复发性脑胶质瘤16例再次治疗体会
徐宝秋治疗脑胶质瘤经验_徐复娟
头痛、呕吐，诊为脑胶质瘤，手术切除，术后病理Ⅱ级 祛湿，赤芍、莪术活血消瘀，全蝎、僵蚕、半枝莲、猫人
星形细胞瘤。术后头痛、呕吐消失。2 个月后，来徐老 参等清热散结抗肿瘤，似可取得抗肿瘤、防复发的作
师门诊，要求中医药治疗。初诊：2011 年 3 月 5 日。脑 用。
胶质瘤手术后，颅疤痕可见，精神一般，纳食尚可，二 便亦调，时有恶心，夜寐不深，舌质淡暗而嫩，苔白厚
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浙江中西医结合杂志 ２０１３ 年第 ２３ 卷第 １１ 期 Ｚｈｅｊｉａｎｇ ＪＩＴＣＷＭ（Ｖｏｌ．２３ Ｎｏ．１１ ２０１３）
脉循行选择引经药，太阳经病，用羌活、藁本、蔓荆 实，上方加夜交藤、合欢皮，继服 10 剂。三诊时白腻
子；阳明经病，用升麻、葛根为引；少阳经病，用柴胡 苔前半已化，中后根苔仍厚腻，有时尿黄。上方加半
关的论述。中医辨证属髓海受损，痰瘀凝聚，闭阻脉 2.1 补益以正本清源 “邪之所凑，其气必虚”，加之
络[2]。水湿痰饮皆由体内津液积聚而成，具有重浊黏 手术及放化疗损伤，使得扶正显得尤为重要。扶正首
滞的特性，表现为病势缠绵，迁延难愈。痰湿上蒙清 当辨明气血阴阳。气虚者，神疲乏力，语声低微，面色
窍，可见头重头昏，痰蒙心窍则癫狂、痴呆、失眠、健 晄白，舌淡苔白，宜选人参、党参、太子参、黄芪、白
［２］ 李忠.临床中医肿瘤学［Ｍ］.沈阳：辽宁科技出版社，2002： 8.
［３］ 樊东升，张俊译.H Royden Jones 著.奈特神经系统疾病彩 色图谱［Ｍ］.北京：人民卫生出版社，2009：1. 收稿日期：2013-05-23
丛品教授治疗耳鸣经验
齐 超 丛 品（指导） 浙江中医药大学第一临床医学院 杭州 310053
较差，容易复发等特点。因此，术后如何防止复发成
中药治愈脑胶质瘤案例
中药治愈脑胶质瘤案例以下是三个中药治疗脑胶质瘤的案例：案例一：患者姜某，女，23岁。
患者于2018年6月因间歇性头痛到医院就诊，经MRI检查示：左额顶部占位，诊断为脑胶质瘤。
患者右侧肢体偏瘫，并见每日癫痫发作3~4次。
患者放弃手术，曾行甘露醇等脱水对症治疗，症状无明显缓解。
后患者病情加重，意识不清，卧床4个多月，双目上视，视力几近丧失。
经人介绍，患者家属于2018年12月21日带其至中医院求诊。
中医诊断后认为患者属于痰瘀闭阻证，治以化瘀散结、豁痰开窍为法，开具通窍活血汤合半夏白术天麻汤加减的处方。
患者服药7剂后手足抽搐次数明显减少，持续时间亦较前缩短，喉中时有痰鸣。
效不更方，守上方继进7剂。
案例二：患者李某，女，42岁。
患者于四年前无明显诱因出现头部及双颞部疼痛，呈阵发性胀痛，无恶心呕吐，无视物模糊。
因休息后可自行缓解，未予重视。
2022年8月22日，患者头痛症状加重，频率增加，且出现头晕、恶心、呕吐、视物模糊等症状。
于当地医院查头颅MRI示：右侧颞叶占位性病变，考虑脑胶质瘤可能性大。
患者为求进一步治疗来我院就诊。
中医诊断后认为患者属于肝肾阴虚、痰瘀阻络证，治以滋补肝肾、化痰通络、解毒散结为法。
给予患者中药治疗3个月后复查头颅MRI示：右侧颞叶病灶较前缩小。
继续予中药治疗3个月后再次复查头颅MRI示：右侧颞叶病灶基本消失。
案例三：患者，女，48岁。
因“头晕、头痛1个月，加重2天”入院。
入院诊断为：右额叶胶质瘤（WHOⅢ级）。
2021年5月行手术切除治疗，术后病理证实为胶质瘤。
术后患者恢复良好，于2021年6月行放化疗治疗。
患者放化疗后出现骨髓抑制，白细胞下降至1.1×10^9/L，血红蛋白下降至70g/L，血小板下降至50×10^9/L。
后给予中药汤剂口服治疗，同时给予重组人粒细胞刺激因子、重组人红细胞生成素等药物治疗。
患者服用中药汤剂后，骨髓抑制逐渐缓解，白细胞、血红蛋白、血小板逐渐恢复正常。
复发性脑胶质瘤再手术的护理探讨
等手段下载 以往成 功治疗 的案例 ，并请治疗成 功的患者 现身 说 法， 进而增加 患者 的安 全感 、 信任感 。 增强其治疗信心囝 。 其次 ， 术前准备 。 该组所有患者均 为复发病例 ， 体质较弱。 基 于上述原 因， 护理人员应该 为患者提供富含高热量 、 高蛋 白质和 高维生素等食物 ， 以不 断提 高其机体 的抵抗力 。术前协助患者进
前８ ｈ叮嘱患者禁止饮食 和饮水 。
３ ． ２ 朱 后 护 理
６例 。 所有患者 的肿瘤复发部位均为原肿瘤位置 ， 其 中的 ４ ７例患 者 均为手术后第 １ 次 复发 。 其余 的 ｌ ３ 例 患者为第 ２次手术后 复 发， 患者 的脑胶 质瘤 复发 时间 为８个月 ～ ｌ ４年不 等 ， 平均（ ３ ７ ． ６ ±
年１ ２月 ， ３年期间共收治 了复发性脑胶质瘤 再手术患者 ６ ２例 ， 根据护理方式 的不 同将其 进行分组 ， 即对照组 ： ３ １ 例患者进
行常规护 理 ： 观察 组 ： ３ １ 例 患者在对照组 患者 的护理基础上 运用科学 的护理 干预 ， 对 比两 组患者的临床疗效与 临床 护理满
【 关键词】 复 发 性 脑胶 质 瘤 ； 再手术 ； 护理 ； 护 理 干预
【 中图分类号】Ｒ ７ ３ ９ ． ４
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ （ ｂ ） 一 Ｏ １ ４ ３ 一 Ｏ ２
胶 质瘤 是现代社 会 常见 于成 年人 的脑 肿瘤之 一 。 其 具有 病 情 凶险 、 死 忘率高等特点 ， 严重 的威胁 着患者 的生命 安全 。手术 是 治疗脑胶 质瘤 的主要 方式 ， 然而， 其 根治性 较差 ， 极 易导致 患 者 复发＿ ｌ ＿ 。为了进 一步分析脑胶 质瘤复发后 的有 效护理措 施 ， 进 而保 障患者的临床疗效 ，提高其预后 与生存 质量 ，该 院对 ２ ０ ０ ９ 年１ ２月一２ Ｏ １ ２年 ｌ ２月收治患者开展该研究 ， 并对其 中的 ３ １ 例 患 者进 行了科学的护理干预 ， 现结果 报道如下 。
脑胶质瘤放射治疗的体会
150-200mg/m2，口服，d1-5，治疗6周期。
以术前MRI T1强化像上显示的肿瘤区及术后MRI上显示的残留灶外放2.5cm为CTV1,外扩 3mm为PTV1,以术前MRI T1强化像上显示的肿瘤区及术后MRI上显示的残留灶外放1cm为 CTV2,外扩3mm为PTV2,给予PTV1 95%等剂量线6MVX DT5040cGY/28Fx后给予PTV2 95%等
病例3
患者，男，33岁，于2012.3.24在外院 诊断“左额叶实性占位”，行“左额开 颅肿瘤切除术”，术后病理：“左额叶” 间变型胶质细胞瘤， WHO III级；免疫 组化：GFAP(+)、Vim(+)、Ki-67标记指 数约10％。转我院，诊断：左额叶间变 型胶质细胞瘤（WHOIII级）术后。
侧额叶片状低密度影，低代谢，考虑治疗后改变。
进展后治疗
2013.3.6在福建省立医院行开颅左额叶 复发胶质瘤切除术，术后病理示：1.左 额叶肿瘤：胶质母细胞瘤（WHO IV级）， 伴大片坏死。2.左额叶肿瘤表面脑组织： 送检组织中未见肿瘤细胞浸润。
术后行替莫唑胺密集方案化疗2周期。
目前第3周期化疗中。
MRI示:右额部硬膜下见新月形T1、T2双高信号影
MRS示:受出血影响，MRS基线不稳，未见明显 Cho峰升高和NAA峰降低
FLT-PETCT示："右额叶胶质瘤术后"1、考虑术区前外侧切缘多 发残留。2、考虑肿瘤鞍区、鞍左旁及小脑幕播散。3、考虑术后
出血、积气并轻度大脑镰下疝。4、右额部硬膜下出血可能。
2. 同步化放疗结束后予替莫唑胺巩固化疗，替莫唑 胺150-200mg/m2，口服，d1-5，计划6周期。
复发性脑胶质瘤的再手术治疗探讨
脑 胶 质 瘤 术 后 复 发 与 台 或 复 发 问 隔 长短 往 往 Ｌ 恶 性 程 ｊ 度有 关 。颅 内 恶性 胶 质 瘤 第 １ ｝ 术 后 ， 经 系 统 治 疗 包 括 次 虽
胶 质 瘤 的再 手 术 治 疗 可 延 长 患 者 生 存 时 间 、 改善 生存 质 量 ， 应 注 意 再 手术 适 应 证 。 但
【 关键 词】 复 发 性 ； 胶 质 瘤 ； 手 术 脑 再
【 图 分 类 号１ Ｒ７ ９ ４ 中 ３． １ 【 文献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号】 文 １ ７ — １ ０ ２ 】 ） ５０ ５ — ２ ３ ５ １ （ ０ ２ １ ０ ３０ ６
３ 讨 论
１ １ 一 般 资 料 选 取 我 院 ２ ０ — ２ ０ ３收 治 的 ３ ． ０ ２０ ４ ０ ６０ ９复 发性 脑 胶 质 瘤 患 背 为 研 究 对 象 ， 前 ＫＰ 术 Ｓ评 分 ５ ～ ｌ ｏ分 ， Ｏ Ｏ 半均 ８． ３ ６分 ； ２ 男 １例 ， ｌ 女 ８例 ； 龄 ｌ ～ ６ 年 ３ ２岁 ， 均 ４ ． 平 ２１ 岁 ； 变 部 位包 括 额 叶 ｌ 病 ７例 ， 叶 ｌ 颢 ３例 ， 叶 ５例 ， Ｉ ３ 顶 岛 － １
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ２年 ８月 第 １ 第 ］ 期 Ｃ ｉｅ ｅ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｃｉａ Ｎｅ Ｖ Ｕ ｉ ａ ｅ ｇ ２ １ ． 【 ５卷 ５ ｈ ｎ ｓ ｕ ｎ ｌ ｆ ａｔ ｌ ｒＯ ＳＤ ｓ ｓａＡｕ ． ０ ２ Ｖｏ． Ｊ Ｐ ｃ ｅ
本 文 就 我 院 近 年 来 收 治 的 ３ 例 复 发 性 脑 胶 质 瘤 冉 次 手 ９ 术 治 疗 的临 床 资 料 进 行 相 关 分 析 ， 报 告 女 下。 现 ｌ １
脑胶质瘤术后复发再手术的疗效观察
１ ． ２ ． １ 研究方法 ： 将 以 上 统 计 的研 究 对 象 的 临 床 资 料 以 及
再次手术的相关资料进行整理 ， 从 患 者 首 次 手 术 与 再 次 手 术 时间的间隔 、 术前病理分级以及首次手术 切除情况 等方面 了 解 再 次 手 术 的临 床 疗 效 ， 并 对 比分 析 再 次 手 术 后 患 者 的 存 活
时间 。
注： 与间 隔 ２ ４个 月 者 比较 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ； 与间 隔 １ ２个 月 者 比较 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ； 与间隔 ８ 个 月者比较 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５
３ 讨 论
研究证实 ， 对 脑 胶 质 瘤 术 后 复 发 以及 复 发 时 间 间 隔产 生
张 忠普
河 南 永 煤 集 团 总 医 院神 经 外科 永城 ４ ７ ６ ６ ０ ０
【 摘要】 目的
对脑胶质瘤术后复发再手术 的临床疗 效进行分 析 ， 为 今 后 的 临 床 治 疗 工 作 提 供 可 靠 的参 考 依 据 。方 法
首 次 术 后
随 机抽 取 ２ ０ ０ ９ 一 ｏ １ ２ ｏ １ ２ — １ ２我 院 收 治 的复 发 性 脑 胶 质 瘤 患 者 ５ ６例 ， 回顾 性 分 析 再 次 手 术 后 的 临 床 疗 效 。 结 果
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料 选 取 我 院 收 治 的 复 发 性 脑 胶 质 瘤 患 者 ５ ６ 例 为研 究 对 象 ， 男 ３ Ｏ例 ， 女 ２ ６例 ； 年龄 １ ６ ～７ １岁 ， 平 均 （ ５ １ ． ３ ±１ ３ ． ６ ） 岁； 首次手术 距再次 手术时 间 ： ４ 个月 １ １ 例， ８ 个月 ２ Ｏ例 ． １ ２个 月 ｌ ７ 例， ２ ４个 月 ８例 ； 术前 病理分 级 ： Ｉ级 ２ Ｏ例 ， ｌ ｌ 级 ２ ２例 ， Ⅲ级 ８ 例， Ⅳ级 ６ 例 。５ ６例 患 者 均 符 合 再 次手术指征 ： 患者 发生颅 内压力 增 高 ， 且 神 经 系 统 临 床 表 现 证明发生明显恶化 ， 经Ｃ Ｔ扫查证实肿瘤病灶复发 。
胶质母细胞瘤复发了该怎么办
胶质母细胞瘤复发了该怎么办*导读：胶质母细胞瘤复发了该怎么办？在临床上，胶质母细胞瘤是一种极为常见的颅脑恶性肿瘤，具有生长速度快，病程短的特点，占颅内肿瘤10.2%，位居第二位，仅次于星形细胞瘤之后。
治疗脚趾母细胞瘤的方法并不多，手术、化疗、放疗最为常见。
病者经过治疗康复后，由于某些原因仍会复发。
胶质母细胞瘤复发了怎么办？……*胶质母细胞瘤*复发了该怎么办？在临床上，胶质母细胞瘤是一种极为常见的颅脑恶性肿瘤，具有生长速度快，病程短的特点，占颅内肿瘤10.2%，位居第二位，仅次于星形细胞瘤之后。
治疗脚趾母细胞瘤的方法并不多，手术、化疗、放疗最为常见。
病者经过治疗康复后，由于某些原因仍会复发。
胶质母细胞瘤复发了怎么办？*第一手术治疗胶质瘤具有侵润性生长的特点，复发是不可避免的情况。
复发后，治疗方法仍以手术治疗法为主。
手术是治疗复发胶质母细胞瘤最有效的方法。
完全切除肿瘤是治疗的首要步骤，化疗及放疗是其次步骤。
根据范围，肿瘤切除可以分为全切除和部分切除；根据程度，肿瘤切除可以分为全切除、大部分切除、部分切除和活检。
在手术过程中，注意事项很多，比如在保留正常脑组织的基础上尽可能切除肿瘤；避开中药功能区皮质和大血管；当肿瘤不完全切除时，为降低颅内压，延长寿命，肿瘤周围的非功能区脑组织大块切除。
*第二放疗、化疗放疗、化疗是一种手术后常使用的治疗方法。
放疗、化疗对患者恢复健康有辅助作用，化疗时间为每两个月一次，化疗后患者症状会有所缓解，但由于肿瘤具有耐受性的特点，所以化疗时要联合使用多种药物，这样才能达到治疗的最终目的。
*第三光动力疗法光动力疗法，简称PDT，是治疗胶质母细胞瘤的方法之一，具有较高特异性的特点，基本原理是光敏剂存在肿瘤细胞和正常脑细胞储留比达到1：20-40，脑肿瘤组织内光敏剂含量与杀伤力成正比，含量越高，越有利于杀伤肿瘤细胞。
显微手术切除加 125Ⅰ放射性粒子植入治疗复发性脑胶质瘤16例临床护理
３ ２ ３ 饮食护理 ．．
手术对患者是 一次创 伤 ， 由于术后 身体 的
１２ 治疗 方法 ．
１ ６例患者 均在手术 显微 镜下并 在解 剖情况
不适 ， 患者不愿进食 ， 向患者讲 明术 后饮食对 疾病恢 复的重 应 要性 ， 鼓励进食 ， 术后第 １天 进 流质饮 食 ， ２天进 半流 质饮 第 食， 可进高蛋 白 、 维生素 、 高 易消化饮食 （ 注意饮食 不宜过热 ） ， 以增 强机体抵抗力 ， 免并 发症 的发 生。多食 含粗 纤维 的水 避 果、 蔬菜 ， 多饮 水 ， 防止便秘 ， 如出现便秘 ， 必要 时行灌肠 。 ３ ２４ 药物护理 ．． ①脑 水肿 发 生在 术后 ６—７ ｈ内， 医嘱 ２ 遵 及时准确 地进 行脱水治疗 ， 以减 轻脑水 肿 ， 严格记 录 ２ ｈ出入 ４
症 状 好 转 出 院 ， 们 对 所 有 患 者 均 进 行 追 踪 观 察 ， 后 １个 我 术 月 、 月 复查 头 颅 Ｃ 所 有 病 例 均 好 转 。 １ ３个 Ｔ， ６例 中有 ２例 复
发， ２例死亡 ， 复发时间为治疗 后的 ９个月 和 １ ５个月 ， 例 复发 １ 后放弃治疗死亡 ， 因急性肺 栓 塞而死 亡 ， １例 ４例粒 子周 围 出
复发性脑胶质瘤的治疗体会
复发性 脑胶质 瘤患者 ， 均采用手术 联合放 、 化疗 进行治
疗， 现将 治疗效果进行 总结 ， 并结合文献 予 以分析 。
资 料 与 方 法
１ 一 般 资 料 ：２例 复 发 性脑 胶质 瘤 患 者 中 ， 性 １ ． ３ 男 ８例 ， 女
ｏ ｅ ｙ ａ ｆｅ ｒａ ｍｅ ｔ ｅ ｐ ｃｉ ｅｙ Ｃｏｎｃｕｓｏｎ Ｔｈ ｒ ａｍｅ ｔｅ ｉ ａ ｙ ｏ ｅ ｕｒｅ ｌｏ ａ ｓｕ ａｉｆ ｃｏ ｙ Ｏｐｅ ａｉｎ ｃ ｍｂｉｅ ｔ ｎ ｅ ｒａｔ ｒｔｅ ｔ ｎ ，ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ． ｌ ｉ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆ ｃ ｃ ｆｒ ｃ ｒｎｔｇｉｍ ｓｉ ｎｓ ｔｓａ ｔ ｒ ． ｒｔ ｏ ｏ ｎ ｄ ｗｉ ｈ ｒ ｄｏ ｈ ｍ０ ｈ ｒ ｐ ｙ ｉ ｒ ｖ ｈ ｕａｉｙ ｏ ｉｅｉ ａｉｎｔ ｔ ｅ ｕ ｒ ｎ ｌｏ ａ ． ａ ｉ／ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｍａ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｑ ｌ ｆｌｆ ｎ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｒ ｃ ｒｅ ｔｇｉｍ ｓ ｔ Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｓ Ｒｅ ｕ ｒ ｎ ｌｏ ａ ｄ ｃ ｒｅ ｔｇｉｍ ｓ；Ｔｒ ａｍ ｅ ｎ ｅ ｍｅ ｅ ｔ ｎｔｏ ｔ ｏ
性 １ ４例 ， 龄 １ 年 ７～６ ４ ． ７ ８ 岁 。 临 床 表 现 为 头 痛 、 ５（ ３ ２ ４ ． ） － 恶
避 免 损 伤 功 能 区 的前 提 下 尽 量 多 地 切 除 肿 瘤 。 术 后 用 自身 材
料 或 硬 脑 膜 补 片扩 大 修 补 硬 脑 膜 ， 术 中 发 现 脑 水 肿 严 重 者 如
资 料 用 均 数 ±标 准 差 （ ±Ｓ 表 示 ， ） 比较 采 用 ｔ 验 ， 数 资 料 检 计
25例脑重要功能区胶质瘤外科手术治疗体会
１３手 术 方 法 －
瘤 切除越 完 全 ， 生存 期越 长 ， 其 生存 质 量越好 。 但在 安全 和全 切 难 以求 全 时 ， 首先 要 把 保 留神 经 功 能 ， 证 患 者 的生 活质 保 量 放在第 一 位 【 ３ 】 年来 ， 。近 随着显 微 神 经外 科 技术 的 发展 ， 影 像 学 、 经 导 航 特别 是 神 经 电生 理 监 测 、 功能 成 像 等 技术 神 脑 的 逐步 应 用 ， 得 手 术 禁 区逐 渐 缩 小 为最 大范 围 切 除肿 瘤 使 而 又能最 大 程度 的保 护 脑功 能提 供 了 可能性
［ 献标 识码 ］Ｃ 文
【 文章 编 号］ １ ７ — ７ １ ２ １ Ｏ （ ） １ ９ ０ ６ ４ ４ ２ （０ １） １ Ｃ 一 ６ — ２
积 缩 小 在 ２ ％～ ０ 。 ５ ５ ％冈
２ 结 果
脑胶 质 瘤发 病 率 约 为 ２ ／０万 ， 颅 内肿瘤 最 常 见 的肿 １１ 是 瘤类 型 ， 占脑肿 瘤 构成 的 ５ ％以上 。 病 在临 床上 具有 “ 高 ０ 该 三
２ ５例脑 神经胶 质 瘤 患者施 行 显 微外科 切 除 术 的临 床资 料 。 结果 ： 组 患者 术 中全切 １ 该 ９例 ， ７ ．％ ； 占 ６０ 大部分 切 除 ６ 例 ， ２ ． ； 一 例 手 术 死 亡 及 发 生 严重 并 发症 。术 后 治 疗 显 效 １ 占 ４０ 无 ％ ２例 ， 效 １ 例 ， 效 ２例 ， 有 １ 无 治疗 总有 效 率 为
其病 因未 明 ， 无根 治手 段 ， 且 严重 威胁 患者 生命 健 康 。 由于显
复发性脑胶质瘤再手术治疗探析
Ⅲ一 Ⅳ级则 只有 ９ 个月 。脑胶质瘤复发后其恶性程度很容易加
重， 在本组 中就有 ２ ７例（ ５ ６ ． ２ ５ ％） 患者 出现不同程度 的加重。 造成肿 瘤复发的因素很 多 ， 如 肉眼直视下进行手术可能因
可， 其创伤小 ， 视野清 ， 诊断准确率 高 ， 可避免不 必要 的开腹探
查， 二次创 伤小 ， 患 者恢复 快 ， 在很 大程度 上符合 损伤 控制 理 念， 值得在临床推广 。但经腹腔镜检 查确 定有脏器损伤而决定
行保守治疗 的患者 ， 仍需密切观察 病情变化 ， 确保 患者 得到及 时、 合理 的治疗 。 同时腹 腔镜技术也有一定 的局限性 ， 因此要严
般仍在原手术 切 口， 如果肿瘤过大 则应适 当扩大 切 口， 必要时 也可以扩大骨窗以充分暴露肿瘤。 肿瘤位于重要血 管区或功能 区时要在显微镜下进行 ， 如果肿瘤位 于颞极或者额极则均应实 施切除 ， 切除时要尽量保护重要血管与脑功能 区。若肿瘤出血 坏死严重 或者有囊性病变 ，应切除坏 死组织或抽 出囊 液以减 压， 随后沿着肿瘤边缘逐步切除肿瘤 。手术时若出现切除肿瘤 后脑组织膨出 ， 应视情况去骨瓣 。 术后严密缝合硬脑膜 ， 分层缝 合头皮。
复发性脑胶质瘤再手术治疗探析
邢 云 飞
（ 安 阳市肿瘤医院 ， 河南 安阳 ４ ５ ５ ０ Ｏ ０ ）
【 摘要 】 目的
方法
，
探 讨复发性脑胶 质瘤 的再 手术 治疗问题 。
本组 ３ ９ 例
１ － ３ 手术方法
手术均在全麻下进行 ，根据肿瘤位置一
对４ ８ 例复发性脑胶质瘤患者的病理 学、 影像 学、 临床 资
106例脑胶质瘤病人围术期护理观察
１０６例脑胶质瘤病人围术期护理观察牟淑华，贾梅霞，张丽艳摘要：［目的］探讨手术治疗脑胶质瘤护理措施，为胶质瘤病人提供优质护理服务。
［方法］对本院神经外科２００８年１月—２０１２年２月手术治疗胶质瘤病人１０６例围术期护理进行回顾性总结。
［结果］１０６例病人顺利接受手术治疗，无护理并发症。
［结论］术前术后的个性化心理护理，术后并发症的观察，早期康复护理干预，有效的健康指导，能够促进病人神经功能恢复，减少并发症，增强战胜疾病信心，提高生存质量。
关键词：脑胶质瘤；护理；观察中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２１．００５ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）７Ｃ－１９２７－０２ 脑胶质瘤是一种发病率高、危害性大的颅内恶性肿瘤，占颅内肿瘤的３３．３％～５８．９％［１］。
不同部位其病理特征不同，恶性程度也不同。
并发症多，具有高复发率、高病死率。
严重威胁病人的生命健康。
本院神经外科２００８年６月—２０１２年２月手术治疗脑胶质瘤病人１０６例，术后护理效果满意。
现报告如下。
１ 临床资料 本组病人１０６例，男６４例，女４２例；年龄１．１岁～６７岁；胶质瘤部位：额叶４７例，颞叶２６例，枕叶１５例，顶叶１８例；临床症状表现为头痛、呕吐、视力减退、癫痫发作史；所有病例均经头颅ＣＴ或核磁共振成像（ＭＲＩ）明确诊断；术后病理类型星形细胞瘤４２例，胶质母细胞瘤２７例，少枝胶质瘤６例，室管膜瘤 １）为广东省医学科学技术研究基金资助项目，编号：Ａ２０１１５３９。
１６例，髓母细胞瘤１５例。
２ 护理观察２．１ 术前护理２．１．１ 常规护理 完善术前肝肾功能、凝血功能、心电图、胸片、视力、视野等常规检查，有癫痫发作史者按时服药，不得独自外出。
对有视力障碍者专人陪护，保持病室环境安静，照明良好。
日用品摆放于固定位置，方便取用。
加床栏，保障病人安全。
全面评估病人对手术的耐受性，指导病人饮食休息。
脑胶质瘤术后复发的治疗进展
脑胶质瘤术后复发的治疗进展符黄德【摘要】脑胶质瘤是源自神经上皮的肿瘤,又称胶质细胞瘤,是中枢神经系统最常见、预后较差的原发性恶性肿瘤.目前,对于胶质瘤的治疗手段以手术为主,术后辅以放疗、化疗等.由于胶质瘤呈浸润性生长,使得手术难以全切,因而胶质瘤术后复发不可避免;复发后脑胶质瘤的治疗预后效果欠佳,尤其是高级别胶质瘤术后复发的预后很不理想.该文就脑胶质瘤术后复发的治疗予以综述.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)017【总页数】3页(P3143-3145)【关键词】胶质瘤;复发;治疗【作者】符黄德【作者单位】右江民族医学院附属医院神经外科,广西百色533000【正文语种】中文【中图分类】R739.41脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤，治疗方法以手术为主，放疗及化疗作为辅助治疗，尽管如此，大多数胶质瘤术后均会复发。
因此，脑胶质瘤术后复发的再治疗以及疗效评估成为学者研究的内容，而就目前研究现状看，以手术为主结合放化疗、分子生物学治疗的综合治疗仍为首选。
术后复发胶质瘤的预后与患者年龄，肿瘤的大小、生长的位置、病理分级以及手术切除程度等均有关。
该文主要对脑胶质瘤术后复发的治疗以及复发的影响因素和预后等进行综述。
1 脑胶质瘤术后复发的概念及其特点脑胶质瘤术后复发是指脑胶质瘤手术后出现的单发或多发的复发灶。
复发的部位一般比较局限，有报道显示，超过4/5的复发灶出现在原发灶周2 cm范围内，约1/5发生于原发灶范围以外，有极少数复发在原发灶的对侧大脑灰质[1]。
胶质瘤复发在影像学上的表现：术后残留灶增大，原手术区或远隔术区出现性质相同的新肿瘤灶；病灶局部出现明显脑水肿和占位效应[2]。
胶质瘤切除术后早期进行的增强扫描所显示的瘤腔周边强化为术后反应性强化或称术后良性强化。
其发生机制认为与下列因素相关：手术破坏了胶质瘤周围局部血脑屏障；胶质瘤周胶质脑血管自身调节功能障碍所致的血液再灌注；局部微血管及肉芽组织增生；造影剂沿手术创面受破坏的微小血管渗出[2]。
复发性脑胶质瘤的再手术治疗及预后分析
中 国 实 用神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ２年 ８月第 １ ５卷 第 １ ５期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆＰ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｓａ ｇ ２ １． １１ ． ５ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓ ｅ ａＡｕ ． ０ ２ Ｖｏ． ５Ｎｏ １ ｏ ｃ Ｄｉ
［ ３ Ｂ ｒｏｄＰ ．Ｄ ｎｉａ ｈ ｐ ｒｅ ｓ ｉｉ ａｒｖｅ Ｊ ．Ａ ｓ Ｄｅ ３ ａｔｌ Ｍ ｅ ｔ ｌ ｙ ｅｓｎ ｉｖｔ ｅｉｗ［］ ｕ ｔ ｎ ｎ ｔ ｙ：
Ｊ，２ ０ ０ ６，５ （ ）：２１ － １ ． ｌ３ ２ ２ ８
［ ］ Ｈａｗｏ ｄＶＢ ４ ｙ ｏ ．Ｄｅｔ ｅｈ ｐ ｒｅ ｓ ｉｉ —ｎ ｅ ｉ ｎ ｓ ｎ ｅ— ｎｉ ｙ ｅｓｎ ｉｖｔ ｕ ｄ ｒｄａ ｏｅｕ ｄ ｒ ｎ ｔ ｙ ｇ ｔｅｔｄ Ｊ．Ｉｔ ｎ ， ０ ２ ２ ６ ：６—９ ． ｒａｅ［］ ｎ ｔ ２ ０ ，５ （ ） ３ ６３ ４ Ｄｅ Ｊ Ｅ ］ Ｙ ｓ ｉａ ，Ｎｏｒ Ｙ， ａ ｉ，ｅ １ ５ ｏ ｈｙｍａＭ ｉ Ｏｚｋｋ ｔ ．Ｔｒｎ ｍｉｓ ｎｅ ｃｒｎ ｉ ａ ａ ｓ ｓｉ ｌ ｔｏ ｏ ｅ
ｌ ｄ ［］ ａ Ｒ ｈ ｂｌ ０ ２ ９ １ ：４ ａ ｓＪ ．ＪＯｒｌ ｅ ａ ｉ ｎ ，２０ ，２ （ ） １ ． ［ ］ 朱 天岭 ．激 光 治 疗 牙本 质过 敏 ［］ 国外 医 学 口腔 分 册 ，１９ ， ２ Ｊ． ０ ９
ｌ （ ）： ８ ． ７ ５ ２ ６
中牙 本 质 表 面 的黏 结 剂 被 磨 耗 ， 时 一 些 树 脂 突 也 由 于 外 力 同
逐 渐 得 到 广 泛 应 用 。 自 从 Ｍａ ｓ ｍｏｏ等 ｌ 最 早 使 用 Ｎｄ ｔ ｕ ｔ ＿ ８ ］ ：
ｄｎｉｅＪ ．ＪＤ ｎ ｓ ９ ０ ６ ：１２３１２ ７ ｅｔ ［］ ｅ ｔ ｎ Ｒｅ，１ ９ ， ９ ９ — ９ ． ［ ］ Ｂ ａｎ ｔｏ Ｍ ，Ａｓｒｍ Ａ．Ｔｈ ｙ ｒｄ ｎ ｍｉ ｆｔｅｄ ｎｉｅ ６ ｒｎ ｓｒｍ ｔｏ ｅｈ ｄｏ ｙ ａ ｃ ｏ ｅ ｔ ， ｓ ｈ ｎ
复发脑胶质瘤再手术的适应证及预后影响因素
收稿 日期 ：２０１３—１—１０
表 １ 再 手 术 后 影 响 患者 生 存 期 单 因 素 分析
化疗 ，也常遗漏浸润肿瘤细胞致观点是 ，经过再次手术配
院时在进行 ＫＰＳ评定作为患者再手术后的 ＫＰＳ评分。 １．３病理分级诊 断标准 ５０例 患者的病理分 级依照 ＷＨＯ神经 系统 肿瘤的分类标准 ，进行初次手术时 ，ＷＨＯ Ｉ一Ⅱ级患者 １８例 ，ＷＨＯ Ⅲ～Ⅳ级 患者 ３２例 ，经再次手术之后 ，Ｉ～Ⅱ级患者 １１例 ，Ⅲ～Ⅳ级 患者 ３９例，７例患者再次手术之后其病理从低级别发展 到高级别…。 １．４再次手术 发现患者病灶复发 时距离初次手术 时间是 ４～１３０个 月 ，平均 为（２１．８＋３．５）个 月 ，６例患者进行 了 ３次手术 ，２例进 行了 ５ 次手术。全部患者都在手术显微镜下进行切除病灶 ，４２例 中 ２０例是 次全或者大部分切除 ，３０例是全切 除。 １．５患 者辅助 治疗状 况 手术 之后 进行生 物和免 疫治 疗的患 者 １ １ 例 ；术后进行辅助化疗 ２８例；再次术后进行 一刀进行治疗 ３例 。 １．６统计 学方法 本次实验数据采用 ＳＰＳＳＩ２．０软件进行统计学分析 ， 其 中计量 资料对 比采用 ｔ检 验 ，计数资料对 比采 用卡方检 验 ，以 Ｐ＜ ０．０５为差异有统计学意义 。用 Ｃｏｘ Ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ来评估影响患者预后 因素 。检测标准为 ０．０５。 ２结 果 ２．１单因素分析结果 ，见表 １。
功能区脑胶质瘤的治疗体会
切 除肿瘤 的程度要严格把握 ， 般应尽 量全切 ， 到脑 白质 水肿 框架立体定 向即神经 导航技 术 的应 用都 有利于术 者确定 功能 区 一 达 反应带 为止 ， 在重要 功能 区和脑干 、 但 丘脑 等深部则 不可强 求全 的皮层或皮层下组织是位 于肿瘤浸 润范 围 内还是 毗邻 于肿瘤周
临床和 实验 医学杂志 ２０ ０ ８年 １ 第７卷 第 １ 期 １尾 １
・５ １ ｌ・
功 能 区脑 胶 质 瘤 的 治 疗 体 会
黄万龙 沈雄 飞 （ 丰城 市人 民 医院 江西 丰城 ３ １０ ） ３ １０
【 关键词Ｊ 功能区 胶质瘤 显微外科
脑实质内肿瘤 是神 经外科最 常见的肿瘤 ， 普遍 以手术治疗 为 式 及恶性 程度。② 手术的切除程度。③ 患者的医疗情况等 ， 如有 主 ， 以放射治疗及化疗是最为有效的治疗方法 。手术 中肿瘤 的 无 放化疗等。国内外 最新研究表明 ， 辅 肿瘤 的切 除程 度对 患者 的复 切除率与术后 的生存期有 明显 的相关性 ， 肿瘤有时涉及到功能 区 发率与存活期有 显著 影 响 。 。国 内学者 研究 认为 ， 大 限度地 最 及投射纤维 ， 如何 做到最大限度地切除肿瘤并保护重要功能区及 切除肿瘤是胶质瘤取得较 长时间 治疗效果 的关键 ｊ 。由于脑胶 传导束是外科手术最基本 的要求 ， 而显微神经外科技术的应用是 质瘤在脑 内浸润性生长 的特点 ， 手术 切除 的程度往往 受到 限制。 达到这一基本要求的重要方法… 。我科 自２ ０ ０ ２年以来使用显微 尤其是传统 的直视下手术 ， 肉眼难以准确 区分肿瘤 与正常脑组织 外科技术 治疗 功能区脑 胶质 瘤 ６ ５例 ， 均取得满 意临床疗效 ， 现报 的界限 ， 故常无法最大 限度 的切 除肿瘤组 织 ， 手术疗 效达不 到最
中医治疗脑胶质瘤的失败与成功
中医治疗脑胶质瘤的失败与成功作者：⼭东省临沂市红旗医院梁常兵巩继梅常尊礼陈振峰等脑胶质瘤发病率较⾼，多发于青中年，最初病情进展缓慢，且极有隐蔽性，⼀旦出现症状，则症状迅速加重（这和脑部的解剖特征有关）。
西医主要以⼿术为主，辅以放疗。
遗憾的是⼿术⼤多属于姑息⼿术，仅仅能短时间缓解脑压迫症状；⽽X⼑、伽马⼑等对胶质瘤细胞不是太敏感，特别是星形Ⅲ或Ⅳ级以及胶质母细胞瘤尤其不适宜。
再就是放疗对正常脑细胞的损害过⼤，“伤敌⼀百，⾃损三千”，所以放疗也不是好的选择。
中医药在治疗脑胶质瘤上显⽰了较好的前景，⼀是控制症状较快，多数患者在⼀个⽉内症状改善，譬如头疼减轻、癫痫发作减少或者停⽌发作、体质好转。
⼆是瘤体逐步缩⼩，影像学检查结果满意。
三是复发机会较少，⽣存期和⽣存质量⼤⼤提⾼。
兹就中医治疗脑胶质瘤的点滴临床体会汇报如下，请诸位同仁斧正。
⼀、脑胶质瘤必须从肝论治按寻常理解，肾主⾻⽣髓，⽽脑为髓之海，故⽽脑胶质瘤应该从肾论治，事实上⼤为不然！从肾论治，只是从中医脏腑理论推理⽽来的⼀厢情愿的看法，缺少临床实际的⽀持。
脑胶质瘤的主要表现是：头疼、头晕、⾯部发⿇、肢体发⿇、或者是癫痫发作等等，这些症状在中医理论上属于何种病机呢？---毫⽆疑问，属于肝风内动。
所以说，脑胶质瘤的治疗必须从肝风⼊⼿！这是临沂红旗医院疑难病科诸多⼤夫⼗余年来细⼼观察的结果，也是我们治疗脑胶质瘤核⼼技术的基础。
肝风内动，究竟是虚是实呢？回答很明确---是虚证！肝经阴⾎不⾜、虚⽽⽣风。
本病主脉是弦细、细弱、细数，初期可以有弦滑脉，但沉取⼤多细或弱；本病⾆像以淡暗或淡红为主，⾆苔不显或薄⽩苔，并有纵向裂纹或不规则裂纹，病情深重者，裂纹也常较宽⽽深。
⼤家最为关⼼的⽆疑是治疗原则和处⽅，在下不揣简陋⽽简述之。
强调⼀点，本⽂所⾔治疗原则和处⽅，仅为我们的⼀家之⾔，仅仅是⽤于学术交流，切勿照本宣科、模仿误事。
尤其是处⽅，仅为代表性的⼏味，并⾮全⽅，不可擅⾃取⽤，切切！治则：养肝补⾎、攻逐痰浊、佐以健脾祛风。
构建全程健康教育体系对低级别胶质瘤复发再次术后预后的影响
构建全程健康教育体系对低级别胶质瘤复发再次术后预后的影响陈庆博;赵旭;苗元芳;贾学仟【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2017(20)B12【摘要】目的探讨构建健康教育体系对低级别胶质瘤复发再次术后预后的影响。
方法选取2007—2016年在哈尔滨医科大学附属第一医院就诊的96例脑胶质瘤患者为研究对象,将其随机分成试验组(48例)和对照组(49例)。
试验组患者采用全程健康教育体系进行护理,对照组患者采用传统的护理方式,比较两组患者术后运动情况、生活活动情况及满意度等。
结果对两组患者护理前后运动功能比较结果显示,试验组护理后运动功能显著高于同期对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
对两组患者护理前后ADL能力比较结果显示,试验组护理后ADL能力显著高于同期对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
对两组患者护理前后语言能力恢复情况比较结果显示,试验组护理后语言能力显著高于同期对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
对两组患者治疗后满意度比较结果显示,试验组患者满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论构建全程健康教育体系可以有效地提升低级别胶质瘤复发再次手术的预后情况,临床值得推广使用。
【总页数】3页(P449-451)【关键词】全程健康教育;胶质瘤复发;再次术后【作者】陈庆博;赵旭;苗元芳;贾学仟【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科二病房【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.复发性高级别胶质瘤患者再手术的风险及预后评估 [J], 徐维林;王强;张宏伟;朱巍;马晓东2.复发脑高级别胶质瘤再手术的预后因素分析 [J], 戴锟3.高级别脑胶质瘤患者术后应用调强适形放疗联合替莫唑胺化疗的临床效果、近期预后及对血清标志物的影响 [J], 李奕彤; 郭文昌; 张勇乾; 胡琪璐; 郭利涛; 雷玉莹; 隋爱霞4.SOX2在原发性与复发性高级别胶质瘤患者中表达差异及其与预后关系 [J], 姜磊;黄婧;许莹莹;张正卫5.低级别胶质瘤复发再次术后癫痫预后危险因素分析 [J], 周兴旺;董辉;周桥;江涛;刘艳辉;毛庆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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颅 内压骤降导致使 脑组 织塌 陷 ， 撕裂皮 层静 脉致 颅 内 ｍ。
（ ） 中 冲洗 力 度 不 能 过 大 ， 握 在 既 能 冲 出 ｎＨ 腔 内容 物 ， ３术 掌 ＇￣ ｌｐ Ｌ
又不使脑组织摆动过大损伤脑组织 。（ ） ４ 冲洗时要从各 个方 向冲洗 ， 须将 血肿 腔 内血肿 及 纤 维蛋 白降解 产 物 冲洗 干 必
细胞 瘤均存幕上 ， 于额 叶和顶 叶； 质母 细胞 瘤在额 、 、 位 胶 颞
顶 叶 ； 性 少 枝 胶 质 细胞 瘤 在 额 叶 、 叶 ； 儿 童 髓 母 细 胞 恶 颞 ２例
在 医 院 白 １９ ９６年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ９年 １ 收 治 复 发 性 脑 胶 质 瘤 ２ 月 ２
发 症 少 、 期 效 果 好 的 优 点 ， 有 手 术 指 征 的 患 者 应 及 时 手 远 对 术 ， 获得 更 好 的 治 疗 效 果 。 以 参 考 文 献
［ ］江基尧 ， １ 朱诚 பைடு நூலகம் 罗其 中． 现代颅脑损伤学 ． ２版． 第 上海 ： 第二军医
大 学 出 版 社 ，０ ４ １３ ２０ ：２ ．
净 ， 是 防 止血 肿 复 发 的关 键 。 （ ） 人 的 引 流 管 不 能 过 硬 ， 这 ５置 引 流 管 头 不 能 过 尖 ， 入 不宜 过 深 ， 避 免 损 伤 脑 组 织 、 肿 插 以 血 内膜 及 蛛 网 膜 ， 成 血 肿 复发 。 （ ） 孔 引 流 冲洗 时 ， 血 肿 造 ６钻 在
例， 中 １ 其 ６例行二次手术 ， 二次手 术较第一 次手术 在处理 方 式、 切除范 围及其他 治疗 上有所 不 同 ， 现将 临床 资料 和体会
中 国 医学 创 新
２１ ０ ０年 ４月 第 ７卷 第 １ ０期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉ ， ｐｉ ２ １ Ｖ １７Ｎ ．０ ｄ ｌ ｎｏａｉ ｆ ｈｎ Ａ ｒ ．０ ０，ｏ． ｏ １ ｃ ｏ ａ ｌ
・６ １７・
可操作 ， 能迅速改善症状 ， 果 明显 。本 组有 ｌ 效 ０例存 床旁完
限， 且肿瘤生长 的位置特殊 ， 尤其是 功能 区， 病灶难 以完 整切 除， 术后 易复发 。单 纯手术 ５年 生存率不 到 ２ ％ ， ５ 生存 时间
一
１２ 生长部位 ．
所 有 复发 肿瘤 均在 原病 变部 位 ， 中星形 其
般 不 超 过 ２年 ，０ 的 患 者 多死 于 ６个 月 以 内 Ｊ ５％ 。笔 者 所
［ ］赵继 宗． 经外 科手 册． ５版． ２ 神 第 济南 ： 东科 学技术 ｆ 版 社 ， 山 ＿ ｝ ｛
２ ０ ９ ０． ０ ４： ９
［ ］王 忠 诚 ． 忠 诚 神 经 外 科 学 ． 汉 ： 北 科 学 技 术 出 版 社 ， ３ 王 武 湖
２ ０ ４ ３． ０ ５： ４
冲洗清亮后将引流 管抬 高 ， 引 流管末 端高 于血 肿腔 平 面， 使 让冲洗液在重力作用下 自然灌流人 肿腔 ， 将腔 内的气体 尽 可能排 出 ， 减少颅 内积气 。（ ） 吸针微 创穿 刺过 程 中要 注 ７碎
３５ 术 中操作应注意 以下 几点 （ ） ． １ 颅骨 钻孔边 缘及 硬脑 膜 的渗 ｍ应妥善处理 ， 【 用骨蜡封 闭骨 孔缘 、 双极镊 止 、 或用 明胶海绵贴覆硬脑膜后悬 吊， 以防止 出 ｍ渗入 颅板下使 脑硬
膜 剥 离 形 成 硬 膜 外 ｍ肿 ， ｌ 或 ｍ 顺 硬 脑 膜 切 口渗 入 脑 硬 膜 下 形 成 新 的 『肿 。 （ ） 肿 引 流 不 能 过 快 ， 缓 慢 引 流 ， 防 止 缸 ２血 应 以
［ ］孟 少华 ， ４ 高丽英 ， 李耀泽 ， 颅骨钻孑 引流治疗慢性硬膜 下血肿 等． Ｌ
的 经验 及 教训 （ １２例 『 附 ４ 临床分 析 ） 中 国微 侵 袭 神 经 外 科 杂 志 ， ．
２ ０ ８： ９． ０ ３， ３
（ 收稿 日期 ：０ ９—１ —２ ） ２０ １ ７ （ 文编 辑 ： 淑 娟 ） 本 段
意 穿 刺 针通 过 内 板 及 硬 脑 膜 进 入 硬 膜 下 腔 时 ， 一 次 性 快 速 应 穿 透 ， 能 分 层 进 入 ， 则 可 能 造 成 硬 膜 潜 行 剥 离 ， 硬 膜 外 不 否 成 血肿 ， 至不能穿过硬脑膜而致手术失败 。 甚 ３ ６ 预 防 并发 症 ． 老年人多数 患有高血 压 、 尿病 、 肺疾 糖 心
成手术 。
病等 ， 易 现 心 、 、 、 功 能 不 全 。 术 前 应 进 行 全 面 检 查 ， 肺 肝 肾
明确患者身体情 况 ， 术后加强 全身 支持疗法 ， 保护心 、 、 、 肺 肝 肾功能 ， 防止 、 少并发症 的出现。 减 总之 ， 老年人慢性硬脑膜下 血肿钻孔 冲洗 引流 术及碎吸 针微创手术治疗 具有 手术 简便 、 伤少 、 全 、 损 安 疗效 确切 、 并
复发 性 脑 胶 质 瘤 １ ６例再 次治 疗 体 会
王其瑞 邢 长伟
对１ ６例复发件 脑胶 质瘤二 次手术
【 摘要 】 目的 探讨复发性脑胶质瘤再次治疗的技 巧及相关方法 。方法
患者进行 回顾性分析 ， 主要对 复发时 间、 生长部位 、 放疗与否及二 次手术效 果进行分 析。结果 ｌ 有指征 的复发 ６例 患者均行二次手术 ， 全切除 ９例 ， 部分切除 ７例 ， 术后部 分患 者追加放疗 ， 部分患者增加中药治疗 ， 使生存 期延 长。结 论 对于胶质瘤复发患者 ， 条件合适 的仍需手术 ， 中切除范 围相对较 大 ， 出充 分空问 以备肿瘤再 生长时缓 解颅 术 留
压， 术后多种方法辅助 治疗能延长肿瘤再发时间 ， 提高生存质量。
【 关键词 】 复发性 ； 脑胶质瘤 ； 再手 术治疗
恶 性 胶 质 瘤 呈 侵 袭 性 生 长 ， 周 围 正 常 脑 组 织 无 明 显 界 与
个月 。肿瘤类型 ： 星形 细胞瘤 ４例 ， 胶质母 细胞瘤 ７例 ， 少枝 胶质细胞瘤 ２例 ， 髓母细胞瘤 ２例 ， 恶性室管膜肿瘤 １例。