癫痫患者护理查房

查体
癫痫的定义
• 是有多种原因造成的脑神经元反复异 常放电所致的短暂神经系统功能失常为 特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、 反复和短暂发作的特点。
癫痫的病因
• 1、家族遗传史 • 2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胎儿期母亲病理因素 • 3、出生史 • 4、既往史：高热、神经系统疾病、服药
史、社会经济地位。
癫痫的临床表现
• 2、禁忌游泳。蒸桑拿、洗澡时间不易过长。 禁忌酗酒、熬夜。进餐、睡眠切记要定时、有 规律。另外，季节变换时，要预防感冒。
• 3、外出时随身携带有姓名、住址、电话及病 史的个人资料，以备发作时及时联系和处理。
• 4、婚育知识教育
• 5、手术预后教育、手术后如何配合服药 教育。另外，大脑半球切除术后的主要 并发症是迟发性颅内血肿，约在术后 4.5-20年间发生。因此，对半球切除术 后的患者每年均应随访，当出现脑内积 水时应尽早实施分流术。告知家属当患 者出现逐渐加重的头痛、呕吐、抽搐、 嗜睡等症状时应引起重视，并就医做相 应的检查。
• ⑤术后并发症的观察：患者可能合并严重的脑水肿、 颅内血肿、感染等，引起一系列神经系统症状。因此， 术后要密切观察头颅埋电极点有无渗出液；有无头痛、 高热、恶心呕吐、高颅压症状；有无痫性发作及发作 次数；有无言语障碍、偏瘫；有无精神障碍等病情变 化。
• ⑥术后观察头部硬膜外及硬膜下引流液的量、颜色、 性质，并定时做详细记录。
• ⑦术后遵医嘱给予补液、抗炎、止血、脱水、健脑、 处理合并症等治疗。
• 3、加强认知训练，增强自我照顾能力，提高生活质 量
• 4、建立社会支持系统。
健康宣教
• 1、培养良好的生活习惯，控制癫痫发作的可 变诱因，减少癫痫发作引起的意外伤害。工作 生活中应减少精神、感觉刺激。禁食对味觉、 嗅觉强刺激的食品，如：辣椒、芥末等。
谢谢！
癫痫患者的护理查房
神经内科韩宇
目的
• 1、了解癫痫的定义 • 2、了解癫痫的病因 • 3、了解癫痫的临床表现 • 4、了解癫痫的用药原则 • 5、掌握癫痫的护理措施
汇报病例
•
刘小菡，女，19岁，因发作性抽搐1天于12月4日
入院。患者于12月3日11点左右无明显诱因出现反复
发作的痴笑，持续约2分钟，间隔5-6分钟。痴笑过程
癫痫的护理问题
• 1、短暂的意识障碍 • 2、短暂的呼吸道不通畅 • 3、意外伤害 • 4、头晕、头痛、全身酸痛、疲乏无力 • 5、短暂的尿失禁
癫痫的护理措施
• 护理措施： • 1、安全护理：环境保持安静，室内光线柔和。床两侧应有床挡，床挡
应有床挡套包囊。危险物品应远离患者。备好牙垫、纱布、开口器。患 者大发作时适当给及约束，以防自伤。 • 2、手术治疗的护理： • （1）术前护理：术前一天头颅特殊备皮，遵医嘱做好抗菌素的皮试； 嘱患者晚九点开始禁食、水、药；术前晨起为患者换好干净衣服。 • （2）术后护理： • ①交接患者。 • ②安置患者于床上，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时吸痰，且禁 食、水、药。 • ③生命体征的监测，并给患者持续低流量吸氧，保证脑的氧供应。 • ④给予留置导尿，并记录出入量。
中呼之不应，间隔时间内神清。约1个小时后，痴笑无
声，总共持续2小时左右。后于我院行头检查过程中
出现双眼上翻，口张开，呼吸急促，后牙关紧闭，四
肢屈曲，躁动，持续约5-6分钟后缓解。有口吐白沫，
无尿失禁。于12月4日行脑电图检查：左侧额极、额
极颞前去可见尖慢波、慢波、慢波节律发放。既往：
4年前行卵巢囊肿切除术。
• 1、部分性发作 • （1）单纯部分性发作：除具有癫痫的共性外，发作时意识始终
存在、发作后能复述发作的生动细节是其主要特征。局部肢体抽 动，多见于一侧口角、眼睑、手脚或足趾，也可涉及整个一侧面 部或一个肢体远端。听觉异常及眩晕感、漂浮感。烦渴、出汗、 呕吐、瞳孔散大。情感异常、错觉等。 • （2）复杂部分性发作：发作起始出现精神症状或特殊感觉症状， 随后出现意识障碍、自动症和遗忘症，有时发作开始即为意识障 碍。 • （3）单纯或复杂部分性发作继发为全面性强直-阵挛发作。
• （6）无张力性发作：部分或全身肌肉张力突然降低，以至头下垂、肢 体下垂或全身跌倒。
癫痫的治疗原则
•
早期治疗，正确用药，控制癫痫发
作，减少意外发生，提高生活质量。
癫痫的用药原则
• 用药原则：长期坚持用药，自小剂量开 始，增药可适当的快，减药一定要慢， 一般应在完全控制发作4-5年后根据患 者的情况逐渐减量。
• 2、全面性发作 • （1）失神发作：意识短暂终断，患者停止当时的活动，呼之不应，两
眼瞪视不动，约3-5秒。 • （2）肌阵挛发作：呈突然短暂的、快速的、触电样某一肌肉或肌群收
缩，发作时间短，间隔时间长。
• （3）阵挛性发作：仅见于婴儿，全身重复性阵挛性抽搐。 • （4）强直性发作：全身肌肉强直性痉挛，使头、眼、肢体固定在特殊
位置，伴有颜面青紫、呼吸暂停和瞳孔散大。持续301以上，发作后立 即清醒。
• （5）强直-阵挛发作：①强直期：患者突然意识丧失，跌倒在地，上睑 抬起，眼球上窜，发出叫声；口先强张，而后突闭，可能咬舌。强直期 持续10-20s后，在肢端出现细微的震颤。②阵挛期：每次痉挛都继有短 促的肌张力松弛，阵挛频率由快到慢，本期持续约0.5-1。在以上两期中 可见心率加快、血压升高、汗液、唾液和支气管分泌物增多、瞳孔散大 等自主神经征象；呼吸暂时中断，皮肤自苍白转为发绀，瞳孔散大，对 光反射及深、浅反射消失，病理反射阳性。③惊厥后期：牙关紧闭和大、 小便失禁；呼吸首先恢复，心率、血压、瞳孔等恢复正常，肌张力松弛， 意识逐渐苏醒，自发作开始至意识恢复约历时5-10。