胸内电除颤仪使用技术规范和操作流程

胸内电除颤仪使用操作流程和技术规范

（安徽省立医院手术室周子娟董贵福）

胸内电除颤是使用非同步、双向波、直流电、短时间内将电流直接经过心脏，使大部分（约75%以上）或全部心肌纤维同时除极，终止导致快速性心律失常的折返循环或消除异位兴奋灶，使自律性最高的窦房结重新控制心脏搏动，从而达到恢复窦性心律的方法。

一、胸内电除颤应用范围

1.体外循环心脏直视手术中，各种原因引起的心脏复跳困难或心律

失常。

2.开胸手术中各种原因引起的心脏骤停，或恶性心律失常。

3.必要时需胸内除颤者。

二、除颤电极及导线部分灭菌方法

1.环氧乙烷灭菌

2.等离子低温灭菌

3.高压蒸汽灭菌

三、胸内心脏电除颤的能量选择

1.成人一般首次能量为10焦耳,第二次可升致20瓦秒，最大不超

过30瓦秒

2.儿童一般首次能量为5瓦秒，第二次可用10瓦秒，最大不超过

20瓦秒

四、胸内心脏电除颤的操作流程

准备除颤仪接通电源

↓

启动除颤仪，连接电极导线

↓

选择能量、充电

↓

除颤

恢复窦性心律仍为室颤

↓

增加能量、继续除颤，可连续3次

或以上致恢复窦性心律，同时配合

抗心律失常药物治疗，如利多卡因等

五、胸内电除颤的技术规范

1.胸内电除颤的切口选择：心脏或胸部手术病人可选择原切口。须

选择切口可从左第四或第五肋间进入。

2.除颤前先吸净心包内冰水和血液，以免影响除颤效果。

3.将电极分别置于心脏的前后壁或两侧，能量由低到高选择，尽量

用较小的能量达到除颤效果。若胸内除颤无效，不宜无限制增加能量，一般不大于30瓦秒。否则易发生心肌损伤。

4.反复除颤可增加心肌挛缩，消耗大量ATP，更不利于心肌功能恢

复，可按胸外除颤处理和用药，并进一步纠正不利于除颤的因素。

5.胸内电除颤一般在心电图证实后方可实施，必要时结合胸内按

压。

6.除颤电极分为成人和儿童两种类型，使用时严格区分。

7.除颤完毕，关闭除颤仪，电极导线在清洗、灭菌时注意免损伤导

线。

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