20150130水痘疫苗免疫程序的变迁
水痘疫苗简介演示
02
水痘疫苗的功效与作用
预防水痘的发生
01
接种水痘疫苗后，可以刺激机体 产生免疫力，有效预防水痘病毒 的感染，从而降低水痘的发病率 。
02
水痘疫苗的接种率越高，水痘的 发病率就越低，从而有效控制水 痘的传播。
预防水痘并发症
水痘并发症包括肺炎、心脏疾病等， 接种水痘疫苗可以降低这些并发症的 发生率。
遵循医生的建议
在接种水痘疫苗前，应咨询医生或专 业医疗保健提供者的意见。
了解疫苗接种史
了解个体是否已经接种过水痘疫苗， 以及之前的疫苗接种是否存在任何不 良反应。
接种后的注意事项
01
02
03
观察不良反应
在接种水痘疫苗后，应密 切观察个体是否出现任何 不适或异常反应，如发热 、皮疹、红肿等。
避免接触水痘患者
水痘并发症严重时可能会危及生命， 接种水痘疫苗对于保护高危人群尤为 重要。
减轻水痘症状的严重程度
接种水痘疫苗后，即使感染水痘病毒，症状通常也会比较轻 微，恢复较快。
减轻水痘症状的严重程度，可以减少并发症的发生，降低医 疗负担。
预防带状疱疹的发生
带状疱疹是由水痘病毒再激活引起的，接种水痘疫苗可以 降低带状疱疹的发病率。
不适用人群
对水痘疫苗成分过敏的人群
如果个体对疫苗中的任何成分过敏，应避免接种水痘疫苗。
孕妇
目前尚无足够的数据支持孕妇接种水痘疫苗，因此孕妇应避免接种 。
免疫系统受损人群
对于免疫系统受损的人来说，接种水痘疫苗可能无法产生足够的免 疫力，因此应谨慎考虑是否接种。
接种前的注意事项
确保个体健康状况良好
在接种水痘疫苗前，应确保个体没有 发热或其他不适症状。
长期安全性监测
最新发布！2021版儿童免疫程序表来了！7个重要解读一文搞清
最新发布！2021版儿童免疫程序表来了！7个重要解读一文搞清2月23日，国家卫健委正式印发了《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021版）》——距离上一次国家卫健委“官宣”已经过去5年了（2016版）。
那这次更新了啥？小豆苗为大家整理了新版儿童疫苗免疫程序2大新变化，还有关于2021版接种注意事项的重要修订解读，大家千万别错过！012021版 & 2016版儿童免疫程序有哪些变化？国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表(2021年版）（点击图片可放大）国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表(2016年版）（点击图片可放大）对比2016版，2021版的国家免疫规划疫苗免疫程序有2个新变化：变化1——脊灰疫苗2+2脊灰就是我们小时候常听到的小儿麻痹症，著名的美国总统罗斯福还因为它，落下了终身残疾。
要消灭脊灰，打疫苗才是硬道理！从2019年12月起，脊灰疫苗免疫程序由1+3变成了2+2！☟☟☟咳咳，这不是数学题，是说原来的1剂灭活加3剂减毒，现在变成2剂灭活加2剂减毒。
既能提高Ⅱ型脊灰病毒抗体水平，又能维持肠道粘膜免疫水平，阻断相应型别病毒的传播，一举两得！完美！PS：2020年10月1日以后，上海地区 4 剂全部为脊灰灭活疫苗IPV（免费），分别在 2、3、4、18 月龄接种。
变化2——麻腮风疫苗替代麻风疫苗麻疹、风疹、腮腺炎是宝宝常见传染病，在国家法定传染病中有着响当当的名号。
以前，宝宝到了8月龄要打1剂麻风疫苗，18月龄再打1剂麻腮风疫苗。
现在，8月龄打的也是麻腮风疫苗，不仅对麻疹、风疹的保护效力一样，抵抗腮腺炎的抗体水平也直线上升。
讲完了免疫程序的变化，再来看看具体的修订内容有哪些变化。
02主要修订内容，有以下7点明确接种部位01将疫苗接种部位集中到“一般原则”部分统一表述，而且明确：注射部位通常为上臂外侧三角肌处和大腿前外侧中部，当多种疫苗需要同时注射接种时，可在左右上臂、左右大腿分别接种。
首次在免疫程序中增加左右大腿为接种部位。
水痘疫苗
——
的置换。将
的
与其他
分
离物比较 这个基因中有 个 。这些变
化可能说明野 型
毒株间位点的不 同
不大可能是减毒现象。
的一些变化可
能反映了在细胞培养上的生长情况 有些病
毒已传代久远 属于
在皮肤上皮细胞
中慢生长表型。具有靶向遗传变异的
重组体可从粘性质粒获得。 粘性质粒
用来与
粘性质粒制备嵌合病毒 或者
在
的“主链”中引入特异性核苷酸变
万的病死率 且通常与侵袭性 群链球菌和
金黄色葡萄球菌感染以及神经综合征包括脑
炎和小脑性共济失调有关。这些危及健康儿
童的并发症在发作前一般不易确定 因而用
疫苗来预防就显得很重要。
开发疫苗要解决两个难题 如何减
毒使 之接种 后不 引起 水痘
如 何解 决
的嗜神经性问题。存留于感觉神经节的
再度 活 化后 引 起 带 状 疱疹。原 发 性
了发病机理的早期阶段。 株的减毒 采
用在非人类细胞上生长的经验方法 利用了
可在豚鼠胚胎成纤维细胞中复制的事
实。
在人肺成纤维细胞中传代 次
后 在豚鼠细胞中传代 次 又回到人肺成纤
维细胞 形成
的母种。
皮下接
种不引起儿童发病 说明不产生病毒血症或
呈亚临床感染 血清明确阳转。由于
对
宿主范围有严格的限定 动物模型不能用于
株
通过细胞培养传代减毒、培
育 成疫苗株
。经过 年的临床试
验
年这株减毒水痘活疫苗在美国获得
生产许可证 现在许多国家使用了这种疫苗。
从临床角度看
的原发感染几乎都
引起急性疾病。 可通过呼吸道分泌物传
水痘减毒活疫苗的研究进展
水痘减毒活疫苗的研究进展甘霖;王明丽;陈敬贤【摘要】水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的一种高传染性疾病.接种疫苗是预防和控制VZV流行的最有效手段.美国从1995年开始实施儿童接种水痘疫苗的政策,显著降低了水痘相关疾病的发病率和病死率.近年来,水痘疫苗在我国应用越来越广泛.本文就水痘减毒活疫苗Oka株的研发,疫苗的有效性、安全性,病毒减毒的分子生物学特征和免疫策略等方面进行综述,以期能更全面地认识水痘减毒疫苗在预防和控制VZV传播方面所起的作用.【期刊名称】《微生物与感染》【年(卷),期】2009(004)001【总页数】5页(P40-44)【关键词】水痘-带状疱疹病毒;Oka疫苗株;水痘疫苗【作者】甘霖;王明丽;陈敬贤【作者单位】安徽医科大学微生物学教研室,合肥,230032;安徽医科大学微生物学教研室,合肥,230032;美国哥伦比亚大学病理与细胞生物学教研室,纽约,10032【正文语种】中文【中图分类】R3水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)属疱疹病毒α亚科，为双链DNA病毒，其原发感染为水痘，潜伏感染再激活时可引发带状疱疹。
水痘通常表现为轻症自限性疾病，伴有特征性皮肤疱疹，偶尔会出现严重的并发症，包括细菌继发感染、败血症性休克、肺炎和脑炎，病死率较高。
成人发生水痘虽然比较少见，但出现严重并发症的概率明显增加。
严重的并发症在免疫缺陷患者中更常见，免疫缺陷儿童中有50%的水痘患儿会发生并发症。
带状疱疹是体内潜伏的VZV被激活所致，多发生于成人、老人和免疫缺陷的个体，临床表现主要是神经痛及沿周围神经分布的水疱样皮疹，随着年龄增大，带状疱疹所致的神经痛症状越为明显，持续时间更长。
世界卫生组织(World Health Organization，WHO)建议水痘疾病相对严重的国家普及疫苗接种。
日本和美国分别于1987年、1995年开始推行给易感儿童接种疫苗。
疫苗发展史
1895-1898年，Pfeiffer、Kolle和Wright几 乎同时分别将伤寒疫苗用于人体。
1913年，Behring提倡用白喉毒素和抗毒 素免疫。
1915年，Widal开始使用伤寒副伤寒甲乙 三联疫苗。
1921年，Calmette和Guerin研制成功卡介 苗（BCG）并正式用于人体。
一、免疫预防发展简史
（一）免疫预防的经验时期 （二）免疫预防的实验时期 （三）免疫预防的发展时期
（一）免疫预防的经验时期
“疫”：流行性传染病，免疫即免 于发生传染病。尽管近代才出现“免疫” 这个词，但是人们在远古时代就已认识 了免疫现象。公元前5世纪希借半岛的战 史中，描述了在传染病流行时，由患过 该病的人来护理病人和埋葬尸体的事例。 公元384年，晋朝葛洪在《肘后备急方》 中记载“疗狂犬咬人方，乃杀所咬犬， 取脑傅之，后不复发”
（一）计划免疫概念
1、预防接种：预防接种是利用人工制备的抗 原或抗体通过适宜的途径注入机体。使机体产 生对相应疾病的特异免疫力，以提高个体和群 体的免疫水平，从而防制相应疾病的发生和流 行。
2、计划免疫：计划免疫是根据疫情监测和人 群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计 划的利用疫苗进行预防接种，从提高人群的免 疫水平，达到控制乃至最终消灭针对传染病的 目的。
我国是世界上最早采用人工免疫的 方法预防天花的国家。公元10世纪，唐、 宋时代已有接种人痘的记载。当时，有 痘衣法、痘浆法、旱苗法、水苗法4种。 采用痘痂直接放在健康人鼻子内，或把 痂皮先行烘干，研成粉来再吹进鼻内， 也有把天花病人的衣服或涂有天花疤浆 的衣服给小儿穿。
这种人痘苗，有时苗（生苗）与种 苗（熟苗）之分。取其痂为苗是名时苗， 专用种痘痘痂为苗是名熟苗，其苗传种 愈久，则苗力提拔愈精，人工之选练愈 熟，火毒汰尽，精气犹存，所万全而无 患也。若时苗能连种7次，精加选练，即 为熟苗。这种反复地选痘苗的方法，基 本符合现代疫苗选育的科学原理。
水痘疫苗免疫策略卫生经济学研究进展
水痘疫苗免疫策略卫生经济学研究进展目录1. 内容简述 (3)1.1 研究的背景和目的 (3)1.2 水痘的流行病学和危害 (4)1.3 水痘疫苗的介绍 (5)1.4 内容概述小结 (6)2. 水痘免疫策略的历史和现状 (7)2.1 疾病控制和预防策略的演变 (8)2.2 水痘疫苗的研发和上市 (9)2.3 水痘免疫策略的国际比较 (10)2.4 水痘免疫策略在国内的实践 (11)3. 水痘免疫策略的卫生经济学原理 (12)3.1 经济学分析的基本框架 (13)3.2 免疫策略的经济效益分析 (15)3.3 成本效益分析方法 (16)3.4 免疫策略的成本驱动因素 (17)3.5 卫生经济学研究的重要性 (19)4. 水痘免疫策略的经济学研究进展 (20)4.1 长期成本效益分析 (21)4.2 成本敏感性分析 (23)4.3 领域差异的经济评价 (24)4.4 预测模型和风险评估 (26)5. 不同人群的水痘免疫策略经济学分析 (27)5.1 儿童水痘免疫策略分析 (28)5.2 成人水痘免疫策略分析 (29)5.3 中老年人群的水痘免疫策略分析 (31)5.4 特殊人群的水痘免疫策略分析 (32)6. 免疫策略的经济学影响因素 (33)6.1 疫苗接种率的影响 (35)6.2 疾病负担的影响 (36)6.3 免疫策略实施效果的影响 (37)6.4 政策制定者的决策影响 (39)7. 水痘免疫策略的经济学决策支持 (40)7.1 决策模型的构建 (41)7.2 政策制定和实施评估 (42)7.3 跨学科合作的重要性 (44)7.4 政策建议和展望 (45)8. 结论和建议 (46)8.1 研究总结 (47)8.2 研究局限性 (48)8.3 政策建议 (49)8.4 未来研究方向 (51)1. 内容简述水痘疫苗免疫策略卫生经济学研究进展主要探讨了水痘疫苗的应用与其对经济影响的深入研究过程。
研究从卫生经济的视角，分析了水痘疫苗在预防水痘疫情爆发中的作用及其经济效益。
2023年版《水痘疫苗预防接种专家共识》解读ppt课件
效果评估
03
通过比较应急接种前后疫情变化，如病例数、传播范
围、病情严重程度等指标来评价。
接种成本效益与应急接种的综合考虑
成本与效益权衡
在资源有限的情况下，需要综合 考虑接种的成本与预期效益，以 确定最优的接种策略。
应急接种的定位
应急接种可作为常规接种策略的 一种补充，在特定情境下起到迅 速控制疫情的作用。
请注意，以上内容仅为解读和说明，如有关于疫 苗接种的具体问题及疑虑，请咨询专业医师或疾 病预防控制机构。
06 接种禁忌症及慎用症
接种禁忌症的定义与分类
绝对禁忌症
某些情况下，个体是不适合接种水痘疫苗的。例如，对水痘疫苗成分有严重过敏史的人属于绝对禁忌 症人群，他们不能接种疫苗。
相对禁忌症
相对禁忌症指的是在某种疾病或特殊情况下，疫苗接种可能存在一定风险，需要在医生评估后决定是 否接种。例如，孕妇、免疫缺陷者等属于相对禁忌症人群，他们需要在医生指导下决定是否接种疫苗 。
常见反应
接种水痘疫苗后，可能 出现轻微发热、红肿等 常见反应，但一般短时 间内自行消退，无需特 殊处理。
04 接种成本效益与应急接种 效果
接种成本效益分析
1 2 3
成本效益的重要性
评估接种水痘疫苗的经济效益是制定公共卫生策 略的关键环节，有助于明确资源分配和决策优先 级。
成本构成
包括疫苗采购、运输、储存、接种人员的人力成 本、接种点的运营成本以及可能的副反应处理成 本。
未来研究方向
进一步细化成本效益分析模型， 考虑地区、人群、疫情等差异因 素，为决策提供更加精准的依据 。同时，探索如何提高应急接种 的效率和覆盖面，以更好地保护 公众健康。
05 同时接种、免疫程序及接 种建议说明
实施2剂水痘疫苗免疫程序对水痘发病的影响
图 1 2008-2019 年北京市海淀区水痘发病情况
1 资料与方法 1. 1 资料来源 1. 1. 1 水痘报告病例: 2007 年 2 月,北京市制定了 《 北京市水痘管理技术规范》 [3] ,将水痘纳入规范报告 和管理。 为确保资料的准确性和完整性,研究对象为 2008 年 1 月 1 日-2019 年 12 月 31 日“ 中国疾病预防 控制信息系 统-传 染 病 报 告 信 息 管 理 系 统” 报 告 的 北 京市海淀区水痘病例。 1. 1. 2 人口资料: 2008- 2019 年“ 中国疾病预防控 制信息系统”中报告的海淀区常住人口数。 1. 1. 3 接种资 料: 北 京 市 免 疫 规 划 信 息 管 理 系 统 ( BJIIMS) 导出的接种数据。 1. 2 接种率估算 参照文献研究中对接种率的计算 方式[4] ,该 研 究 利 用 BJIIMS 系 统 中 2008 - 2015 年 海 淀区每年的在册儿童数作为分母,以该年出生儿童的 累计疫苗接种数作为分子,计算该年出生儿童不同年 份的疫苗累计接种率。 1. 3 统计学方法 采用 SPSS 20. 0 软件对数据进行描 述性统计,组间比较采用 χ2 检验,检验水准 α = 0. 05。
2 结果 2. 1 流行概况 2008 - 2019 年海淀区水痘报告病例 共 29 942 例,年平均发病率为 76. 22 / 10 万。 发病率 最高的为 2008 年 ( 109. 09 / 10 万) ;最低的为 2016 年 (54. 01 / 10 万) 。 自 2012 年开始发病率有明显的下降 趋势。 调整程序 前 2008 - 2012 年 水 痘 年 平 均 发 病 率 为 101. 04 / 10 万;调整程序后 2013-2019 年水痘年平 均发病率 为 61. 62 / 10 万, 出 现 明 显 下 降。 调 整 程 序 前后,水痘年 平均发病率比较,差异有统 计 学 意 义 ( χ2 = 2 173. 687,P<0. 001,图 1) 。 2. 2 接种率评估 截至 2019 年 12 月 31 日,在册儿 童中 2008 - 2015 年出生队列第 1 剂次水痘疫 苗 累 计 接种率为 68. 64%(178 382 / 259 888) ,最高为 2015 年 的出生队 列 ( 76. 01%,18 623 / 24 501) , 最 低 为 2013 年的出生队列(64. 70%,20 815 / 32 170) ;在册儿童中 2008-2015 年出 生 队 列 第 2 剂 次 疫 苗 累 计 接 种 率 为
水痘及其疫苗的研究进展
水痘及其疫苗的研究进展【摘要】水痘作为一种由水痘袋装疱疹病毒所引起的急性、高度传染性疾病，其主要发生于儿童，目前对于其治疗主要以对症处理为主，尚无特效治疗方案。
但是为儿童接种疫苗，对于预防和控制水痘的发生则有着积极的意义。
随着近年来我国将水痘免疫作为基础免疫，水痘疫苗在临床中广泛应用。
本次研究将近年来我国水痘的流行特征以及疫苗研究方向、安全性等问题进行综述。
【关键词】水痘水痘疫苗接种免疫引言：水痘-带状疱疹病毒（varicella0zoster virus，VZV）是导致我国儿童感染水痘的病原，其具有高度传染性，尤其在儿童密集的区域，其具有较高的发病率和感染率。
患者在感染VZV 后，可快速出现全身性皮疹，同时伴有高热、乏力等情况[1]。
临床中除先天性水痘综合征可导致胎儿发生皮肤瘢痕、四肢畸形以及神经功能受损甚至死亡以外，其他情况下，水痘的病死率极低，但仍有少量患儿体内残留一定量的病毒，这些病毒可终身性潜伏在宿主的多处神经细胞内。
目前临床中对于VZV感染者的治疗主要以对照治疗为主，尚无特效治疗措施，但可通过给予患者疫苗接种来进行水痘的预防与控制。
1水痘流行病学特点水痘多发于温带地区[2]，呈现明显的季节性发作，在每年的冬春干燥季节以及凉爽季节时，水痘疫情发展出现高峰。
近年来有研究对VZV感染人群的性别与年龄进行研究发现，男性与女性人群对于VZV的易感性较为接近[3]。
小学生及幼儿园幼儿是水痘的高发人群，其主要是由于此类儿童为群体社会，为VZV的传染提供了便利，因此极易发生蔓延传播。
2水痘的临床症状VZV的潜伏期约为12-21d，从出疹前的1d直至完全结痂，均具有较强的传染性。
患者在出疹前的1-2d，会出现发热、头痛、乏力、厌食等情况，部分患儿伴有腹泻。
在出疹后的2-4d内，临床症状基本消失。
患儿皮疹呈现向心性分布，由颜部开始，随后向躯干及四肢蔓延，其中以躯干部位最多。
皮疹迅速膨胀，呈现椭圆形，可见红晕，有明显的痛痒感。
水痘防控及免疫程序探讨
• 3～9岁儿童5192 人的RCT，保护率为 81.04％
疫苗安全性观察
病原体
• 一种双链 DNA病毒：人疱疹病毒3型 • 目前知道只有一种血清型 • 人是唯一的宿主
• 水痘－ 带状疱疹病毒（VZV）通过鼻咽部粘膜侵入
人体，感染后几乎所有的易感者都会出现临床症状。 • 水痘出现后，病毒长期潜伏在感觉神经系统中，以后
病毒可能会被激活，出现带状疱疹(Shingles)
• 人群对VZV 普遍易感，易感儿童接触VZV 后90% 发病。
科大一附院传染科一例免疫力低下的病人 院内感染水痘最后导致死亡的病例）
带状疱疹
• 带状疱疹通常持续14-21 天
• 带状疱后神经痛
– 疱疹消失后，疼痛会持续1个月。 – 状疱后神经痛的发病率随年龄增加很明显
• 30-50岁人群发病率为4% • 80岁以上人群发病率达50%
Redbook27th Ed;2006;711-725.
30
20
10
30
26
23
15
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
水痘时间分布呈双峰：5~6月，12~1月
2008-2011年水痘发病时间分布
2008 2009 2010 2011
1600 1400 1200 发 1000 病 800 数 600
400 200
0
3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月
水痘及其免疫预防1
是瘙痒性水泡疹，并伴轻度发热；带状疱疹是体内潜伏病毒复发感染的反映与表现，多发于成
痘
人、老人和免疫缺陷的个体，临床表现为神经性疼痛及沿周围神经分布的成堆的水痘样皮肤发 疹
及 有高度传染性，虽无麻疹强，但超过流行性腮腺炎和风疹病毒 易感者接触后96%以上呈显性感染，隐性感染者仅占4%
其 病毒只有一个血清型
水痘及其免疫预防
山东省疾病预防控制中心 2010年7月7日
内容提要
水 疾病简介
痘 概述
及 病毒生物学
其 发病机制及临床表现
免 流行病学
疫
全国近年来水痘流行特征 山东省水痘流行特征
预 免疫预防
防 水痘疫苗
免疫接种
疾病概述
水 水痘是由水痘- 带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus ,VZV) 引起的急性呼吸道传染病 VZV为水痘和带状疱疹两种疾病的病原体，水痘为原发感染表现，主要侵犯儿童，其典型特征
防 。带状疱疹的发生与VZV 特异性T 细胞免疫水平的下降有 着十分密切的关系，带状疱疹的发生将激活特异T细胞免
疫反应
实验室诊断
水 电子显微镜检查
接在电镜下观察VZV。
痘 VZV 培养
及
可从水痘及带状疱疹病人水疱液中分离到VZV 进行细胞传代培养。但该
方法费时，阳性率低。有作者报道用Vero - E6 细胞分离VZV，病毒分离
• 结痂期：随病变发展，疱疹内液体由透明变为混浊，
干燥后形成痂皮，2-3周后痂皮完全脱落，预后良好
症状
水 典型水痘
分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆型泪滴状小水疱，周围有红
痘
晕，无脐眼经24小时，水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃疱疹持续3~4天，然后从 中心开始干缩，迅速结痂在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在；
国产冻干水痘减毒活疫苗2剂法安全性及免疫原性研究
国产冻干水痘减毒活疫苗2剂法安全性及免疫原性研究水痘是以发热和全身散发瘙痒性疱疹为主要特征的急性、高传染性疾病，由水痘带状疱疹病毒（varicellazoster virus，VZV）引起的原发性感染，患水痘后病毒潜伏于脊神经后跟神经节等处，潜伏病毒复活导致带状疱疹＼[1＼]。
并发症包括肺炎、继发性细菌感染、出血性合并症和脑炎，甚至引起死亡＼[2＼]。
接种疫苗是预防水痘和带状疱疹的有效手段。
作为二类疫苗，上海市1999年开始为学龄前儿童接种1剂水痘减毒活疫苗（以下简称“水痘疫苗”）。
虽然接种剂数逐年增高，但水痘疫情屡有暴发。
暴发疫情中突破病例（接种水痘疫苗42 d后发生的水痘病例）比例越来越高。
突破病例由于症状较轻，不易被发现，很容易成为群体中隐蔽的传染源，造成大规模暴发疫情。
本研究旨在通过观察适龄儿童接种2剂国产冻干水痘疫苗后血清抗体滴度的变化，评价水痘疫苗2剂法接种的免疫原性，同时观察国产冻干水痘疫苗2剂次接种后不良反应的发生以评价其安全性。
1对象与方法本研究冻干水痘减毒活疫苗2剂法的免疫程序已通过上海市疾病预防控制中心伦理委员会审查。
本研究2剂次接种程序采用世界卫生组织推荐的12～18月龄接种第1剂，至少间隔4周至3个月后接种第2剂＼[3＼]。
1.1研究对象2013年4—9月，选择上海市嘉定区嘉定镇、外冈镇、徐行镇、工业区4个街镇开展水痘疫苗2剂法免疫原性和安全性观察。
利用上海市免疫规划信息系统筛选4个街镇1～3岁既往无水痘疫苗接种史，未患过水痘的健康儿童，通过电脑生成随机数字抽取116名儿童，经知情同意，间隔3个月免费接种2剂水痘疫苗。
1.2研究方法1.2.1疫苗及接种方式上海生物制品研究所生產的水痘疫苗，冻干粉针剂型，规格为0.5 mL/瓶，每次剂量0.5 mL，批号为201205014，有效期至2013年11月28日，皮下注射接种。
1.2.2免疫效果观察116名儿童免费接种2剂水痘疫苗，剂次间隔时间为3个月，免疫前和每剂接种后35～42 d分别采集血液样本进行水痘抗体检测。
疫苗免疫策略及最新进展2015ppt课件
• 扩大免疫人群，提高接种率 • 扩大疫苗种类，推广应用新疫苗
1978年：实施儿童计划免疫，开展冷链建 设 1982年：统一儿童免疫程序。
疫苗免疫的过去
计划免疫的发展1
1986年：确定4.25为全国儿童预防接种日
1987年：卫生部颁布《计划免疫技术规程》
疫苗免疫策略的制订
不同时期有着不同的传染病防控目标
疫苗免疫策略的制订
例如：消除麻疹行动
疫苗免疫策略的制订
疫苗免疫策略的制订
例如：消除麻疹行动
疫苗免疫策略的制订
现阶段麻疹策略
疫苗免疫：常规、查漏、补充（强化）
疫情监测：疑似麻疹和风疹病例监测
疫情处置：应急接种
院感控制：避免因就诊导致疫情扩散
流感疫苗
水痘疫苗
…………
疫苗免疫策略的制订
二类苗转一类苗实例：
脊灰灭活疫苗（IPV）替代减毒活疫苗 （OPV）
• 采用序贯接种程序，优化国家免疫规划策略 • 避免疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP）病例和疫苗 衍生脊灰病毒（VDPV）循环
• 现阶段：首剂替代，或前两剂替代
• 逐步替代的过程，预计2018年全面停用OPV
均为减毒活疫苗，要么同时接种，要么间隔 4周以上。 同时接种但要在不同部位分开接种
不是两种疫苗混在一起接种 MMR在18月龄及时接种是加强麻疹防控的 重要措施。
接种联合疫苗
联合疫苗的概念
指含有二个或多个活的、灭活的生物体或者 提纯的抗原，由生产者联合配制而成，用于 预防多种疾病的疫苗。
疫苗免疫策略
免疫策略：为各种疫苗可预防传染病制 订的有针对性的预防接种的策略。 免疫策略主要考量因素：
水痘疫苗
水痘疫苗WHO立场文件世界卫生组织已经通过全球疫苗和免疫规划（global programme for vaccines and immunization, GPV）已经为扩大免疫规划（Expanded Programme on Immunization）的有关疫苗提供了信息和建议。
依照其全球职责， GPV在当前的免疫规划领域内起着推广标准化的作用，就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件。
这些文件着重关注疫苗在大规模免疫规划中的使用；以个体保护为目的的范围有限的免疫接种（多为私营部门开展）对国家免疫规划来说是一个很好的补充，但不是这些政策文件的重点。
这些文件归纳了各相关疾病与疫苗的基本背景信息，并就如何在全球使用这些疫苗表明了WHO目前的立场。
这些文件在发布前经过WHO内部和外部众多专家的审阅，主要供各国的公共卫生官员和免疫规划管理人员使用。
不过，对这些立场文件感兴趣的还可能包括一些国际资助机构、疫苗生产企业、医学界和科学媒体。
概要和结论水痘是一种急性、高传染性的病毒性疾病，在全世界范围内都有传播。
儿童期发病的病例大多数病情都比较轻，成人水痘却往往病情较重。
尤其对于新生儿或免疫功能低下者来说，水痘可能是致命性疾病。
致病原为水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus，VZV），鲜有遗传变异性，也没有动物宿主。
感染后，病毒潜伏于神经中枢，待以后再激活时，VZV会引发疱疹（带状疱疹），该病好发于老人以及免疫功能低下者。
尽管通过注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白或进行抗病毒治疗可以预防或改善个体发病，但是，若想完全控制水痘只能依靠大范围疫苗接种。
基于减毒的VZV Oka株的水痘疫苗在1974年就已经上市了，该疫苗安全、有效、具有较好的成本-效果比，为一些工业化国家将其引进儿童免疫规划提供了保证。
人群观察研究发现，免疫健全者在儿童期接种疫苗后20年（日本）和10年（美国）有90%以上的人仍能被保护而不得水痘。
上海水痘疫苗宣讲(40分钟)
THANKS
感谢观看
幼儿园和学校
私立医院和诊所
部分私立医院和诊所也提供水痘疫苗 接种服务，家长可以根据需求选择合 适的接种机构。
部分幼儿园和学校会提供水痘疫苗接 种服务，家长可以向孩子所在的幼儿 园或学校咨询相关接种事宜。
水痘疫苗接种的注意事项与
04
答疑
接种前的注意事项
01
02
03
年龄要求
水痘疫苗适用于1岁以上 的儿童和成人，建议在 12-18个月时接种第一剂， 4-6岁时加强接种一剂。
Q3
接种水痘疫苗后是否还会得水痘？
A3
虽然水痘疫苗不能保证100%不感染水痘，但接种后可以 显著降低感染水痘的风险。同时，即使感染水痘，症状通 常较轻，病程较短。
05
结语
提高水痘疫苗接种率的重要性
控制水痘疫情
水痘是一种高度传染性疾病，通 过疫苗接种可以有效降低发病率，
控制疫情的传播。
保护易感人群
接种年龄
根据上海市卫生健康委员会的建议，水痘疫苗的接种起始年龄为12月龄，并在4-6岁再次加强一 针。
接种程序
儿童在12月龄时进行初次接种，并按照规定的接种时间表进行后续接种。家长应确保孩子按照 规定的时间表进行接种。
上海市水痘疫苗接种点分布
社区卫生服务中心
上海市各区的可以前往 居住地附近的社区卫生服务中心进行 咨询和接种。
水痘疫苗对于易感人群，特别是 儿童和青少年，具有很好的保护 作用，能够预防严重并发症的发
生。
减轻医疗负担
水痘疫苗的接种可以减少医疗资 源的负担，降低因水痘感染导致
的住院和急诊病例。
呼吁大家积极参与水痘疫苗接种
宣传教育
加强水痘疫苗的宣传教育，提高公众对水痘疫苗 的认识和重视程度。
水痘疫苗常规普种为何从1剂次改为2剂次-徐爱强
Log Log 刻 度 ) )
美国水痘疫苗常规普种(URV)
——就医及其费用
从疫苗前时期 (1994–1995) 到2002年:
所有年龄组:
住院 ↓ 88% (从2.3降至0.3/10万人口) 就诊（ambulatory visits） ↓ 59%(从215降至 89/10万 人口)
中国的现状
2007年三省(山东、甘肃、湖南)14岁以下儿童水痘发病率
背 景
殷大鹏等，中国疫苗和免疫，2009
续上
2005年之前全国无水痘监测资料。2005～2007年中国的水 痘报告发病率分别为3.20/10万、12.04/10万、19.78/10万
按照上述3省的调查结果估算：≤14岁调整发病率为1836.72/10万， 估算全人口发病率为357.95/10万（≤14岁儿童的水痘病例占全部病 例的95%），推算2007年全国水痘470.52万例 报告率仅为4％
电镜下的水痘病毒
Heininger U & Seward JF Lancet 2006; 368: 1365–76.
病毒模式图
水痘的临床特征
高度接触传播:
70%–90% 继发罹病率1,2
主要症状:3,4
奇痒皮疹 (1500例严重 病例统计：经过2-4批次 出疹后，皮疹损伤处高 达500多处) 发热 全身不适
美国水痘疫苗常规普种(URV)
——发病率下降
1999–2005年水痘发病率总体下降： ↓ 89.8%1
URV（常规普种） 水痘病例数 Number of varicella cases2 600 500 400 300 200 100 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Year年份
天津市水痘疫苗纳入免疫规划
塘沽疾病预防控制中心 2017.4.20
主要内容
水痘疫苗纳入免疫规划背景 天津市纳水痘疫苗入免疫规划实施方案 风险沟通常见问题口径库
背 景
• 2016年10月，市卫 生计生委将首剂水
痘疫苗接种纳入天
津市免疫规划作为
2017年20项民心工
程项目进行推荐
水痘疫苗纳入免疫规划背景-疾病
水痘疫苗可与其他免疫规划疫苗同时接种，两种及以上注射类疫苗应在 不同部位接种。严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种 水痘疫苗与其他免疫规划使用的注射类减毒活疫苗，如果未同时接种， 应间隔≥28天进行接种 水痘疫苗与其他种类免疫规划使用的灭活疫苗和口服脊灰减毒活疫苗接
种间隔不做限制
如果和第二类疫苗接种时间发生冲突时，应优先保证水痘疫苗的接种
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水痘疫苗纳入免疫规划风险沟通常见问题口径库
水痘就是带状疱疹吗？ 答：不是，水痘和带状疱疹是由同一种病毒（水痘-带状疱疹病毒）引 起的两种疾病。水痘是人首次感染病毒后引起的急性呼吸道传染病，多 见于儿童，主要表现为发热、全身疱疹。带状疱疹是患水痘痊愈后，部 分病毒潜伏于神经细胞内，当机体免疫力低下的时候，潜伏的病毒再次 激活所引起疾病，表现为延神经分布的疱疹，疼痛，胸腹、腰部和面部 多见，以后常伴有持续局部神经疼痛 水痘疱疹退后会留疤吗？
答：近期儿童健康状况、过敏史；疾病史、既往接种疫苗的反应情况以 及近期用药情况。
24
水痘疫苗纳入免疫规划风险沟通常见问题口径库
孩子接种水痘疫苗后有哪些注意事项？
答：需要在接种单位留观30分钟，没有异常才能离开；回 家后适当关注一下孩子的体温、精神状况、接种部位变化 以及其他异常情况。
水痘疫苗市场规模及竞争格局分析(2021年)
水痘疫苗1水痘疫苗“二针法”成国内主流接种水痘疫苗是预防水痘最安全有效的方法。
水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的急性传染病，临床症状以发热，分批出现斑疹、丘疹、水疱疹和痂疹为主。
秋冬季为水痘高发季节。
水痘疫苗是经水痘病毒传代毒株制备而成，是预防水痘感染的唯一手段。
接种水痘疫苗不仅能预防水痘，还能预防因水痘带状疱疹而引起的并发症。
1984 年第一个上市的水痘疫苗由英国葛兰素史克（GSK）公司生产，主要用于免疫缺陷儿童及其健康接触者，后被推广至广大健康儿童。
1997 年水痘疫苗在中国上市，为第二类疫苗自愿接种，接种医生按照说明书应用，全国无统一接种程序。
水痘疫苗“二针法”将是未来主流趋势。
美国疾病预防控制中心推荐对所有人群均采用2 剂量接种，其数据显示 2 剂量接种的有效率可以达到 98%。
目前，美国、塞浦路斯、德国、希腊等国家已将两剂次水痘疫苗纳入了国家免疫规划；2011 年起，国内通过发放水痘疫苗接种指导意见的方式在多地开展“两针法”免疫程序，北京、广东、天津、上海等城市已将水痘疫苗调整为两剂次（满 1 岁接种）。
由于水痘发病率高且传染快，上海、深圳、天津等地区已将水痘疫苗纳入国家免疫规划，预计未来调整范围逐渐扩大。
2国内水痘疫苗市场规模仍有增长潜力默沙东麻腮风水痘疫苗垄断美国市场。
2015 年 9 月，默沙东推出 ProQuad，即麻腮风（MMR）- 水痘（Varicella）四联疫苗，注射后可同时预防水痘、麻疹、腮腺炎、风疹。
近几年，默沙东的水痘疫苗、麻腮风-水痘疫苗销售额逐年上升。
根据 Wind 医药库，2019 年默沙东水痘疫苗和麻腮风-水痘疫苗的销售额为22.75 亿美元，2013 年-2019 年的CAGR为9.69%。
根据美国疾病控制与预防中心，美国水痘疫苗及麻腮风疫苗的渗透率超过90%。
我国水痘疫苗签批量稳定增长。
目前，我国只有水痘减毒活疫苗，未上市麻腮风-水痘疫苗。
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国内水痘疫苗两针接种程序
北京2012年10月《北京市水痘疫苗使 用技术指南（试行）》关于水痘疫苗 应用建议 2、接种对象： 推荐对象：1-12岁儿童 建议对象：高危人群，如医务人员、 家庭内与水痘病例密切接触的易感者 3、免疫程序 （1）1-12岁儿童常规免疫接种 第1剂：满18月龄，接种第1剂 第2剂：满4岁，接种第2剂 注：已接种过1剂，年龄为4-12岁者， 应接种第2剂，与前剂至少间隔3个月。
研究证明：首次接种 水痘疫苗间隔3个月 与间隔3-5年后接种 第二剂均可获显著提 高的抗体水平！
水痘免疫策略—国内两针接种程序
水痘免疫策略—国内两针接种程序
水痘免疫策略—国内两针接种程序
水痘疫苗的实际应用—接种注意事项
消毒剂擦拭瓶口和接 种部位阶段：1995年前，水痘疫苗未纳入美国常规免疫 第 2 阶段： 1995 年 3 月，美国批准水痘疫苗应用于≥ 12 月龄以上健康儿童、 青少年和成人，1997～2005年，19～35月龄水痘疫苗的接种率从27%提 高到 88% ，至 2007 年水痘相关疾病的发病率和死亡率显著下降，其中 2002 年 -2003 年年发病率较 1994 年 -1995 年下降了 88% ， 20 岁以下儿童 和青少年水痘病例下降均在90%以上；死亡率接近消除死亡病例的目标。 第 3 阶段：主动监测和部分州的资料显示， 1 剂次接种率较高的情况下， 仍持续发生水痘爆发，如果不接种第二剂，预计将累积部分青少年受 种者在接种1剂后血清未阳转，或者没有产生保护性应答，因此有成为 成人水痘易感者风险，并有患重症水痘潜在危险。2006年开始，美国 免疫咨询委员会（ACIP）推荐两针法新程序。
其产品有效期较短，为18个月
2013-2014年签发777万瓶，上市量是第三高
有3篇接种该公司水痘疫苗发生严重不良反应的报道。分别为高热惊厥1 例、过敏性紫癜1例和致过敏反应1例。
Thanks!
谢谢！
关爱生命 呵护健康
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1 2
一剂次 两剂次
率
3
4
5 年
6
7
8
9
10
1993-2003年美国12个月~12岁间儿童接种1剂次与2剂次单抗原水痘疫苗后数 年累计突破性水痘发病率 .
,“突破性水痘”是指接种水痘疫苗者 42 天后患水痘的病 例,“突破性水痘”通常病程短、症状轻、皮损少于50个, 无发热或仅有低热。但与自然感染获得的水痘抗体相比 , 疫苗免疫后仍有5%～10%的人群发生突破病例。水痘突 破病例的出现使很多家长、医务工作者对水痘减毒活疫苗 的免疫效果产生质疑。
2013年至2014年11月中检所共累计签发该所的水痘疫苗 995万瓶， 上市量是第二高
无严重不良反应的报道。
于2008年研制成功了冻干水痘减毒活疫苗 其优势是应用我国自行建立的人胚肺二倍体细胞2BS株增殖水痘病毒；独 创的冻干保护剂配方组份，在国内率先研制出不含有人血白蛋白和明胶 成分，疫苗稳定且可保持良好的效果 国内首创二种包装剂型，西林瓶和预充注射器包装，方便不同使用人群；
上海生物制品研究所 长春祈健生物制品有限公司 长春百克生物科技有限公司 长春长生生物科技股份有限公司
四种国产水痘疫苗均为冻干减毒活疫苗； 疫苗主要成份均为水痘-带状疱疹活病毒抗原； 均采用WHO推荐的免疫原性好、接种反应轻的日本OKa株； 均选用MRC-5株或2BS株人二倍体细胞建立工作细胞库，作为生产疫苗的基 质。由于这些细胞株均来源于人胎儿组织 , 具有正常的生物活性和功能性 ,对 多种病毒敏感；按生物制品要求进行了全面检定 ,证实其不携带外源因子 ,无 致肿瘤源性,染色体正常,在该细胞上连续传代及培养的 OKa株水痘病毒,其繁 殖特性甚佳,病毒滴度稳定, 疫苗的安全性及免疫原性都有所提高。 规格及包装均为0.5ml/西林瓶； 接种对象均为12个月龄以上的水痘易感者； 接种剂量和途径均为0.5ml，于上臂外侧三角肌附着处皮下注射。
1、上海生物制品研究所生产的水痘冻干减毒活疫苗 是国内第一家获得水痘减毒活疫苗（当时是水剂）生产批 文的企业 但其产品有效期较短为18个月
2013年至2014年11月中检所共累计签发该所的水痘疫苗 355万瓶，相比其他三个厂家的上市量是最低
该所该所水痘减毒活疫苗上市至今，仅有一例接种后发生 了血管性水肿的不良反应报道。
是国内稍晚于上生所的第二家研发生产出水痘疫苗的厂家 最早研制了冻干水痘减毒活疫苗的厂家 是目前唯一出口国外的水痘疫苗 其生产的水痘疫苗具有良好的病毒滴度，远高于生物制品规程要求的 2000PFU/0.5ml，达到与WHO及其他发达国家一致的水平，可诱导 理想的血清抗体阳转率 其产品有效期较长，为24个月；而且自行研制的冻干保护剂使得该公 司的水痘疫苗在2-8℃温度条件下，保存延长至30个月，且36个月的 抗原滴度依然符合要求 是目前国内累计上市水痘疫苗数量最多的厂家，仅2013年至2014年 11月，已经累计通过批签发1472万瓶
生严重不良反应的报道。
自行研制的BH-1冻干保护剂，使其产品质量更加保证 疫苗效价高，内控标准是国家标准的5倍 辅料成分中不含明胶，残余的牛血清含量低，具有更好的安全性 是全球首个获得批准的36个月有效期的冻干水痘减毒活疫苗
新疆迪雅泰生物制品有限公司 2015.1.30
水痘疫苗免疫程序变化的背景 水痘疫苗新的免疫程序 国内水痘疫苗简介
虽然水痘不是法定报告传染病 但发病率高，暴发流行普遍
重症水痘
免疫水平下降时复发
--带状疱疹
水痘疫苗的实际应用-- 一苗防“两病”
水痘疫苗预防水痘的同时也预防带状疱疹 --就像注射乙肝疫苗，利用乙肝病毒的抗原，也减少了 肝癌的发生。 --在美国研究水痘疫苗，早期是为了给医院中的白血病 患儿用的，所以观察了白血病患儿是否复发带状疱疹。 在美国观察67例白血病患儿，其中19例自然感染水痘 病毒后，19个患儿都复发了带状疱疹；48个白血病患儿接 种水痘疫苗并没有复发带状疱疹