经方：小建中汤与理中汤

经方：小建中汤与理中汤

小建中汤

[组成] 白芍18 桂枝9 炙甘草6 生姜8 大枣12枚饴糖30

[功用] 温中补虚，和里缓急。[主治] 虚寒腹痛症，脾胃虚寒，营卫不和，除见里急腹痛之主症外，以中气不足无内热为使用要点。主要治疗中焦虚寒，肝脾不和证。喜温喜按；神疲乏力，虚怯少气；或伴四肢酸楚，心中悸动，手足烦热，口干咽干，舌淡苔白，脉细弦。虚烦不宁，面色无华。总为土虚木乘，土虚是本，是因，木乘是标，是果。

[方解] 虚劳里急，表示中气虚寒，阴阳气血俱虚，而又里急腹痛。脾胃为后天之本，营卫气血生化之源。如果中气虚寒，则脾失温煦，肝来乘脾，于是里气不和，腹中作痛，喜温喜按。如果中气虚寒，就不能化生营卫气血，使阴阳失和，营卫失调，阴血虚乏。本方中饴糖能温中补虚，和里缓急；白芍和营益阴，柔肝缓急，调理肝脾；桂枝温阳化气；炙甘草和中益气；生姜、大枣调中和营卫。[临床应用] 临床化裁用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性肝

炎、神经衰弱、再生障碍性贫血(再障)、功能性发热属于中气虚寒，阴阳气血失调者。[加减法] A.如果气虚较甚者，加党参18 黄芪24 B.如果营血虚或兼有出血症状者，加当归12 熟地12 阿胶10(烊化) C.如果腹痛较甚，加五灵脂10 木香10

附子理中汤【处方】附子（制）100g、党参200g、白术（炒）150g、干姜100g、甘草100g【性状】本品为棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸；气微，味微甜而辛辣。【功能】温中祛寒，健脾化湿。用于脾胃虚寒，自利不渴，脘腹冷痛，呕吐泄泻，腹满不食及中寒霍乱；阳虚失血，如吐血、便血或崩漏；胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，手足不温。该方强调的是虚而寒，虚寒俱是因，是本。无木乘之象。所以应该本方证的腹痛不及小建中厉害。

【主治】：脾胃阳虚证：脾胃阳虚，阴寒内盛，运化失职，除见吐，利，满，痛等主症外，以形寒肢冷，舌淡苔白脉沉迟为使用要点．【用法与用量】口服，水蜜丸一次6g，大蜜丸一次1丸，一日2～3次。【规格】大蜜丸每丸重9g 【注意事项】⑴忌食生冷食物。

⑵孕妇忌服。附子理中汤【处方】附子（制）100g、党参

200g、白术（炒）150g、干姜100g、甘草100g 【性状】本品为棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸；气微，味微甜而辛辣。【功能与主治】温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。【用法与用量】口服，水蜜丸一次6g，大蜜丸一次1丸，一日2～3次。【规格】大蜜丸每丸重9g 【注意事项】⑴忌食生冷食物。⑵孕妇忌服。附子理中汤【处方】附子（制）100g、党参200g、白术（炒）150g、干姜100g、甘草100g 【性状】本品为棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸；气微，味微甜而辛辣。【功能与主治】温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。【用法与用量】口服，水蜜丸一次6g，大蜜丸一次1丸，一日2～3次。【规格】大蜜丸每丸重9g 【注意事项】⑴忌食生冷食物。⑵孕妇忌服。附子理中汤【处方】附子（制）100g、党参200g、白术（炒）150g、干姜100g、甘草100g 【性状】本品为棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸；气微，味微甜而辛辣。【功能与主治】温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。【用法与用量】口服，水蜜丸一次6g，大蜜丸一次1丸，一日2～3次。【规格】大蜜丸每丸重9g 【注意事项】

⑴忌食生冷食物。⑵孕妇忌服。

里中汤和小建中汤同可疗脾胃有虚脘腹痛，小建中汤主治病机重在气血虚，脘腹脉络失荣而致，病理变化以气血虚为主，里中汤主治病机重在阳虚有寒，二方同可疗心疾，小建中所主是气血失荣所致，症以心悸而烦为主，而里中汤所主是阳虚寒凝所致，以胸痛，胸闷为主，

另外，与小建中汤相比，理中汤更是小方，临床单用的机会也不多，多加味或合方使用。呕吐者加半夏；黄疸者加茵陈，返酸口苦合左金丸；见四逆神萎加附子，名附子理中汤；兼烦躁、心下痞痛，舌红苔黄腻者加黄连，名连理汤，慢性胃肠炎、口腔溃疡多见此方证；兼汗出恶风者加桂枝，名桂枝人参汤；伴冷食积滞胃脘胀气者，加青皮、陈皮名治中汤；加半夏茯苓名理中化痰丸，治疗本方证兼痰湿内聚，呕吐清水者；加枳实茯苓名枳实理中丸，治理中汤证伴腹胀痞满者。本方所主虽为虚寒，但夹湿、夹痰、夹热、化火、兼气滞也屡见不鲜，用方自当化裁。

生姜，干姜，炮姜，同属于姜，生姜用鲜品，味辛性温，长于发散外寒，又能止呕，多用于外感风寒之表证，及呕吐之证，干姜为母姜的干燥品，性辛温热，走散之力已减，温中之功为强，为治疗脾胃寒证之要药，并能回阳，温肺化饮，炮姜经过火炮，辛减转苦涩，温经止血是

其所长，多用于虚寒性出血，故有：生姜走而不守，干姜能走能守，炮姜守而不走之说，

高良姜：具有温中散寒止痛之功，似干姜而温胃之功过之