妊娠期常见疾病 PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 治疗法则 清热利湿，润燥通淋 • 方药举例 加味五淋散《医宗金鉴》
方歌
• 导赤清心生地冬，茯神丹皮竹叶通， 益元朱砂滑甘草，童便莲子灯芯从。
• 五淋栀芩物去芎，苓泽滑草车木通。
概论
• 概念：妊娠后期（32周以后），发生胎 先露及胎位异常，称为“~~”，或称“胎 位异常”。
• 本病相当于西医学的胎先露及胎位异常， 其中以臀位、横位多见。
• 治疗大法：气虚者益气养血转胎 气滞者理气顺胎
㈠、气虚型
• 主要证侯 妊娠后期，胎位不正， 精神疲倦，气短懒言，小腹下坠，
• 治疗法则
• 方药举例 枳壳
益气养血，安胎转胎 八珍汤加黄芪、续断、
㈡、气滞型
• 主要证侯 妊娠后期，胎位不正，胁肋 胀痛，时轻时重，精神抑郁，胸闷嗳气， 苔薄微腻，脉弦滑。
• ㈢、检查
⒈产科检查 产前检查以腹部四段检 查法为主，一般可查明胎产式和胎方位。 临产分娩时除腹部体征外，常以肛查和 阴道检查为主。
⒉B超检查 可以测出胎先露的类型、 胎盘、脐带位置、羊水量、头盆不称、 胎头仰伸程度、胎儿、子宫畸形、子宫 肌瘤等。
三、辨证论治
• 辨证中在了解胎位不下的同时，要注意 有无骨盆狭窄、畸形及有无胎儿发育异 常。
概论
• 概念：妊娠期间，尿频、尿急、淋漓涩 痛者，称为“~~”，亦称“子淋”。
• 本病相当于西医学的妊娠合并尿道炎、 膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染的疾 病。
一、病因病机
• 阴虚津亏 • 心火偏亢 • 下焦湿热
膀胱郁热，气化失司
ຫໍສະໝຸດ Baidu 二、诊断
• ㈠、病史 孕前可有或无尿频、尿急、 淋漓涩痛的病史
• ㈡、症状 妊娠期间出现小便频急，淋 漓涩痛，甚则点滴而下，小腹拘急等症。 甚或腰痛。
一、病因病机
• ㈠、气虚 孕妇素体虚弱，中气不足，无力促
胎调转； • ㈡、气滞
孕后肝郁不舒，气机失畅，胎儿不 得回转。
二、诊断
• ㈠、病史 妊娠32周后，胎先露及胎位 异常。有骨盆形态异常、子宫畸形、子 宫肌瘤等病史。
• ㈡、症状 ⒈胎先露异常有臀先露、肩先露及复合 先露
⒉胎头位置异常，如持续性枕横位及枕 后位、面位、额位、高直位、前不均倾 位等。
夏陈六君配姜枣，祛痰补益气虚饵。 • 桔梗散用麻天冬，桑贝紫苏草参苓。
• 一、概念：妊娠期间，因妊娠而出现声 音嘶哑，甚或不能出声者，称为“妊娠 失音”，又称“子瘖”。
• 二、病因病机
肺阴亏虚 肾阴不足
不能上荣喉舌而致失音
三、诊断
• ㈠、病史 妊娠史，孕前无失音病史 • ㈡、症状 多在妊娠晚期民生声音嘶哑
• 治疗法则 滋阴清热，润燥通淋 • 方药举例 知柏地黄丸
㈡、心火偏亢型
• 主要证侯 妊娠期间，小便频数，艰涩 而痛，尿量少，面赤心烦，甚者口舌生 疮，舌红，苔薄黄，脉细滑数。
• 治疗法则 清心导火，润燥通淋 • 方药举例 导赤清心汤《通俗伤寒论》
㈢、下焦湿热型
• 主要证侯 妊娠期间，突感小便频急， 尿色黄赤，艰涩不利，灼热刺痛，甚或 腰痛，口苦咽干，渴喜冷饮，胸闷食少， 面色黄垢，舌红，苔黄腻，脉滑数。
• 治疗法则 健脾除湿，化痰止咳 • 方药举例 六君子汤《和剂局方》
㈢、外感型
• 主要证侯 妊娠期间，咳嗽痰稀，鼻塞 流涕，头痛恶寒，骨节痠楚，苔薄白， 脉浮滑。
• 治疗法则 祛风散寒，宣肺止咳 • 方药举例 桔梗散《妇人大全良方》
天冬 双皮 桔梗 紫苏 赤茯 麻黄 贝母 人参 甘草
方歌
• 百合固金二地芍，麦玄桔贝当归草。 • 四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，
㈡、肾阴不足型
• 主要证侯 妊娠后期，声音嘶哑，甚或 不能出声，咽喉干燥，头晕耳鸣，腰膝 痠软，手足心热，舌红，苔少或花剥， 脉细滑而数。
• 治疗法则 滋肾养阴，清热润肺 • 方药举例 麦味地黄丸《医级》
方歌
• 六味地黄益肾肝，茱薯丹泽地苓专， 肺肾两调金水生，美味加入长寿丸。
• 养金生地知白皮，胶杏沙参麦蜂蜜。
§ 17 妊娠咳嗽
概论
• 概念：妊娠期间，咳嗽或久咳不已者， 称为妊娠咳嗽又称“子嗽”。
• 本病类似西医学的妊娠合并上呼吸道感 染、急慢性支气管炎或肺结核等引起的 咳嗽。
一、病因病机
• 阴虚火旺 • 痰饮凌肺 • 外感风寒
肺失濡润，清肃失职
二、诊断
• ㈠、病史 孕前有慢性咳嗽史，或孕后 贪凉饮冷，感受外邪
• 治疗法则 理气行滞，安胎转胎 • 方药举例 保产神效方《傅青主女科》
概论
• 概念：妊娠足月逾期2周以上尚未临产者， 称为“~~~”
• 本病相当于西医学的过期妊娠。
一、病因病机
• ㈠、气血虚弱 • ㈡、气滞血瘀
二、诊断
• ㈠、病史 超过预产期2周以上尚未临产者。 • ㈡、症状 神倦乏力，心烦不安，或时有腹
滑利等碍胎药物必须慎用。
㈠、阴虚型
• 主要证侯 妊娠期间，咳嗽不已，干咳 无痰，甚或咳嗽带血，口干咽燥，手足 心热，舌红，苔少，脉细滑数。
• 治疗法则 养阴润肺，止咳安胎 • 方药举例 百合固金汤《医方集解》
㈡、痰饮型
• 主要证侯 妊娠期间，咳嗽痰多，胸闷 气促，甚则喘不得卧，神疲纳呆，苔白 腻，脉濡滑。
谢 谢！
• ㈡、症状 妊娠期间，咳嗽不已，或干 咳无痰，口干咽燥，甚则痰中带血；或 咳嗽痰多，胸闷气促，甚则喘不得卧； 或有发热恶寒
• ㈢、X线检查
三、辨证论治
• 辨证方法：先了解咳嗽发病的急缓，病 程的长短，咳嗽的特征，同时结合兼证、 舌脉进行综合分析，确定证型与治法。
• 治疗大法：清热润肺，化痰止咳为主。 • 宜治病与安胎并举，对过于降气、豁痰、
痛阵作 • ㈢、检查
⒈产科检查 胎动计数。宫颈成熟程度 ⒉实验室检查 测24小时尿中雌三醇含量 及尿雌三醇/肌酐的比值，以了解子宫胎盘功 能 ⒊其他检查 胎儿心电图监测；B超检查羊 水量及胎盘成熟度，羊膜镜可以了解羊水量和 颜色。
三、辨证论治
• ㈠、气血虚弱型 • 主要证侯 妊娠足月，逾期半月未产，
或音哑不能出声 • ㈢、检查 一般无特殊体征。
四、辨证论治
• 区别：与外感而声音不扬者鉴别，外感 必有表证以资鉴别。
• 治疗大法：重在滋肾、润肺、养阴
㈠、肺阴亏虚型
• 主要证侯 妊娠后期，声音嘶哑，甚至 不能出声，口干咽燥，或呛咳气逆，潮 热盗汗，两颧潮红，舌红，苔少，脉细 滑而数。
• 治疗法则 养阴润燥，清肺开声 • 方药举例 养金汤《沈氏尊生书》
• ㈢、检查 晨尿细菌计数、尿常规等 。
三、辨证论治
• 辨证：重点了解尿频、尿痛的情况，其 病程的长短、反复发作的情况等亻为辨 别虚实的依据。
• 治疗大法：以清润为主，不宜过于通利， 以免损伤胎元。
㈠、阴虚津亏型
• 主要证侯 妊娠期间，小便频数，淋漓 涩痛，量少色黄，午后潮热，手足心热， 大便干结，颧赤唇红，舌红，苔少或无 苔，脉细滑而数。
头晕眼花，神疲乏力，气短懒言，心悸 怔忡，面色苍白，舌淡嫩，脉细弱无力。
• 治疗法则 益气养血，活血养胎 • 方药举例 八珍汤加香附、枳壳、牛膝
㈡、气滞血瘀型
• 主要症侯 妊娠足月，逾期半月未产， 胸腹胀满不舒，烦燥易怒，下腹疼痛拒 按，舌紫黯或有瘀点，脉弦涩有力。
• 治疗法则 行气活血，促胎产出 • 方药举例 催生安胎救命散
方歌
• 导赤清心生地冬，茯神丹皮竹叶通， 益元朱砂滑甘草，童便莲子灯芯从。
• 五淋栀芩物去芎，苓泽滑草车木通。
概论
• 概念：妊娠后期（32周以后），发生胎 先露及胎位异常，称为“~~”，或称“胎 位异常”。
• 本病相当于西医学的胎先露及胎位异常， 其中以臀位、横位多见。
• 治疗大法：气虚者益气养血转胎 气滞者理气顺胎
㈠、气虚型
• 主要证侯 妊娠后期，胎位不正， 精神疲倦，气短懒言，小腹下坠，
• 治疗法则
• 方药举例 枳壳
益气养血，安胎转胎 八珍汤加黄芪、续断、
㈡、气滞型
• 主要证侯 妊娠后期，胎位不正，胁肋 胀痛，时轻时重，精神抑郁，胸闷嗳气， 苔薄微腻，脉弦滑。
• ㈢、检查
⒈产科检查 产前检查以腹部四段检 查法为主，一般可查明胎产式和胎方位。 临产分娩时除腹部体征外，常以肛查和 阴道检查为主。
⒉B超检查 可以测出胎先露的类型、 胎盘、脐带位置、羊水量、头盆不称、 胎头仰伸程度、胎儿、子宫畸形、子宫 肌瘤等。
三、辨证论治
• 辨证中在了解胎位不下的同时，要注意 有无骨盆狭窄、畸形及有无胎儿发育异 常。
概论
• 概念：妊娠期间，尿频、尿急、淋漓涩 痛者，称为“~~”，亦称“子淋”。
• 本病相当于西医学的妊娠合并尿道炎、 膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染的疾 病。
一、病因病机
• 阴虚津亏 • 心火偏亢 • 下焦湿热
膀胱郁热，气化失司
ຫໍສະໝຸດ Baidu 二、诊断
• ㈠、病史 孕前可有或无尿频、尿急、 淋漓涩痛的病史
• ㈡、症状 妊娠期间出现小便频急，淋 漓涩痛，甚则点滴而下，小腹拘急等症。 甚或腰痛。
一、病因病机
• ㈠、气虚 孕妇素体虚弱，中气不足，无力促
胎调转； • ㈡、气滞
孕后肝郁不舒，气机失畅，胎儿不 得回转。
二、诊断
• ㈠、病史 妊娠32周后，胎先露及胎位 异常。有骨盆形态异常、子宫畸形、子 宫肌瘤等病史。
• ㈡、症状 ⒈胎先露异常有臀先露、肩先露及复合 先露
⒉胎头位置异常，如持续性枕横位及枕 后位、面位、额位、高直位、前不均倾 位等。
夏陈六君配姜枣，祛痰补益气虚饵。 • 桔梗散用麻天冬，桑贝紫苏草参苓。
• 一、概念：妊娠期间，因妊娠而出现声 音嘶哑，甚或不能出声者，称为“妊娠 失音”，又称“子瘖”。
• 二、病因病机
肺阴亏虚 肾阴不足
不能上荣喉舌而致失音
三、诊断
• ㈠、病史 妊娠史，孕前无失音病史 • ㈡、症状 多在妊娠晚期民生声音嘶哑
• 治疗法则 滋阴清热，润燥通淋 • 方药举例 知柏地黄丸
㈡、心火偏亢型
• 主要证侯 妊娠期间，小便频数，艰涩 而痛，尿量少，面赤心烦，甚者口舌生 疮，舌红，苔薄黄，脉细滑数。
• 治疗法则 清心导火，润燥通淋 • 方药举例 导赤清心汤《通俗伤寒论》
㈢、下焦湿热型
• 主要证侯 妊娠期间，突感小便频急， 尿色黄赤，艰涩不利，灼热刺痛，甚或 腰痛，口苦咽干，渴喜冷饮，胸闷食少， 面色黄垢，舌红，苔黄腻，脉滑数。
• 治疗法则 健脾除湿，化痰止咳 • 方药举例 六君子汤《和剂局方》
㈢、外感型
• 主要证侯 妊娠期间，咳嗽痰稀，鼻塞 流涕，头痛恶寒，骨节痠楚，苔薄白， 脉浮滑。
• 治疗法则 祛风散寒，宣肺止咳 • 方药举例 桔梗散《妇人大全良方》
天冬 双皮 桔梗 紫苏 赤茯 麻黄 贝母 人参 甘草
方歌
• 百合固金二地芍，麦玄桔贝当归草。 • 四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，
㈡、肾阴不足型
• 主要证侯 妊娠后期，声音嘶哑，甚或 不能出声，咽喉干燥，头晕耳鸣，腰膝 痠软，手足心热，舌红，苔少或花剥， 脉细滑而数。
• 治疗法则 滋肾养阴，清热润肺 • 方药举例 麦味地黄丸《医级》
方歌
• 六味地黄益肾肝，茱薯丹泽地苓专， 肺肾两调金水生，美味加入长寿丸。
• 养金生地知白皮，胶杏沙参麦蜂蜜。
§ 17 妊娠咳嗽
概论
• 概念：妊娠期间，咳嗽或久咳不已者， 称为妊娠咳嗽又称“子嗽”。
• 本病类似西医学的妊娠合并上呼吸道感 染、急慢性支气管炎或肺结核等引起的 咳嗽。
一、病因病机
• 阴虚火旺 • 痰饮凌肺 • 外感风寒
肺失濡润，清肃失职
二、诊断
• ㈠、病史 孕前有慢性咳嗽史，或孕后 贪凉饮冷，感受外邪
• 治疗法则 理气行滞，安胎转胎 • 方药举例 保产神效方《傅青主女科》
概论
• 概念：妊娠足月逾期2周以上尚未临产者， 称为“~~~”
• 本病相当于西医学的过期妊娠。
一、病因病机
• ㈠、气血虚弱 • ㈡、气滞血瘀
二、诊断
• ㈠、病史 超过预产期2周以上尚未临产者。 • ㈡、症状 神倦乏力，心烦不安，或时有腹
滑利等碍胎药物必须慎用。
㈠、阴虚型
• 主要证侯 妊娠期间，咳嗽不已，干咳 无痰，甚或咳嗽带血，口干咽燥，手足 心热，舌红，苔少，脉细滑数。
• 治疗法则 养阴润肺，止咳安胎 • 方药举例 百合固金汤《医方集解》
㈡、痰饮型
• 主要证侯 妊娠期间，咳嗽痰多，胸闷 气促，甚则喘不得卧，神疲纳呆，苔白 腻，脉濡滑。
谢 谢！
• ㈡、症状 妊娠期间，咳嗽不已，或干 咳无痰，口干咽燥，甚则痰中带血；或 咳嗽痰多，胸闷气促，甚则喘不得卧； 或有发热恶寒
• ㈢、X线检查
三、辨证论治
• 辨证方法：先了解咳嗽发病的急缓，病 程的长短，咳嗽的特征，同时结合兼证、 舌脉进行综合分析，确定证型与治法。
• 治疗大法：清热润肺，化痰止咳为主。 • 宜治病与安胎并举，对过于降气、豁痰、
痛阵作 • ㈢、检查
⒈产科检查 胎动计数。宫颈成熟程度 ⒉实验室检查 测24小时尿中雌三醇含量 及尿雌三醇/肌酐的比值，以了解子宫胎盘功 能 ⒊其他检查 胎儿心电图监测；B超检查羊 水量及胎盘成熟度，羊膜镜可以了解羊水量和 颜色。
三、辨证论治
• ㈠、气血虚弱型 • 主要证侯 妊娠足月，逾期半月未产，
或音哑不能出声 • ㈢、检查 一般无特殊体征。
四、辨证论治
• 区别：与外感而声音不扬者鉴别，外感 必有表证以资鉴别。
• 治疗大法：重在滋肾、润肺、养阴
㈠、肺阴亏虚型
• 主要证侯 妊娠后期，声音嘶哑，甚至 不能出声，口干咽燥，或呛咳气逆，潮 热盗汗，两颧潮红，舌红，苔少，脉细 滑而数。
• 治疗法则 养阴润燥，清肺开声 • 方药举例 养金汤《沈氏尊生书》
• ㈢、检查 晨尿细菌计数、尿常规等 。
三、辨证论治
• 辨证：重点了解尿频、尿痛的情况，其 病程的长短、反复发作的情况等亻为辨 别虚实的依据。
• 治疗大法：以清润为主，不宜过于通利， 以免损伤胎元。
㈠、阴虚津亏型
• 主要证侯 妊娠期间，小便频数，淋漓 涩痛，量少色黄，午后潮热，手足心热， 大便干结，颧赤唇红，舌红，苔少或无 苔，脉细滑而数。
头晕眼花，神疲乏力，气短懒言，心悸 怔忡，面色苍白，舌淡嫩，脉细弱无力。
• 治疗法则 益气养血，活血养胎 • 方药举例 八珍汤加香附、枳壳、牛膝
㈡、气滞血瘀型
• 主要症侯 妊娠足月，逾期半月未产， 胸腹胀满不舒，烦燥易怒，下腹疼痛拒 按，舌紫黯或有瘀点，脉弦涩有力。
• 治疗法则 行气活血，促胎产出 • 方药举例 催生安胎救命散