专家型胫骨髓内钉及PFNA2代概述

专家级胫骨空心髓内钉——产品介绍
? 多方向的锁定选择提高稳定性所有 的钉：
① 双导程螺纹，更多接触点，增加稳定 性，方便置入； ② 螺纹与螺钉头更接近，在靠近皮质骨 的地方获得更好的把持力，提高稳定性； ③ 钛合金材料提高机械和疲劳性能； ④ 自攻； ⑤ T25梅花头提高扭矩传导，安全持取。
专家级胫骨空心髓内钉——产品介绍
专家级胫骨空心髓内钉——适应症
稳定型胫骨近端、远端和胫骨干骨折，开 放性和闭合性的胫骨干骨折，胫骨畸形愈 合和不愈合。
专家级胫骨空心髓内钉——适应症
临床病例 病例1： 胫骨近端骨折 3枚锁钉用于近端3个斜孔，确保近端骨折块 的稳定。远端部分应用2枚侧位的锁钉，1枚 正位的锁钉可以增强固定
专家级胫骨空心髓内钉——适应症
专家级胫骨空心髓内钉——操作说明
6 置入导丝 在进钉点轻轻打孔，侧位与胫
骨骨干成10°角，在胫骨旁边放 置一根无菌导针，与胫骨干平行， 弯曲的近端钉的末端决定导丝置 入的角度，导丝插入大约8-10cm， 正侧位透视确定导丝的位置。
专家级胫骨空心髓内钉——操作说明
7 钻头开髓 将钻头和钻头保护套筒通过导
专家级胫骨空心髓内钉——操作说明
将C臂移动至胫骨近端，将标尺远端 置于皮肤标记处，拍胫骨近端正位片， 以平齐或略低于胫骨平台为参考，从 标尺影像上直接读出主钉长度。
在胫骨狭部行正位或侧位C臂透视，保持 透光标尺在胫骨上，这样直径仪位于髓腔 最窄处的中心，根据填满髓腔的圆形指示 读出钉的直径。
注：① 当选择主钉长度时，要考虑加压或动力加压，若想获得主动加压，则应该 选择短一些的钉，动力锁定有 7mm 的加压行程；
? 先进的主钉设计 ① 新的解剖弯曲使主钉置入更
简单； ② 钛合金材料提高机械和疲劳
性能； ③ 空心设计（直径8mm-11mm）
确保主钉通过导丝置入，可 扩髓或不扩髓； ④ 2.5mm 或者3.0mm的球头导 丝均可通过主钉和置入手柄 移除。
专家级胫骨空心髓内钉——产品介绍
?先进的远端锁定选择 ① 两个侧位和二个正位锁定选择 可以稳定远端骨折块。
术前准备 术前应用模板评估主钉的直径和长度，将模板置于健侧胫骨正 位或侧位X线片上，测量髓腔最窄处的直径。评估主钉长度，将 模板置于健侧胫骨正位X线片上，根据患者解剖确定，当确定好 髓内钉的规格后，考虑髓腔直径，骨折类型，患者解剖以及术 后诊疗。 注：模板通常有2种规格，实际大小和放大1.15倍大小。
底径锁钉 ① 适用于所有胫骨髓内钉近端的2种锁 定选择； ② 双底径设计与松质骨完美契合； ③ 单皮质固定；
④ 长度：30-90mm。
标准锁钉 ① 更大的横截面积提高机械阻力； ② 4.0mm锁钉通Biblioteka Baidu锁钉，长度：18-80mm； ③ 5.0mm锁钉适配于胫骨主钉近端三孔适 用，长度：26-100mm。
② 标尺与胫骨不在相同水平，这会影响测量的准确性，髓腔直径仅是估计值
专家级胫骨空心髓内钉——操作说明
4 入路 沿髓腔中心做一切口，根据患者的解剖， 切口可以跨过髌骨，在髌骨内侧或外侧。 切口近端始于髌骨远端三分之一，沿髌 韧带延伸至胫骨结节。在胫骨平台腹缘 准备进钉点。
5 确定进钉点 进钉点定义为髓内钉进入髓腔的最佳位 置，对于近端和远端三分之一骨折来说， 为防止骨折块移位，进钉点尤为重要； 正面观，进钉点位于髓腔轴线，外侧髁 间隆起的结节，侧面观，进钉点位于胫 骨平台腹缘。
专家级胫骨空心髓内钉——操作说明
胫骨暴露 1 体位 患者仰卧位，确保患侧膝关节屈曲至少 90°，手术在牵引床上进行，患肢处于 牵引位。
2 骨折复位 透视下行闭合复位。
专家级胫骨空心髓内钉——操作说明
3 确定主钉的长度和直径 主钉长度的确定必需在复位之后进行。 将C臂置于胫骨远端正位，用长钳将透光标尺沿着腿固定，与胫 骨平行。调整标尺的位置直至远端与干骺端瘢痕或髓内钉的理想 插入深度处于同一水平，在皮肤上做标记。
专家级胫骨空心髓内钉——产品介绍
? 4.0mm锁钉，T25，梅花头，蓝色 —材料：钛合金—长度：18mm-80mm（每 2mm递增） —底径3.3mm —全螺纹 —自攻，末端钝圆
专家级胫骨空心髓内钉——产品介绍
? 尾帽，T40，梅花头 —材料：钛合金 —保护主钉螺纹防止组织长入 —空心 —T40梅花槽
专家级胫骨空心髓内钉
? 产品介绍 ? 适应症 ? 操作说明
专家级胫骨空心髓内钉——产品介绍
? 先进的近端锁定选择 ① 3种先进的锁定选择，联合双
底径锁钉增强近端 3部分骨折 的稳定性； ② 2种最先进的侧位锁定选择保 证初次或二次加压。
专家级胫骨空心髓内钉——产品介绍
? 增强稳定性尾帽 ① 金色尾帽与最近端的倾斜锁钉形成
固定角度锁定结构； ② 灰色尾帽前方有一个导引设计，便
于尾帽置入； ③ 尾帽防止组织长入，便于髓内钉取
出； ④ T40 梅花头便于持取和置入； ⑤ 空心设计； ⑥ 0mm的尾帽与髓内钉顶端齐平； ⑦ 如果髓内钉插入位置过低， 5mm，
10mm和15mm的尾帽能够增加髓 内钉高度。
专家级胫骨空心髓内钉——产品介绍
病例2：胫骨骨干骨折 对于简单的胫骨骨干骨折，通常近端和远端 各两枚侧位锁钉就足够固定骨折，近端静态 锁钉的移动可获得二次动态加压。
专家级胫骨空心髓内钉——适应症
病例3：胫骨远端骨折 有时候，要想获得胫骨远端骨折的稳定，必 需使用4枚锁钉，多数情况下，最远端3枚锁 钉就足够维持远端的稳定。
专家级胫骨空心髓内钉——操作说明
专家级胫骨空心髓内钉——产品介绍
专家级胫骨空心髓内钉——产品介绍
? 5.0双底径锁钉，T25，梅花头，金 色
—材料：钛合金—长度：30mm-90mm （每5mm递增） —用于干骺端的锁定（通过最近端的3 个孔） —双底径：小底径（3.4mm）对松质骨 的把持力较好，大底径（4.3mm）能承 受来自髓内钉的负荷 —全螺纹 —自攻，末端钝圆
丝置于骨上，钻入深度约8-10cm， 导丝和钻头不能接触后侧皮质， 移除导丝，钻头和钻头保护套筒。 或者选用空心绞刀，旋进深度约 8-10cm，绞刀不能接触后侧皮质， 移除导丝和绞刀。