什么是大泡性角膜病变
角膜炎病理变化过程
角膜炎病理变化过程角膜炎是指眼部角膜发生炎症的疾病，通常由各种病原体引起，例如细菌、病毒、真菌等。
角膜炎的病理变化过程可以分为五个阶段。
第一阶段：角膜表面上皮细胞变性坏死病原体侵入角膜表面后，会导致角膜上皮细胞的变性坏死。
这一阶段通常在病原体侵入后的24-48小时内发生。
角膜上皮细胞的变性坏死会导致角膜表面出现浅表性糜烂和角膜上皮层的脱落，同时还会引起眼部疼痛、流泪、视力模糊等症状。
第二阶段：炎症细胞浸润在角膜表面上皮细胞变性坏死之后，炎症细胞开始向角膜表面迁移，并开始在角膜中心区域聚集。
炎症细胞主要包括中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等。
这些炎症细胞会释放出多种炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，加剧眼部症状，如眼部疼痛、充血、分泌物增多等。
第三阶段：血管新生在炎症细胞浸润的阶段，由于炎症介质的刺激，眼部血管开始扩张，透明的角膜开始出现充血。
同时，角膜中的血管开始增生。
血管新生是朝向病变区域的，这会导致角膜透明度下降，影响视力。
第四阶段：角膜溃疡形成在炎症细胞浸润和血管新生的过程中，角膜表面出现溃疡。
角膜溃疡是指角膜表面的完整性受到破坏，形成一个或多个缺损。
溃疡的大小和形状不一，严重程度取决于病变的程度和持续时间。
角膜溃疡可能导致眼部感染和视力下降。
第五阶段：角膜瘢痕形成如果角膜溃疡没有得到及时治疗，会导致角膜瘢痕形成。
角膜瘢痕是指角膜上皮层和基质层的组织结构发生明显改变，角膜透明度下降，视力受到严重影响。
角膜瘢痕通常是不可逆的，只能通过角膜移植等手术治疗来恢复视力。
角膜炎是一种常见的眼部疾病，如果不及时治疗，可能会导致角膜瘢痕和视力下降。
因此，在发现眼部症状时，应及时就医，并根据医生的建议进行治疗。
预防角膜炎的发生，可以保持眼部卫生，减少眼部接触病原体的机会。
角膜厚度的测量及其临床意义
角膜厚度的测量及其临床意义彭希【摘要】Changes in comeal thickness are manifested in a wide range of ocular conditions as well as some systemic sicknesses. Here we reviewed commonly used techniques for in vivo comeal thickness measuring. These include A-scan ultrasound comeal pachymeter, ultrasound biomicroscopy, Orbscan-II,Pentacam, anterior segment optical coherence tomography, confocal microscope, comeal endothelial specular microscopy, and Haag-Strelt slit-lamp comeal pachymeter. In addition, the characters of changes in comeal thickness under various clinical conditions, such as keratopathy, ocular pressure measurement, glaucoma, ametropia, cataract, retinopathy are summarized as well.%角膜厚度在各种眼科疾病,甚至全身疾病中会发生相应的改变,对角膜厚度的仔细考察对临床诊断治疗具有重要的意义.本文通过对常见的角膜厚度测量仪器,包括:A超角膜测厚仪、超声生物显微镜、Orbscan-Ⅱ眼前节分析仪、Pentacam眼前段分析仪、眼前节光学相干断层扫描仪、共焦显微镜、角膜内皮显徽镜、Haag-Strelt裂隙灯角膜厚度测量仪,以及角膜厚度在各种临床疾病,包括:角膜病、眼压测量、青光眼、屈光不正、白内障、视网膜及其他疾病当中的意义进行总结分析,以更好的指导临床工作.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2013(021)002【总页数】6页(P182-187)【关键词】角膜厚度;角膜厚度测量仪器【作者】彭希【作者单位】610041成都,四川大学华西医院眼科【正文语种】中文一、角膜厚度测量仪的类型1.利用超声原理测量(1)A超角膜测厚仪:其原理为:在设定的超声波在角膜组织中的传播速度的基础上，感知超声波穿越角膜前后表面所需的时间，来得出角膜厚度。
角膜病
（1）革兰氏阳性菌所致角膜溃疡
（葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌）
圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶伴有边界明显灰白基质浸润
（2）革兰氏阴性菌所致角膜溃疡
（绿脓杆菌、大肠杆菌）
快速发展的角膜液化性坏死、基质变薄、大量前房积脓
绿脓杆菌性角膜溃疡
表现为快速发展的角膜液化性坏死。 1 起病异常迅速， 2 刺激症状严重（眼痛明显，严重的睫状 充血或混合性充血，甚至球结膜水肿）， 3 溃疡迅速扩展（浸润及粘液性坏死），
严重者可导致角膜内皮失代
偿
局部用药
抗病毒药 阿昔洛韦、更昔洛韦、 无环鸟苷、三氟胸腺嘧啶核苷、安 西他滨等。 其他 环胞苷、阿糖胞苷、聚肌胞、 丙种球蛋白及转移因子。 盘状角膜炎可合用皮质类固醇、环 孢霉素。 中药制剂 鱼腥草滴眼液等
病例
患者，男性，45岁，农民。因“右眼眼红眼痛、 视物不见1月。”就诊。 患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤， 自觉右眼疼痛、异物感，无畏光流泪，无虹视 复视，无视力下降，无眼前闪光感及黑影遮挡， 患者未治疗。2天后自觉右眼视无模糊，伴眼红、 异物感、畏强光，遂就诊于当地卫生院，诊断 为“右眼角膜炎”，对症治疗（具体诊治经过、 用药用量不详）后，症状无好转。 检查：Vod0.5 os1.0，右眼睫状充血，角膜中 央见4×5mm灰白色溃疡，溃疡表面有牙膏样物 质附着，角膜后斑块状沉着物，前房灰白色积 脓1mm。
抗细菌：头孢菌素、氨基糖苷类、喹诺 酮类等
抗病毒：更昔洛韦、阿昔洛韦、阿糖胞 苷、无环鸟苷等 抗真菌：咪唑类、多烯类、嘧啶类 用药途径：滴眼、另加结膜下注射，必要 时全身用药
2.辅助治疗
激素：细菌性在炎症后期可减少瘢痕，真菌性 禁用； 促进溃疡修复：小牛血清制剂、贝复舒（β成纤维细胞生长因子）等 患眼包扎：减少光线及眼睑活动刺激。
病毒性角膜炎PPT课件
潜伏在三叉神经节和角膜内的HSV活化增殖 疾病的严重性和发作次数是多因素作用的结果 与病毒株和它的毒力及宿主抵抗力有关 复发诱因：与机体抵抗力下降有关
一、单纯疱疹病毒性角膜炎 （Herpes simplex keratitis,HSK）
HSK临床表现：
1、原发感染：常见于幼儿 眼部主要表现为急性滤泡性或假膜性结膜炎，角膜点状、
特点：急性滤泡性或假膜性结膜炎，角膜上皮下 浸润。
二、其他病毒性角膜炎：
2、腺病毒性角膜炎
临床表现： EKC：潜伏期5-12天，以8天最多。常双眼发病，
开始为单眼，2-7天后另一眼受累，患者有异物感 、烧灼感、怕光、流泪、轻度视力障碍。
PCF：潜伏期5-6天，常为双眼发病，可先后或同 时发病。典型的表现为结膜炎、发热、咽炎三联 征。
反复发作的病史 [A] 典型的临床表现 [A] 辅助检查
印迹细胞学检查 [C] 免疫病理学 [C]
一、单纯疱疹病毒性角膜炎 （Herpes simplex keratitis,HSK）
HSK治疗原则：
1、药物治疗 2、手术治疗
羊膜移植术 结膜瓣遮盖术 板层角膜移植术 穿透角膜移植术
HSK发病机制：2、潜伏感染：
病毒经周围神经末梢逆轴浆流运输到宿主感觉神经节内— 三叉神经节（TG）
6个月～5岁的儿童60%有潜伏感染,成人100%有潜伏感染
除了TG外，我国学者首先提出角膜也是HSV-1潜伏感染和 复发的源地
TG潜伏
上基 皮质
逆行 顺行
诱因
角膜
角膜潜伏
三叉神经节 (TG）
一、单纯疱疹病毒性角膜炎 （Herpes simplex keratitis,HSK）
皮肤性病学期末考试重点
皮肤性病学复习材料名词解释:1、湿疹:是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,一般认为与变态反应有关,急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,易反复发作。
2、挪威疥:又称角化型疥疮,发生于身体虚弱、感觉神经病变、麻风和艾滋病患者,表现为大量结痂、脱屑,有时呈红皮病样外观或疣状斑块,脱痂中有大量疥螨,传染性极强。
3、日光性荨麻疹:较少见,常由中波、长波紫外线或可见光引起,以波长300nm左右的紫外线最敏感。
风团发生于暴露部位的皮肤,自觉瘙痒和刺痛;少数敏感性较高的患者接受透过玻璃的日光亦可诱发。
病情严重的患者可出现全身反应(如畏寒、乏力、晕厥和痉挛性腹痛等)。
4、药疹:亦称药物性皮炎,是药物通口服、注射、吸入、栓剂外用药吸收等各种途径进入人体后引起的皮肤粘膜炎症反应,严重者尚可累及机体其他系统。
1、重型药疹:临床上将病情严重、死亡率较高的重症多形性红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹及剥脱性皮炎型药疹称为重型药疹。
2、压力性荨麻疹:本病发病机制不明,可能与皮肤划痕症相似,常见于足底部和长期卧床患者的臀部,表现为皮肤受压4~6小时后局部发生肿胀,可累及真皮及皮下组织,一般持续8~12小时消退。
3、狼疮发:多数系统性红斑狼疮患者在疾病活动期可表现为广泛脱发,头发稀疏、干枯、无光泽、易折断,称之为“狼疮发”。
狼疮发的发生原因是由于皮损波及头皮从而导致皮肤附属器官破坏消失造成的,经系统治疗后,可有新发长出。
因此,系统性红斑狼疮病人头发的消长变化可作为判断疗效及病情是否好转的参考指标。
4、顿挫型带状疱疹:指仅有神经痛而不出现典型水疱的带状疱疹。
问答题1、简述带状疱疹的典型表现。
答:(1)前驱症状:轻度乏力、低热、纳差等,患处自觉灼热或神经痛,持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹。
(2)皮损:首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,水疱群间皮肤正常,呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线,好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经,病程一般2~3周,老年人为3~4周。
大疱性类疱疮 Bullous Pemphigoid
大疱性类疱疮 Bullous Pemphigoid大疱性类疱疮（Bullous Pemphigoid）又名类天疱疮（Pemphigoi d，副天疱疮（Parapemphigus）。
临床表现为深在性大疱，预后较好。
病因：目前认为本病可能是自身免疫疾病，用间接免疫荧光检查，患者血清中有抗表皮基底膜抗体，主要是IgG。
用直接免疫荧光检查发现表皮基底膜上有IgG呈线状沉积。
有些病人抗核抗体也可以呈阳性并合并其它免疫性疾病如皮肌炎。
临床表现：本病多发生于50岁以上的患者，偶发于儿童。
男女均可受累。
以多发水疱为主，在健康皮肤上出现红斑及疱壁紧张的表皮下水疱，自豆大至鸡卵大，呈半球状。
水疱内黄色透明之疱液，有时呈血疱。
Nikolsky氏征阴性。
水疱破裂后形成糜烂面，愈合较快，愈后留有色素沉着。
自觉瘙痒，形成糜烂后疼痛。
可以发生在全身，但以大腿内侧、鼠蹊、腋窝及前腕内铡为主要好发部位。
约有25％患者伴有粘膜症状，多在皮损泛发全身或疾病后期发病，症状较轻。
诊断1．多发紧张性大疱，疱壁紧张不易破裂。
2．Nikolsky氏征阴性。
3．疱液涂片无Tzanck细胞。
4．免疫荧光检查：直接免疫荧光检查，水疱基底膜部有IgG及C3沉着。
间接免疫荧光检查可以证明患者血清中有抗表皮基底膜抗体（主要是IgG），（儿童患者常为阴性）。
5．病理：表皮下压力性大疱、疱顶表皮细胞扁平，无棘融解。
水疱内含有嗜酸性和嗜中性细胞，真皮内有轻度炎性细胞浸润。
治疗：1．皮质激素治疗：参照天疱疮。
2．免疫抑制剂：参照天疱疮。
3．砜类药物：氨苯砜（D．D．S）治疗方法为50mg 3次／日，服用时注意血象变化，有的病人可以获良效。
角膜病变怎样治疗？
角膜病变怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍角膜病变的治疗方法，治疗角膜病变常用的西医疗法和中医疗法。
角膜病变应该吃什么药。
*角膜病变怎么治疗？
*一、西医
一、大泡性角膜病变：
本病的治疗一直是个棘手的问题。
主要的方法有：
1.药物治疗局部点50%高渗葡萄糖，90%甘油或5%生理盐水以减轻角膜水肿，延缓大泡发生破裂。
2.亲水性角膜接触镜配戴后可吸收角膜水分，使大泡减少甚至消失。
此外还可隔绝眼睑与角膜大泡的摩擦，并消除由于大泡破裂而产生的一系列症状。
3.手术治疗①烧灼前弹性层。
②Gundersen结膜薄瓣遮盖术。
③角膜板层移植术或角膜层间嵌置晶体囊膜术。
④角膜层间灼烙术(邱孝芝等，1991)：该手术通过在角膜层间形成一薄层的纤维结缔组织，达到阻挡水分向前渗漏的目的。
⑤穿透角膜移植是目前治疗该病变的首选方法。
此法能将角膜病变大部切除，代之以包括内皮细胞的正常组织。
二、带状角膜病变：
积极治疗原发病。
病变轻微者，可用依地酸二钠眼液点眼;
重者可在表面麻醉后，刮去角膜上皮，用2.5%依地酸二钠溶液浸洗角膜，通过鳌合作用去除钙质。
配戴浸泡有依地酸二钠溶液的接触镜和胶原盾，也有较好疗效。
还可行板层角膜移植术或准分子激光治疗。
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深层角膜炎词汇中英对照
深层角膜炎词汇中英对照角膜炎是指因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症，分溃疡性角膜炎(又名角膜溃疡)、非溃疡性角膜炎(即深层角膜炎)两类。
接下来小编为大家整理了深层角膜炎词汇中英对照，希望对你有帮助哦!深层角膜炎词汇中英对照一：deep keratitis 深层角膜炎interstitial keratitis 基质性角膜炎曾用名“实质性角膜炎”。
neuroparalytic keratitis 神经麻痹性角膜炎keratitis sicca 干燥性角膜炎sclerosing keratitis 硬化性角膜炎exposure keratitis 暴露性角膜炎曾用名“兔眼性角膜炎(lagophthalmic keratitis)”。
traumatic keratitis 外伤性角膜炎keratoconjunctivitis 角膜结膜炎epidemic keratoconjunctivitis， BKC 流行性角膜结膜炎acute hemorrhagic keratoconjunctivitis 急性出血性角膜结膜炎phlyctenular keratoconjunctivitis 泡性角膜结膜炎keratoconjunctivitis sicca 干燥性角膜结膜炎corneal ulcer 角膜溃疡catarrhal corneal ulcer 卡他性角膜溃疡atheromatous corneal ulcer 粥样角膜溃疡pseudomonas aeruginosa corneal ulcer 铜绿假单胞菌性角膜溃疡又称“绿脓杆菌性角膜溃疡(pyocyaneal corneal ulcer)”。
?serpiginous corneal ulcer， Saemisch corneal ulcer 匍行性角膜溃疡曾用名“前房积脓性角膜溃疡(hypopyon corneal ulcer)”。
trachomatous corneal ulcerm 沙眼性角膜溃疡rodent corneal ulcer， Mooren ulcer 蚕食性角膜溃疡曾用名“慢性匍行性角膜溃疡(chronic serpiginous corneal ulcer)”。
角膜移植术后植片溃疡的危险因素分析
角膜移植术后植片溃疡的危险因素分析李婷;张赛;亓晓琳;王妙霖;高华【摘要】目的回顾性分析角膜移植术后植片溃疡的相关危险因素.方法对2006年4月至2017年4月2323例于我院行角膜移植术后发生植片溃疡的170例(170只眼)病例进行回顾性分析,分别记录原发病、植片溃疡发生的直接危险因素等.结果发生角膜植片溃疡的原发病分别为:(1)感染性角膜炎673例,62例(9.21％)发生植片溃疡.其中真菌性角膜炎309例(29例溃疡,9.39％),单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK) 268例(25例溃疡,9.33％);细菌角膜炎76例(8例溃疡,10.53％);(2)蚕蚀性角膜溃疡79例,10例发生植片溃疡(12.66％);(3)角膜营养不良或变性216例,9例(4.17％)发生植片溃疡;(4)圆锥角膜420例,11例(2.62％)发生植片溃疡;(5)角膜烧伤438例,14例发生植片溃疡(3.2％).其中碱烧伤237例(7例溃疡,3％);热烧伤143例(5例溃疡,3.5％),酸烧伤58例(2例溃疡,3.45％);(6)角膜白斑247例,4例发生植片溃疡(1.62％).(7)角膜肿物127例,7例(5.5％)发生角膜溃疡.植片溃疡的前3位直接危险因素为:缝线相关因素47例,免疫排斥反应40例,上皮缺损32例等.结论原发病为蚕蚀性角膜溃疡、感染性角膜炎角膜移植术后易发生植片溃疡,植片溃疡形成的主要危险因素是缝线问题、免疫排斥及上皮缺损.应重视相关危险因素以降低角膜移植术后植片溃疡发生.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2019(027)002【总页数】4页(P168-171)【关键词】角膜移植;植片溃疡;原发病;危险因素【作者】李婷;张赛;亓晓琳;王妙霖;高华【作者单位】250000济南,济南大学山东省医学科学院;250000济南,济南大学山东省医学科学院;250000济南,济南大学山东省医学科学院;250000济南,济南大学山东省医学科学院;250000济南,济南大学山东省医学科学院【正文语种】中文我国约有角膜盲人300万，已成为主要的致盲眼病之一，角膜移植是这部分患者复明的主要治疗手段。
医学高级职称正高《眼科学》(题库)考前点题卷一
医学高级职称正高《眼科学》（题库）考前点题卷一[多选题]1.眼内激光显微镜系统可用于下列哪些疾病（江南博哥）的检查()A.泪道疾病B.视神经疾病C.青光眼D.白内障E.玻璃体视网膜疾病参考答案：ACDE[多选题]2.下列哪项属于白内障超声乳化术的优点A.手术适应症较广B.减少脉络膜渗出及出血C.术后视力恢复快D.超声乳化技术容易掌握E.减少角膜散光参考答案：ABCE[多选题]3.治疗圆锥角膜的方法有哪些()A.配戴眼镜B.表面角膜镜片术C.板层角膜移植术D.穿透性角膜移植术E.配用硬性角膜接触镜参考答案：BCDE[多选题]4.利用同视机，可检查()A.患者有无同时视B.主客观斜视角C.融合范围D.旋转斜视度E.复像参考答案：ABCD[多选题]5.角膜炎的病因有A.局部蔓延B.接触传染C.呼吸道感染D.内源性E.感染性参考答案：ADE[多选题]6.(如图)单孢病毒性角膜应用糖皮质激素的作用是()A.预防穿孔B.减少复发C.预防并发症D.抑制病毒E.控制病情参考答案：ABCD[多选题]7.生命神圣论在现代社会中日益显示出的不足之处是A.影响人口的素质B.影响人口的数量C.影响计划生育开展D.影响救死扶伤参考答案：AC[多选题]8.眼化学伤后当时的主要治疗包括()A.充分冲洗B.清除颗粒样化学物质C.清除失活组织D.抗感染治疗E.抗炎症治疗参考答案：ABCDE[多选题]9.应严格消毒隔离的眼病是A.春季卡他性结膜炎B.淋球菌性结膜炎C.麦粒肿D.沙眼E.霰粒肿参考答案：BD[多选题]10.一位老年女性，自述睑裂区有一新生物，眼部表现及病理(如图)，下列说法正确的是()A.结膜鳞状细胞癌B.结膜乳头状瘤C.生长迅速D.经常侵犯巩膜E.应该尽早手术切除参考答案：AE[多选题]11.提高白内障手术效率还应当掌握防盲治盲工作的“三A”原则是()A.“适当的”B.“能负担的”C.“可接近的”D.“先进的”E.“现代化的”参考答案：ABC[多选题]12.穿透性角膜移植失败的高危因素有()A.角膜基质内的新生血管B.泪液缺乏C.急性眼内感染D.角膜感觉迟钝E.角膜缘干细胞缺乏参考答案：ABCDE[多选题]13.沙眼的诊断条件有A.上睑下垂B.睑结膜瘢痕C.上睑结膜滤泡D.角膜缘滤泡及后遗症(Herbert小凹)E.角膜缘上方血管翳参考答案：BCDE[多选题]14.对衣原体敏感的药物是()A.四环素和红霉素B.利福平C.磺胺嘧啶D.青霉素E.庆大霉素参考答案：ABC[多选题]15.房角后退体征()A.外伤使睫状肌的环形纤维与纵行纤维分离，虹膜根部向后移位B.前房角镜检查，可见小梁网异常增宽C.前房角加宽、变深D.有部分病人可继发青光眼E.对大范围的房角后退，要定期观察眼压参考答案：ACDE[多选题]16.眶上裂综合征可出现()A.上睑下垂B.瞳孔缩小C.眼球后退D.眼球运动障碍E.上睑退缩参考答案：AD[多选题]17.睑板腺囊肿的特点有A.眼睑皮下有大小不等的光滑肿块B.是一种肉芽肿性炎症C.起病缓慢D.有疼痛感E.不能在睑结膜面溃破参考答案：ABC[多选题]18.有关泪液膜功能描述正确的有()A.抑菌作用B.湿润作用C.营养作用D.光学作用E.保护角膜及结膜上皮参考答案：ABCDE[多选题]19.角膜异物(如图)剔除后随访应注意()A.异物残留B.结膜出血C.感染D.角膜上皮染色E.角膜内皮参考答案：AC[多选题]20.关于睫状神经节的描述，正确的是()A.位于视神经外侧B.节前纤维由3个根组成C.节后纤维由3个根组成D.节前纤维由1个根组成E.节后纤维即睫状短神经参考答案：ABE[多选题]21.重症肌无力有以下特点A.神经冲动中乙酰胆碱释放过量B.主损害横纹肌C.肌无力症状晨重午轻D.为代谢性疾病E.多见上睑下垂参考答案：BE[多选题]22.(如图)患者左眼内眦部红肿，疼痛3天，该疾病正确的治疗是()A.早期局部热敷B.全身和局部使用敏感抗生素C.尽快行泪道冲洗排出泪囊内的脓液D.脓形成后应尽快切开排脓E.应尽快行泪囊鼻腔吻合术参考答案：ABD[多选题]23.甲状腺相关性眼病可包括下列哪些()A.上睑退缩B.眼外肌肥大C.复视D.回落延迟E.睑闭不合参考答案：ABCDE[多选题]24.经济发达地区盲的主要原因()A.年龄相关性黄斑变性B.青光眼C.白内障D.沙眼E.糖尿病视网膜病变参考答案：AE[多选题]25.突然视力下降无眼痛可见于A.玻璃体出血B.白内障C.缺血性视神经病变D.屈光不正E.视网膜动脉阻塞参考答案：ACE[多选题]26.患者出现交叉复视提示哪些肌肉麻痹()A.上直肌B.下直肌C.上斜肌D.下斜肌E.内直肌参考答案：ABE[多选题]27.一过性视力丧失可见于以下疾病A.视网膜中央动脉痉挛B.视乳头水肿C.白内障D.体位性低血压E.弱视参考答案：ABD[多选题]28.以下眼无痛性视力下降的有()A.玻璃体积血B.视网膜脱离C.白内障D.开角型青光眼E.黄斑裂孔参考答案：ABCDE[多选题]29.引起共同性斜视的病因包括()A.调节因素B.炎症C.中枢神经控制失调D.外伤E.肿瘤参考答案：AC[多选题]30.角膜组织的发育来源于()A.神经外胚叶B.脑神经嵴细胞C.神经纤维层D.中胚叶E.表皮外胚叶参考答案：BE[多选题]31.关于Gullstrand精密模型眼()A.眼球的总屈光力在调节静止状态下为58.64DB.眼球的总屈光力在最大调节时为70.57DC.眼轴长度为24mmD.晶状体的屈光力为19DE.角膜的屈光力为43D参考答案：ABCDE[多选题]32.前房大量积血治疗不及时可引起()A.继发青光眼B.角膜血染C.继发虹膜炎D.瞳孔后粘连或膜闭E.并发性白内障参考答案：ABCD[多选题]33.眶上壁由哪些骨构成()A.颧骨B.额骨C.上颌骨D.蝶骨大翼E.蝶骨小翼参考答案：BE[多选题]34.睑内翻的病因包括A.眼球萎缩B.角膜葡萄肿C.沙眼D.先天性青光眼E.小眼球参考答案：ACE[多选题]35.ERG的a波、b波均下降符合以下描述A.见于视网膜脱离B.反应视网膜内层损害C.反应视网膜外层损害D.反应眼的静息电位变化E.见于视网膜色素变性参考答案：ABCE[多选题]36.角膜的组织结构特点是()A.具有透明性B.由致密且相互交错的胶原纤维组成C.无血管D.角膜前面有泪膜E.含丰富的感觉神经参考答案：ACE[多选题]37.近视根据屈光成分分类为()A.病理性B.屈光性C.轴性D.良性E.恶性参考答案：BC[多选题]38.在前房角内可见到()A.Schwalbe线B.虹膜根C.巩膜突D.睫状带E.小梁网和Schlemm管参考答案：ABCDE[多选题]39.有晶状体眼人工晶状体植入术的并发症包括()A.角膜失代偿B.继发性青光眼C.白内障D.瞳孔阻滞E.视网膜脱离参考答案：ABCD[多选题]40.眼内注射的优点包括()A.将有效浓度药物释送到眼内作用部位B.适应各种眼病C.疗效较好D.是眼科给药的最佳途径E.所需药物的剂量和浓度均很小参考答案：ACE[多选题]41.弱视病因或诱因有()A.视网膜母细胞瘤B.高度屈光不正C.屈光参差D.角膜斑翳E.青光眼参考答案：BCD[多选题]42.眼球贯通伤可引起()A.视网膜裂孔B.眼内出血C.视网膜牵引性脱位D.眼球内异物存留E.外伤性白内障参考答案：ABCDE[多选题]43.可以矫正老视的眼镜()A.单光眼镜B.双光眼镜C.渐变多焦点眼镜D.角膜接触镜E.压贴三棱镜参考答案：ABC[多选题]44.眼外伤后明显低眼压要考虑()A.睫状体脱离B.房角后退C.眼球穿孔伤D.玻璃体积血E.视网膜脱离参考答案：ACE[多选题]45.视交叉的病变包括()A.脑垂体肿瘤B.鞍结节脑膜瘤C.颅咽管瘤D.前交通动脉瘤E.听神经瘤参考答案：ABCD[多选题]46.常累及双眼有以下哪些疾病()A.Coats病B.年龄相关性黄斑变性C.糖尿病性视网膜病变D.中心性渗出性脉络膜视网膜病变E.Stargardt病参考答案：BCE[多选题]47.铁锈症的表现为()A.虹膜萎缩B.角膜沉着多位于实质层C.晶状体后囊呈棕色D.视网膜变性萎缩E.玻璃体液化呈棕褐色参考答案：ABDE[多选题]48.玻璃体视网膜界面异常有()A.增生性玻璃体视网膜病变B.特发性黄斑裂孔C.永存原始玻璃体增生症D.玻璃体黄斑牵拉综合征E.特发性视网膜前膜参考答案：BDE[多选题]49.角膜结核的主要临床表现是()A.深层中央性角膜炎B.角膜基质炎C.浅层点状角膜炎D.结核性角膜溃疡E.泡性角膜炎参考答案：ABDE[多选题]50.表现为双眼同侧偏盲有以下哪些疾病()A.视束病变B.外侧膝状体病变C.视交叉病变D.枕叶病变E.视放射病变参考答案：ABDE[多选题]51.不属于蚕蚀性角膜溃疡特征的有A.椭圆型、带匍行性边缘的中央基质溃疡B.溃疡起于周边部沿角膜缘环行发展，浸润缘呈潜掘状，略隆起C.慢性、疼痛性、周边性的角膜溃疡D.周边部角膜细小点状基质混浊，无充血，发展后角膜缘变薄扩张E.角膜病灶表面微隆起，溃疡周围有浅沟及卫星灶，进行性向周边角膜进展参考答案：ADE[多选题]52.有关对“病例报告”的叙述，正确的有A.它可描述所研究病例的发生和分布B.它可用来估计发生该病的危险C.无特设对照组D.优点是容易收集资料，所需人力、物力和时间较少E.它是一种描述性研究类型参考答案：CDE[多选题]53.角膜各层中，损伤后不能再生的有A.基质层B.Bowman层C.Descemet层D.内皮细胞层E.上皮细胞层参考答案：ABD[多选题]54.关于重症肌无力的叙述，正确的是A.多自眼部症状开始起病B.为自身免疫性全身性肌病C.主要损害横纹肌D.凡有上睑下垂、复视、眼外肌运动障碍即称为眼型重症肌无力E.有眼部症状者约占90%参考答案：ABCE[多选题]55.有关正常眼压性青光眼的叙述，正确的有A.近视眼是其易患危险因素之一B.视乳头杯凹与视野损害不成比例C.其峰值眼压一般不超过21mmHgD.视乳头杯的凹陷较浅，杯壁较平缓E.视乳头出血发生率较低参考答案：CDE[多选题]56.内转肌有A.上直肌B.上斜肌C.内直肌D.下直肌E.下斜肌参考答案：ACD[多选题]57.眼底病激光治疗所利用的激光效应有A.光汽化效应B.光凝固效应C.光分解效应D.光致敏效应E.光温热效应参考答案：BDE[多选题]58.关于先天性泪道阻塞，描述正确的是A.通常是由于鼻泪管末端的Hasner瓣发生膜性阻塞所致B.新生儿泪液分泌少，因此很少出现溢泪症状C.先保守治疗，无效者才考虑手术治疗D.泪小点膜闭者，可用探针或泪小点扩张器直接刺穿E.鼻泪管阻塞者可行泪囊鼻腔吻合术参考答案：ACDE[多选题]59.关于泪腺多形性腺瘤的影像学表现，正确的是A.泪腺窝肿物B.B超示中高回声，边界不清的肿块C.B超示肿块加压不变形D.CT示泪腺窝扩大E.CT示肿块呈结节状，可有钙化参考答案：ACDE[多选题]60.暴露性角膜炎常见原因包括A.眼球突出B.眼睑缺损C.瘢痕性眼睑外翻D.上睑下垂矫正手术造成的上睑滞留E.睑闭合不全参考答案：ABCDE[多选题]61.为防止青光眼滤过性手术因瘢痕形成而失败，采取的措施有A.手术采用可调整缝线技术B.术中用5-氟尿嘧啶C.术中用丝裂霉素CD.术后抗生素点眼E.术后结膜下5-氟尿嘧啶注射参考答案：ABCE[多选题]62.屈光手术的视光学原则包括A.合理欠矫原则B.双眼平衡原则C.最佳矫正原则D.无损害原则E.无痛原则参考答案：ABCDE[多选题]63.810nm波长的激光可以进行A.光动力疗法B.晶状体后囊膜切开术C.眼内激光光凝D.经瞳孔温热疗法E.激光虹膜打孔术参考答案：ACD[多选题]64.眼睑常见的良性肿瘤有A.色素痣B.乳头状瘤C.睑板腺囊肿D.皮样囊肿E.黄色瘤参考答案：ABDE[多选题]65.接触性睑皮炎的治疗中哪些是正确的A.生理盐水湿敷B.糖皮质激素滴眼液C.糖皮质激素眼膏D.必要时口服泼尼松E.包扎患眼，避免接触致敏原参考答案：ABCD[多选题]66.先天性睑裂狭小综合征会出现的表现是A.上睑下垂B.逆向内眦赘皮C.内眦距离过大D.上睑内翻E.睑裂缩小参考答案：ABCE[多选题]67.玻璃体切割术中操作应注意()A.近视网膜时采用低切速高负压B.注意灌注头位置，防止灌注头进入视网膜下C.避免器械反复多改进出切口，并注意切口附近玻璃体的处理D.注意器械与晶状体后囊保持一定距离E.玻璃体中轴区更适于采用高切速低负压参考答案：BCD[多选题]68.白内障术后引起低眼压、浅前房的原因是A.脉络膜渗漏B.瞳孔阻滞C.睫状环阻滞D.伤口渗漏E.急性脉络膜上腔出血参考答案：AD[多选题]69.有关急性视网膜坏死综合征的叙述，正确的是A.它是由疱疹病毒感染所致B.后期不形成增殖性玻璃体视网膜病变C.视网膜炎常起始于周边部，逐渐向后极部扩展D.一般不累及黄斑部E.常伴有活动性视网膜血管炎参考答案：ACDE[多选题]70.适合治疗大疱性角膜病变的措施有A.高渗盐水点眼B.全层角膜移植C.板层角膜移植D.配戴透氧性角膜接触镜E.结膜下注射抗生素参考答案：ABCD[多选题]71.Nd:YAG台激光人工晶状体前膜切开术禁忌证包括()A.角膜瘢痕、不规则或水肿，妨碍看清人工晶状体前膜B.患眼有活动性炎症C.患者不能固视D.青光眼E.糖尿病视网膜病变参考答案：ABC共享题干题某医院儿科收治了一名高热患儿，经医生初诊"发热待查，脑炎可能"。
口腔黏膜大疱性疾病的诊断与鉴别诊断
华红, 闫志敏. 寻常型天疱疮诊断和治疗的研究进展[J]. 现代口腔医学杂志, 2010(2):81-85.
鉴别诊断：临床表现+病理+实验室检查
（1）家族性良性类天疱疮 ·家族史；起病缓，口腔损害少；青壮年 （2）多形红斑 ·起病急；尼氏征阴性；红斑上或有水疱；无棘层松解 （3）大疱性皮肤松解症 ·可有家族史；外伤可造成水疱；破溃可痊愈 （4）剥脱性龈炎 ·非特异性炎症：龈缘及附着龈弥散性红斑
（2）白塞综合征：口-眼-生殖器综合征，表现为口腔反复溃疡， 虹膜睫状体炎，外生殖器溃疡，皮肤反复结节性红斑；
（3）斯约综合征（Steven-Johnson综合征）：出现发热、全身 不适、头疼、咳嗽、鼻炎等前驱症状，皮肤表现面部、躯干到四 肢的斑疹，口腔和唇红易受累，眼部和生殖器较少受损。
大疱性类天疱疮鉴别诊断：
若病损发生在悬雍垂、软腭、扁桃体、腭咽弓、腭舌弓，可出现咽喉 疼痛、咽下困难等症状。
（2）眼部：眼结膜临床表现为四个阶段 ①慢性结膜炎、睑板上皮下纤维化； ②穹窿缩短； ③睑球粘连； ④眼表面角化、睑缘粘连，最后泪腺分泌减少、角膜混浊、溃疡、穿 孔、终致失明。
（3）其他黏膜： 鼻、咽喉、食道、尿道口、阴道和肛门黏膜，形成局部纤维粘连，发 生于食管和气管可导致吞咽困难、呼吸不畅；
有报道称其准确率可达100%。
取脱落细胞也可以进行DIF来诊断天疱疮，其灵敏度也可达85.7%。
②.IIF：在包被有反应底物的载玻片上加入待查血清，其中的抗 体作为第一抗体，使其充分反应后加入用荧光素标记的第二抗体， 再在荧光显微镜下进行观察。通过抗原抗体反应便可得知该血清 中是否存在有天疱疮抗体。
交感性眼炎名词解释
交感性眼炎名词解释交感性眼炎是一种眼部疾病，也称疱疹性角膜炎或巨细胞病毒角膜炎，是由巨细胞病毒引起的一种病毒性角膜炎症。
以下是对交感性眼炎相关名词的解释：1. 交感性眼炎（Herpetic keratitis）：交感性眼炎是由巨细胞病毒导致的一种角膜炎症，它会引起眼睛红肿、疼痛、视力模糊等症状。
2. 巨细胞病毒（Herpes simplex virus）：巨细胞病毒是一种DNA病毒，可感染眼部、皮肤、口腔和生殖器等部位，引发相关疾病。
3. 角膜炎（Keratitis）：角膜炎是指角膜受到感染、炎症或损伤而发生的疾病，症状包括眼睛红肿、泪水增多、视力模糊等。
4. 结膜炎（Conjunctivitis）：结膜炎是指结膜受到感染或炎症引起的眼睛疾病，症状包括眼睛红肿、异物感、眼液增多等。
5. 器官移植（Organ transplantation）：器官移植是指将一个人的器官移植到另一个人体内，常常用于治疗器官功能衰竭或疾病，如肾脏、心脏、肝脏等器官的移植手术。
6. 免疫抑制剂（Immunosuppressant）：免疫抑制剂是一种药物，用于抑制免疫系统的活动，常常在器官移植等情况下使用，以防止排异反应。
7. 角膜移植（Corneal transplantation）：角膜移植是一种治疗角膜疾病的手术，将健康的角膜组织移植到患者的眼睛中，以恢复视力和改善角膜炎症。
8. 角膜上皮（Corneal epithelium）：角膜上皮是角膜的最外层组织，具有保护作用，维持角膜的正常透明度和健康状态。
9. 短波紫外线（Short-wavelength ultraviolet）：短波紫外线是指波长较短的紫外线，能够杀灭病毒和细菌，对于治疗角膜炎症有一定的疗效。
10. 抗病毒药物（Antiviral medication）：抗病毒药物是一类抑制病毒复制和感染的药物，常被用于治疗交感性眼炎病毒。
总结：交感性眼炎是一种由巨细胞病毒引起的角膜炎症，常表现为红肿、疼痛和视力模糊等症状。
病毒性角膜炎临床诊疗指南
病毒性角膜炎临床诊疗指南
(一）单纯疱疹病毒性角膜炎
【概述】
单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒引起的角膜感染，其
发病率和致盲率均占角膜病首位。
【临床表现】
1 患眼有刺激症状及视力障碍。
2角膜病变可表现为树枝状、地图状溃疡灶，或盘状基质炎病灶。
3前房一般无渗出物，重症病例可出现灰白色稀淡积脓。
4角膜病灶区知觉减退。
如无合并细菌感染，溃疡面一般较洁净而无分泌物粘附。
5反复发作的病例，常有新、旧病灶并存。
旧病灶呈不同程度的瘢痕性浑浊，常有新生血管。
新病灶可为
浸润灶，亦可与溃疡灶并存。
【诊断要点】
1.有复发感染病史，可有感冒发热、过劳、饮酒等诱因。
2．根据临床症状和体征可以做出诊断。
【治疗方案及原则】
1.治疗方案及原则为抑制病毒复制，防止复发，减少瘢痕形成。
2.抗病毒药物治疗选用阿昔洛韦静滴，白天频滴利巴韦林眼药水， 1〜2小时滴眼1次，睡时涂抗病毒眼膏。
必要时行结膜治疗，非溃疡性盘状角膜炎病例，应联合滴用糖皮质激素类眼药水。
如出现单纯疱疹病毒性角膜葡萄膜炎时，应适当使用散瞳剂。
3．注意防治细菌或真菌的合并感染。
对可疑者应做细菌学检查，并加用广谱抗生素进行预防性治疗。
眼科常见综合症分析
眼科常见综合症第一节结膜一、莱特尔综合症【病因】莱特尔综合症（Reiter syndrone)又称尿道炎-关节炎-结膜炎综合症，病因不明，可能是感染引起的变态反应。
【临床表现】1眼部表现（1）眼部典型表现双侧非特异性结膜炎。
(2)其他可有虹膜炎角膜炎视神经视网膜炎等。
2全身表现（1）尿道炎，有尿道刺激征状。
（2）全身多发性关节炎，具有对称性易复发的特点。
（3）皮肤红斑或脓包疮。
二、干燥性角膜结膜炎【病因与病理】干燥性角膜结膜炎病因不明。
病理检查示腮腺淋巴细胞浸润，泪腺组织被结缔样组织代替。
【临床表现】1 眼部表现（1）泪腺分泌减少为其特征，眼持续性干燥，灼热。
(2)虎红染色阳性，希尔默试验阳性。
（3）结膜上皮角化，晚期有角膜血管翳及角膜混浊。
2全身表现（1)皮肤黏膜干燥。
（2）吞咽困难，胃液胃酸分泌减少(3)关节炎关节肿胀。
（4）慢性或复发性肺部感染。
三、史约-综合症【病因]】史-约综合症（Stevens-Johnson syndrome)，又称口腔-粘膜-皮肤-眼综合症，病因不明。
【临床表现】1 眼部表现（1）眼部典型表现卡他性或假膜性大疱性结膜炎化脓性。
（2)其他可有角膜溃疡穿孔，前房积脓及化脓性全眼球炎。
2 全身表现（1）全身皮肤黏膜发生水疱及斑丘疹（2）急性呼吸道感染。
第二节角膜一非梅毒性角膜基质炎【病因】非梅毒性角膜基质炎（Cogan 1 syndrome)病因不明。
【临床表现】1眼部表现（1)双眼大多同时发病，刺激症状明显。
（2)角膜基质炎，呈颗粒状或斑点样浸润。
（3）梅毒血清反应阴性。
2全身表现（1）前庭听觉症状，如恶心呕吐耳鸣。
（2）惊厥发作。
（3）血沉加快，血细胞增加。
二角膜营养不良综合症角膜营养不良综合症（Buckler syndrome)分为三型：1 型是角膜颗粒状营养不良，2型是角膜斑点状营养不良症，3型是角膜格子状营养不良症。
【病因】病因不明。
1型和3型是常染色体显性遗传，2型是隐性遗传。
犬大疱性角膜病的病例诊断和治疗
犬大疱性角膜病的病例诊断和治疗
骆婧文;周振雷
【期刊名称】《中国兽医杂志》
【年(卷),期】2024(60)6
【摘要】1只1岁龄犬双眼角膜严重水肿,经眼科检查发现,该患犬角膜上皮完整,角膜上皮下方及基质层存在水疱,诊断为大疱性角膜病(BK)同时并发葡萄膜炎。
在保守治疗无效的情况下选择角膜热成型术结合桥型结膜瓣遮盖术对其进行治疗。
术后2个月,患犬角膜恢复良好。
本文描述了该病例的诊断和治疗过程,并对BK的治疗方法进行了讨论。
【总页数】5页(P142-146)
【作者】骆婧文;周振雷
【作者单位】无锡福酷宠物医院;南京农业大学动物医学院
【正文语种】中文
【中图分类】S858.292
【相关文献】
1.穿透性角膜移植术治疗大疱性角膜病变的护理
2.配戴亲水软性角膜接触镜治疗青光眼大疱性角膜病变
3.犬大疱性表皮松解萎缩型药疹病例
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什么是大泡性角膜病变
*导读：在角膜上皮层形成水泡的状态称为大泡性角膜病变（bllouskeratopathy）。
以往称为大泡性角膜炎。
实际上它并不是一种炎症，而是变性，是堪质层特别是内皮层的异常，而致水分贮存在上皮层的结果。
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在角膜上皮层形成水泡的状态称为大泡性角膜病变（bllous keratopathy）。
以往称为大泡性角膜炎。
实际上它并不是一种炎症，而是变性，是堪质层特别是内皮层的异常，而致水分贮存在上皮层的结果。
症状诊断：
1、发生于青光眼、虹膜睫状体炎、内眼手术、化学伤后失明的眼球上。
2、有异物感、刺痛等症状，持久不退。
3、角膜上皮失去光泽，有大小不等的透明水泡，破裂后可复发。
角膜上皮水肿，失去光泽，其中有一个或数个大泡隆起（大都达数毫米），泡内充满略显混浊的液体，由于瞬目时与眼睑相互磨擦，大泡可发生破裂。
此时，因角膜神经暴露，故患者出现疼痛、羞明、流泪等严重刺激症状。
破裂的大泡形成上皮缺损或卷丝，大泡可反复出现，反复破裂，最终以血管长入形成变性血管翳而告终。
治疗：
本病的治疗一直是个棘手的问题。
主要的方法有：
1、药物治疗局部点50%高渗葡萄糖，90%甘油或5%生理盐水以减轻角膜水肿，延缓大泡发生破裂。
2、亲水性角膜接触镜配戴后可吸收角膜水分，使大泡减少甚至消失。
此外还可隔绝眼睑与角膜大泡的磨擦，并消除由于大泡破裂而产生的一系列症状。
3、手术治疗①烧灼前弹性层。
②Gundersen结膜薄瓣遮盖术。
③角膜板层移植术或角膜层间嵌置晶体囊膜术。
④角膜层间灼烙术（邱孝芝等，1991）：该手术通过在角膜层间形成一薄层的纤维结缔组织，达到阻挡水分向前渗漏的目的。
⑤穿透角膜移植是目前治疗该病变的首选方法。
此法能将角膜病变大部切除，代之以包括内皮细胞的正常组织。