第四节身体各部位的按摩

第五节身体各部位的按摩

一、颈部按摩法

（－）手法

推摩、擦摩、揉、揉捏、叩打、运拉、点法及拿法等

（二）操作步骤

患者取坐位，按摩者站立（或坐）其后方，两手分别置于颈部两侧，首先用双手自颈上部向下做推摩或擦摩手法，一直到肩峰部，亦可用单手在颈部一侧做推摩或擦摩，反复操作2～4次，其方向可上下往返（图6－71）。

紧接着用单手拇指和食指在颈肩部做揉的手法，由下而上反复操作2～4次，再用双手拇指和食指自肩峰部向颈根部做揉2一4次，可单手或双手交替进行。

揉法操作的同时可配合揉捏手法。亦可用单手揉捏颈部或双手揉捏肩峰至颈根部，反复操作2一4次。

接着叩打肩背部反复数次后，再用点、拿的手法，刺激风池、肩井等穴，最后做颈部运拉结束，整个操作时间15一20分钟。

（三）注意事项

颈部按摩的力量应因人而异，其手法操作由轻而逐渐加重，再由重而轻结束。凡颈部新伤的局部不宜按摩，更禁止做运拉手法。对震动易引起头昏者，不做叩打手法。

二、腰背部按摩法

（一）手法

推摩、擦摩、揉、按压、叩打、扳法、背法、点法及拿法。

（二）操作步骤

患者俯卧于床上，头偏向一侧，两上肢置于体侧，手心向上。按摩者站于其身侧。先自腰到肩胛部做大面积的轻推摩2一4遍后、做2一3次擦摩，力量由轻到重。接着在腰背部用全掌、掌根做大面积的揉2一4遍。当手移动到两侧腰三角部时手掌就变为用小鱼际

揉两侧凹陷处，使力量能达肌肉深层，操作2～4遍，再做腰背部大面积擦摩。紧接着从背部至腰做叩打手法，可酌情采用叩击、伯击和切击，重复2一4遍。最后用点法点压腰部腰眼、肾俞、命门等穴位。再用单手或双手拿肩部两侧斜方肌结束，整个操作时间20～30分钟（图6－72）

如为腰椎间盘突出症或腰椎小关节紊乱等，时采用按压、侧扳法或背法，使之还纳复位，（三）注意事项

在体育运动中腰背部肌肉损伤、劳损，腰背肌肉疲劳酸痛最为常见，采用按摩疗法能收到立竿见影的效果，必须很好地掌握。对于有腰部骨折的患者，要慎用按压手法，且禁止使用侧板法或背法，否则会造成严重的后果。

在整个操作过程中仍应遵守循序渐进，力量由轻到重，再由重到轻结束。前述的几种手法可反复交替使用。

三、上肢按摩法

（－）手部按摩

1．手法

推摩、擦摩、揉、运拉及掐法。

2．操作步骤

患者取坐位，按摩者与其向对站立或坐。由手指开始沿着淋巴液流动方向，先在手指的掌面和背面做横行的推摩和擦摩（图6－73）2～4次后，沿手指两侧向上推摩2一4次，用揉法在手指的掌面、背面和两侧操作2～4次后，移到手背部沿着掌骨骨间隙进行推摩、擦摩和揉，每种手法可操作2一4次，用掐法刺激合谷穴等。最后对每个手指进行运拉结

束，整个操作时间5～10分钟。

3．注意事项

推摩和揉的手法不宜过重。手指肌腱、关节囊和韧带损伤急性期，不做运拉手法。对指间关节挫伤早期局部不做按摩，否则会使关节肿胀加大，关节增粗，久不愈合。

〔二）腕部按摩

1．手法

推摩、擦摩、揉、运拉、抖动及掐法

2．操作步骤

患者取坐位，按摩者面对其坐（或站）着。一手握患者手指，保持固定；另一手掌放在腕关节背侧，向上推摩腕部。然后便前臂旋前，掌心向上，推摩腕关节掌侧，各推摩2～4次。再做腕关节背侧和掌的擦摩各2一4次（图6－74〕、接着用报拇指指腹揉腕关节掌侧和背侧各2一4次。亦可用双掌对腕关节进行按压、按压操作时按麾者两手十指交叉，两掌根夹住患者腕关节，做相对用力，力量由轻而重，再由重而轻，反复数次。用掐法刺激大陵等穴位，然后做腕关节的运拉和抖动，最后以轻推摩结束。整个操作时间10～15分钟。

3．注意事项

腕关节按摩的重点在掌侧和背侧的肌腱和肌肉部位。在腕关节桡动脉搏动的部位做揉法时用力宜轻。如腕关节有肌腱、肌肉、软骨损伤未愈者不宜做运拉和抖动手法。

在做腕关节抖动时，两手要紧握腕部，以控制腕关节抖动的幅度，以免引起疼痛。

（三）前臂按摩

1．手法

推摩、擦摩、揉、揉捏、按压、搓、点法及拿法。

2．操作步骤

患者取坐位．按摩者与其面对略靠侧方坐（或站）着、一手握患者手部，使之固定；另一手置于其前臂的掌侧或背侧，先用轻推摩自腕部直至肘部，在掌、背侧各操作2—4 次、接着做擦摩手法，亦是在掌、背侧各做2一4次。再用单手在前臂由下而上做揉捏，反复操作4一6次。做搓的手法2一4次、亦可酌情用两手十指交叉做前臂的按压，以放松肌肉。最后用点法或拿法刺激内关、外关、手三里等穴结束、整个操作时间15一20分钟

3．注意事项，

前臂按摩手法主要为揉捏、搓、按压等。在做揉捏时拇指和其余四指力量要均匀，特别是拇指力量不宜过大，否则患者不但感觉不舒服，甚而会擦伤皮肤、

（四）肘部按摩

1．手法

推摩、擦摩、揉捏、运拉、抖法、点法。

2．操作步骤

患者取坐位，按摩者与其面对面坐（或站）着，用一手扶持其前臂，并使肘关节徽

屈；另一手先在肘部前后左右做轻推摩2～4次，接着做擦摩2一4欢，再用拇指指腹做揉的手法，前后左右各做2～4次，亦可用拇指和其余四指做肘部的揉担手法4一6次。最后做肘关节的运拉和抖动手法，点压肘关节曲池、尺泽等穴位结束。

3．注意事项

肘关节内侧血管表浅，血液循环丰富，故揉捏按摩时，手法宜轻。肘关节的抖动手法，幅度要控制好，避免患者有疼痛感觉。肘关节部损伤或脱位整复后，肿胀明显者，局部不宜做按摩，否则会继发骨化性肌炎而致肘关节功能障碍。

（五）上臂及肩部按摩

1．手法

推摩、擦摩、揉、揉捏、搓、抖动、运拉、点法及拿法。

2．操作步骤

患者取坐位，肢体外展屈肘，按摩者站于其肢体侧方。首先由肘部向腋下及肩部方向做轻推摩、擦摩各2一4次，然后在肱二头肌、肱三头肌、三角肌、肩关节周围做揉和揉捏手法各4一6次，交替进行，以揉捏为主。接着从肘至肩部做搓法，来回反复做2～4次。搓肩部时，一手紧压在肩关节前面，另一手紧压在肩胛骨中上部搓动（图6－75）。亦可将患者肢体屈肘，腕部置于按摩者前臂上，肩部外展，按摩者两手夹住上臂及肩部进行搓动。最后做肩部抖动、运拉等手法，再点肩髃等穴位，拿肱二头肌、肱三头肌、三角肌结束，以放松肌肉。

3．注意事项

对肩关节功能障碍者做运拉和抖动手法时，应根据其活动范围逐渐增大运拉和抖动幅度，不可操之过急，否则会造成新的损伤。

四、下肢按摩法

（－）足及踝部按摩

1．手法

推摩、擦摩、揉、运拉及点法。

2．操作步骤

患者取坐位或仰卧位，按摩者一手握足趾，另一手由足背至踝部做推摩、擦摩，反复各做2一4次，接着用拇指或其余四指指腹在足背、踝关节前部及两侧做揉，来回反复操作4一5次。用点法刺激踝部周围穴位如太溪、昆仑等，接着运拉踝关节，最后以轻推摩手法结束

3．注意事项

足踝部肌肉较少，在做揉法时不能用力太大。踝关节韧带损伤未完全恢复者，慎用运拉手法。

（二）小腿按摩

1．手法

推摩、揉捏、搓、抖动及点法。