ｒ２晚成分反射波）。 分析参数：Ｒ１和Ｒ 左 ２的潜伏期。
R1
R2
右侧刺激
• 临床主要用于三叉神经损害、Bell麻痹、
面肌的协同动作和痉挛，以及听神经瘤、 多发性硬化等。
临床应用
脊髓病变
脊髓前角细胞疾病
• 轻收缩异常肌电图特征：
1 时限延长、波幅增高 2 时限缩短、波幅降低 3 面积(Area)改变 4 多相电位(Poly,%)
多相电位
大力收缩肌电图
• 大力收缩时，正常出现 干扰相
• 大力收缩时异常肌电图特征：
1 完全无ＭＵＰ 2 ＭＵＰ数量减少：单纯相
混合相 干扰相
混合相 单纯－混合相
混合－干扰相 3 病理干扰相
• 神经根与神经丛疾病(颈、胸、腰、骶神经根损害，臂 丛、腰丛和骶丛损害)
• 多发性神经病(遗传和与内科疾病有关的多发神经病)
• 炎性及感染性多发性神经病(格林-巴利综合征等) • 营养性与中毒性神经病 • 单神经病和嵌压综合征
ＥＭＧ特征：
• • • • • • ＭＵＰ时限正常或稍有增加 ＭＵＰ电压正常或增高，但不如脊髓前角细胞病显著 多相电位增加显著 重收缩ＭＵＰ数量减少 纤颤电位、正锐波显著 ＭＣＶ、ＳＣＶ减慢（神经根压迫除外） 结合临床，根据异常肌电位分布特点及ＥＭＧ、ＣＶ的改变作综 合判断。
ＥＭＧ特征： • ＭＵＰ时限缩短 • ＭＵＰ电压下降 • 多相电位增加 • 大力收缩呈病理干扰相 • 可出现少量自发电位 • ＭＣＶ、ＳＣＶ正常
再见！
• 轻收缩肌电图
• 大力收缩肌电图
插入电位和电静息
针极插入及肌肉放松时 正常肌电图特征： 异常肌电图特征： • 插入电位减少和插入电 位延长
纤颤电位
正锐波
• 肌强直放电
• 自发电位：纤颤电位 正锐波 束颤电位
轻收缩肌电图
• 运动单位电位(MUP)
时限(Dur,ms) 波幅(Amp,uV)
MUP时限、波幅
• 注：ＥＭＧ区别病损在脊髓前角细胞抑或周围神经十分困难必须
神经肌肉接头疾病
• 神经肌肉接头疾病：重症肌无力等
• ＥＭＧ特征：
严重时可呈肌原性疾病ＥＭＧ改变， 重复电刺激异常。
肌 病
• 肌病 : 肌营养不良,先天性、代谢性、 内分泌性和炎性肌病 • 肌肉兴奋性异常的神经肌肉疾病(肌强直
病、周期性麻痹等)
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• electromyogram EMG
肌 电 图 入 门
肌电图诊断系统分类
肌电图诊断系统
针极肌电图
单纤维肌电图
神经电图
插入电位和电静息 轻收缩肌电图 大力收缩肌电图
运动神经传导速度 感觉神经传导速度 重复神经电刺激
F波 H反 射 瞬目反射
针极肌电图
检测每块肌肉三个步骤：
• 插入电位和电静息
正常
异常
Ｆ 波
• Ｆ波是经过运动纤
Leabharlann Baidu维近端的传导又由前 角细胞兴奋后返回的 电位，可祢补远端Ｍ ＣＶ测定的不足。 • 分析参数：Ｆ波平均 潜伏期(ms)
M波
F波
H反射
• Ｈ反射：刺激胫神
经，引起脊髓单突触 反射，而导致所支配 的腓肠肌收缩。
M波
H波
• 分析参数:潜伏期和
波幅。
瞬目反射
Blink reflexion BR
(运动神经元病、脊髓灰质
炎、脊髓空洞症）
ＥＭＧ特征：
• • • • • • • • ＭＵＰ时限显著增宽 ＭＵＰ电压显著增高，常出现巨大电位 多相电位增加 大力收缩ＭＵＰ减少，常出现高频单纯相 可出现纤颤电位、正锐波，但较周围神经疾病少 可出现束颤电位及肌强直电位 ＭＣＶ正常或轻度减慢 ＳＣＶ正常
周围神经病
单纯相
神经传导速度
• 运动神经传导速度（ＭＣＶ） 异常表现：电位消失、传导
MCV
速度(CV)减慢或潜伏期(Lat)
延长、电位波幅(Amp)降低 • 感觉神经传导速度（ＳＣＶ）
异常表现：电位消失、波幅
降低、潜伏期延长、传导速 度减慢
SCV
单纤维肌电图
主要用于神经肌肉接头病
重复神经电刺激
• 主要用于神经肌肉接头病 • 低频重复电刺激(1-7次/秒)
正常
检测第2-10波比第1个波的波
幅增高和下降的百分比。正 常人波幅递减不超过5-8%， 异常
以15%作为递减正常最高限。
MG病人的波幅由第2电位开始 下降,4-5波最明显。
• 高频重复电刺激 (>10次/秒) • 分析参数:2-10波比1 波波幅和面积下降或 增高百分比 • 肌无力综合征和肉毒 毒素中毒电位递增
• 瞬目反射：刺激三叉 神经，可由眼轮匝肌 右 上诱出两个反射波 （Ｒ１早成分反射波， Ｒ２晚成分反射波）。 分析参数：Ｒ１和Ｒ 左 ２的潜伏期。
R1
R2
右侧刺激
• 临床主要用于三叉神经损害、Bell麻痹、
面肌的协同动作和痉挛，以及听神经瘤、 多发性硬化等。
临床应用
脊髓病变
脊髓前角细胞疾病
• 轻收缩异常肌电图特征：
1 时限延长、波幅增高 2 时限缩短、波幅降低 3 面积(Area)改变 4 多相电位(Poly,%)
多相电位
大力收缩肌电图
• 大力收缩时，正常出现 干扰相
• 大力收缩时异常肌电图特征：
1 完全无ＭＵＰ 2 ＭＵＰ数量减少：单纯相
混合相 干扰相
混合相 单纯－混合相
混合－干扰相 3 病理干扰相
• 神经根与神经丛疾病(颈、胸、腰、骶神经根损害，臂 丛、腰丛和骶丛损害)
• 多发性神经病(遗传和与内科疾病有关的多发神经病)
• 炎性及感染性多发性神经病(格林-巴利综合征等) • 营养性与中毒性神经病 • 单神经病和嵌压综合征
ＥＭＧ特征：
• • • • • • ＭＵＰ时限正常或稍有增加 ＭＵＰ电压正常或增高，但不如脊髓前角细胞病显著 多相电位增加显著 重收缩ＭＵＰ数量减少 纤颤电位、正锐波显著 ＭＣＶ、ＳＣＶ减慢（神经根压迫除外） 结合临床，根据异常肌电位分布特点及ＥＭＧ、ＣＶ的改变作综 合判断。
ＥＭＧ特征： • ＭＵＰ时限缩短 • ＭＵＰ电压下降 • 多相电位增加 • 大力收缩呈病理干扰相 • 可出现少量自发电位 • ＭＣＶ、ＳＣＶ正常
再见！
• 轻收缩肌电图
• 大力收缩肌电图
插入电位和电静息
针极插入及肌肉放松时 正常肌电图特征： 异常肌电图特征： • 插入电位减少和插入电 位延长
纤颤电位
正锐波
• 肌强直放电
• 自发电位：纤颤电位 正锐波 束颤电位
轻收缩肌电图
• 运动单位电位(MUP)
时限(Dur,ms) 波幅(Amp,uV)
MUP时限、波幅
• 注：ＥＭＧ区别病损在脊髓前角细胞抑或周围神经十分困难必须
神经肌肉接头疾病
• 神经肌肉接头疾病：重症肌无力等
• ＥＭＧ特征：
严重时可呈肌原性疾病ＥＭＧ改变， 重复电刺激异常。
肌 病
• 肌病 : 肌营养不良,先天性、代谢性、 内分泌性和炎性肌病 • 肌肉兴奋性异常的神经肌肉疾病(肌强直
病、周期性麻痹等)