肌电图入门课件
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肌电图基础ppt课件
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5
• 每个脊髓节段，从脊髓前角细胞发 出轴索形成周围神经的运动部分，
即前根。从脊髓后角细胞发出轴索 形成周围神经的感觉部分，即后根。
• 前、后根（后根感觉神经节）
脊神经 前、后支（脊旁肌）
神经丛 干
分支
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6
上肢肌电图检查常用肌肉、功能、及神经支配
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7
上肢肌电图检查常用肌肉、功能、及神经支配
肌电图基础理论
功能科 பைடு நூலகம்琴琴
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1
周围神经损伤分类
• （一）、急性神经损伤 • 1、神经失用：由于突发局部神经受压而导致的局部脱髓鞘，产生神
经功能短暂性丧失，但并没有轴索断裂，神经功能障碍常持续几小时 到几周不等，如果去除病因，神经功能可在几天或几周后恢复。 • 2、轴索断裂：轴索失去连续性，周围结缔组织膜的连续性仍保留。 • 3、神经断裂：受伤神经包括周围结缔组织膜在内已经完全切断。 • （二）、慢性神经损伤 • 指慢性神经受压或嵌压性神经病，主要的病理变化是局部神经脱髓鞘 和轴索变性。
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2
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3
周围神经解剖定位
• 周围神经系统：包括从脊髓内感觉、运动 神经元发出的神经根、神经丛、周围神经、 神经肌肉接头和肌肉，还包括从第III-第XII 对脑神经核发出的脑神经。
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4
• 脊髓两侧各有31条脊 神经，其中颈段8条， 胸段12条，腰段、骶 短各5条和一条尾神经。
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8
下肢肌电图检查常用肌肉、功能、及神经支配
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9
下肢肌电图检查常用肌肉、功能、及神经支配
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10
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肌电图入门课件
单纤维肌电图
神经电图
插入电位和电静息 轻收缩肌电图 大力收缩肌电图
运动神经传导速度 感觉神经传导速度 重复神经电刺激
F波 H反射 瞬目反射
针极肌电图
检测每块肌肉三个步骤：
• 插入电位和电静息 • 轻收缩肌电图
• 大力收缩肌电图
插入电位和电静息
针极插入及肌肉放松时 正常肌电图特征：
异常肌电图特征： • 插入电位减少和插入电
位延长
• 肌强直放电 • 自发电位：纤颤电位
正锐波 束颤电位
纤颤电位
正锐波
轻收缩肌电图
• 运动单位电位(MUP) MUP时限、波幅
时限(Dur,ms) 波幅(Amp,uV)
• 轻收缩异常肌电图特征：
1 时限延长、波幅增高 2 时限缩短、波幅降低
多相电位
3 面积(Area)改变 4 多相电位(Poly,%)
２的潜伏期。
R2 右侧刺激
• 临床主要用于三叉神经损害、Bell麻痹、 面肌的协同动作和痉挛，以及听神经瘤、 多发性硬化等。
临床应用
脊髓病变
脊髓前角细胞疾病
(运动神经元病、脊髓灰质 炎、脊髓空洞症）
ＥＭＧ特征：
• ＭＵＰ时限显著增宽 • ＭＵＰ电压显著增高，常出现巨大电位 • 多相电位增加 • 大力收缩ＭＵＰ减少，常出现高频单纯相 • 可出现纤颤电位、正锐波，但较周围神经疾病少 • 可出现束颤电位及肌强直电位 • ＭＣＶ正常或轻度减慢 • ＳＣＶ正常
大力收缩肌电图
• 大力收缩时，正常出现 干扰相
干扰相
• 大力收缩时异常肌电图特征：
1 完全无ＭＵＰ
混合相
2 ＭＵＰ数量减少：单纯相
混合理干扰相
神经传导速度
《医学肌电图学》课件
个性化治疗
普及推广
基于肌电图的个体化特征，未来将有望开 展个性化治疗和康复方案，提高治疗效果 。
随着人们对肌肉疾病的认知不断提高，肌 电图技术将得到更广泛的普及和应用。
06
案例分析
神经源性疾病的肌电图表现
神经根病变
肌电图可显示神经传导速度减慢 ，波幅降低，肌肉无收缩反应等
异常表现。
脊髓病变
肌电图可显示神经传导速度减慢或 消失，肌肉无收缩反应等异常表现 。
肌肉源性疾病的诊断
01
肌无力综合征
肌电图检查可以检测肌肉的电生 理活动，有助于诊断肌无力综合 征。
肌萎缩症
02
03
先天性肌肉疾病
通过肌电图检查，可以观察肌肉 的电生理特征，有助于诊断各种 肌萎缩症。
肌电图可以检测先天性肌肉疾病 的肌肉电生理特征，如先天性肌 营养不良症等。
周围神经损伤的诊断与预后评估
初步发展
进入20世纪后，随着电子技术和计算机技术的进步，肌电图学得 到了初步的发展和应用。
现代应用
随着科技的不断进步和应用领域的拓展，肌电图学在医学、运动科 学、康复医学等领域得到了广泛的应用和发展。
02
肌电图的原理与技术
肌电图的原理
肌电图是通过记录肌肉活动的电信号 来反映神经肌肉功能的一种检测方法 。
采集到的肌电图信号需要进行预处理和后处理，以提取有用的信息并进行准确的解 读。
肌电图的解读与报告
解读肌电图时，需要分析肌电图的波 形、幅度、频率等特征，并与正常值 进行比较，以判断肌肉或神经的功能 状态。
报告肌电图结果时，需要详细描述检 测过程、结果解释、临床意义和建议 等信息，以便医生根据报告结果进行 诊断和治疗。
特点
肌电图精品医学课件
01
02
03
04
神经肌肉疾病的诊断：如肌肉 萎缩、肌无力、肌强直等。
周围神经损伤的诊断与预后评 估：如臂丛神经损伤、腕管综
合征等。
运动医学与康复：评估肌肉功 能和损伤程度，指导康复训练
和治疗方案。
职业病与工伤鉴定：评估职业 病和工伤对神经肌肉系统的影
响，进行劳动能力鉴定。
02
肌电图检查技术
电极放置
作用
诊断神经肌肉疾病，评估肌肉和 神经功能，辅助诊断和鉴别诊断 ，指导治疗和康复。
肌电图的基本原理
神经电生理学
神经肌肉系统的电活动是由神经元和 肌肉纤维的电生理特性所决定的。
电极放置
将电极放置在肌肉上，记录肌肉的电 活动，通过分析这些电活动的波形、 幅度、频率等参数来评估肌肉和神经 的功能状态。
肌电图的应用范围
脊髓病变
总结词
肌电图有助于诊断脊髓病变的神经传导异常。
详细描述
肌电图可以检测脊髓损伤或炎症引起的神经传导障碍，有助于诊断脊髓病变，如脊髓炎、脊髓压迫症 等。
周围神经病变
总结词
肌电图对周围神经病变的诊断具有重要意义。
详细描述
肌电图可以检测周围神经的传导速度和波幅异常，有助于诊 断各种周围神经病变，如腕管综合征、肘管综合征等。
肌电图精品医学课件
汇报人： 2023-12-28
目录
• 肌电图概述 • 肌电图检查技术 • 肌电图解读与报告 • 肌电图在神经科疾病中的应用 • 肌电图在康复医学中的应用 • 肌电图的未来发展与展望
01
肌电图概述
定义与作用
定义
肌电图是一种通过记录肌肉电活 动的检查方法，用于评估神经肌 肉系统的功能和状态。
肌电图ppt医学课件
三、F波 1 检测内容 2 结果判断和意义: 反映运动神经近端的传导功能，当刺激点
远端正常时，F波异常可以提示神经根、神经丛、近端运 动神经的病变。F波的研究对周围神经病的早期诊断、病 变部位的确定以及对功能恢复的动态观察特别是累及近端 的神经损害的观察，有着重要的临床价值F波出现率下降， 是脱髓鞘病变最早的表现。 3 临床应用 （1）AIDP(急性炎性脱髓鞘性神经病）和CIDP（慢性炎性 脱髓鞘多发性神经病）等神经根神经病的诊断
2 终板活动 针极插在终板区或肌肉神经纤维引起
3 电静息 肌肉完全放松时，不出现肌电位，示波屏
上成一条直线
轻收缩时的肌电图
➢ 运动单位电位：正常肌肉随意收缩时出现的动作电位 时限：指运动单位电位变化的总时间 波幅：运动单位电位的电压代表肌纤维兴奋时所产生 的动作电位幅度的总和，可通过对最高的正向和负向 间的距离来进行测定 波形：运动单位电位的波形由离开基线的偏转次数决 定。单相、双相、多相电位
变时感觉传导异常，与根性病变不同。
➢ 周围神经 （1）多发性周围神经病 （2）多发性单神经病 （3）单神经病
➢ 神经肌肉接头: 病变时近端肌肉受累明显 （1）突触后膜病变：RNS表现为低频刺激波幅递减。 （2）突触前膜病变：RNS表现为高频刺激波幅递增。 （3）神经肌肉接头处病变SFEMG表现为颤抖增宽伴有或不
➢ 正相电位：常为双相，起始呈宽大的正相，其后接 续一负向迤迨
病理意义:失神经支配；电解质改变；肌炎；肌纤维
的破坏等
束颤电位：自发的运动单位电位，与轻收缩时运动单位电位 的区别：（1）自发的，时限宽，电压高（2）频率慢，节 律性差，发放不规则 病理意义：常见于前角病变，必须与纤颤、正向电位同时 存在才有意义
肌电图检测PPT课件
肌电图-EMG
肌电图-EMG
基本方法步骤：needle 针电极插入肌肉 insert 观察插针时电活动 insertional activity 肌肉放松时电活动 activity in relaxed muscle 随意收缩时电活动 activity in contracting muscle 轻收缩 中度用力 重度用力
缩而产生的动作电位
特点：始为正相，宽度小于2ms，幅度 小于100uV，频率1-20Hz.多出现在肌肉 失神经支配时，肌纤维对乙酰胆碱或机 械刺激敏感。在肌肉疾病时也可出现。
异常肌电图
正尖波 positive sharp wave 一个正相电位，宽度大于10ms，幅度大 于100-200uV。 神经损伤初期纤颤电位增多，后期正尖波 增多。
异常肌电图
神经源性异常neuropathy : 静息时为纤颤或正相电位 轻用力时电位长而宽（多相，） 最大用力时，干扰不完全
肌源性异常myopathy ： 静息时少量纤颤 轻用力时，波幅低 最大用力时，过分干扰型
神经电图诊断
神经传导速度测定 运动神经 MCV 感觉神经 SCV 周围神经病变的早期
异常肌电图
束颤电位fasciculation potential
自发的完整的运动单位电位，肌肉处于 受激状态。形态与正常相似为良性束颤， 形态参数异常即为恶性束颤，表示运动单
位兴奋性增高，是下运动神经元损伤受压的重 要特征。
异常肌电图
二、随意收缩时的肌电图 1.运动电位数量减少 受检者配合；前角细胞和轴索功能减退 2.电位波幅改变 普遍减低：周围神经疾病早期、神经再生
肌电图--EMG
基本图形:相、时限、波幅、极性、频率
phase duration
神经肌电图生理检查ppt课件
• 在生物成熟的上升（发展）阶段，是生理的自然的过 程，而老化尽管完全无病理改变的可能性不能除外， 但主要是由病理决定的。随年龄的增加，脑萎缩，脑 室扩大。神经元数目选择性改变在不同脑区改变不同 （额颞明显）
多棘慢复合波 由2个或2个以上的棘波和1个慢波组成。
多棘波 由2个或2个以上的棘波连续出现。
精神运动性变异型波 波幅50~70µV，4~7cps的带有切迹的
节律性电活动。此种带有切迹的慢波由二个负相波组成， 中间有1个正相偏转。呈短至长程出现，多见于中颞区。
14/sec及6/sec正性棘波 弓形，见于一侧或双侧后颞及临 近区域，出现在思睡期和轻睡期。
－周波/秒，C/S，CPS，Hertz (Hz)
常规走纸速度 3cm = 1秒
人类脑电活动的频率在0.5—30HZ之间。 • δ频带：0.5--3HZ • θ频带：4--7HZ • α频带： 8--13HZ • β频带： 18--30HZ • γ频带： >30HZ
脑波特征--波幅
代表一个波的高度 • 表示方法
视觉诱发电位的临床应用
• VEP最有价值之处是发现视神经的潜在病灶， 视神经病变常见于视乳头炎和球后视神经 炎，PRVEP异常率可达89％；VEP对多发性 硬化的诊断也很有意义。
运动诱发电位的临床应用
• 脑损伤后运动功能的评估及预后的判断； 协助诊断多发性硬化及运动神经元病；可 客观评价脊髓型颈椎病的运动功能和锥体 束损害程度。
－用µV 表示 －通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比 较确定
如果定标信号高度是5㎜＝50 µV ，那么1 ㎜ ＝10 µV 10 ㎜ ＝100 µV ㎶
• 按波幅大小分为
低波幅 ＜25 µV ㎶，中波幅25～75 µV ㎶，高波幅 ＞75 µV
多棘慢复合波 由2个或2个以上的棘波和1个慢波组成。
多棘波 由2个或2个以上的棘波连续出现。
精神运动性变异型波 波幅50~70µV，4~7cps的带有切迹的
节律性电活动。此种带有切迹的慢波由二个负相波组成， 中间有1个正相偏转。呈短至长程出现，多见于中颞区。
14/sec及6/sec正性棘波 弓形，见于一侧或双侧后颞及临 近区域，出现在思睡期和轻睡期。
－周波/秒，C/S，CPS，Hertz (Hz)
常规走纸速度 3cm = 1秒
人类脑电活动的频率在0.5—30HZ之间。 • δ频带：0.5--3HZ • θ频带：4--7HZ • α频带： 8--13HZ • β频带： 18--30HZ • γ频带： >30HZ
脑波特征--波幅
代表一个波的高度 • 表示方法
视觉诱发电位的临床应用
• VEP最有价值之处是发现视神经的潜在病灶， 视神经病变常见于视乳头炎和球后视神经 炎，PRVEP异常率可达89％；VEP对多发性 硬化的诊断也很有意义。
运动诱发电位的临床应用
• 脑损伤后运动功能的评估及预后的判断； 协助诊断多发性硬化及运动神经元病；可 客观评价脊髓型颈椎病的运动功能和锥体 束损害程度。
－用µV 表示 －通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比 较确定
如果定标信号高度是5㎜＝50 µV ，那么1 ㎜ ＝10 µV 10 ㎜ ＝100 µV ㎶
• 按波幅大小分为
低波幅 ＜25 µV ㎶，中波幅25～75 µV ㎶，高波幅 ＞75 µV
《医学肌电图学》课件
04
医学肌电图学的临床应用
神经系统疾病的诊断与鉴别诊断
要点一
总结词
要点二
详细描述
神经系统疾病的诊断与鉴别诊断是医学肌电图学的重要 应用之一。通过观察肌肉和神经的电活动，医生可以准 确地诊断和鉴别神经系统疾病，如多发性硬化症、帕金 森病、肌萎缩侧索硬化症等。
医学肌电图学通过对肌肉和神经的电活动进行观察，能 够准确地诊断和鉴别神经系统疾病。例如，多发性硬化 症患者的神经传导速度减慢，肌肉的电活动也表现出异 常。通过观察这些特征，医生可以准确地诊断这种疾病 。此外，医学肌电图学还可以用于鉴别其他神经系统疾 病，如帕金森病、肌萎缩侧索硬化症等。
肌肉疾病的诊断与鉴别诊断
总结词
医学肌电图学在肌肉疾病的诊断与鉴别诊断中具有重要作用。通过对肌肉的电活动进行观察，医生可 以准确地诊断和鉴别各种肌肉疾病，如肌炎、多发性肌炎、重症肌无力等。
详细描述
医学肌电图学通过对肌肉的电活动进行观察，能够准确地诊断和鉴别各种肌肉疾病。例如，肌炎和多 发性肌炎患者的肌肉电活动表现出异常。通过观察这些特征，医生可以准确地诊断这些疾病。此外， 医学肌电图学还可以用于鉴别其他肌肉疾病，如重症肌无力等。
01
02
肌电图记录电极
肌电图的信号处理
肌电图记录电极通常为表面电极或针 电极。表面电极贴在皮肤表面，记录 表面电位；针电极则插入肌肉，记录 肌肉内部的电位。
肌电图信号处理主要包括放大、滤波 、数字化等步骤。放大器将信号放大 ，滤波器去除噪声，数字化则将模拟 信号转换为数字信号，便于计算机分 析和存储。
VS
前景
随着医疗技术的不断进步和人们对健康需 求的增加，医学肌电图学的发展前景广阔 。未来，肌电图学将与影像学、生物化学 等技术相结合，提高诊断的准确性和针对 性。同时，随着人工智能和大数据技术的 发展，肌电图学的数据分析和解读也将更 加智能化和自动化。
肌电图-精品医学课件
行检查。
注意患者的感觉
在检查过程中，医生应密切关 注患者的反应和感觉，避免因 电极插入过深或过浅等原因引
起不适或疼痛。
记录数据要准确
检查结果的准确性是诊断疾病 的关键，因此医生在记录数据 时要认真仔细，确保数据的准
确性。
THANK YOU.
肌电图技术始于20世纪初，但直到20世纪中叶才被广泛应用于临床和科研中。
肌电图的记录方法包括表面电极和针电极两种，分别适用于不同部位和不同肌肉 的检查。
肌电图的研究范围
肌电图在临床上的应用主要包括三个方面：神经 肌肉疾病诊断、肌肉疾病诊断和神经传导速度测 量。
在肌肉疾病诊断方面，肌电图能够检测肌肉炎症 、肌肉营养不良、肌强直等肌肉病变。
05
肌电图与其他影像学检查的比较
肌电图与MRI的比较
价格
肌电图检查相较于MRI检查，价 格更为便宜，适合广泛普及和
应用。
便捷性
肌电图检查操作简便，一般不 需要镇静剂或麻醉剂，检查时 间短，无放射性辐射危害。
适用范围
肌电图适用于肌肉和神经病变 的检查，对肌肉病变敏感度较 高，但对中枢神经系统病变诊
神经源性损害。
神经肌肉接头病变
肌电图可以检测神经肌肉接头传 递功能障碍引起的病变。
周围神经病变
肌电图能够检测出周围神经病变引 起的神经传导速度减慢、波幅下降 等异常表现。
肌无力综合征的诊断
重症肌无力
肌电图可以检测神经重复频率和疲劳试验，辅助诊断重症肌 无力。
进行性肌营养不良
肌电图能够检测肌肉的静息电位和动作电位，辅助诊断进行 性肌营养不良。
在神经肌肉疾病诊断方面，肌电图能够检测肌肉 病变引起的神经肌肉接头病变、神经元病变和肌 肉病变等异常表现。
注意患者的感觉
在检查过程中，医生应密切关 注患者的反应和感觉，避免因 电极插入过深或过浅等原因引
起不适或疼痛。
记录数据要准确
检查结果的准确性是诊断疾病 的关键，因此医生在记录数据 时要认真仔细，确保数据的准
确性。
THANK YOU.
肌电图技术始于20世纪初，但直到20世纪中叶才被广泛应用于临床和科研中。
肌电图的记录方法包括表面电极和针电极两种，分别适用于不同部位和不同肌肉 的检查。
肌电图的研究范围
肌电图在临床上的应用主要包括三个方面：神经 肌肉疾病诊断、肌肉疾病诊断和神经传导速度测 量。
在肌肉疾病诊断方面，肌电图能够检测肌肉炎症 、肌肉营养不良、肌强直等肌肉病变。
05
肌电图与其他影像学检查的比较
肌电图与MRI的比较
价格
肌电图检查相较于MRI检查，价 格更为便宜，适合广泛普及和
应用。
便捷性
肌电图检查操作简便，一般不 需要镇静剂或麻醉剂，检查时 间短，无放射性辐射危害。
适用范围
肌电图适用于肌肉和神经病变 的检查，对肌肉病变敏感度较 高，但对中枢神经系统病变诊
神经源性损害。
神经肌肉接头病变
肌电图可以检测神经肌肉接头传 递功能障碍引起的病变。
周围神经病变
肌电图能够检测出周围神经病变引 起的神经传导速度减慢、波幅下降 等异常表现。
肌无力综合征的诊断
重症肌无力
肌电图可以检测神经重复频率和疲劳试验，辅助诊断重症肌 无力。
进行性肌营养不良
肌电图能够检测肌肉的静息电位和动作电位，辅助诊断进行 性肌营养不良。
在神经肌肉疾病诊断方面，肌电图能够检测肌肉 病变引起的神经肌肉接头病变、神经元病变和肌 肉病变等异常表现。
肌电图基础知识之电位分析医学PPT课件
识别电位
• 1.形态:大小，形状（波幅，时限，相数）和其起始波的 方向
• 2.稳定性:
• 自发电位--相对稳定 • 肌强直放电--渐强和渐弱 • 神经性肌强直放电--波幅渐减。 • 复杂重复放电（CRD）非常稳定，但是如果有另外的通路或回路加入或退
出，形态可以突然地跳跃式地明显改变。
• 3.发放特点：发放模式和发放频率
3
运动单位,形态可鞠，离你远时沉闷如雷， 离你近时悦耳动听，电位界微胖一族。 谁缺了它，无力软瘫
纤颤电位，身材纤细声音清脆， 如夜雨轻扣西窗，窗棂哒哒作响。 一旦拥有，神经远走
运动单位 • 一个
这两个电位要分清，不然正常变有病
4
正锐波
• 形态：波幅大小不一（通常为10–100uV，偶尔可高达3 mV，初始正相，随后是一个长时程的负相
6
肌强直放电
• 形态：纤颤或正锐波 • 稳定性：渐强和渐弱 • 发放频率：高频，20-150HZ • 声音：引擎发动 • 意义：强直性肌营养不良，先天性肌强直及先天性副肌
强直及高钾性周期性麻痹发作期等
7Leabharlann 束颤电位• 形态：单个运动单位动作电位的形态 • 稳定性：不稳定 • 发放频率：缓慢通常低于1-2HZ • 声音：闷钝的爆玉米花声 • 意义：运动神经元疾病，神经根病，多发性神经病，和
9
神经性肌强直放电
• 形态： 动作电位的形态
• 稳定性： 渐减的，重复的放电
• 发放频率：高频的（150–250HZ），渐减的，重复的 放电，声音：“砰砰”声
• 意义：艾萨克综合征“Isaac’s syndrome”，神经性 肌强直，假性肌强直，神经强直，正常血钙手足搐搦， 持续性肌纤维的活动，重症肌无力，胸腺瘤，各种恶性 肿瘤，以及炎症性脱髓鞘性多发性神经病等
• 1.形态:大小，形状（波幅，时限，相数）和其起始波的 方向
• 2.稳定性:
• 自发电位--相对稳定 • 肌强直放电--渐强和渐弱 • 神经性肌强直放电--波幅渐减。 • 复杂重复放电（CRD）非常稳定，但是如果有另外的通路或回路加入或退
出，形态可以突然地跳跃式地明显改变。
• 3.发放特点：发放模式和发放频率
3
运动单位,形态可鞠，离你远时沉闷如雷， 离你近时悦耳动听，电位界微胖一族。 谁缺了它，无力软瘫
纤颤电位，身材纤细声音清脆， 如夜雨轻扣西窗，窗棂哒哒作响。 一旦拥有，神经远走
运动单位 • 一个
这两个电位要分清，不然正常变有病
4
正锐波
• 形态：波幅大小不一（通常为10–100uV，偶尔可高达3 mV，初始正相，随后是一个长时程的负相
6
肌强直放电
• 形态：纤颤或正锐波 • 稳定性：渐强和渐弱 • 发放频率：高频，20-150HZ • 声音：引擎发动 • 意义：强直性肌营养不良，先天性肌强直及先天性副肌
强直及高钾性周期性麻痹发作期等
7Leabharlann 束颤电位• 形态：单个运动单位动作电位的形态 • 稳定性：不稳定 • 发放频率：缓慢通常低于1-2HZ • 声音：闷钝的爆玉米花声 • 意义：运动神经元疾病，神经根病，多发性神经病，和
9
神经性肌强直放电
• 形态： 动作电位的形态
• 稳定性： 渐减的，重复的放电
• 发放频率：高频的（150–250HZ），渐减的，重复的 放电，声音：“砰砰”声
• 意义：艾萨克综合征“Isaac’s syndrome”，神经性 肌强直，假性肌强直，神经强直，正常血钙手足搐搦， 持续性肌纤维的活动，重症肌无力，胸腺瘤，各种恶性 肿瘤，以及炎症性脱髓鞘性多发性神经病等
肌电图基础ppt课件
*
LEMS患者重复电刺激。A显示低频衰减；B-D分别为30个、100个和200个连续30Hz高频刺激，可见随着刺激时间的延长CMAP波幅递增更趋明显。
*
小结
肌电图——鉴别肌源性/神经源性 神经传导速度——远端神经 晚反应——近端神经 重复神经电刺激——神经肌肉接头
*
*
肌电图基础和临床应用
*
概述
肌电图检查就是利用电子仪器对神经肌肉电活动进行记录和分析并以此作为临床定位诊断的依据。
*
肌电图的适应征
肌萎缩（需除外脂肪萎缩和废用性肌萎缩） 无力（需除外上运动神经元损害引起的无力） 感觉障碍（尤其是感觉减退）
*
无力
伴感觉障碍
Dist.235 mm
CV 62 m/s
*
下肢传导检查
Recorder
Stimulation 2
Stimulation 1
运动传导检查
感觉传导检查
Recorder
Stimulation
*
特殊神经传导检查
晚反应（F波和H反射）和瞬目反射——用于检查近端神经传导功能。 重复神经电刺激——神经肌肉接头功能的电生理检查
肌肉
多发性神经病-糖尿病
重症肌无力
肌无力综合征
不伴肌肉压痛
伴有肌肉压痛
肌强直
肌营养不良
代谢性肌病
炎性肌病
动脉炎
*
肌电图检查的作用：有无损害？病变部位？
运动神经元损害 神经根性损害 周围神经病 神经肌肉接头病 肌肉疾病
*
肌电图检查的手段
针极肌电图检查 神经传导检查 诱发电位（运动和体感）
*
不伴感觉 障碍
↑腱反射—上运动神经元
LEMS患者重复电刺激。A显示低频衰减；B-D分别为30个、100个和200个连续30Hz高频刺激，可见随着刺激时间的延长CMAP波幅递增更趋明显。
*
小结
肌电图——鉴别肌源性/神经源性 神经传导速度——远端神经 晚反应——近端神经 重复神经电刺激——神经肌肉接头
*
*
肌电图基础和临床应用
*
概述
肌电图检查就是利用电子仪器对神经肌肉电活动进行记录和分析并以此作为临床定位诊断的依据。
*
肌电图的适应征
肌萎缩（需除外脂肪萎缩和废用性肌萎缩） 无力（需除外上运动神经元损害引起的无力） 感觉障碍（尤其是感觉减退）
*
无力
伴感觉障碍
Dist.235 mm
CV 62 m/s
*
下肢传导检查
Recorder
Stimulation 2
Stimulation 1
运动传导检查
感觉传导检查
Recorder
Stimulation
*
特殊神经传导检查
晚反应（F波和H反射）和瞬目反射——用于检查近端神经传导功能。 重复神经电刺激——神经肌肉接头功能的电生理检查
肌肉
多发性神经病-糖尿病
重症肌无力
肌无力综合征
不伴肌肉压痛
伴有肌肉压痛
肌强直
肌营养不良
代谢性肌病
炎性肌病
动脉炎
*
肌电图检查的作用：有无损害？病变部位？
运动神经元损害 神经根性损害 周围神经病 神经肌肉接头病 肌肉疾病
*
肌电图检查的手段
针极肌电图检查 神经传导检查 诱发电位（运动和体感）
*
不伴感觉 障碍
↑腱反射—上运动神经元
肌电图小讲座课件
第二部分 神经传导速度（NCV）
一. NCV测定 1. MCV：波幅称为
复合肌肉动作电 位（CMAPs）
CMAP波幅
2. SCV：波幅称为 感觉神经动作电 位（SNAPs）
3. 异常NCV的特点
NCV：髓鞘损害 波幅：轴索损害
4. 临床意义
诊断周围神经病 鉴别髓鞘或轴索损害 了解病变的程度
一．低频RNS正常值计算及临床意义
刺激频率： 5c/s 计算：第4，5波比第1波下降
的百分比 正常值：↓<５8％或１０％
以内意义 异常：波幅递减＞10%~15% 意义：诊断后膜病变—MG
1. 神经源性损害 自发电位（进行性失神经或病变早期） MAUP 时 限 增 宽 、 波 幅 升 高 和 多 相 波 百
分比增高 大力收缩单纯相（运动单位丢失）
2. 肌源性损害 自发电位（肌炎活动的标志） MAUP 时 限 短 、 波 幅 降 低 和 多 相 波 百 分
比增高 大力收缩病理干扰相
第一部分 肌电图（EMG） 第二部分 神经传导速度（NCV） 第三部分 重复神经电刺激（RNS）
第一部分 肌电图（EMG）
一、基本概念 记录肌肉安静和随意收缩状态下及周围神 经受刺激时各种电生理特性的一门技术。 狭义EMG：仅指针极肌电图，即用特殊的针
插入肌肉，收集肌肉的电活动。
广义EMG：神经传导速度、重复神经电 刺激、运动电位计数、单纤维肌电图等
1. 肌肉安静状态下：自发电位（终板电位 和终板噪音）
2. 肌肉轻度自主收缩：MUAP 3. 肌肉大力收缩：募集电位
五. 异常EMG所见
1. 异常自发电位 纤颤电位：神经源性和肌源性损害 正锐波：同纤颤电位 束颤：神经源性损害 复合重复放电（CRD） 复合重复放电：见于
肌电图小讲课 ppt课件
Amp 1: 10-10kHz
New Nerve Other Side MNC F F--W Wa av ve es s SNC ANS Rep Stim H
瞬目反射
◆ 刺激每一侧眶上神经，均可由眼轮匝肌诱发出两 个性质不同的反射成分，刺激侧的早反射和晚反射 及对侧引出的晚反射。
◆ 对三叉神经、面神经和脑干病变的早期诊断具有 重要的临床价值。
MU募集的结果→产生强而有效力的肌肉收缩
运动单位电位（MUP） ◆ 用来区分肌源性与神经源性损害。
神经源性损害：MUP的时限和波幅均增大。 肌源性损害： MUP的时限和波幅均减少。 ◆ 与遗传性肌病不同，肌炎或代谢性肌病的 电生理改变是可以恢复的。 ◆多相波增多在肌源性和神经源性损害均可见。它反 映一个MU的肌纤维放电的不同步性的指标。
对募集到的、 单个MUP的评估
对MUP激活 形式的评估
随机的 呈模式的 亚MUP MUP
random
patterned
sub-MUP
大小 形态 稳定性 募集 干扰型
size shape
stability recruitment
IP
Paul E Barkhaus, 2008, eMedicine
肌电信号的检查
❖ 次强刺激胫后神经 ❖ 诱发小腿三头肌的反射性反应 ❖ 其潜伏期与跟腱反射差不多
5
神经传导检测 • F波 • H反射 • 重复 神经电刺激 • 瞬目反射 • 定量感觉 测定 • 皮肤交感反射 • 体感诱发电 位 • 听觉诱发电位 • 视觉诱发电位
• 磁刺激运动诱发电位 • 诱发电位 术中监测(IOM)
01
广义的肌电图
02
狭义的肌电图
针电极插入肌肉中，收集针附近 一组肌纤维的动作电位；在插入 过程中、 肌肉处于静息状态下以
肌电图演示ppt课件
鉴别神经源性与肌源性损害
肌电图能够检测肌肉的神经冲动传导和肌肉的收缩反应，有助于鉴别神经源性与 肌源性损害，为治疗方案的选择提供依据。
肌电图在肌肉疾病诊断中的应用
诊断肌肉疾病
肌电图可以检测肌肉的神经冲动传导 和肌肉的收缩反应，有助于诊断肌肉 疾病如肌炎、肌无力综合征等。
评估治疗效果
通过肌电图检测肌肉的功能状态，可 以评估治疗效果，指导治疗方案调整 。
高频肌电图技术
总结词
高频肌电图技术能够提供更精细的肌肉活动信息，有助于更准确地评估和诊断肌肉疾病和神经病变。
详细描述
随着科技的进步，高频肌电图技术不断发展，其采样频率更高，能够捕捉到更多的肌肉电活动细节。 这使得医生能够更准确地评估肌肉疾病的严重程度，以及神经病变对肌肉的影响。
神经肌肉电生理技术在康复医学中的应用
肌电图与事件相关电位的区别
事件相关电位主要检测大脑的认知电活动，而肌 电图主要检测肌肉的电活动。
3
适用范围
事件相关电位常用于评估认知障碍和痴呆等神经 系统疾病。
05
肌电图的临床意义与局限 性
肌电图在神经系统疾病诊断中的应用
诊断神经根病变
肌电图可以检测神经根受压或损伤时所引起的神经传导速度减慢或阻滞，有助于 诊断神经根病变。
肌电图的局限性
假阳性与假阴性
肌电图检测结果可能受到多种因素的影响，如患者的配合程度、电 极放置位置等，可能导致假阳性或假阴性的结果。
对患者有一定的创伤
肌电图检测需要将电极插入肌肉中，对于患者有一定的创伤和不适 感。
费用较高
肌电图检测费用较高，可能限制其在临床的广泛应用。
06
未来肌电图技术的发展趋 势与展望
神经传导异常
肌电图能够检测肌肉的神经冲动传导和肌肉的收缩反应，有助于鉴别神经源性与 肌源性损害，为治疗方案的选择提供依据。
肌电图在肌肉疾病诊断中的应用
诊断肌肉疾病
肌电图可以检测肌肉的神经冲动传导 和肌肉的收缩反应，有助于诊断肌肉 疾病如肌炎、肌无力综合征等。
评估治疗效果
通过肌电图检测肌肉的功能状态，可 以评估治疗效果，指导治疗方案调整 。
高频肌电图技术
总结词
高频肌电图技术能够提供更精细的肌肉活动信息，有助于更准确地评估和诊断肌肉疾病和神经病变。
详细描述
随着科技的进步，高频肌电图技术不断发展，其采样频率更高，能够捕捉到更多的肌肉电活动细节。 这使得医生能够更准确地评估肌肉疾病的严重程度，以及神经病变对肌肉的影响。
神经肌肉电生理技术在康复医学中的应用
肌电图与事件相关电位的区别
事件相关电位主要检测大脑的认知电活动，而肌 电图主要检测肌肉的电活动。
3
适用范围
事件相关电位常用于评估认知障碍和痴呆等神经 系统疾病。
05
肌电图的临床意义与局限 性
肌电图在神经系统疾病诊断中的应用
诊断神经根病变
肌电图可以检测神经根受压或损伤时所引起的神经传导速度减慢或阻滞，有助于 诊断神经根病变。
肌电图的局限性
假阳性与假阴性
肌电图检测结果可能受到多种因素的影响，如患者的配合程度、电 极放置位置等，可能导致假阳性或假阴性的结果。
对患者有一定的创伤
肌电图检测需要将电极插入肌肉中，对于患者有一定的创伤和不适 感。
费用较高
肌电图检测费用较高，可能限制其在临床的广泛应用。
06
未来肌电图技术的发展趋 势与展望
神经传导异常
《肌电图基础》课件
探索肌电图的图像处理技术，以提取有价值的 信息和模式。
统计分析
学习如何使用统计方法对肌电图数据进行分析， 揭示潜在的关系和趋势。
肌电图在临床和科研中的应用案例
康复训练
了解肌电图在康复训练中的应用，如肌肉功能评估 和运动控制训练。
人机界面
探索肌电图在人机界面中的应用，如手势识别和智 能控制系统。
运动优化
了解肌电图对运动优化的应用，包括姿势调整和动 作改进。
生物力学分析
学习如何利用肌电图进行生物力学分析，揭示运动 过程中的力学特性。
肌电图技术的发展趋势和前景
1 无线传输
探索无线肌电图传输技术的发展，提高测试的便利性和数据的准确性。
2 智能算法
了解智能算法在肌电图数据处理中的应用，提高数据分析的效率和精度。
3 个性化监测
探索个性化肌电图监测技术的前景，满足不同人群的需求和特定应用场景。
结语和总结
资料分享
分享一些肌电图学习资料和参 考文献，帮助你进一步深入学 习和研究。
未来展望
展望肌电图技术的未来发展方 向学员的问题，并提供进一 步的指导和帮助。
《肌电图基础》PPT课件
本课程将带你深入了解肌电图基础的定义与概述，肌电图的原理和应用，以 及肌电图测量的步骤与准备工作。
肌电图的数据解读与分析方法
波形分析
学习如何解读和分析肌电图波形，包括幅值、 频率和时态等特征。
信号滤波
了解肌电图信号滤波的原理和方法，以消除噪 音干扰，提高数据准确性。
图像处理
统计分析
学习如何使用统计方法对肌电图数据进行分析， 揭示潜在的关系和趋势。
肌电图在临床和科研中的应用案例
康复训练
了解肌电图在康复训练中的应用，如肌肉功能评估 和运动控制训练。
人机界面
探索肌电图在人机界面中的应用，如手势识别和智 能控制系统。
运动优化
了解肌电图对运动优化的应用，包括姿势调整和动 作改进。
生物力学分析
学习如何利用肌电图进行生物力学分析，揭示运动 过程中的力学特性。
肌电图技术的发展趋势和前景
1 无线传输
探索无线肌电图传输技术的发展，提高测试的便利性和数据的准确性。
2 智能算法
了解智能算法在肌电图数据处理中的应用，提高数据分析的效率和精度。
3 个性化监测
探索个性化肌电图监测技术的前景，满足不同人群的需求和特定应用场景。
结语和总结
资料分享
分享一些肌电图学习资料和参 考文献，帮助你进一步深入学 习和研究。
未来展望
展望肌电图技术的未来发展方 向学员的问题，并提供进一 步的指导和帮助。
《肌电图基础》PPT课件
本课程将带你深入了解肌电图基础的定义与概述，肌电图的原理和应用，以 及肌电图测量的步骤与准备工作。
肌电图的数据解读与分析方法
波形分析
学习如何解读和分析肌电图波形，包括幅值、 频率和时态等特征。
信号滤波
了解肌电图信号滤波的原理和方法，以消除噪 音干扰，提高数据准确性。
图像处理
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ＥＭＧ特征： • ＭＵＰ时限缩短 • ＭＵＰ电压下降 • 多相电位增加 • 大力收缩呈病理干扰相 • 可出现少量自发电位 • ＭＣＶ、ＳＣＶ正常
再见！
(运动神经元病、脊髓灰质
炎、脊髓空洞症）
ＥＭＧ特征：
• • • • • • • • ＭＵＰ时限显著增宽 ＭＵＰ电压显著增高，常出现巨大电位 多相电位增加 大力收缩ＭＵＰ减少，常出现高频单纯相 可出现纤颤电位、正锐波，但较周围神经疾病少 可出现束颤电位及肌强直电位 ＭＣＶ正常或轻度减慢 ＳＣＶ正常
周围神经病
• 轻收缩肌电图
• 大力收缩肌电图
插入电位和电ห้องสมุดไป่ตู้息
针极插入及肌肉放松时 正常肌电图特征： 异常肌电图特征： • 插入电位减少和插入电 位延长
纤颤电位
正锐波
• 肌强直放电
• 自发电位：纤颤电位 正锐波 束颤电位
轻收缩肌电图
• 运动单位电位(MUP)
时限(Dur,ms) 波幅(Amp,uV)
MUP时限、波幅
• 轻收缩异常肌电图特征：
1 时限延长、波幅增高 2 时限缩短、波幅降低 3 面积(Area)改变 4 多相电位(Poly,%)
多相电位
大力收缩肌电图
• 大力收缩时，正常出现 干扰相
• 大力收缩时异常肌电图特征：
1 完全无ＭＵＰ 2 ＭＵＰ数量减少：单纯相
混合相 干扰相
混合相 单纯－混合相
混合－干扰相 3 病理干扰相
单纯相
神经传导速度
• 运动神经传导速度（ＭＣＶ） 异常表现：电位消失、传导
MCV
速度(CV)减慢或潜伏期(Lat)
延长、电位波幅(Amp)降低 • 感觉神经传导速度（ＳＣＶ）
异常表现：电位消失、波幅
降低、潜伏期延长、传导速 度减慢
SCV
单纤维肌电图
主要用于神经肌肉接头病
重复神经电刺激
• 主要用于神经肌肉接头病 • 低频重复电刺激(1-7次/秒)
• 神经根与神经丛疾病(颈、胸、腰、骶神经根损害，臂 丛、腰丛和骶丛损害)
• 多发性神经病(遗传和与内科疾病有关的多发神经病)
• 炎性及感染性多发性神经病(格林-巴利综合征等) • 营养性与中毒性神经病 • 单神经病和嵌压综合征
ＥＭＧ特征：
• • • • • • ＭＵＰ时限正常或稍有增加 ＭＵＰ电压正常或增高，但不如脊髓前角细胞病显著 多相电位增加显著 重收缩ＭＵＰ数量减少 纤颤电位、正锐波显著 ＭＣＶ、ＳＣＶ减慢（神经根压迫除外） 结合临床，根据异常肌电位分布特点及ＥＭＧ、ＣＶ的改变作综 合判断。
您好！
●
• electromyogram EMG
肌 电 图 入 门
肌电图诊断系统分类
肌电图诊断系统
针极肌电图
单纤维肌电图
神经电图
插入电位和电静息 轻收缩肌电图 大力收缩肌电图
运动神经传导速度 感觉神经传导速度 重复神经电刺激
F波 H反 射 瞬目反射
针极肌电图
检测每块肌肉三个步骤：
• 插入电位和电静息
正常
异常
Ｆ 波
• Ｆ波是经过运动纤
维近端的传导又由前 角细胞兴奋后返回的 电位，可祢补远端Ｍ ＣＶ测定的不足。 • 分析参数：Ｆ波平均 潜伏期(ms)
M波
F波
H反射
• Ｈ反射：刺激胫神
经，引起脊髓单突触 反射，而导致所支配 的腓肠肌收缩。
M波
H波
• 分析参数:潜伏期和
波幅。
瞬目反射
Blink reflexion BR
• 注：ＥＭＧ区别病损在脊髓前角细胞抑或周围神经十分困难必须
神经肌肉接头疾病
• 神经肌肉接头疾病：重症肌无力等
• ＥＭＧ特征：
严重时可呈肌原性疾病ＥＭＧ改变， 重复电刺激异常。
肌 病
• 肌病 : 肌营养不良,先天性、代谢性、 内分泌性和炎性肌病 • 肌肉兴奋性异常的神经肌肉疾病(肌强直
病、周期性麻痹等)
正常
检测第2-10波比第1个波的波
幅增高和下降的百分比。正 常人波幅递减不超过5-8%， 异常
以15%作为递减正常最高限。
MG病人的波幅由第2电位开始 下降,4-5波最明显。
• 高频重复电刺激 (>10次/秒) • 分析参数:2-10波比1 波波幅和面积下降或 增高百分比 • 肌无力综合征和肉毒 毒素中毒电位递增
• 瞬目反射：刺激三叉 神经，可由眼轮匝肌 右 上诱出两个反射波 （Ｒ１早成分反射波， Ｒ２晚成分反射波）。 分析参数：Ｒ１和Ｒ 左 ２的潜伏期。
R1
R2
右侧刺激
• 临床主要用于三叉神经损害、Bell麻痹、
面肌的协同动作和痉挛，以及听神经瘤、 多发性硬化等。
临床应用
脊髓病变
脊髓前角细胞疾病