医院规划和建筑设计

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l 交通方便,宜面临两条城市道路; l 便于利用城市基础设施,便于院内部分服务的社会化。 l 环境安静,远离污染源; l 地形宜规整; l 应远离易燃、易爆物品的生产和储存区,并应远离高压线路 及其设施,避免强电磁场干扰; l 不应临近少年儿童活动密集场所。 不应污染、影响城市的其他区域。
一、医院建筑的选址
(二)新建医院的选址要求:
医院建设基地的选择是在区域已规划和医疗发展规划指 导下完成的,一般应考虑以下条件:
1、交通方便 2、环境安静 3、接近管理 4、用地完整
二、医院建筑规模的确定
医院建筑规模的确定要结合上级医疗主管部门对医院规模 的控制(包含发展规划),要进行医院建设项目可行性分析 的阶段,才能更好的掌握医院的发展方向。 1、医疗区主体建筑规模: 按《综合医院建设标准(2008)》执行 (1)、综合医院建设用地指标 (2)、建筑面积指标: (3)、科研和教学设施的建设用地及建设标准。 2、医疗建筑所需的配套规模: (1)、停车场(库): (2)、人防工程:
三、医院的总体规划
(五)医院建筑的新老应变及改扩建:
3、医院的应变策略与原则
(2)医院的应变能力及改扩建方式:


平面延伸:①接长 ②加宽 ③添栋 竖向加层 填平补缺 取代换位
三、医院的总体规划
(五)医院建筑的新老应变及改扩建:
3、医院的应变策略与原则
(3)增强医院建筑的应变能力 选择便于灵活发展的建筑基地和平面体形(工字、王字形 布局) 选择适应性较强的护理单元形式 选择平面布置灵活的结构体系(框架、轻板框架结构) 有增建设备层,调整剖面形式的可能性 设置一定的灵活空间 选择便于分期扩建的构造方案
7、门诊、急诊和病房,应充分利用自然通风和天然采光。 8、室内净高不应低于下列规定: 诊查室2.60m,病房2.80m; 医技科室2.80m,或根据需要而定。 公共走道高度2.30m。 9、护理单元的配餐室、浴厕、盥洗室等辅助用房的位置, 应力求减少噪声对病房的影响。 10、病房的允许噪声级(A声级)昼间应小于或等于50dB夜 间应小于或等于40dB,隔墙与楼板的空气声的计权隔声 量应大于或等于40dB,楼板的计权标准化撞击声压级宜 小于或等于75dB。 11、室内装修和一般防护要求
三、医院的总体规划
(一)《综合医院设计规范》对总平面设计规定:
7、应有完整的绿化规划; 8、对废弃物的处理,应作出妥善的安排,并应符合有关环 境保护法令、法规的规定。提倡城市或地区集中处理,减 少对环境的污染。 9、医院出入口不应少于二处,人员出入口不应兼作尸体和 废弃物出口。 10、在门诊部、急诊部、住院部等入口附近应设足够的车辆 停放场地。 11、太平间、病理解剖室、焚烧炉应设于医院隐蔽处,焚烧 炉应设于医院的下风向,并应与主体建筑有适当隔离。尸 体运送路线应避免与出入院路线交叉。
四、医院的建筑设计
(三)门急诊楼的设计: 2、门诊流线设计要点:
(1)、医院门诊的三级分流模式
广场分流——需单独设置出入口的传染、急诊、儿科、保健等在门诊 广场分流进入各专用入口。 大厅分流——各科普通病人经门诊综合大厅分流,进入各科候诊厅。 候诊厅分流——同一科室的病人经候诊厅分流,进入二次候诊或诊室 就诊。 (2)、门诊人次流线平均距离最短的原则。 (3)、科室的专属领域原则。 (4)、房间安排与门诊流程协调一致,保证顺序流畅减少 迂回。 (5)、流线设计简明易找、视线通畅的原则。 (6)、特殊流线的处理:如外宾、老干、残疾人。


三、医院的总体规划
(四)医院的建筑环境及绿化配置:
3、医院建筑的间距要求:

住院楼因病人平均住院期一般在15日左右,有的更长, 一般应以日照间距确定其与相邻建筑的距离。

医技楼内放射要遮光,检验防直射光,手术靠无影灯, 且大都需要空调,平面多采取板块式布置,除与住院 楼相邻一面应考虑病房日照间距外,其余按消防间距 即可。

三、医院的总体规划
(四)医院的建筑环境及绿化配置:
2、要强调集中、紧凑,避免零乱、松散的建筑环境

利用基地的某些突出部位,布置传染、太平间等间距要求 大的建筑,并充分利用街道、水面等自然间隔来满足间距 要求。 职工厨房、餐厅、管理用房、洗衣房、车库、动物房等也 应设法分类组合归并,提高层数,节约基地。 医院紧凑布局的目的是保证流出足够的绿化用地和扩建预 留地,为医院的可持续发展创造条件。医院按用地标准批 拨的土地,不能移作他用,医院生活区、院办产业等均不 应挤占医院用地,以保证医院的绿化面积和环境品质。
2、电梯:


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二层及二层以上的医疗用房宜设电梯,三层及三层以上的医疗用房 应设电梯,且不得少于二台,其中一台为无障碍电梯。 供病人使用的电梯和污物梯,应采用“病床梯”。 电梯井道不得与主要用房贴邻。
四、医院的建筑设计
(一)《综合医院设计规范》的一般规定
3、楼梯:



楼梯的位置应同时符合防火疏散和功能分区的要求。 踏步宽度不得小于0.28m,高度不得大于0.16m。 疏散楼梯宽度不得小于1.30m。平台深度,不宜小于2m。门宽度应与 疏散楼梯宽度相匹配,门的开启不应影响疏散。
三、医院的总体规划
(二) 医院的功能要求与分区
1、功能要求:

功能与分区合理 洁污路线清楚分明,避免和减少各种交叉感染 建筑布局紧凑合理不松散 院区道路交通便捷,并留有足够的公用场地,管理方便
2、功能分区:




医疗区—— 感染医疗区—— 清洁服务区—— 污染服务区—— 职工宿舍区—— 医院停车区——
2、变量评估
三、医院的总体规划
(五)医院建筑的新老应变及改扩建:
3、医院的应变策略与原则
(1)基本原则:


应对医院的最终发展规模、装备水平和技术经济条件作全面分析,尽 可能预见到发展的需要,争取做到统一规划→一次设计→分期 实现。 医院设计要远近期结合,以近期为主应在首先满足近期基本要求的前 提下,考虑将来的发展,而不能舍“近”求“远”。 扩建必须使新老建筑形成统一协调的有机整体。 要充分利用原有房屋设施,减少拆迁。 尽量减轻扩建期间对医疗业务的影响。
三、医院的总体规划
(四)医院的建筑环境及绿化配置:
2、要强调集中、紧凑,避免零乱、松散的建筑环境

以门诊、医技、住院为主体并加以综合,将行政办公、单 身宿舍、中心供应、制剂、总务库房、变配电、空调设备 用房加以归并,利用主体建筑的地下层、顶上层或附设于 其他楼层等方式,以增加主体建筑 。
一些大型、特殊医疗设施如加速器、钴60、氧舱、核磁共 振、同位素等,采取一定措施后也大都可以设于医技楼地 下层或底层,营养厨房也可附设于住院部顶层或半地下层, 减少建筑栋数,简化流线。
1、《综合医院设计规范》对环境设计的要求:

应充分利用地形、防护间距和其它空地布置绿化,并应有供病人康 复活动的专用绿地。 应对绿化、装饰、建筑内外空间、环境和室内外标识导向系统等作 综合性处理。 在儿科用房及其入口附近,宜采取符合儿童生理和心理特点的环境 设计。 病房的前后间距应满足日照要求,且不宜小于12m,并符合有关规 定的要求。 在医院基地内不得建职工住宅;如用地毗连时,必须分隔,另设出 入口。
3、综合式:结合了分散式和集中式的优点。
四、医院的建筑设计
(三)门急诊楼的设计:
1、注意事项:

功能流线要清晰、直接,注意解决好内部人流走向和竖向 交通,科室人多的设在下层,行动不便的设在下层。 注意解决好门诊、急诊、肠道门诊、发热门诊的入口关系。 注意解决好门诊大厅的人流停顿、转换、过度和门诊大厅 挂号、取药等人员的分流。 注意解决好门急诊、或门急诊与医技科室的相互联系和资 源共享。 注意解决好各科诊室的独立候诊区域和宣传空间。 注意解决好门急诊自然的通风和采光照度。

三、医院的总体规划
(四)医院的建筑环境及绿化配置:
4、医院建筑的绿化配置

绿色环境不仅有滞尘、降温、保湿、净化空气、涵养水土的作 用,而且还可调整和改善人的机体功能。 在绿色环境中,人体表温度可降低1~2.2℃,脉搏平均减缓4~ 8次/分,呼吸均匀,血流舒缓,紧张的神经系统得以松弛,对 于血压、神经衰弱、心脏病和呼吸道疾病能起到间接地治疗作 用。
三、医院的总体规划
(五)医院建筑的新老应变及改扩建:
4、扩建规划要点

原有用地规模能否继续满足医院发展的需要 ; 医院原有基地是否有可扩征的用地范围; 城市规划条件对医院的影响; 城市交通体系对医院的影响; 基地内需保留和拆除的建筑。
5、 规划扩建的总平面规划注意事项:



新老建筑功能和流线统一(不能各自为阵); 交通流线(人流、车流、污流、物流)的统一; 医院远期发展规划的设计和医院不停业分期实施的构想; 医院的生态环境与停车场地。
三、医院的总体规划
(一)《综合医院设计规范》对总平面设计规定:
1、功能分区合理,各种流线组织清晰; 2、洁污、医患、人车等路线清楚,避免交叉感染; 3、建筑布局紧凑,交通便捷,管理方便;减少能耗;最大可 能保持可持续发展的空间; 4、应保证住院部、手术部、功能检查部、教学科研用房等处 的环境安静; 5、病房楼应获得良好朝向或景观; 6、应留有发展或改、扩建余地,并作出拟发展或扩建规划;
三、医院的总体规划
(三)外部出入口及医院交通组织
1、外部出入口:



主要出入口—— 供应出入口—— 污物尸体出口—— 传染病房出入口——
2、外部流线组织:


传染与非传染分开 洁净与非洁净分开 住院与门诊病人分开 过境流线避开病人庭园
三、医院的总体规划
(四)医院的建筑环境及绿化配置:
三、医院的总体规划
(四)医院的建筑环境及绿化配置:
3、医院建筑的间距要求:

门诊楼因门诊病人在此停留的时间最多两小时,可采用自 然采光通风,其与医技楼的间距按防火要求确定即可。 一般传染病与非传染病房之间有一定的防护距离。 太平间与病房、厨房、食堂之间应有50m以上的心理距离, 其他如锅炉、动物、洗衣等服务用房与医疗用房之间应有 20m以上间距。
4、二层无电梯的病房楼以及观察室与抢救室不在同一层又无电梯的急 诊部,均应设置坡道,坡道坡度按无障碍坡道设计,并应有防滑措施。
5、通行推床的室内走道,净宽不应小于2.40m;有高差者必须用坡道相 接,坡道坡度按无障碍坡道设计。 6、半数以上的病房,应获得良好日照及景观。
四、医院的建筑设计
(一)《综合医院设计规范》的一般规定
四、 医院的建筑设计
(一)《综合医院设计规范》的一般规定
1、建筑物出入口:

门诊、急诊、急救、住院应分别设置出入口。出入口均应为无障碍 出入口。 门诊、急诊、急救和住院主要出入口处,必须有机动车停靠的平台 及雨棚。如设坡道时,人行坡道坡度按无障碍坡道设计。 医院的分区和医疗用房应设置明显的导向标识。
四、医院的建筑设计
(二)医院建筑的组合形式:
1、分散式:将门诊、住院、医技及后勤部分分栋建造。

优点:自然通风、采光良好,便于独栋建设。 缺点:交通路线长,运行负荷长,节能差,占地面积大。
2、集中式:将门诊各科、医技及住院、后勤部分集中在一 栋建造。

优点:交通路线短,设备运行负荷短,节能好,占地面积小。 缺点:许多房间要靠机械通风和人工采光,自然通风、采光差。
医院规划与建筑设计
主讲:王萍
)《综合医院设计规范》


一、医院建筑的选址 二、医院建筑规模的确定 三、医院的总体规划 四、医院的建筑设计
一、医院建筑的选址
(一)《综合医院设计规范》规定
1、选址:综合医院选址,应符合当地城镇规划、区域卫 生规划和环保评估的要求。 2、基地选择应符合下列要求:

四、医院的建筑设计
办法一:设置屋顶花园。 办法二:提示绿化覆盖率和树冠体积系数,地面绿化应实 行套种,广铺草坪,并多配置常绿乔木。 办法三:设置生态停车场。
三、医院的总体规划
(五)医院建筑的新老应变及改扩建: 1、变因:

医疗需求量的增长 病普改变 医疗技术装备的发展更新 医学模式、医院管理模式的变化 医院经济体制的变革 建筑老化
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