肾脏的结构、肾小球的滤过 PPT课件
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2、压力高低不同：
肾小球毛细血管网高→利于滤过
肾小管毛细血管网低→利于重吸收 3、流量大，一定范围内相对稳定： 流量(1.3L/min)≈心输出量1/4～1/5； 在80-180mmHg范围内，通过自身调节保持稳定
（五）肾的神经支配
肾交感神经主要从 胸12至腰2脊髓节 段发出，其纤维经 腹腔神经丛支配肾 动脉、肾小管和释 放肾素的球旁细胞。 肾交感神经末梢释 放去甲肾上腺素， 调节肾血流量、肾 小球滤过率、肾小 管的重吸收和肾素 释放。
第六节 血浆清除率
第七节 尿的排放
－－尿液的排出
第一节 肾脏的结构及功能概要
一、肾脏的功能结构
一、肾的解剖结构
(一)肾单位
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近球小管
近曲小管 袢降粗段
肾 袢降细段 小 髓袢细段 袢升细段 管 袢升粗段
远球小管
远曲小管
皮质肾单位与近髓肾单位
（二）两种肾单位比较
皮质肾单位 数 量 体 积 多(85-90%) 较小 近髓肾单位 少(10-15%) 较大
第九章 尿液的生成与排泄
排泄：由排泄器官将体内一些物质经血液 循环排出体外的过程。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 人体的排泄器官 排 泄 物 ─────────────────────── 肾 脏 水、尿素、肌酐、盐类、 药物、毒物、色素等 肺 脏 co2、水、挥发性药物等 皮肤及汗腺 水、盐类、少量尿素等 消 化 道 钙、镁、铁、磷等无机盐, 胆色素,毒物等 唾 液 腺 重金属、狂犬病毒等 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量称为肾 小球滤过率（GFR）。 在成年人肾小球滤过率大约为125mL/min。 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。
正常成年人滤过分数为19％。
1.组成
二、滤过屏障——滤过膜
水分子
阳离子 葡萄糖 小分子 阴离子 蛋白质 白蛋白
外层
中层 内层
机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成。 静电屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。
来自百度文库
肾脏的功能
(一)泌尿: ①排泄; ②调节渗透压; ③调节水、电解质和酸碱平衡。 (二)内分泌: ①肾素; ②促红细胞生成素; ③前列腺素等。
主要内容
第一节 肾脏的结构及功能概要 －－泌尿的结构基础 第二节 第三节 第四节 第五节 肾小球的滤过功能 肾小管和集合管的泌尿功能 尿液的生成 尿液的浓缩和稀释 及调节 肾脏泌尿功能的调节 －－肾脏功能测定
肾炎时带负电荷 的糖蛋白减少或消失， 出现蛋白尿。
(二)滤过的动力
有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球端
有效滤过压
出球端 有效滤过压
=6.0 –(2.67+1.33)
=2.0kPa(15mmHg)
=6.0 –(4.67+1.33)
= 0kPa(0mmHg) ≤0无滤液生成
＞0有滤液生成
(四)影响肾小球滤过的因素
滤过系数（Kf）是指在单位有效滤过压的驱动下， 单位时间内经过滤过膜滤过的液量。 Kf是k（滤过膜的有效通透系数）和s（滤过膜的 面积）的乘积。
凡能影响滤过膜通透系数和滤过面积的因素都将 影响肾小球滤过率。
1.滤过膜
⑴通透性
机械屏障作用↓→血尿
静电屏障作用↓→蛋白尿
⑵面积 滤过面积↓→GFR↓→尿量↓ 2.有效滤过压
（一）肾小球毛细血管血压
正常情况下，当血压在80～180mmHg范围内变 动时，由于肾血流量的自身调节机制，肾小球毛细 血管血压可保持稳定，故肾小球滤过率基本不变。 如超出自身调节范围，肾小球毛细血管血压、有效 滤过压和肾小球滤过率就会发生相应的改变。
（二）囊内压
正常情况下囊内压一般比较稳定。 当尿道结石、肿瘤压迫或任何原因引起输尿管阻 塞时，小管液或终尿不能排出，可引起逆行性压 力升高，最终导致囊内压升高，从而降低有效滤 过压和肾小球滤过率。
（三）血浆胶体渗透压
正常情况下血浆胶体渗透压不会发生大幅度波动。 静脉输入大量生理盐水，或病理情况下血浆蛋白合 成减少，或血浆蛋白流失增多，都会导致血浆蛋白 浓度降低，血浆胶体渗透压下降，使有效滤过压和 肾小球滤过率增加。
（四）肾血浆流量
肾血浆流量增加可引起肾小球毛细血管血压升高， 有效滤过压增大，致使肾小球滤过率增加。
A口径 A入∶ A出＝ 2∶1
袢长度 短
A入≤ A出
长 还形成U形 的直小血管 少
A出后的 分布于皮质部 毛细血管 的肾小管周围 肾素含量 多
(三)近球小体
1、近球细胞 （肾素）
2、致密斑
（感受器） 3、球外系膜 细胞
肾脏的血液供应
（四）肾血液循环的特点
1、肾内血流分布不匀：
皮质∶外髓∶内髓 = 1.00∶0.25∶0.06
2.滤过屏障的通透性征：
(1)机械屏障决定了溶质分子的半径不同，通透性 不同： ＜1.8nm自由通过 Ⅰ半径 1.8～3.6nm部分通过 ＞3.6nm不能通过
Ⅱ分子量＜69000单体可通过
(2)静电屏障决定了溶质分子所带电荷的不同， 通透性不同： 带正电荷的溶质 最易通过；中性溶质 此之；负电荷溶质不 能通过。
小结
肾小球 血浆胶体 Cap.血压 – 渗透压 – 囊内压 = 有效 滤过压 → GFR → 尿量
※
如：大失血→交感N+、NE↑→ Cap.收缩 高Bp病晚期→肾A入硬化而缩小
※
如：快速大量输液→稀释胶渗压
※
如：结石、肿瘤
第二节 肾小球的滤过功能
概 述
●滤过:肾小球滤过。 ●重吸收:指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新
摄回血液的过程。 ●分 泌:指小管上皮细胞将自身代谢产物排入管腔 的过程。
终尿形成的过程
一、肾小球的滤过作用和滤过率
（一）肾小球滤过液的成分
除蛋白质含量极少外，与血浆成分类似。
（二）肾小球滤过率
肾小球毛细血管网高→利于滤过
肾小管毛细血管网低→利于重吸收 3、流量大，一定范围内相对稳定： 流量(1.3L/min)≈心输出量1/4～1/5； 在80-180mmHg范围内，通过自身调节保持稳定
（五）肾的神经支配
肾交感神经主要从 胸12至腰2脊髓节 段发出，其纤维经 腹腔神经丛支配肾 动脉、肾小管和释 放肾素的球旁细胞。 肾交感神经末梢释 放去甲肾上腺素， 调节肾血流量、肾 小球滤过率、肾小 管的重吸收和肾素 释放。
第六节 血浆清除率
第七节 尿的排放
－－尿液的排出
第一节 肾脏的结构及功能概要
一、肾脏的功能结构
一、肾的解剖结构
(一)肾单位
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近球小管
近曲小管 袢降粗段
肾 袢降细段 小 髓袢细段 袢升细段 管 袢升粗段
远球小管
远曲小管
皮质肾单位与近髓肾单位
（二）两种肾单位比较
皮质肾单位 数 量 体 积 多(85-90%) 较小 近髓肾单位 少(10-15%) 较大
第九章 尿液的生成与排泄
排泄：由排泄器官将体内一些物质经血液 循环排出体外的过程。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 人体的排泄器官 排 泄 物 ─────────────────────── 肾 脏 水、尿素、肌酐、盐类、 药物、毒物、色素等 肺 脏 co2、水、挥发性药物等 皮肤及汗腺 水、盐类、少量尿素等 消 化 道 钙、镁、铁、磷等无机盐, 胆色素,毒物等 唾 液 腺 重金属、狂犬病毒等 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量称为肾 小球滤过率（GFR）。 在成年人肾小球滤过率大约为125mL/min。 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。
正常成年人滤过分数为19％。
1.组成
二、滤过屏障——滤过膜
水分子
阳离子 葡萄糖 小分子 阴离子 蛋白质 白蛋白
外层
中层 内层
机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成。 静电屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。
来自百度文库
肾脏的功能
(一)泌尿: ①排泄; ②调节渗透压; ③调节水、电解质和酸碱平衡。 (二)内分泌: ①肾素; ②促红细胞生成素; ③前列腺素等。
主要内容
第一节 肾脏的结构及功能概要 －－泌尿的结构基础 第二节 第三节 第四节 第五节 肾小球的滤过功能 肾小管和集合管的泌尿功能 尿液的生成 尿液的浓缩和稀释 及调节 肾脏泌尿功能的调节 －－肾脏功能测定
肾炎时带负电荷 的糖蛋白减少或消失， 出现蛋白尿。
(二)滤过的动力
有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球端
有效滤过压
出球端 有效滤过压
=6.0 –(2.67+1.33)
=2.0kPa(15mmHg)
=6.0 –(4.67+1.33)
= 0kPa(0mmHg) ≤0无滤液生成
＞0有滤液生成
(四)影响肾小球滤过的因素
滤过系数（Kf）是指在单位有效滤过压的驱动下， 单位时间内经过滤过膜滤过的液量。 Kf是k（滤过膜的有效通透系数）和s（滤过膜的 面积）的乘积。
凡能影响滤过膜通透系数和滤过面积的因素都将 影响肾小球滤过率。
1.滤过膜
⑴通透性
机械屏障作用↓→血尿
静电屏障作用↓→蛋白尿
⑵面积 滤过面积↓→GFR↓→尿量↓ 2.有效滤过压
（一）肾小球毛细血管血压
正常情况下，当血压在80～180mmHg范围内变 动时，由于肾血流量的自身调节机制，肾小球毛细 血管血压可保持稳定，故肾小球滤过率基本不变。 如超出自身调节范围，肾小球毛细血管血压、有效 滤过压和肾小球滤过率就会发生相应的改变。
（二）囊内压
正常情况下囊内压一般比较稳定。 当尿道结石、肿瘤压迫或任何原因引起输尿管阻 塞时，小管液或终尿不能排出，可引起逆行性压 力升高，最终导致囊内压升高，从而降低有效滤 过压和肾小球滤过率。
（三）血浆胶体渗透压
正常情况下血浆胶体渗透压不会发生大幅度波动。 静脉输入大量生理盐水，或病理情况下血浆蛋白合 成减少，或血浆蛋白流失增多，都会导致血浆蛋白 浓度降低，血浆胶体渗透压下降，使有效滤过压和 肾小球滤过率增加。
（四）肾血浆流量
肾血浆流量增加可引起肾小球毛细血管血压升高， 有效滤过压增大，致使肾小球滤过率增加。
A口径 A入∶ A出＝ 2∶1
袢长度 短
A入≤ A出
长 还形成U形 的直小血管 少
A出后的 分布于皮质部 毛细血管 的肾小管周围 肾素含量 多
(三)近球小体
1、近球细胞 （肾素）
2、致密斑
（感受器） 3、球外系膜 细胞
肾脏的血液供应
（四）肾血液循环的特点
1、肾内血流分布不匀：
皮质∶外髓∶内髓 = 1.00∶0.25∶0.06
2.滤过屏障的通透性征：
(1)机械屏障决定了溶质分子的半径不同，通透性 不同： ＜1.8nm自由通过 Ⅰ半径 1.8～3.6nm部分通过 ＞3.6nm不能通过
Ⅱ分子量＜69000单体可通过
(2)静电屏障决定了溶质分子所带电荷的不同， 通透性不同： 带正电荷的溶质 最易通过；中性溶质 此之；负电荷溶质不 能通过。
小结
肾小球 血浆胶体 Cap.血压 – 渗透压 – 囊内压 = 有效 滤过压 → GFR → 尿量
※
如：大失血→交感N+、NE↑→ Cap.收缩 高Bp病晚期→肾A入硬化而缩小
※
如：快速大量输液→稀释胶渗压
※
如：结石、肿瘤
第二节 肾小球的滤过功能
概 述
●滤过:肾小球滤过。 ●重吸收:指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新
摄回血液的过程。 ●分 泌:指小管上皮细胞将自身代谢产物排入管腔 的过程。
终尿形成的过程
一、肾小球的滤过作用和滤过率
（一）肾小球滤过液的成分
除蛋白质含量极少外，与血浆成分类似。
（二）肾小球滤过率