什么是大泡性角膜病变

*导读：在角膜上皮层形成水泡的状态称为大泡性角膜病变（bllouskeratopathy）。以往称为大泡性角膜炎。实际上它并不是一种炎症，而是变性，是堪质层特别是内皮层的异常，而致水分贮存在上皮层的结果。……

在角膜上皮层形成水泡的状态称为大泡性角膜病变（bllous keratopathy）。以往称为大泡性角膜炎。实际上它并不是一种炎症，而是变性，是堪质层特别是内皮层的异常，而致水分贮存在上皮层的结果。

症状诊断：

1、发生于青光眼、虹膜睫状体炎、内眼手术、化学伤后失明的眼球上。

2、有异物感、刺痛等症状，持久不退。

3、角膜上皮失去光泽，有大小不等的透明水泡，破裂后可复发。角膜上皮水肿，失去光泽，其中有一个或数个大泡隆起（大都达数毫米），泡内充满略显混浊的液体，由于瞬目时与眼睑相互磨擦，大泡可发生破裂。此时，因角膜神经暴露，故患者出现疼痛、羞明、流泪等严重刺激症状。破裂的大泡形成上皮缺损或卷丝，大泡可反复出现，反复破裂，最终以血管长入形成变性血管翳而告终。

治疗：

本病的治疗一直是个棘手的问题。主要的方法有：

1、药物治疗局部点50%高渗葡萄糖，90%甘油或5%生理盐水以减轻角膜水肿，延缓大泡发生破裂。

2、亲水性角膜接触镜配戴后可吸收角膜水分，使大泡减少甚至消失。此外还可隔绝眼睑与角膜大泡的磨擦，并消除由于大泡破裂而产生的一系列症状。

3、手术治疗①烧灼前弹性层。②Gundersen结膜薄瓣遮盖术。

③角膜板层移植术或角膜层间嵌置晶体囊膜术。④角膜层间灼烙术（邱孝芝等，1991）：该手术通过在角膜层间形成一薄层的纤维结缔组织，达到阻挡水分向前渗漏的目的。⑤穿透角膜移植是目前治疗该病变的首选方法。此法能将角膜病变大部切除，代之以包括内皮细胞的正常组织。

眼科名词解释

轴性近视指眼轴较长而眼的屈光力轴性近视：是指眼轴较长而眼的屈光力正常，这种近视最多见原发性视网膜脱离：常有裂孔存在，故又称孔源性视网膜脱离。多见于中老年人，大多数患者有近视。发病诱固有视网膜周边的格子状和囊样变性、玻璃体液化、萎缩和收缩引起玻璃体后脱离，这些诱固又和年龄、遗传、近视、外伤、无晶体等固素有关。玻璃体的牵引在发病机制上更显得重要正常，这种近视最多见。青光眼斑：在急性闭角型青光眼急性发作期，晶状体前囊下有时可见小片状白色混浊，称为青光眼斑。泪溢：泪液排出受阻，这种流泪称为泪溢。屈光性近视：是指眼轴正常但眼的屈光力增强。产生眼屈光力增强的原固，除角膜弯曲度大（如圆锥角膜）、晶体弯曲度增大（如白内障）外，还有一个重要原固是眼调节痉挛，调节痉挛与用眼过度有关。这种近视属假性近视。它是目前青少年中常见的一种近视。瞳孔闭锁：虹膜在360℃范围内粘连，称为瞳孔闭锁。多见于前葡萄膜炎。永存原始玻璃体增生症：是由于原始玻璃体没有退化所孔。大多为单眼发病，视力较差。有前部型和后部型。 Horner-Trantas结节：在部分春季角结膜炎急性期的患者可在角膜缘见到白色的结节，由变性的嗜酸性粒细胞和上皮细胞组成。角膜葡萄肿：角膜溃疡穿孔后，部分虹膜脱出，在愈合过程中角膜褊组织中嵌有虹膜组织，在高眼压的作用下，混杂有虹膜组织的角膜褊膨出，形成紫黑色隆起，其状如葡萄，称为角膜葡萄肿。巩膜葡萄肿：由于巩膜变薄，在眼内压作用下，变薄的巩膜以及深层的葡萄膜向外扩张膨出，并显露出葡萄膜颜色而呈蓝黑色，称为巩膜葡萄肿。 Weiss环：玻璃体后脱离时，由于玻璃体与视盘边缘有紧密的粘连，分离后在视网膜前出现一个如视盘大小的环形混浊物，称为Weiss环。角膜瘘：角膜溃疡穿破后，若穿破口位于角膜中央，由于房水不断流出，孔穿孔区不能完全愈合，形成角膜瘘。 Bitot斑：由于维生素A缺乏所孔的角膜软化症时，随病情发展，球结膜失去正常的光泽和弹性，结膜色调污暗，在内外恻球结膜上，可见典型的基底朝向角膜缘的三角形泡沫状上皮角化斑。圆锥角膜：是一种先天性角膜发育异常，表现为角膜中央部进行性变薄向前呈圆锥状突出。膜性白内障：是指先天性全白内障的晶状体纤维在官内发生退行性变时，白内障内容糊全部液化，逐渐被口及收而形成膜性白内障。前后囊膜接触机化，两层囊膜可可夹有残留的晶状体纤维或上皮细胞，使膜性白内障呈厚薄不匀的混浊。继发性视网膜脱离：视网膜多无裂孔存在。主要是由于眼的严重炎症、眼部或全身循环障碍、脉络膜或眶部肿瘤等造成。如果病固得到控制，脱离视网膜多可以复位。角膜小滴：Fuch角膜内皮营养不良早期，可见角膜后弹力层有散在的灶性增厚。后发性白内障：是指白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质口及收后所形成的晶状体后囊膜混浊。 Herbert小结：沙眼患者角膜缘滤泡发生褊化改变形成的小凹陷。虹膜膨隆：是指虹膜后粘连广泛，前后房交通受阻，房水积蓄于后房，将虹膜推向前方呈膨隆状。屈光性近视：是指眼轴正常但眼的屈光力增强。产生眼屈光力增强的原因，除角膜弯曲度大（如圆锥角膜）、晶体弯曲度增大（如白内障）外，还有一个重要原固是眼调节痉挛，调节痉挛与用眼过度有关。这种近视属假性近视。它是目前青少年中常见的一种近视。瞳孔残膜：为胚胎时期晶状体表面的血管膜口及收不全的残迹。有丝状和膜状两种，一般一端始于虹膜小环，另一端附着在对恻的虹膜小环外，或附着于晶状体前囊。通常不影响视力和瞳孔活动，不需要治疗。 Koeppe结节：虹膜炎症时，发生于瞳孔缘的灰白色半透明结节，称为Koeppe结节。虹膜角膜内皮综合征：是一组伴有继发性青光眼的疾病，包括Chandier综合征、原发性虹膜萎缩或进行性虹膜萎缩和C09an-Ree 虹膜痣综合征。共同的特点是角膜内皮细胞的特征性异常，导孔不同程度角膜水肿，前房角进行性关闭伴青光眼以及一系列虹膜改变。高眼压症：眼压高于统计学正常上限，但缺乏可检测出的视盘和视野损害，房角开放，临床上称为高眼压症或可疑青光眼。皮质盲：是指外恻膝状体以上两恻性损害，包括枕叶和视放射两恻的病变。其临床特征:①双眼全盲，②瞳孔光反应完好，③眼底正常，VEP检查异常。视盘小凹：为神经外胚叶的发育缺陷所致。多单眼发病，视力正常，合并黄斑部视网膜脱离时则视力下降。眼底表现视盘小凹呈圆形或多角形，小凹常被灰白纤维胶质膜覆盖，多见于视盘颞恻或颞下方。小凹可与黄斑部视网膜下腔相通，形成局限性视网膜脱离，对此可用激光光凝治疗。 CNV：是指脉络膜新生血管。视网膜色素上皮代谢产物积聚、局部炎症或玻璃膜破裂，可诱发CNV向内生长，也称视网膜下新生血管，继而引起渗出、出血和机化褊，严重损害视力，见于年龄相关性黄斑变性等病。CNV是引起视网膜下出血的常见原因，眼底表现为黯红或黑色的出血灶。 ROP：早产儿视网膜病变，是指在孕36周以下、低出生体重、长时可口及氧的早产儿未血管化的视网膜发生纤维血管增生并引起视网膜脱离和失明。眼表：上、下睑缘间的全部黏膜上皮皱褶，包括角膜上皮、结膜上皮和泪膜3部分。 Irvine -Cass综合征：白内障术后6-10周出现的黄斑囊样水肿称为Irvine -Cass综合征，大多在6个月自行消退。视野：指眼向前方固视时所见的空间范围，反映了周边视力。暗适应：从强光下进入暗处后，眼对光敏感度逐渐增加并达到最佳状态的过程。多焦ERG: 能同时记录中央30℃视野内1OO多个视网膜位点上ERG的技术。角膜缘：是角膜和巩膜的移行区，前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面。前房和后房：前房指角膜后面、与虹膜和瞳孔区晶状体前面之司的眼球内腔，容积约。0.2ml，后房为虹膜后面、睫状体内恻、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环形空隙，容积约0. 06ml。锯齿缘：睫状体扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状，称锯齿缘。视路：是视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导经路。临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视柬、外恻膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。 Cloquet管：玻璃体中部有一光学密度较低的中央管，称ClOquet管，从晶状体后极至视盘前，为原始玻璃体的遗留，在胚胎时曾通过玻璃体血管。瞳孔近反射：为视近物时瞳孔缩小，与调节和集合作用同时发生的现象，系大脑皮质的协调作用。其传入路与视路伴行达视皮质。传出路为视皮质发出的纤维，经枕叶-中脑束至中脑的E-W核和动眼神经的内直肌核，完成瞳孔缩小、焦点移近的调节和眼球内聚的集合作用。 MarcusCunn瞳孔：相对性传入性瞳孔障碍，照射健眼，双眼瞳孔缩小，照射患眼，双眼瞳孔不缩小。以1秒间隔交替照射双眼，健眼瞳孔缩小，患眼瞳孔扩大。

皮肤性病学复习资料

《皮肤性病学》复习题一、单项选择题 1.由原发性刺激引起的接触性皮炎，发病因素取决于C接触物的刺激性或毒性 2.为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊E 斑贴试验 3、糖尿病患者应禁用或慎用的药物是A强的松 4、带状疱疹有以下哪些症状B疼痛、疱疹、红斑 5、以下哪种病在儿童头部表现为疼痛的炎性脱发和淋巴结肿大C头部脓癣性秃发 6、关于湿疹的描述哪项是错误的C多单侧发生 7、慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别BB神经性皮炎 8、在异位性皮炎中，下列哪些是错误的E A多有荨麻疹、哮喘的家族史 B在婴幼儿期开始发病的少 C有时血清IgE 升高D常常合并白内障 9、正常情况下基底细胞转变为鳞屑需要多久A28天 10、以下哪些皮疹是原发疹B脓疱、水疱、斑疹 11、有多量渗液的急性皮炎应用以下哪种治疗C 冷湿敷 12、关于荨麻疹以下哪项说法不正确B消退后常遗留色素沉着斑 13、以下哪项符合过敏性紫癜A皮疹好发于小腿伸侧 14、女性，23岁。接触油漆家具两天后，面部、手背重度红肿，上有密集小水疱，剧痒。外用药首选A3%硼酸溶液湿敷 15、皮肌炎的表述哪项错误D尿肌酸排出减少 16、梅毒的病原体C螺旋体 17、寻常型银屑病最常见的原发损害是B丘疹及斑块 18、下面哪项不属于性传播疾病C扁平疣 19、重型药疹应及早应用D免疫调节剂 20、当银屑病新发疹多，皮疹鲜红色，鳞屑厚，机械刺激后发生新疹时，此期的皮疹处于B进行期 21、诊断系统性红斑狼疮必须要做的免疫方面的化验B免疫病理 22、诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法B斑贴试验 23免疫抑制剂（皮质类固醇激素外）除可用于系统性红斑狼疮和皮肌炎外，也可考虑用于治疗A带状疱疹 24、40岁，男性。四肢伸侧、头皮发生红丘疹及斑块，厚白鳞屑，抓后点状出血。伴右肘关节肿痛，关节呈梭形，活动受限。过去无关节炎及心脏病史。诊断为B银屑病性关节炎 25、少年，冬季手足、指趾背及耳轮发生散在红斑，上有水疱。诊断为多形红斑，应与下病鉴别BB冻疮 26、SLE发热、关节痛，治疗首选D消炎痛 27、下列哪种病需避免直接日晒A盘状红斑狼疮 28、老年皮肌炎患者特别要注意检查有无B内脏恶性肿瘤 29、SLE致死的主要原因A肾脏损害和感染 30、以下哪项是错误的D类天疱疮好发于青年 31、以下哪种疾病尼氏征阳性A寻常型天疱疮 32.关于过敏性紫癜的实验室检查，那项是错误的C血小板计数减少 33.痤疮患者皮损表现为严重的结节.囊肿.窦道.瘢痕，长期不愈应命名为D聚合性痤疮 34.斑秃患者脱发区边缘的头发松动，易拔出是在哪个时期：C进展期 35.白癜风的典型皮损为B色素完全脱失斑 36.属于癌前期病变的是C黏膜白班 37.Pagrt病可起源于C乳腺导管 38.基底细胞癌的特点是B生长缓慢，有局部破坏性，极少转移 39.鳞状细胞癌的表现不包括C可侵犯深部组织 40女性患者，45岁，右乳晕处鳞屑样斑块，表浅糜烂，结痂，浸润明显，乳头回缩，患侧腋下淋巴结肿大。首先考虑C.Paget病 41、正常皮肤表皮额厚度是 A、大约10mm B、大约7mm C、大约3mm D、大约1mm 42、以下哪些是继发皮疹 A、糜烂、水疱、苔藓样变 B、糜烂、苔藓样变、疤 C、糜烂、水疱、斑疹 D、水疱、苔藓样变、斑疹 43、下列哪种剂型适合软痂A、油膏剂 B、震荡剂 C、冷湿敷 D、粉剂 44.女性患者，30岁，无明显诱因双下眼睑出现多个淡黄色针头到绿豆大扁平丘疹，表面略带蜡样光泽，质中，无自觉症状。最可能的诊断是D汗管瘤 45男性患者，14岁，腰背部可见多个大小不一的圆形肿物，肉色，触之柔软，沿浅表神经有珍珠状结节，按之疼痛，伴有智力障碍，临床应考虑B神经纤维瘤病 46.患儿3个月，出生后不久发现眉间.项部等有大小不等，形态不一的暗红色或紫红色斑，表面光滑，边缘不整，压之褪色，剧烈活动.发热.哭闹色泽常加深。首先考虑是A橙红色斑 47.患者男性，67岁，无明显诱因左手背出现黄豆大小质地坚硬的结节，上覆鳞屑。结节迅速增大，现瘤体中央破溃，呈火山口样，底面高低不平，易出血，边缘宽而隆起，触之坚实，溃疡表面常有腥臭的脓性分泌物和坏死组织。最可能的诊断是C基底细胞癌二、判断题 1.银屑病可分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病和全身性银屑病四型。√ 2.系统性红斑狼疮的皮损主要为水肿性红斑，分布对称，在面部呈蝶形，表面有粘着性鳞屑。皮损日晒后加重。√ 3. 诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是皮内试验× 4．粘膜白斑为癌前期表现。√ 5．结节性红斑易发生破溃。× 三、填空题 1.湿疹的四大特点：多形损害对称分布反复发作剧烈瘙痒 2.寻常型银屑病按病程可分为：进行期稳定期消退期 3.红斑狼疮是一种疾病谱性疾病，可分为盘状红斑狼疮，亚急性皮肤型红斑狼疮，系统性红斑狼疮。 4.寻常型天疱疮水疱位于表皮内；大疱性类天疱疮水疱位于表皮下。 5.水疱为高出皮面，内含液体的局限性、腔隙性损害。 6.丘疹是局限性、隆起性实质性损害。 7.带状疱疹由水痘-带状疱疹引起。 8.溃疡为皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。 9.传染性软疣由传染性软疣病毒引起。 10.银屑病的典型皮损为鳞屑性红斑。四、简答题 1、简述湿疹的治疗？应注意避免各种可疑致病因素，发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度洗烫。内用药物治疗的目的在于抗炎、止痒；外用药物治疗应充分遵循外用药物的使用原则。 2、过敏性紫癜的定义？过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管炎，其特征为非血小板减少性紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变。 3、皮肌炎定义？皮肌炎是一种主要累及皮肤和肌肉的炎症性结缔组织病。各年龄组均可发病，但多累及40-60岁人群。 4、简述急性湿疹的临床表现？发病较迅速，皮疹呈多性性，先出现红斑，在红斑的基础上出现密集性分布的粟粒大小丘疹、丘疱疹或水疱，疱破后形成糜烂面，有明显的浆液性渗出，皮损逐渐向周围扩延，境界不清。皮疹可发于体表任何部位，常见于头、面部、手、足、四肢远端暴露部位及阴部、肛门等处，多对称性分布，常剧烈瘙痒。 5、简述急性荨麻疹的临床表现？起病较急，皮肤突然发痒，很快出现大雪不等的鲜红色风团，孤立散在，亦融合成片，病情严重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克症状。部分患者可累及胃肠道引起粘膜水肿，在发生风团的同时，出现腹痛，有时十分剧烈，腹泻。若累及喉头粘膜，则呼吸困难，甚至窒息。四、名词解释 1、脓疱疮脓疱疮是一种常见且具有传染性的急性化脓性皮肤病，夏秋季多见，小儿易患此病，好发于头面部、四肢等暴露部位。

大泡性角膜病变

大泡性角膜病变【概述】把在角膜上皮层形成水泡的状态称为大泡性角膜病变（bllous keratopathy）。以往称为大泡性角膜炎。实际上它并不是一种炎症，而是变性，是堪质层特别是内皮层的异常，而致水分贮存在上皮层的结果。【诊断】 1.发生于青光眼、虹膜睫状体炎、内眼手术、化学伤后失明的眼球上。 2.有异物感、刺痛等症状，持久不退。 3.角膜上皮失去光泽，有大小不等的透明水泡，破裂后可复发。【治疗措施】本病的治疗一直是个棘手的问题。主要的方法有： 1.药物治疗局部点50%高渗葡萄糖，90%甘油或5%生理盐水以减轻角膜水肿，延缓大泡发生破裂。 2.亲水性角膜接触镜配戴后可吸收角膜水分，使大泡减少甚至消失。此外还可隔绝眼睑与角膜大泡的磨擦，并消除由于大泡破裂而产生的一系列症状。 3.手术治疗①烧灼前弹性层。②Gundersen结膜薄瓣遮盖术。③角膜板层移植术或角膜层间嵌置晶体囊膜术。④角膜层间灼烙术（邱孝芝等，1991）：该手术通过在角膜层间形成一薄层的纤维

结缔组织，达到阻挡水分向前渗漏的目的。⑤穿透角膜移植是目前治疗该病变的首选方法。此法能将角膜病变大部切除，代之以包括内皮细胞的正常组织。【病因学】 1.有晶体大泡性角膜病变如青光眼绝对期，色素膜炎晚期，Fuchs角膜营养不良，穿透角膜移植术后并发虹膜前粘连等。 2.无晶体大泡性角膜病变（aphalric bullous keratopathy,ABK）白内障术后玻璃接触角膜，术中机械性损伤，化学性损伤（生理盐水，BSS）等。 3.人工日化性大泡性角膜病变（pseudophakic bullous keratopathy,PBK）早期因素主要是手术本身造成的角膜内皮损伤，术后继发青光眼，人工晶体对内皮细胞直接的机械损伤。后期因素主要是人日化接触虹膜引起的慢性低度虹膜炎（共发生率在前房型和虹膜固定型为1%～10%，而后房型为小于1%）及年龄增长所造成的角膜内皮损伤。【临床表现】角膜上皮水肿，失去光泽，其中有一个或数个大泡隆起（大都达数毫米），泡内充满略显混浊的液体，由于瞬目时与眼睑相互磨擦，大泡可发生破裂。此时，因角膜神经暴露，故患者出现疼痛、羞明、流泪等严重刺激症状。破裂的大泡形成上皮缺损或卷丝，大泡可反复出现，反复破裂，最终以血管长入形成变性血管翳而告终。

国际疾病分类标准编码[ICD-10] 眼科部分

国际疾病分类标准编码[ICD-10] 眼科部分 ICD码疾病名称睑板腺炎睑腺炎[麦粒肿；迈博姆；察司] 眼睑蜂窝织炎眼睑脓肿眼睑疖肿睑板腺囊肿[霰粒肿] 睑(缘)炎新生儿睑缘炎溃疡性睑(缘)炎鳞状性睑缘炎眼睑皮炎眼睑的盘形红斑狼疮眼睑的干皮病眼睑湿疹性皮炎眼睑变应性(过敏性)皮炎眼睑瘘眼睑肉芽肿睑板炎眼睑炎瘢痕性倒睫眼睑倒睫眼睑内翻痉挛性睑内翻瘢痕性睑内翻睑外翻老年性睑外翻麻痹性睑外翻兔眼睑皮肤松驰上睑下垂睑疤痕性闭合不全睑裂闭合不全睑裂狭小睑缘粘连上睑退缩症眼睑闭锁眼睑粘连性疤痕眼睑黄斑瘤睑板腺脂肪变性眶脂肪脱垂眉毛脱落眉缺损眼睑坏死眼睑睫毛脱落眼睑白癜风陈旧性眼睑异物后天性内眦畸形后天性外眦畸形眼睑水肿烧伤后睑畸形烧伤后眉毛缺损眼睑出血眼睑黑变病眼睑后天性畸形眼睑囊肿眼睑皮脂腺囊肿眼眦后天畸形眦畸形眼睑充血莫尔腺囊肿眼睑新生物眼睑肿物眼睑疾患NOS 急性泪腺炎慢性泪腺炎慢性泪腺肥大泪腺脱出泪眼泪液分泌过少眼干燥综合征泪器囊肿泪器萎缩外伤性泪器萎缩泪溢泪腺分泌过多化脓性泪囊炎急性泪囊炎泪囊脓肿泪囊炎泪小管炎急性泪囊周围炎急性泪小管炎慢性泪囊炎泪囊粘液溢慢性泪囊周围炎鼻泪管闭锁鼻泪管阻塞泪道梗阻泪道狭窄泪道阻塞泪小管阻塞泪管闭锁泪石泪点外翻泪囊瘘泪囊囊肿泪囊粘液囊肿泪管肿大泪囊膨出泪道(管)扩张泪小管断裂泪器系的疾患NOS 眶蜂窝织炎眶内脓肿球筋膜炎眼眶骨膜炎眼眶骨髓炎眶内肉芽肿眶内炎性假瘤眼眶非特异性炎症眼眶炎性肉芽肿眼球后炎症眶部出血眶内血肿眼球突出眼眶水肿眼球移位搏动性突眼间歇性突眼外伤性突眼眼眶外生骨疣眼眶畸形眼眶萎缩眼球陷没眶内陈旧性异物陈旧性球后异物眶部囊肿眶部粘液囊肿眶内上皮样囊肿

糖尿病皮疹特点

糖尿病皮疹特点文章目录*一、糖尿病皮疹特点1. 糖尿病的皮疹特点2. 糖尿病容易患哪些皮肤病3. 糖尿病如何预防皮肤病*二、糖尿病皮疹要注意什么*三、糖尿病皮疹的食疗方糖尿病皮疹特点 1、糖尿病的皮疹特点糖尿病的皮疹一般多发生在小腿前面。开始的时候是圆形或卵圆形暗红色的丘疹,直径只有0.3厘米左右。这种丘疹有的分散存在,有的则群集在一起,表面上有皮屑。皮疹消退以后,皮肤上会出现局部萎缩或色素沉着。 2、糖尿病容易患哪些皮肤病 2.1、皮肤感染糖尿病发病的时候,病人的血糖升高,皮肤组织的糖原含量也增高,这样就给霉菌,细菌的感染创造了良好的环境。有1/3的糖尿病病人,并发有皮肤感染。 2.2、血管性障碍引起的皮肤病如糖尿病性坏疽、糖尿病性脂肪萎缩、糖尿病性皮肤潮红、紫癜、糖尿病性类脂肪渐进性坏死、糖尿病性大疱等。 2.3、皮肤瘙痒糖尿病病人合并有皮肤瘙痒症状的,占病人的1/5。这种瘙痒是一种全身性的,而且非常顽固。在糖尿病的早期,这种瘙痒症状非常多见。当病人经过治疗,病情有明显缓解的时候,皮肤瘙痒

也可能逐步消失。 2.4、糖尿病性大疱病糖尿病性大疱病是一种发生于患者手脚处的皮肤并发症。这种水疱突然发生,反复出现却没有任何自觉症状。水疱大小不等,疱壁薄,疱内是澄清的液体,疱的外边也没有红晕。一般经过数周可以自愈,或者消退后在皮上遗留有色素沉着。 2.5、糖尿病性黄瘤糖尿病性黄瘤是膝,肘,背部或臀部的皮肤上,突然出现成群从米粒到黄豆粒大小的黄色丘疹或小疙瘩(医学上称为“结节”)。这种黄瘤表面有光泽,一般没有瘙痒等自觉症状,摸起来略比周围的皮肤硬。 3、糖尿病如何预防皮肤病 3.1. 皮肤清洁糖尿病人每天都要清洁皮肤,特别是脸部、足部、外阴。洗脸尽量选择性质温和的洗面奶、洗面皂,力度轻柔,水温不宜过高;洗澡不必每天进行,夏天每周2~3次,冬天每周1~2次即可,避免长时间的泡澡或使用刺激性的清洗剂。 3.2. 合理润肤糖尿病患者免疫力低,皮肤容易干燥,所以每次清洁后要注意润肤,比如使用含有凡士林、硅油等有较强保湿作用的护肤品,每日1~2次。

什么是大泡性角膜病变

什么是大泡性角膜病变 *导读：在角膜上皮层形成水泡的状态称为大泡性角膜病变（bllouskeratopathy）。以往称为大泡性角膜炎。实际上它并不是一种炎症，而是变性，是堪质层特别是内皮层的异常，而致水分贮存在上皮层的结果。…… 在角膜上皮层形成水泡的状态称为大泡性角膜病变（bllous keratopathy）。以往称为大泡性角膜炎。实际上它并不是一种炎症，而是变性，是堪质层特别是内皮层的异常，而致水分贮存在上皮层的结果。症状诊断： 1、发生于青光眼、虹膜睫状体炎、内眼手术、化学伤后失明的眼球上。 2、有异物感、刺痛等症状，持久不退。 3、角膜上皮失去光泽，有大小不等的透明水泡，破裂后可复发。角膜上皮水肿，失去光泽，其中有一个或数个大泡隆起（大都达数毫米），泡内充满略显混浊的液体，由于瞬目时与眼睑相互磨擦，大泡可发生破裂。此时，因角膜神经暴露，故患者出现疼痛、羞明、流泪等严重刺激症状。破裂的大泡形成上皮缺损或卷丝，大泡可反复出现，反复破裂，最终以血管长入形成变性血管翳而告终。治疗：

本病的治疗一直是个棘手的问题。主要的方法有： 1、药物治疗局部点50%高渗葡萄糖，90%甘油或5%生理盐水以减轻角膜水肿，延缓大泡发生破裂。 2、亲水性角膜接触镜配戴后可吸收角膜水分，使大泡减少甚至消失。此外还可隔绝眼睑与角膜大泡的磨擦，并消除由于大泡破裂而产生的一系列症状。 3、手术治疗①烧灼前弹性层。②Gundersen结膜薄瓣遮盖术。 ③角膜板层移植术或角膜层间嵌置晶体囊膜术。④角膜层间灼烙术（邱孝芝等，1991）：该手术通过在角膜层间形成一薄层的纤维结缔组织，达到阻挡水分向前渗漏的目的。⑤穿透角膜移植是目前治疗该病变的首选方法。此法能将角膜病变大部切除，代之以包括内皮细胞的正常组织。

皮肤病分类

皮肤病分类一、皮肤病的种类皮肤病常见分类和症状： 1.真菌病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲）；

2.细菌性皮肤病：常见的有丹毒及麻风； 3.病毒性皮肤病：常见的有水痘、扁平疣及疱疹； 4.节肢动物引起的皮肤病：如疥疮； 5.性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣； 6.过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑；药物反应，如磺胺类、青霉素等过敏引起的皮肤病； 7.物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼； 8.神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫引起的皮肤病； 9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病、牛皮癣、单纯糠疹及玫瑰糠疹；10.结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎； 11.疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病； 12.色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身； 13.皮脂、汗腺皮肤病：常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。夏天炎热而潮湿，以足癣为代表的各类皮肤病很容易发作，但夏季也恰恰是治疗皮肤病的大好时机。夏天的温度和湿度很适合细菌生长，因此正是各类皮肤病致病菌大量繁殖的季节。在这个季节选择适合自己的治疗方法对付皮肤病，可以缩短三分之一的治疗时间，将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。据介绍，夏季最多见的皮肤病包括足癣、甲癣等足部真菌病和荨麻疹、皮炎湿疹等过敏性皮肤病。许多患者认为足癣等皮肤病迁延难愈，因此放弃了治疗。对此，如果不及时接受治疗，足癣等真菌性疾病有可

能引发淋巴管炎、丹毒或蜂窝织炎等疾病，甚至危及生命。科学研究表明，皮肤病的最佳治疗时间是每年的4~9月。“因为秋冬季处于休眠状态下的细菌自我保护力较强，会对药物作用的发挥起到一定影响。相反，在万物生长最旺盛的春夏季，选择适合自己的有效治疗方法，可以缩短三分之一的治疗时间。” 二、皮肤病的症状黄褐斑是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑，很多女性朋友，尤其是生完宝宝的女性朋友会被黄褐斑困扰，那么出现黄褐斑怎么治疗呢？其实黄褐斑的治疗方法有很多，例如常见的饮食就可以辅助治疗，然后再加上药物治疗。湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。湿疹症状主要是以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为主。可发生于任何年龄，任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧。皮炎是一种常见皮肤病，皮肤出现脱皮、剥落、变厚、变色，及碰触时会发痒等现象。包括常见的夏季皮炎、隐翅虫皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、日光性皮炎、药物性皮炎、接触性皮炎、激素依赖性皮炎、神经性皮炎等。针对不同类型的皮炎症状表现是不一样的脱发是头发脱落的现象。引起脱发的原因有生理性及病理性之分。生理性脱发指头发正常的脱落。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落。

眼科大题

●麦粒肿的病因治疗原则及注意事项：眼睑腺体的细菌感染，常见葡萄球菌。治疗原则：早期热敷，选择敏感抗生素局部及全身应用控制感染。感染没有控制时，有脓肿形成时，及时切开排脓，必要时放置引流。注意事项：切忌挤压，以免扩散；脓肿未形成时，不可切开排脓；外麦粒肿切口与睑缘平行，内麦粒肿切开与睑缘垂直。 ●霰粒肿的病因治疗原则和注意事项：睑板腺管口堵塞，腺体的分泌物滁留在睑板内，对周围组织产生慢性无菌性肉芽肿炎症。小而无症状无需治疗，待其自行吸收；大而有症状的热敷或者囊内注射糖皮质激素促进吸收；保守治疗无效时手术治疗。注意事项：切口与睑缘垂直，应尽可能完整的摘除囊壁；反复发作的应做病理检查，排除睑板腺癌的可能。 ●新生儿泪囊炎的病因及治疗原则：主要是由于鼻泪管下段发育不完全，没有完成管道化，或留有一黏膜皱襞部分或者全部遮盖鼻泪管开口从而使泪液在泪囊内滁留，导致泪囊细菌感染，常见致病菌为流行性感冒嗜血杆菌。治疗原则：一般常规冲洗泪道或者局部使用抗生素滴眼液，待泪囊无脓后，可考虑泪囊内加压冲洗术，绝大多数患儿疗效较好。若保守治疗无效，可考虑泪道探通术。 ●急性泪囊炎的治疗原则：早期可局部热敷，全身和局部使用敏感抗生素控制炎症。炎症初期切忌泪道冲洗或泪道探通，以免感染扩散。如炎症没有控制脓肿形成，则切开排脓，放置引流条，待伤口愈合后，炎症完全消退后，按慢性泪囊炎处理。 ●结膜充血和睫状充血的鉴别：结膜充血睫状充血部位越靠近穹窿部越明显越靠近角巩膜缘越明显颜色鲜红色暗红色或者棕红色血管来源结膜血管角膜缘深层血管网血管形态屈曲毛刷状移动性随结膜而移动不随结膜而移动 0.1%肾上腺素消失不消失

神经系统评估

教学内容主要包括脑神经、运动神经、感觉神经神经反射和自主神经等五部分检查内容掌握肌力的分级与评估方法，病理反射与脑膜刺激征的评估及临床意义熟悉脑神经功能的评估，功能感觉与深浅反射的评估了解自主神经功能的评估

【嗅神经】 ?询问有无主观嗅觉障碍如嗅幻觉等； ?鼻腔有无阻塞或炎症； ?检查方法：压住一侧鼻腔，用松节油、香水或香皂等挥发性物置于鼻孔前，让其分辨。了解一侧或双侧嗅觉正常与否，有无减退或消失。 ?检查意义：嗅神经损伤如创伤、前颅凹占位性病变；鼻粘膜炎症或萎缩。 ?注意：醋、酒精和福尔马林等刺激性物质不宜做此类检查。

【视神经】远视力（distance vision）5m ?视力“1.0”为正常近视力（near vision）33cm ?视野（visual field）定义：眼睛固定不动，正视前方所能看到的空间范围；检查方法：一般用手试法测量；若视野下降或异常用视野计法（较准确）。 ?眼底检查：视乳头的形态、大小、光泽、边缘等，视网膜血管有无动脉出血、狭窄及充血等，视网膜有无出血渗出、色素沉着和剥离等情况。

【动眼、滑车及展神经】 ?外观：有无眼睑下垂，眼裂是否对称，有无眼球前突、凹陷、斜视、同向偏斜以及有无眼球震颤等； ?眼球运动：让病人随检查者手指向各方向移动，保持头部不动，仅让眼球运动，最后检查集合动作。目的：有无运动受限及受限的方向和程度，有无复视及眼球震颤。

?瞳孔及光反射瞳孔对光反射直接对光反射间接对光反射调节反射：两眼注视前方，再突然注视近物时两眼会聚，瞳孔缩小的反射。 ?检查意义上睑下垂，眼球向上、下方活动受限动眼神经麻痹眼球向下及外展下降滑车神经有损眼球外展发生障碍展神经受损

角膜病变与P物质

角膜病变与P物质 P物质(substance P, SP)，速激肽家族中的一种，是脑内重要的神经递质，主要来源于前速激肽原(preprotachykinin, PPT)A基因编码的三种PPT，即αPPT，βPPT 和γPPT。SP的化学结构为十一肽，分子量为1348道尔顿。SP广泛分布于神经系统和外周组织中，其作用主要是参与感觉信息传递、痛觉调制、唾液分泌、胃肠活动、心血管活动、神经内分泌、呼吸及行为、造血、神经营养等活动的调节。速激肽的受体分为NK1、NK2和NK3三型。SP对NK1受体的亲和力较高，对NK2受体和NK3受体的亲和力较低。SP 的拮抗剂有sendide、spantide、CP96345、RP67580、SR48968、CP122721等。一、内源性SP在角膜上皮细胞和基质细胞中的表达在角膜，分泌SP的三又神经末梢分布在角膜上皮[1]。近年的研究认为，SP 除了神经组织产生外，别的细胞也可产生。Watanabe等[2]利用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和酶联免疫吸附法在培养的人角膜上皮细胞和培养的人角膜基质细胞中检测出内源性SP的mRNA 的表达，用RT-PCR检测出神经激肽受体-1(NK-1R)的mRNA在人角膜上皮细胞和基质细胞表达。表明内源性SP以自分泌或旁分泌的方式调控人角膜上皮细胞和基质细胞的生物学功能。关于内源性SP的特性，有报道人类角质化细胞产生的SP量可被外源性SP增加，SP的合成可因加入肾上腺素、乙酰胆碱、降钙素、基因相关肽和组胺而增加[3]。二、SP对角膜上皮迁移和创伤愈合的作用 (一)SP与胰岛素样生长因子-1或表皮生长因子协同刺激角膜上皮迁移在上皮创伤愈合的过程中，上皮细胞的迁移是创伤愈合的最初阶段。Nakamura等[4,5]利用培养的兔角膜上皮细胞实验证实，在单独使用SP或胰岛素样生长因子-1(IGF-1)时不影响角膜上皮的迁移，然而在SP与IGF-1协同作用时则可刺激角膜上皮迁移。单独使用表皮生长因子(EGF)可刺激角膜上皮的迁移，SP可增强这一作用。其他神经递质(血管活性肠肽、降钙素、氯化乙酰胆碱、5-羟色胺、去甲肾上腺素等)或速激肽(神经激肽A、神经激肽B、肛褶肠肽、泡蛙肽等)则不表现出与IGF-1或EGF对上皮迁移的协同作用。SP与IGF-1或EGF 协同刺激角膜上皮迁移的作用可被SP拮抗剂或脑啡肽酶所阻断。SP与IGF-1的

中医治疗糖尿病皮肤瘙痒症

中医治疗糖尿病皮肤瘙痒症皮肤瘙痒症是糖尿病常见并发症，中医认为因正气不足，风湿热毒浸淫，或脾失健运，营血不足，湿毒滞留，瘀血内阻，血虚风燥，肌肤失养而发。除湿止痒症见皮肤瘙痒或脱屑，伴身倦乏力，纳呆腹胀，口淡无味，苔腻脉滑。用参苓白术散加减，白术、茯苓皮、太子参各15克，扁豆、山药、薏苡仁、白鲜皮各30克，陈皮、地肤子、苦参各10克，赤芍20克。祛风止痒皮肤瘙痒时轻时重，呈游走性，或头痛，恶寒发热，大便溏，睡眠欠佳，舌苔薄白脉弦。用银翘散加减，银花、连翘、芦根各15克，牛蒡子、蝉蜕、白鲜皮各10克，竹叶、薄荷、赤芍、丹参、黄精、生地、防风、钩藤。搜风止痒皮肤瘙痒日久，多见皮肤局限性干燥，肥厚皲裂，失眠多梦，心悸怔忡，眩晕耳鸣，或健忘心痛，记忆力下降，舌红苔薄或少苔，脉弦细。用酸枣仁汤加味，炒枣仁、合欢皮、白鲜皮、天花粉各30克，川芎、柏子仁、夜交藤各10克，云苓、知母、丹皮、白蒺藜、制首乌各9克，甘草6克。养阴止痒皮肤奇痒难忍，遇热加重，干燥脱屑，见色素沉着、血痂或皲裂。伴口干咽燥，午后潮热，失眠盗汗，耳鸣耳聋，腰膝酸软，大便秘结，舌红少苔，脉细数。用玉女煎加减，生石膏、天花粉、白鲜皮、制首乌各30克，怀牛膝、黄精、生地、天门冬各15克，知母、丹皮、丹参、赤芍、玄参、蝉蜕各10克，薄荷、甘草各6克。验方二则乔蔚然医师是石家庄一位民间老中医，从医数十年，经验丰富。笔者在随其抄方过程中，见其好用经验方二则介绍如下。补气养血汤：黄芪30克，山药15克，玄参30克，苍术15克，鸡血藤30克，丹参30克，当归10克，川芎10克，熟地15克，枸杞15克，党参15克，桂枝6克，麦冬15克。水煎服，日1剂。功效：补气，养血，活血，滋阴。主治：气血不足，血脉运行不畅。可用于下肢不宁综合征、脉管炎、皮肤病、痿证、糖尿病并发的皮肤瘙痒、妇女月经量少或痛经等。何首乌汤：何首乌30克，怀牛膝12克，杜仲12克，菟丝子15克，桑叶12克，女贞子6克，旱莲草6克，豨莶草12克，黑芝麻10克，桑葚10克。水煎服，日1剂。功效：滋阴补肾，滋水涵木。用于失眠、眩晕、高血压、脱发、虚劳等病机属肾水不足、肝肾不足，甚或虚火、肝火亢旺者，症见不寐、头晕、耳鸣、落发脱发、腰酸无力、烦躁等。肝火盛者，加夏枯草15克；兼痰热扰动虚烦者，加竹茹10~15克；烦躁不安者，加甘松8克。2012 09 03 “玉泉汤”治糖尿病并发全身瘙痒验案患者，高某，男，66岁，饮食失时，暴饮暴食以为常。患糖尿病12年余。曾服消渴丸、二甲双胍等降糖药，空腹血糖波动在8.0mmo1/L左右。 2012年3月7日，出现头晕，口干渴而乏力，空腹血糖12.0mmo1/L。住院西医药治疗20天，症状有所控制，但继发全身瘙痒，皮肤颜色正常，无丘疹，上自头皮下至足尖等无处不痒，心烦不安，昼夜如此，难易入眠。曾输液抗过敏，口服西药均无良效。患者要求中医药治疗。 2012年3月28日来诊：患者精神尚好，神志清晰，语言自如，食欲尚可，因全身皮肤瘙痒而心烦不安，坐卧不宁。脉沉缓无力，舌体胖有齿痕，舌质淡红，舌苔白薄微干。此乃久病阴伤，气阴不足，血虚化燥而致全身瘙痒。治宜益气生津，活血除风润燥。玉泉汤加味。处方：甘葛根20克，麦冬15克，石斛15克，生地15克，太子参15克，百合20克，当归12克，红花10克，全虫10克，蜈蚣2条，僵蚕12克，蝉蜕15克，百部12克，升麻10克，苦参15克。水煎服，一日三煎三服，上方连服5剂症状明显好转，同上方继服5剂。 4月8日复诊：症状基本消失，余有会阴部瘙痒但能忍受，其他皮肤均趋于正常，效不更方，再以原方继服5剂。

糖尿病视网膜病变汇总

糖尿病视网膜病变朱苏东江苏省中西医结合医院眼科随着我国广大人民群众生活水平的提高，生活方式的改变，人均寿命的延长，近年来糖尿病患病率呈逐年上升趋势。糖尿病已成为我国中老年人的常见病、多发病，据统计，目前我国糖尿病患者约3500万人。糖尿病可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等眼部病变，其中糖尿病视网膜病变最为常见。目前糖尿病视网膜病变在世界范围内被公认为致盲的重要原因之一，据国内报道，糖尿病发病5年内眼底视网膜病变不常见，5年后视网膜病变发生率约为25%，10年后增至50%，20年后可高达80%～90%。糖尿病视网膜病变多见于患糖尿病时间较久者，患病时间越长，眼底变化的可能性越大。自从胰岛素（1922）应用以来，由于延长了糖尿病患者的生命，发生糖尿病视网膜病变的病例也趋于增多。眼底病变一般多见于50岁左右，但在20-30岁患者也可见到。常双侧发病，也可仅见于单侧。其致盲的三大因素是玻璃体出血、视网膜脱离、虹膜新生血管及新生血管性青光眼。一．糖尿病视网膜病变发生的相关因素 1. 糖尿病的类型和病程 I型胰岛素依赖型糖尿病患者比II型胰岛素依赖型糖尿病患者更多见。此外，随糖尿病病程加长，糖尿病视网膜病变发病率逐渐升高。 2.血糖的控制

糖尿病视网膜病变的病因尚无明确定论，但是高血糖肯定是糖尿病视网膜病变的重要原因。已经有多项国际大规模研究证实，良好的血糖控制可以使糖尿病视网膜病变的发生率降低。但并不能预防而只能延迟视网膜病变的发生，而且良好的血糖控制对视网膜病变的影响在于糖尿病发展过程中的早期。一旦病变发展到达一个“无逆转点”，一系列体内生物化学、血液动力学、内分泌激素等作用被激活，严格的血糖控制便不再能对糖尿病视网膜病变的发生和进展起任何作用。 3.高血压的作用高血压对糖尿病视网膜病变发生、发展的作用已基本得到肯定。高血压病人由于血压长期持续性升高，血管管腔内压力增大可增加血液成分外渗进入细胞间隙，加重视网膜水肿；慢性高血压伴随慢性视网膜动脉收缩变细又引起血流减少，促使血栓形成，加重视网膜缺血，进而导致视网膜病变加重。有人认为收缩压高可加快视网膜病变的发生，而舒张压高可加重视网膜病变的病情。 4.生长激素水平生长激素水平增高也是促使糖尿病视网膜病变发生、发展的因素之一。如妊娠期间视网膜病变迅速恶化，血糖控制不良可能与妊娠时体内胎盘催乳素水平增高，具有生长激素类似的升高血糖和抗胰岛素作用的活性有关。 5.其他此外，肾脏病变、贫血、高血脂、吸烟等也被认为对视网膜病变有一定影响。

糖尿病皮肤损害的治疗和预防

糖尿病皮肤损害的治疗和预防 *导读：糖尿病合并皮肤病的处理都应在严格控制糖尿病的基础上进行，因此必须严格控制血糖、监测血糖和尿糖;平时要注意清洁卫生，如出现感染，可在医生指导下选择有效的抗感染药物对症治疗。…… 糖尿病的皮肤损害可分为原发性糖尿病皮损、继发性糖尿病皮损、特发性糖尿病皮损三组症群。 (1)原发性糖尿病皮肤损害。原发性皮肤损害包括：①糖代谢紊乱所致的透明细胞汗管瘤。②脂肪代谢紊乱所致的糖尿病性黄色瘤、其他黄色瘤。③结缔组织代谢障碍所致的糖尿病性浮肿性硬化病、淀粉样变性苔癣、粘液水肿性苔癣。④血管病变所致的糖尿病性坏疽，糖尿病性类脂性渐进性坏死，泛发性丘疹性环状肉芽肿，胫骨前部色素斑，糖尿病性水泡，糖尿病性颜面潮红。⑤末梢神经障碍所致的糖尿病性无汗症。⑥皮肤感染。皮肤真菌感染的阴道炎、口角炎、甲癣;皮肤化脓感染的疖、痈、毛囊炎、汗腺炎、带状疱疹。⑦反应性皮肤病。湿疹、皮肤炎症、皮肤瘙痒症。 (2)继发性糖尿病皮肤损害。继发性糖尿病皮肤损害包括：①胰腺病变的青铜色糖尿病、胰高血糖素瘤。②肝脏病变引起的迟发性皮肤吡喀紫质。③脑垂体病变引起的肢端肥大症、柯兴氏综合征。④肾上腺皮质病变引起的柯兴氏综合征。⑤药物引起的类固

醇性糖尿病。 (3)特发性糖尿病。指糖尿病和特征性皮肤表现，是原因不明系统性疾患的一部分，如良性黑棘皮症、沃奈综合征、类脂质蛋白沉积病、硬皮病、出血性多发性特发性肉瘤(卡浦西肉瘤) 、肥胖多毛额骨肥厚综合征等。 (4)治疗糖尿病药物引起的皮肤损害。如注射胰岛素引起的皮下脂肪萎缩、磺脲类降血糖药引起的荨麻疹或泛发性轻度红斑等。糖尿病合并皮肤病预防措施，针对糖尿病合并皮肤病预防措施这个问题做如下介绍：糖尿病合并皮肤病的处理都应在严格控制糖尿病的基础上进行，因此必须严格控制血糖、监测血糖和尿糖;平时要注意清洁卫生，如出现感染，可在医生指导下选择有效的抗感染药物对症治疗。如瘙痒的患者可选用皮炎平、复方康纳乐用等药物对症治疗。尤其要注意糖尿病患者发现自己皮肤异常，不要惊慌，也不要认为皮肤病是小事，随便抹点药或自己挑一挑处理就可以，应及时到专科就诊，以免延误诊治。糖尿病合并神经病变可以降低糖尿病患者对疼痛的感觉。当糖尿病患者受伤时，如割伤、烫伤或者擦伤，他们有时根本没有感觉到，只有当皮肤的这些损伤继发感染后，糖尿病患者才意识到。要注意经常检查皮肤，当皮肤损伤时，及时给予处理，轻微损伤，可在清洗伤口后，涂上一些消炎药膏，这样可以降低发生皮肤感染的危险。但是当皮肤创伤出现肿胀、发热、

神经营养性角膜炎迎来首款创新疗法

神经营养性角膜炎迎来首款创新疗法近日，美国FDA批准了全球首款针对神经营养性角膜炎的新药Oxervate (Cenegermin)。该药由意大利生物制药企业Dompé公司研发，其活性成分Cenegermin，是人类神经生长因子(NGF)的重组蛋白，它在神经细胞的发育、修复和存活方面发挥重要作用。最具挑战的眼病之一——神经营养性角膜炎神经营养性角膜炎虽罕见，却是眼表创伤愈合病症中最具挑战的疾病之一。它是由三叉神经损伤引起的角膜退行性疾病，可导致角膜敏感性受损，角膜上皮细胞自发破裂，角膜愈合不良，甚至发展为角膜溃疡、融解和穿孔。根据Mackie的分类，神经营养性角膜炎可根据严重程度分为三个阶段: 1期:主要表现为角膜上皮的改变，干燥、不透明、浅表斑点性角膜病变和角膜水肿。持续的神经营养性角膜炎也可能引起上皮增生、基质瘢痕和角膜新生血管形成。 2期:以上皮缺损为特征，常发生在角膜中心附近。 3期:以角膜溃疡为特征，伴有基质水肿和/或融解，可能导致角膜穿孔。为啥会得神经营养性角膜炎？角膜是一种无血管组织，是人体神经支配最密集的结构之一。角膜神经负责维持角膜的解剖和功能完整，传达触觉、体温和疼痛的感觉，在眨眼反射、伤口愈合和产生和分泌眼泪中发挥作用。大多数角膜神经纤维是感觉神经，起源于三叉神经的眼分支。先天性或后天性的眼部和全身性疾病，均可引起三叉神经不同程度的病变，从而导致角膜敏感性降低或丧失。临床最常见的原因是病毒感染（单纯疱疹和眼部带状疱疹）、化学烧伤、物理损伤、角膜手术、神经手术、长期使用局部药物或长期使用隐形眼镜。其他可能的原因还包括全身性疾病，如糖尿病、多发性硬化、麻风病，或颅内占位病变。相反，先天性致病因素非常罕见。首个生物制剂——Oxervate 此前，神经营养性角膜炎的治疗非常复杂。临床医生主要根据患者病情的严重程度进行针对性治疗，严重者需要手术治疗，但这些疗法通常治标不治本。新药Oxervate为NK患者提供了一种创新的局部治疗选择。它以眼药水的形式使用，可以帮助恢复眼睛的正常愈合过程，从而修复角膜损伤。Oxervate的有效性和安全性在两项多中心、随机双盲临床试验中得到了验证。研究显示：接受Oxervate治疗的患者在8周后角膜完全愈合的比例达到70%，而接受不含Cenegermin的眼药水治疗的患者的愈合比例为28%。临床中Oxervate最常见的不良反应是眼痛、眼充血、眼炎和泪液增多。

角膜变性的症状与治疗

角膜变性（cornealdegeneration），一般是指角膜营养不良性退行性变引起的角膜混浊。病情进展缓慢，病变形态各异。常为双侧性，多不伴有充血、疼痛等炎症刺激症状。仅部分患者可发生在炎症之后。病理组织切片检查，无炎性细胞浸润，仅在角膜组织内，出现各种类型的退行性变性。如脂肪变性、钙质沉着、玻璃样变性等。确切的原因不明，有的表现为家族遗传性。一、老年环（arcussenilis）老年环是最常见的一种双侧性角膜周边变性。其表现是在角膜周边前弹力层及基质层内，呈灰白色环状混浊，宽约1.5～2.0毫米，与角膜缘之间相隔着一透明带。常发生于50岁以上的正常人。有时也可发生在青壮年时期，称青年环（arcusjuvenilis）。病理学上表现为角膜基质层内有浓密的类脂质点状沉积。年轻患者往往伴有血液中胆固醇增高现象。此病不影响视力，无自觉症状。二、角膜边缘变性（cornealmarginaldegeneration）角膜边缘变性又称Terrien病，病因不明，比较少见，通常为双侧性，常见于中年或老年人。初期，在角膜上方边缘处，先出现点状混浊，后渐形成半月形沟状凹陷，基质变薄，表面有新生血管和完整的上皮层复盖。近中央侧边缘锐利，呈白线状。由于沟部组织变薄，在眼内压影响下，可逐渐发生膨隆，常因角膜高度散光而影响视力。当不能承受眼内压力或受到轻微外伤时，可发生穿孔或角膜破裂，并伴有虹膜脱出。病理学上表现为角膜胶原纤维变性和脂肪浸润。治疗：首先告诉病人不能用力揉眼，更要预防意外碰伤。重者可行板层角膜移植术，修补和加固角膜变性区。三、角膜带状变性（banddegenerationofcornea）又名角膜带状病变（bandker-atopathy）角膜带状变性是发生于睑裂部位的角膜暴露区，表现在角膜上皮层下前弹力层处呈灰色带状混浊。混浊首先发生在3点和9点处角膜缘，与角膜缘周边相隔一狭窄透明区。然后混浊由两侧向中央扩展，最终连接，形成中部狭窄、两端较宽、横贯睑裂的带状混浊区。病变部位常伴有钙质沉着的白色钙化斑。最后病变可侵犯到角膜基质层和出现新生血管。晚期可出现刺激症状。本病常为绝对期青光眼、葡萄膜炎和角膜炎后的并发症，也可发生在已萎缩的眼球上。亦可见伴有高血钙症的全身病（如维生素D中毒、副甲状腺功能亢进等）；与遗传有关的原发性带状角膜病变较为少见。[饭菜网] 治疗：早期可在刮除角膜上皮后，试点用0.2～0.5%依地酸钙钠（EDTA-Na）眼药水。晚期如有视功能存在或为了美容目的，混浊限于基质浅层者，可行板层角膜移植术。四、家族性角膜营养不良（familialdystrophy）是一组侵犯角膜基质的遗传性角膜病变或角膜变性。（一）颗粒状营养不良（granulardystrophy）是GroenouwⅠ型，常染色体显性遗传，双眼对称。表现在角膜中央区浅层基质内，呈现白色点状混浊，形态各异的变性改变；混浊病变间的角膜基质透明。本病多开始于20岁以前，青春期明显加重，呈进行性，偶而病变可侵犯到基质深层。（二）斑状营养不良（macualrclystrophy）是GroenouwⅡ型，常染色体隐性遗传，双眼发病。表现在全厚基质层内，出现各种各样的混浊斑点。混浊区角膜轻度隆起，斑点间基质呈现轻微的弥漫性混浊，病变可扩展到角膜周边，混浊点可逐年增多。有间歇性刺激症状。晚期角膜上皮和前弹力层可受侵犯。青春期发病，进行缓慢，但中年后视力可明显减退。（三）格子状变性（latticedystrophy）又称Haab-climmer-Biber病。常染色体显性遗传。双眼受累。病变限于角膜基质浅层；除斑点状混浊外，还存在微丝状混浊线，错综交叉成格子状或蜘蛛网状。多在幼年发病、病程缓慢。病变可侵犯上皮层，破溃后形成慢性溃疡，晚期可伴有新生血管。多在中年后视力显著减退。