大泡性角膜病变
角膜上皮下方格划痕术治疗大泡性角膜病变
大 泡 性 角 膜 病 变 角 膜 上皮 下 方 格 划 痕 术 角 膜 ． 水 屏 房
法 很 多 。诸 如 ， 物 治 疗 、 带 角 膜 接 触 镜 、 膜 前 基 质 穿 刺 药 配 角 大 泡性 角膜 病 变ａ ｐｔ ） ｏ ｈ
一
术 ｌ 、 囊 膜 层 间植 入 术 、 膜 层 间 烧 灼 、 板 层 角 膜 移 植 术 、 ４后 ｊ 角 全 角
膜 表 面 镜 片 术 ［ 、 透 性 角 膜 移 植 术 ｌ 、 膜 贴 敷 术 以及 具 有 最 穿 ６羊 ｊ
房水 屏 障 功 能 丧 失 的典 型 表 现 。 它严 重 影 响 视 力 ， 膜 刺 激 症 角 状极 为 明显 ， 者 疼 痛 难 忍 ， 物 治 疗 往 往 不 能 长 期 奏 效 。 近 ６ 患 药 年来 ， 们 收 治 了 因机 械 或 物 理 因 素 引 起 的 大 泡 性 角 膜 病 变 ２ 我 ０ 例 ， 用 角 膜 上 皮 下 方 格 划 痕 术 （ ｕｅｉ ｅａ ｓａｆ ａｏ ） 取 得 采 Ｓｂ ｐｈｌｌ ｃｒ ｃｔｎ ， ｔ ｉ ｉ ｉ ｉ
力 层 和 角 膜 基 质 层 ， 于 前 弹 力 层 是 实 质层 缩 聚 形 成 的 ， 论 划 由 不
治 疗 ， 部 用 高 渗 葡 萄 糖 或 甘 油 以 减 轻 角 膜 水 肿 ， 缓 大 泡 破 局 延 裂 ， 素 高 捷 疗 及 托 百 士 滴 眼液 滴 眼 ， 进 角 膜 上 皮 修 复 及 防 止 用 促
格划 痕 术 进 行 治 疗 。 结 果
眼科测试题库与答案
眼科测试题库与答案1、一人原来为正视,40岁以后最有可能和最常发生的视力问题是。
A、近视B、远视C、散光D、弱视E、老花答案：E2、有关球后视神经炎的诊断标准中,错误的为。
A、视诱发电位异常B、瞳孔无明显异常C、视野有中心暗点D、急性时可有眼动疼痛E、远视力、近视力均有障碍,无法矫正答案：B3、某女,12岁,双眼自幼视物不清,眼部检查:右眼矫正视力:0.2,左眼矫正视力:0.1。
该患者诊断为。
A、双眼低视力B、单眼低视力C、单眼盲D、视力正常E、双眼盲答案：A4、巩膜最厚处位于。
A、眼外肌附着处B、赤道部C、涡神经穿出处D、视神经周围E、后极部答案：D5、下列哪项不是大泡性角膜病变的原因。
A、角膜内皮营养不良晚期B、自身免疫C、无晶体眼的玻璃体疝D、长期高眼压所致的绝对青光眼E、眼前节手术损伤角膜内皮答案：B6、关于过敏性结膜炎,何者不对。
A、乳头增生B、常有药物或花粉接触史C、结膜囊分泌物中可见大量脓细胞D、结膜轻度充血E、可有滤泡形成及少量黏性分泌物答案：C7、女,55岁,小梁切除后第二天,眼压34mmHg,球结膜滤过泡扁平,前房深。
最可能的原因是。
A、恶性青光眼B、滤过泡瘢痕化C、脉络膜脱离D、滤过过强E、巩膜切除口阻塞答案：E8、晶状体囊外摘除术后,后囊膜发生混浊,称为。
A、后发性白内障B、并发性白内障C、假性白内障D、瞳孔膜闭E、外伤性白内障答案：A9、关于玻璃体积血错误的是。
A、出血来自邻近组织B、以上全对C、可引起PVDD、可引起视网膜脱离E、出血来自玻璃体本身血管答案：E10、下列后发性白内障的说法哪项错误。
A、影响视力的程度与后囊膜混浊程度和厚度无关B、可用激光将瞳孔区的后囊膜切开C、儿童期白内障术后几乎均发生D、常伴有虹膜后粘连E、可发生白内障囊外摘除术后答案：A11、睫状充血的特点不包括。
A、围绕角膜呈毛刷状B、为前睫状动脉充血C、滴用肾上腺素液后充血并不减轻D、推动结膜时血管不移动E、愈靠近角膜缘充血愈不显著答案：E12、关于树枝状和地图状角膜炎的治疗,何者错误。
羊膜移植治疗大泡性角膜病变
羊膜 的制 备与保存 ：取 ｝ Ⅲ
衣原体 人免
羊膜于术后 １ ～２周变薄 ，部 分溶解吸收 ，１ 个月时 肉眼基 本不 见羊膜 ，另 ５例 （５ ４ ％）羊 膜保存 完好 。
讨 论
疫 缺 陷病 毒 及梅毒 均 阴性 的健康 孕妇 剖宫产 所获 得 的
的治疗一直是较为棘手的问题 ，现今虽有配戴软性角 膜接触镜 ，角膜移植 ，角膜层 间灼烙术等治疗方法 ，
用 ｌ～０ ０ 尼龙线连续环形 固定缝合珩角膜旁周边部和 近边缘处各二周，再针结膜组织遮盖羊膜边缘并固定。 术后第一天即开放滴抗生素及皮质类 固醇 眼液及 眼膏 （ 部分病例使用治疗性接触镜） 。术后 ３ 周拆除羊
厚 的基底 膜组 织 ，富 有 Ⅳ 、Ｖ型 胶原 和层 粘 连 蛋 白 ， 具 有活跃 的物质 转运功 能 ，能允 许一些 小分 子物 质如
尿素 、葡萄糖 、氯化钠 等通过ｕ 。基底 膜还 可产 生 Ｊ 多种 生 长 因 子 ，如 碱 性 成 纤 维 细 胞 生 长 因 子
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小 不等 ，完整 或 破裂 的水泡 ，角膜基质 增厚 ，眼压正 常。病程 均在 ６个月 以上 。
提高到 ００ ， ２ 例 感提高到指数。９ （２ 例 ８ ％）角膜上皮均在 ３ ５ 、 ． ±１４ 周愈合 ，随访 １ ～７个月未见复发 ，另 ２ 例 （８ １ ％）
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中国实用跟科 杂志第 ２ 卷 （０ ２ Ｏ ２ ０ ）第 ４ 期
羊 膜移 植治 疗 大泡 性 角膜 病 变
陈 炜 刘祖 国
浙 江嘉 市第一 医院眼科
３ ４ ０ １０ ０
中山医科大学 中山眼科 中心
眼科常见疾病的鉴别诊断（上）
眼科常见疾病的鉴别诊断（上）⽩内障专科⾮先天性⽩内障【鉴别诊断】：1. 糖尿病性⽩内障：患者有糖尿病病史，⽩内障发⽣较早，进展较快，容易成熟。
眼科检查除⽩内障外眼底常常伴有微⾎管瘤，出⾎或渗出等病变，该患者与此不符，可排除。
2. 并发性⽩内障：是指眼部炎症或退⾏性病变（虹膜炎、视⽹膜⾊素变性、⾼度近视、青光眼及眼部⼿术史等）引起的⽩内障。
在裂隙灯下能见到后囊膜下⽪质有点状或条纹状混浊，这些混浊还带有红、蓝、绿⾊颗粒。
或⽩内障成核型混浊。
该患者与此不符，可排除。
3. 先天性⽩内障：多见于⼉童，往往有家族遗传病史，发病时间⼀般早于年龄相关性⽩内障，可能伴发眼部其他异常。
晶体混浊为特征性的前极混浊，后极混浊，冠状混浊，点状混浊，绕核性混浊，核性混浊等，该患者与此不符，可排除。
4. 外伤性⽩内障：有明确的眼外伤病史（钝挫伤，穿通伤，爆炸伤，电击伤等），眼部检查除晶体混浊外常可见到前房出⾎，⾓膜或巩膜裂⼝或陈旧性瘢痕等，该患者与此不符，可排除。
5. 药物性⽩内障：长期服药史或化学性药品接触史。
与此类相关的常见药物有⽪质类固醇、缩瞳剂、氯丙嗪及三硝荃甲苯，该患者与此不符，可排除。
先天性⽩内障【鉴别诊断】：1. Coats病：多发⽣于6岁以上男性⼉童少年，病程较长，发展较慢。
视⽹膜⾎管⼴泛异常扩张，常伴有⾎管瘤，视⽹膜下形成⼤⽚⽩⾊渗出，常伴有出⾎和胆固醇结晶，进⽽继发视⽹膜脱离⽽呈⽩⾊瞳孔，该患者与此不符，可排除。
2. 早产⼉视⽹膜病变：多发⽣于接受过持续⾼浓度氧⽓治疗的早产⼉，常在⽣后2－6周双眼发病，晚期玻璃体内⾎管增⽣，结缔组织形成，牵引视⽹膜形成皱褶，重则晶体后可见机化膜，该患者与此不符，可排除。
3. 原始玻璃体增⽣症：本病为眼部先天异常，见于⾜⽉产婴⼉，90％以上为单眼发病，表现为晶体后⾯有较厚的灰⽩⾊结缔组织并伴新⽣⾎管，多伴有⼩眼球，浅前房，瞳孔异常等，该患者与此不符，可排除。
斜弱视专科恒定性外斜视外斜视⾓较恒定，斜视⾓较⼤，各诊断眼位斜视⾓相等。
角膜病变怎样治疗？
角膜病变怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍角膜病变的治疗方法，治疗角膜病变常用的西医疗法和中医疗法。
角膜病变应该吃什么药。
*角膜病变怎么治疗？
*一、西医
一、大泡性角膜病变：
本病的治疗一直是个棘手的问题。
主要的方法有：
1.药物治疗局部点50%高渗葡萄糖，90%甘油或5%生理盐水以减轻角膜水肿，延缓大泡发生破裂。
2.亲水性角膜接触镜配戴后可吸收角膜水分，使大泡减少甚至消失。
此外还可隔绝眼睑与角膜大泡的摩擦，并消除由于大泡破裂而产生的一系列症状。
3.手术治疗①烧灼前弹性层。
②Gundersen结膜薄瓣遮盖术。
③角膜板层移植术或角膜层间嵌置晶体囊膜术。
④角膜层间灼烙术(邱孝芝等，1991)：该手术通过在角膜层间形成一薄层的纤维结缔组织，达到阻挡水分向前渗漏的目的。
⑤穿透角膜移植是目前治疗该病变的首选方法。
此法能将角膜病变大部切除，代之以包括内皮细胞的正常组织。
二、带状角膜病变：
积极治疗原发病。
病变轻微者，可用依地酸二钠眼液点眼;
重者可在表面麻醉后，刮去角膜上皮，用2.5%依地酸二钠溶液浸洗角膜，通过鳌合作用去除钙质。
配戴浸泡有依地酸二钠溶液的接触镜和胶原盾，也有较好疗效。
还可行板层角膜移植术或准分子激光治疗。
*温馨提示：上面就是对于角膜病变怎么治疗，角膜病变中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关角膜病变方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“角膜病变”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
深层角膜炎词汇中英对照
深层角膜炎词汇中英对照角膜炎是指因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症，分溃疡性角膜炎(又名角膜溃疡)、非溃疡性角膜炎(即深层角膜炎)两类。
接下来小编为大家整理了深层角膜炎词汇中英对照，希望对你有帮助哦!深层角膜炎词汇中英对照一：deep keratitis 深层角膜炎interstitial keratitis 基质性角膜炎曾用名“实质性角膜炎”。
neuroparalytic keratitis 神经麻痹性角膜炎keratitis sicca 干燥性角膜炎sclerosing keratitis 硬化性角膜炎exposure keratitis 暴露性角膜炎曾用名“兔眼性角膜炎(lagophthalmic keratitis)”。
traumatic keratitis 外伤性角膜炎keratoconjunctivitis 角膜结膜炎epidemic keratoconjunctivitis， BKC 流行性角膜结膜炎acute hemorrhagic keratoconjunctivitis 急性出血性角膜结膜炎phlyctenular keratoconjunctivitis 泡性角膜结膜炎keratoconjunctivitis sicca 干燥性角膜结膜炎corneal ulcer 角膜溃疡catarrhal corneal ulcer 卡他性角膜溃疡atheromatous corneal ulcer 粥样角膜溃疡pseudomonas aeruginosa corneal ulcer 铜绿假单胞菌性角膜溃疡又称“绿脓杆菌性角膜溃疡(pyocyaneal corneal ulcer)”。
?serpiginous corneal ulcer， Saemisch corneal ulcer 匍行性角膜溃疡曾用名“前房积脓性角膜溃疡(hypopyon corneal ulcer)”。
trachomatous corneal ulcerm 沙眼性角膜溃疡rodent corneal ulcer， Mooren ulcer 蚕食性角膜溃疡曾用名“慢性匍行性角膜溃疡(chronic serpiginous corneal ulcer)”。
眼科疾病角膜变性和营养不良诊疗规范
角膜变性和营养不良诊疗规范一、角膜老年环【概述】角膜老年环是角膜周边部基质内环状分布的类脂质沉着。
【临床表现】1.常见于老年人，双眼发病。
2 .初起时浑浊在角膜上、下方，逐渐发展为环形。
3 .该环呈白色，通常约Imm宽，外侧边界清楚，内侧边界稍模糊.与角膜缘之间有透明角膜带相隔。
【诊断要点】根据患者年龄以及角膜周边部与角膜缘有透明带相隔的环状白色浑浊等特征，可以诊断。
【治疗方案及原则】一般无特殊治疗.二、带状角膜病变【概述】带状角膜病变继发于各种眼部或系统性疾病，为主要累及角膜前弹力层的表浅角膜钙化变性。
【临床表现】1.患眼有异物感，视力下降。
4 .病变多起于睑裂区角膜缘部，前弹力层出现细点状灰白色钙质沉着。
5 .病变外侧与角膜缘有透明角膜分隔，内侧呈火焰状向中央发展，汇合为横过角膜险裂区的带状浑浊。
6 .沉着的钙盐最终变成高出上皮表面的白色斑片，有时伴有新生血管。
【诊断要点】根据角膜上出现位于前弹力层界面、横跨角膜睑裂区的灰白钙质沉着带等特征，可以诊断。
【治疗方案及原则】1.积极治疗原发病如慢性葡萄膜炎、甲状旁腺功能亢进、慢性肾衰竭等。
2 .病症轻微者局部使用依地酸二钠眼药水滴眼，重症者在无菌条件下表面麻醉后刮去角膜上皮，用2.5%依地酸二钠溶液浸洗角膜.通过螯合作用去除钙质。
或配戴浸泡有依地酸二钠滴眼液的治疗性角膜接触镜，也有一定疗效。
3 .浑浊严重者可行板层角膜移植术或准分子激光治疗(PTK)o4 .治愈后数年内病变常复发，复发病例重复上述治疗仍然有效。
三、边缘性角膜变性【概述】边缘性角膜变性又称Terrien边缘变性，是一种病因未明、可能与免疫性炎症有关的角膜变性疾病。
【临床表现】1.多见于男性。
常于青年期发病，病程缓慢。
常累及双眼，但双眼的角膜病变程度不完全对称。
5 .一般无明显红痛畏光病史，视力呈慢性进行性下降。
6 .慢性单眼或双眼角膜边缘部变薄扩张，以鼻上象限多见，部分患者下方角膜周边部亦变薄扩张，若干年后变薄区在3点或9点汇合，形成全周边缘性角膜变薄扩张。
睫状体分离联合自体板层角膜转位联合羊膜移植治疗高眼压大泡性角膜炎
炎 患者 ８例 （ ８眼）均 有 明 显 刺 痛 、 泪症 状 ， 中 外伤 性 无 晶 状 体 性 青 光 眼 ２例 ， 内障 术 后 继发 青光 眼 ４例 ， 光 眼术 后 眼压 不 降 ２例 。所 有 ， 流 其 白 青 患 者 均行 睫 状 体 分 离联 合 自体 板层 角 膜转 位 联 合 羊 膜 移 植 术 治 疗 。结 果 ８例 患 者 术 后 眼 痛 等 刺 激 症 状 基 本 消失 ， 角膜 上 皮 完整 ， 压 控 制 良 眼
往不能成 功或 为不合适 的选择。而非手术治疗如药物或亲水性角膜 接触镜只能缓解症状， 不能 防止大泡形成， 长期 配戴 有形成角膜新生
其中外 伤性无 晶状体性青光眼 ２ ， 例 白内障术后继发青光眼 ４ ， 例 青 光眼术后 眼压不降 ２例 ； 者年龄 ４ — ７岁， 患 ９７ 平均 ６ 岁 ； ８ 病程 ６ 个 月～ ， ５ａ平均 ２ ６ 。 院时视力： ．ａ 人 无光感 ２ ， 眼 光感 ２眼， 手动 １ ， 眼 数 指 ３眼 ， 眼压 ３ ． ６ ． ５８ ８ ｍｍＨ 平均 ４ ．ｍｎ ， ～ ６ ｇ， ３８ ｒＨｇ检查见角膜弥漫性水
大泡性角膜炎是 临床上常见的致盲性角膜病 之一。穿透性角膜 移植术是 当前治疗 眼压正常 、 光定位好的大泡性角膜 炎患者的首选 治疗 方法 ， 于眼压高 、 但对 难以恢 复有 用视力 的患者， 适合行 则不 穿透性角膜移植术。我科于 ２ ０ ～ ０ 年间采用睫状体分离联合 自 ０８２ １ １ 体板 层角膜转 位联合羊 膜移植术治疗 高眼压导致 的大泡性 角膜炎 患者 ８ ８眼） 例（ ， 可有效减轻 了患者的痛苦 ， 获得了满 意效果 。现 回顾
角膜病练习试卷1(题后含答案及解析)
角膜病练习试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．关于带状角膜病变哪项不对A．在角膜后弹力层出现灰白色钙质沉着B．儿童带状角膜病变的常见病因是慢性葡萄膜炎C．治疗中可用2.5%EDTA溶液D．准分子激光治疗有一定效果E．伴有视力下降正确答案：A 涉及知识点：角膜病2．暴露性角膜炎，其临床表现A．重者可形成角膜溃疡B．角膜上皮缺损C．以上均是D．角膜、结膜上皮干燥、粗糙E．结膜充血、肥厚正确答案：C 涉及知识点：角膜病3．下列何种角膜炎其发病率与致盲率占角膜病首位A．单纯疱疹病毒性结膜炎B．角膜基质炎C．棘阿米巴角膜炎D．真菌性角膜炎E．细菌性角膜炎正确答案：A 涉及知识点：角膜病4．真菌性角膜炎中占首位致病菌是A．曲霉素B．镰刀菌C．表皮葡萄菌D．绿脓杆菌E．克雷白杆菌正确答案：B 涉及知识点：角膜病5．树枝状角膜炎特点，何者不正确A．畏光、流泪、视力下降B．病灶以点状角膜炎起病、融合成树枝，常见于角膜周边部C．睫状充血D．弥漫性角膜感觉减退E．可发展成地图状溃疡正确答案：B 涉及知识点：角膜病6．角膜上皮层发育源于A．表皮外胚层B．中胚层C．神经外胚层D．内胚层E．脑神经嵴细胞正确答案：A 涉及知识点：角膜病7．下列哪项不是大泡性角膜病变的原因A．角膜内皮营养不良晚期B．自身免疫C．无晶体眼的玻璃体疝D．长期高眼压所致的绝对青光眼E．眼前节手术损伤角膜内皮正确答案：B 涉及知识点：角膜病8．下列哪种角膜炎最危险A．绿脓杆菌性角膜炎B．真菌性角膜炎C．匍行性角膜溃疡D．棘阿米巴性角膜炎E．病毒性角膜炎正确答案：A 涉及知识点：角膜病9．哪项不是Fuchs角膜内皮营养不良的表现A．内皮细胞逐渐失代偿B．角膜后弹力层出现油滴状角膜小滴C．可发生大泡性角膜病变D．为常染色体隐性遗传E．多见于绝经期妇女正确答案：D 涉及知识点：角膜病10．角膜基质炎的治疗方法是A．局部用糖皮质激素点眼B．以上全是C．结膜下注射激素D．伴有虹膜炎者，用1％阿托品点眼E．针对病因治疗，如抗病毒、抗结核等正确答案：B 涉及知识点：角膜病11．有关大角膜，下列哪种说法不恰当A．检查房角及视盘生理凹陷无明显异常B．对视功能影响极大C．角膜直径大于12mm且透明，双眼对称D．具有一定家族性，男性常见E．眼压正常正确答案：B 涉及知识点：角膜病12．关于棘阿米巴角膜炎，何者不对A．常表现为慢性、进行性角膜溃疡B．可选用10mg/ml咪康唑滴眼液或眼膏应用C．是一种由阿米巴原虫感染引起的D．可早期应用适量糖皮质激素E．共焦激光显微镜可发现阿米巴滋养体和包囊正确答案：D 涉及知识点：角膜病13．支配角膜的神经是A．三叉神经第一支B．三叉神经第二支C．上颌支神经D．面神经眼支E．动眼神经正确答案：A 涉及知识点：角膜病14．关于盘状基质炎，何者错误A．角膜中央区基质呈盘状水肿B．视力障碍较重C．患者班/激症状较轻D．角膜上皮完整E．治疗时禁用用糖皮质激素正确答案：E 涉及知识点：角膜病15．哪项不是地图-点状-指纹状上皮基底膜营养不良的表现A．可反复出现上皮剥脱B．角膜中央上皮层及基底膜可出现灰白色小点，地图样线和指纹状细小线条混浊C．可应用角膜上皮黏性润滑剂D．上皮剥脱者可包扎或戴软性角膜接触镜E．病变常表现为单眼正确答案：E 涉及知识点：角膜病16．感染性角膜炎病因中包括A．衣原体、螺旋体B．以上都对C．棘阿米原虫、结核细菌D．细菌、真菌E．病毒正确答案：B 涉及知识点：角膜病17．关于角膜软化症的治疗A．迅速大剂量补充维生素AB．迅速大剂量补充维生素BC．局部应用抗生素眼药水或眼膏D．用阿托品膏散瞳防止虹膜后粘E．以上都对正确答案：E 涉及知识点：角膜病18．对于细菌性角膜炎治疗A．可选用抗生素结膜下注射B．频繁点用抗生素眼药水C．应用EDTA眼药水，口服维生素B、维生素CD．局部可热敷、包眼E．以上均可正确答案：E 涉及知识点：角膜病19．对于真菌性角膜炎检查手段A．角膜刮片染色，找真菌B．以上均可C．培养找菌丝，孢子D．免疫荧光染色E．角膜组织活检正确答案：B 涉及知识点：角膜病20．真菌性角膜炎临床表现，哪一项不正确A．起病较缓慢，病程长B．表面坏死组织易于剔除C．可伴有前房积脓D．病灶灰白色，无光泽，病灶湿润而粗糙，表面微隆起E．溃疡周围出现浅沟或免疫环，并可见”卫星灶”正确答案：D 涉及知识点：角膜病21．正常人30岁前角膜内皮细胞平均每平方毫米为A．2600～2800个B．150～2400个C．1500～2000个D．6000～8000个E．3000～4000个正确答案：E 涉及知识点：角膜病22．哪个不是细菌性角膜炎的致病菌A．细球菌B．大肠杆菌C．念珠菌D．变性杆菌E．葡萄球菌正确答案：C 涉及知识点：角膜病23．关于树枝状和地图状角膜炎的治疗，何者错误A．可全身应用抗病毒药物B．必要时可应用干扰素C．局部点用正大捷普、无环鸟苷眼药水等D．可适量应用糖皮质激素E．局部涂红霉素眼膏正确答案：D 涉及知识点：角膜病24．关于神经麻痹性角膜炎，下列哪项不正确A．病变早期，睑裂部位的角膜上皮出现点状缺损B．必要时行睑缘缝合术C．早期应用人工泪液、润滑剂保护上皮D．是由于三叉神经遭受损伤所致E．患者眼部充血、畏光、疼痛、流泪正确答案：E 涉及知识点：角膜病25．关于边缘性角膜变性，下列哪项不正确A．多发生于青年男性B．可行部分板层角膜移植C．又称为Terrien边缘变性D．以颞上象限角膜边缘部变薄扩张E．一般无充血、疼痛等炎症反应正确答案：D 涉及知识点：角膜病26．下列哪项不是角膜软化症的病因A．吸收不良B．慢性腹泻C．慢性消耗性疾患D．饮食中缺少维生素AE．自身免疫正确答案：E 涉及知识点：角膜病27．关于原发单纯疱疹病毒性角膜炎，何者不正确A．常发生于老年人B．常在三叉神经支配的体表发生感染C．常在面神经支配的体表发生感染D．常在动眼神经支配的体表发生感染E．单纯疱疹病毒是一种RNA病毒正确答案：B 涉及知识点：角膜病28．下列哪项不是真菌角膜炎致病菌A．摩拉克菌属B．酵母菌C．曲霉菌属D．念珠菌属E．镰刀菌属正确答案：A 涉及知识点：角膜病29．早期诊断真菌性角膜炎的方法A．B超B．角膜刮片染色C．PAS染色D．角膜组织活检E．免疫荧光染色正确答案：B 涉及知识点：角膜病30．关于蚕蚀性角膜溃疡何者不正确A．是一种自发性、慢性边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡B．是一种自身免疫性疾病C．剧烈眼部疼痛、畏光、视力下降D．周边部溃疡沿角膜缘环行发展E．多发于老年人正确答案：E 涉及知识点：角膜病31．角膜基质炎的常见病因是A．先天性梅毒B．单纯疱疹C．麻风D．腮腺炎E．结核正确答案：A 涉及知识点：角膜病32．关于角膜皮样瘤，哪项不正确A．组织学上属于复层鳞状上皮B．表现为Goldnhar综合征C．肿物多位于颞下方球结膜及角膜缘处D．位于角膜中央者，要在6个月前手术切除，并做板层角膜移植，以防弱视E．皮样瘤侵入全层角膜正确答案：A 涉及知识点：角膜病33．细菌性角膜炎临床特点，下列哪项不正确A．起病急，常在外伤后4～48小时起病B．眼痛、胀、畏光、流泪C．眼睑水肿，睫状充血D．早期出现边界不清的角膜上皮溃疡E．伴有脓性分泌物正确答案：D 涉及知识点：角膜病34．真菌性角膜炎治疗时，哪一项不正确A．全身应用抗真菌药物B．忌用皮质类固醇C．保守治疗无效时，可手术D．局部应用抗真菌药物E．并发虹睫炎者可用1％匹罗卡品点眼正确答案：E 涉及知识点：角膜病35．有关圆锥角膜的说法，下列哪项不对A．可出现Fleischer环B．常伴有其他先天异常C．为常染色体显性遗传D．多为双眼发病,但可先后发生E．特征性体征是角膜向前锥状突起的圆锥，角膜基质在圆锥顶端明显正确答案：C 涉及知识点：角膜病36．角膜可分为5层，最厚的是A．上皮细胞层B．前弹力层C．后弹力层D．内皮层E．基质层正确答案：E 涉及知识点：角膜病37．真菌性角膜炎的病因有A．长期大量使用糖皮质激素所致B．长期大量使用广谱抗生素所致C．植物性角膜外伤D．长期大量使用免疫抑制剂所致E．以上均对正确答案：E 涉及知识点：角膜病38．对于细菌性角膜炎，致病菌占首位的是A．克雷白杆菌B．曲霉素C．表皮葡萄菌D．金黄色葡萄球菌E．绿脓杆菌正确答案：C 涉及知识点：角膜病39．眼部疱疹病毒是由A．腺病毒29、37型引起B．腺病毒8、19型引起C．HSV-2型引起D．腺病毒3、4、7型引起E．HSV-1型引起正确答案：E 涉及知识点：角膜病40．蚕蚀性角膜溃疡的治疗A．2％半胱氨酸溶液点眼B．以上均对C．可行带板层巩膜环的板层角膜移植术D．全身应用免疫抑制剂E．局部应用皮质类固醇药物正确答案：B 涉及知识点：角膜病41．角膜软化症主要表现为A．患儿消瘦，精神不振B．早期症状是夜盲C．角膜上皮干燥、无光泽、感觉迟钝、上皮脱落、基质坏死D．可出现Bitot斑E．似上全对正确答案：E 涉及知识点：角膜病。
大泡性角膜病变手术治疗研究进展
第一作者:孙珊珊(１９９３￣)ꎬ女ꎬ安徽滁州人通信作者:高明宏ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｇａｏｍｉｎｇｈｏｎｇ８８＠ｙｅａｈ ｎｅｔ 综㊀㊀述大泡性角膜病变手术治疗研究进展孙珊珊１ꎬ㊀高明宏２１ 大连医科大学ꎬ辽宁大连１１６０４４ꎻ２ 北部战区总医院眼科ꎬ辽宁沈阳１１００１６[关键词]㊀大泡性角膜病变ꎻ㊀角膜内皮移植ꎻ㊀角膜内皮Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:㊀Ｂｕｌｌｏｕｓｋｅｒａｔｏｐａｔｈｙꎻ㊀Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙꎻ㊀Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍ中图分类号:Ｒ７７２ ２㊀ＤＯＩʒ１０.１６０４８/ｊ.ｉｓｓｎ.２０９５￣５５６１.２０１９.０１.２２㊀文章编号:２０９５￣５５６１(２０１９)０１￣００５９￣０４㊀㊀大泡性角膜病变(ｂｕｌｌｏｕｓｋｅｒａｔｏｐａｔｈｙꎬＢＫ)是由角膜内皮功能失代偿所引起的一种角膜病ꎬ其临床症状主要包括异物感㊁眼痛㊁畏光㊁流泪及视力下降等ꎬ严重时可致眼盲ꎮ各种先天和后天性疾病均可导致ＢＫ的发生ꎬ包括先天性角膜内皮营养不良㊁角膜内皮炎㊁青光眼㊁前部葡萄膜炎㊁单纯疱疹病毒性角膜炎㊁眼外伤及手术创伤等ꎮ如果未得到及时㊁合理的治疗ꎬ患者可因无法耐受眼部剧烈疼痛而要求摘除眼球ꎮＢＫ的治疗主要包括两方面:(１)缓解异物感㊁眼痛㊁畏光㊁流泪等刺激症状ꎻ(２)恢复视力ꎮ目前ꎬ角膜移植术是治疗ＢＫ的主要方法ꎬ尤以角膜内皮移植术为主ꎮ在某些特殊情况下ꎬ也会采取一些替代方法ꎬ如结膜瓣遮盖术㊁羊膜移植术㊁角膜前基质穿刺术㊁角膜胶原交联等ꎮ本研究就目前治疗ＢＫ的手术方法作一综述ꎮ１㊀角膜移植术角膜移植是治疗ＢＫ的常用治疗方法[１]ꎬ包括穿透性角膜移植术(ｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙꎬＰＫＰ)和角膜内皮移植术(ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙꎬＥＫ)ꎮ１ １㊀ＰＫＰ㊀ＰＫＰ是通过新鲜供体角膜全层(植片)来替换受体病变角膜全层的方法[２]ꎮ有研究表明ꎬＰＫＰ可治愈ＢＫ[２￣４]ꎮ但其缺点是需要长期的角膜缝合ꎬ存在缝线断裂㊁缝线脓肿㊁散光和切口裂开等术后并发症[５]ꎮ１ ２㊀ＥＫ㊀ＥＫ仅替换受体病变的角膜结构ꎬ而保留自身健康的结构ꎮ近年来ꎬ随着ＥＫ技术的逐渐成熟ꎬ其已经取代ＰＫＰꎬ成为治疗ＢＫ的主要手术方法[５]ꎮ以进一步提高术后视觉质量ꎬ降低术后排斥率等为出发点ꎬＥＫ技术经历了后板层角膜移植术(ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｌａｍｅｌｌａｒｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙꎬＰＬＫ)㊁深板层角膜内皮移植术(ｄｅｅｐｌａｍｅｌｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙꎬＤＬＥＫ)㊁后弹力层撕除角膜内皮移植术(ＤｅｓｃｅｍｅｔᶄｓｓｔｒｉｐｐｉｎｇｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙꎬＤＳＥＫ)/后弹力层撕除自动板层刀制备的角膜内皮移植术(ＤｅｓｃｅｍｅｔᶄｓｓｔｒｉｐｐｉｎｇａｕｔｏｍａｔｅｄｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙꎬＤＳＡＥＫ)[５]和后弹力层角膜内皮移植术(ＤｅｓｃｅｍｅｔᶄｓｍｅｍｂｒａｎｅｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙꎬＤＭＥＫ)等一系列的变化ꎮ１ ２ １㊀ＰＬＫ和ＤＬＥＫ㊀ＰＬＫ和ＤＬＥＫ均为将供体角膜的部分基质层㊁后弹力层及内皮层移植到受体角膜上ꎬ但仍保留受体角膜的上皮层㊁前弹力层和部分基质层ꎮ植床的制备:在受体角膜上做一个深基质囊袋ꎬ将一个特制的圆形基质内环钻塞进这个囊袋内并钻取受体角膜的后基质和内皮层ꎬ从而获得所需植床ꎮ植片的制备和植入:用环钻在供体角膜上钻取适宜大小的植片ꎬ并进行层间剥离ꎬ获得由一薄层后基质㊁后弹力层和健康的角膜内皮细胞构成的植片ꎮ将此植片插入受体的基质囊袋内替换已病变的角膜组织ꎮ早期用来制作深基质囊袋的切口足够大ꎬ足以容纳一个直径为８~９ｍｍ的植片ꎬ术后散光大ꎮＭｅｌｌｅｓ等[６￣７]发现ꎬ将供体角膜植片对折后ꎬ也可通过一个５ｍｍ的切口顺利植入ꎬ从而缩小了手术切口ꎮ该方法减轻了对角膜屈光的影响ꎬ但术后角膜内皮细胞的丢失率增加ꎬ内皮细胞的密度下降ꎮ由于这两种方法操作复杂ꎬ术后视力不佳和并发症较多而很少再用ꎮ１ ２ ２㊀ＤＳＥＫ/ＤＳＡＥＫ㊀ＤＳＥＫ/ＤＳＡＥＫ仅将受体病变的角膜后弹力层和内皮层撕除ꎬ保留后基质层ꎮ因该植片包括部分后基质层ꎬ术后角膜厚度增加１００~２００μｍꎮ因此ꎬ术后可能对患者视力产生影响ꎮＰｒｉｃｅ等[８]研究证实ꎬ增加的角膜厚度对术后视力并无影响ꎬ且无相关并发症的发生ꎮ为提高植片制作的成功率㊁精确性ꎬ使植片与植床能够更好的贴合ꎬ进一步改善术后视力ꎬ２００６年ꎬＧｏｒｏｖｏｙ[９]用自动微型角膜刀代替手法撕脱来制作供体角膜植片ꎬ术后视力恢复更快ꎬ整体视力亦优于ＤＳＥＫꎬ将该术式命名为ＤＳＡＥＫꎬ实现了ＤＳＥＫ到ＤＳＡＥＫ的重大转变ꎮ目前ꎬＤＳＥＫ/ＤＳＡＥＫ已经逐渐取代了ＤＬＥＫꎬ成为了ＥＫ的主要术式[１０]ꎮ简要手术方法如下[１０]ꎬ供体角膜置于人工前房上ꎬＤＳＥＫ采用手工剖切法ꎬ剖切深度一般为８０％~９０％基质厚度ꎻＤＳＡＥＫ采用微型角膜刀ꎬ切割深度约为３００μｍ或３５０μｍꎻ前基质切削后ꎬ用环钻钻取适当直径的植片ꎮ植床的制备:用适当直径的环钻在术眼角膜上皮表面打印ꎬ用来标记角膜后弹力层剥除的范围ꎬ于角巩膜缘外１ｍｍ行５ｍｍ的隧道切口ꎬ进入前房ꎮ用后弹力层剥除钩将标记范围内的后弹力层及内皮细胞层剥除干净ꎬ并用镊子将其取出ꎮ植片植入有镊子植入法:推注器植入法和滑板植入法等ꎮ镊子植入植片方法:供体角膜植片内皮面滴少许粘弹剂ꎬ将植片按６ʒ４折叠ꎮ用植入镊夹紧植片ꎬ从角巩膜缘切口处将植片送入前房ꎬ向前房注入消毒空气ꎬ使植片展开并与植床贴合ꎮ对于前房气泡的注入和处理方法ꎬ依术者习惯而各不相同ꎮＰｒｉｃｅ等[８]将前房充满气泡ꎬ保留约８ｍｉｎ后ꎬ将其置换出来ꎬ滴后阿托品眼液以防瞳孔阻滞ꎬ嘱患者术后平躺３０~６０ｍｉｎꎮ而Ｇｏｒｏｖｏｙ[９]则在气泡顶压植片ꎬ到位后保留１ｈ或不置换出气泡ꎬ滴后阿托品眼液ꎬ嘱患者术后平躺６０ｍｉｎꎮ术后植片与植床的贴附状态是决定术后视力的关键因素ꎮ因此ꎬ应密切关注角膜内皮贴附及前房的形成情况ꎮ嘱患者术后仰卧位ꎬ同时ꎬ当日可给予２０％甘露醇２５０ｍｌꎬ每日２次ꎬ静脉输液ꎬ可防止因前房注气而诱发青光眼ꎮＤＳＥＫ和ＤＳＡＥＫ手术属于角膜成分移植ꎬ与ＰＫＰ相比较有以下优点[１１]:(１)保留角膜的前曲率ꎬ术后不规则散光小ꎬ视觉效果更好ꎻ(２)抗原呈递细胞减少ꎬ术后植片排斥率较低ꎻ(３)无ＰＫＰ相关的严重并发症ꎬ如眼底出血㊁晶状体和玻璃体脱入前房等ꎮ其手术并发症[５]包括:(１)植片脱落ꎮ植片脱落为术后较常见的并发症ꎬ植片与植床结合处任何液体或粘弹剂的存在均会增加植片脱落的发生率ꎬ该并发症的发生通常出现在术后１个月以内ꎮ(２)植片排斥反应ꎮ(３)内皮细胞丢失率增加ꎮ与ＰＫＰ相比较ꎬ术后１年ꎬ内皮细胞的丢失率更高ꎬ主要是由植片组织的特殊处理所致ꎬ即植片对折造成的ꎮ(４)瞳孔阻滞ꎮ由前房气泡残留引起ꎮ(５)加快白内障的进展ꎮ手术器械在前房操作所致ꎮ１ ２ ３㊀飞秒激光辅助的ＥＫ㊀飞秒激光辅助的角膜内皮移植术应用飞秒激光代替角膜刀分离移植片ꎬ可提高ＥＫ手术的安全性ꎬ其对角膜内皮的损伤与角膜刀无差别[１２]ꎮ黄国富等[１３]研究发现ꎬ飞秒激光ＤＳＥＫ治疗角膜内皮失代偿安全有效ꎬ可以精确地制作内皮植片ꎮ１ ２ ４㊀ＤＭＥＫ㊀ＤＭＥＫ仅移植供体角膜的后弹力层和内皮层[１４]ꎬ更好地恢复角膜的生理结构和光学特性ꎬ术后视力更佳ꎮＤＭＥＫ适用于各种内眼手术导致的角膜内皮失代偿㊁角膜营养不良㊁虹膜角膜内皮综合征㊁人工晶体或无晶状体ＢＫ㊁失败的角膜移植导致的角膜内皮失代偿等[１５]ꎮ因植片组织薄ꎬ植片的成功制备和首次移植失败限制了其在临床的常规开展ꎮ目前ꎬＤＭＥＫ仍处于初期阶段ꎬ有ＤＳＥＫ经验的医师才能开展该手术ꎬ眼前节结构复杂㊁角膜透明性差的患者不宜实施该手术ꎮ１ ２ ５㊀自动板层刀辅助的后弹力层前膜角膜内皮移植术㊀自动板层刀辅助的后弹力层前膜角膜内皮移植术(Ｐｒｅ￣Ｄｅｓｃｅｍｅｔᶄｓａｕｔｏｍａｔｅｄｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｋｅｒ￣ａｔｏｐｌａｓｔｙꎬＰＤＡＥＫ)在自动角膜刀切除前板层后ꎬ用大气泡技术显露角膜中央区直径约６ ５ｍｍ的后弹力层前膜ꎬ再从内皮面用环钻切割获取带有少量基质环的后弹力层前膜内皮植片ꎬ按照常规ＤＳＡＥＫ的手术方式植入到前房ꎬ从而避免了部分基质层可能造成的视觉质量下降和远视偏移的局限ꎬ克服了ＤＭＥＫ可能造成的内皮损伤ꎬ手术时间长㊁难度大的缺点[１６]ꎮ１ ２ ６㊀ｎＤＳＡＥＫ㊀ｎＤＳＡＥＫ不撕除受体角膜后弹力层ꎬ直接将供体角膜植片粘附在受体内皮面[１０]ꎮ对严重角膜内皮病变患者ꎬ当其内皮细胞明显减少甚至丧失时ꎬ实施该手术ꎬ术后植片贴伏良好ꎬ角膜恢复透明ꎬ可提高大多数患者的视力ꎮ但目前ꎬ该类病例甚少ꎬ且术后随访时间短ꎬ长期的疗效尚需进一步观察ꎮ２㊀角膜移植的替代手术羊膜移植术(ａｍｎｉｏｔｉｃｍｅｍｂｒａｎｅｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎꎬＡＭＴ)㊁角膜前基质穿刺术(ａｎｔｅｒｉｏｒｃｏｒｎｅａｌｓｔｒｏｍａｌｐｕｎｃｔｕｒｅꎬＡＳＰ)㊁结膜瓣遮盖术㊁自动板层角膜切除术(ａｕｔｏｌａｍｉｎａｔｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙꎬＡＬＫ)㊁环形角膜切开术㊁激光治疗性角膜切除术(ｐｈｏｔｏｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｋｅｒａ￣ｔｏｔｏｍｙꎬＰＴＫ)㊁角膜交联术㊁全角膜光凝术㊁自体耳屏软骨膜移植术以及体外培养的角膜内皮细胞或血管内皮细胞移植术等ꎮ角膜移植替代手术主要包括以下适应证[１７]:(１)合并有其他眼部疾病致角膜移植术后视力不佳者ꎬ如合并年龄相关性黄斑变性㊁青光眼视神经萎缩等ꎻ(２)长期存在ＢＫ的患者ꎻ(３)患者全身状态不佳ꎬ无法耐受角膜移植手术㊁角膜供体材料缺乏及经济条件不允许者ꎮ２ １㊀ＡＭＴ㊀对于长期ＢＫ患者ꎬ羊膜可促进角膜上皮的愈合ꎬ改善眼部刺激症状ꎮ有研究发现ꎬ羊膜移植可以缓解疼痛[１８￣１９]ꎮ因此ꎬ对于等待角膜移植的患者而言ꎬ羊膜移植可以作为一种替代治疗来缓解症状ꎮ此外ꎬ羊膜移植还可作为其他治疗方法的辅助治疗ꎬ增加其疗效[２０]ꎮ２ ２㊀ＡＳＰ㊀ＡＳＰ治疗是通过增加ＢＫ患者角膜基质细胞外蛋白质的表达来发挥治疗作用ꎬ如纤维连接蛋白㊁层粘连蛋白和Ⅳ型胶原蛋白ꎮ这些蛋白质是角膜上皮细胞锚定于基质层的关键蛋白[２１￣２２]ꎮ目前ꎬＡＳＰ术后最长随访时间只有９个月ꎬ因此ꎬ其长期的安全性和有效性尚需进一步研究和观察[２２]ꎮ２ ３㊀ＰＴＫ㊀ＰＴＫ治疗可通过去除病变的角膜基质层ꎬ修复角膜上皮ꎻ另一方面ꎬ通过减轻角膜厚度㊁降低角膜基质渗透压ꎬ使角膜上皮水肿减轻ꎬ增加剩余角膜内皮细胞的脱水功能[２２]ꎮ根据切除的基质厚度不同ꎬＰＴＫ可分为表面切除(８~２５μｍ)ꎬ中间切除(５０~１００μｍ)和深部切除(２５％的基质层)ꎮ深部ＰＴＫ更适合缓解疼痛[２３]ꎮ尽管ＰＴＫ的疗效确切ꎬ但其昂贵的手术费用限制了其发展ꎮ２ ４㊀结膜瓣遮盖术㊀结膜瓣遮盖术是将从Ｔｅｎｏｎ囊下切除的松动的穹窿部结膜移植到病变角膜表面ꎬ通过覆盖显露的角膜神经末梢来缓解患者的疼痛ꎮ有研究发现ꎬ结膜瓣遮盖术可改善２０％~２３％ＢＫ患者的视力[２４￣２５]ꎮ２ ５㊀角膜交联术㊀角膜交联术是可增加角膜的机械性和生化强度ꎮ该术式在临床上用于治疗进展期圆锥角膜[２６]ꎮ有研究表明ꎬ角膜交联术也可以改善ＢＫ患者的眼部刺激症状ꎬ同时提高部分视力[２７￣２８]ꎮ但有研究认为ꎬ角膜交联术短期内可改善眼部刺激症状ꎬ提高视力ꎬ但长期疗效并不乐观[２７￣３０]ꎻ还有研究认为ꎬ角膜交联术仅能改善眼部刺激症状ꎬ并不能提高视力㊁减轻角膜水肿[３１]ꎮ因此ꎬ其长期疗效还需进一步观察和研究来证实ꎮ２ ６㊀全角膜光凝术㊀有研究发现ꎬ对于疼痛性ＢＫ患者ꎬ行全角膜光凝术可使其角膜刺激症状迅速缓解ꎬ且术后随访２４个月发现ꎬ６９ ３％的患者症状完全缓解并出现角膜完全上皮化[１７]ꎮ全角膜光凝术术后早期角膜厚度减轻ꎬ透明度增加ꎬ未出现溃疡性角膜炎和角膜穿孔等严重并发症ꎮ因此ꎬ全角膜光凝术可作为ＢＫ的一种治疗方式ꎬ且术后效果良好ꎮ２ ７㊀自体耳屏软骨膜移植术㊀耳屏软骨膜由Ⅰ型和Ⅱ型胶原纤维㊁弹性纤维和糖蛋白组成ꎬ具有高机械结构力和防水功能ꎬ有利于角膜完全上皮化[３２]ꎮ自体耳屏软骨膜移植术的操作要点包括: (１)局部麻醉下从ＢＫ患者的外耳道取大小适宜的耳屏软骨膜ꎬ并进行特殊消毒处理备用ꎻ(２)手工去除水肿的角膜上皮ꎻ(３)用１０￣０尼龙线将处理好的自体软骨膜缝至角膜上皮ꎬ随后再将大小适宜的羊膜覆盖其上并缝合ꎮ术后所有患者的眼部刺激症状均得到了明显改善ꎮ自体耳屏软骨膜移植术可作为治疗疼痛性ＢＫ的一种有效方式ꎮ２ ８㊀细胞层面的靶向治疗２ ８ １㊀体外培养的角膜内皮细胞移植术和选择性的Ｒｈｏ激酶抑制剂㊀将体外培养的角膜内皮细胞通过前房注射法移植到受体角膜内皮上[３３]ꎮ有研究发现ꎬ选择性的Ｒｈｏ激酶抑制剂(Ｙ￣２７６３２)能够促进体内和体外灵长类动物角膜内皮细胞的增殖[３４]ꎮ局部应用Ｒｈｏ激酶抑制剂也可以逆转角膜内皮失代偿所引起的角膜水肿ꎬ如Ｆｕｃｈｓ角膜内皮营养不良和氩激光虹膜切开术后ＢＫ[３５]ꎮ在动物实验中发现ꎬ体外培养的人角膜内皮细胞前房注射联合Ｒｈｏ激酶抑制剂ꎬ可以减轻猴角膜水肿ꎬ同时促进角膜内皮细胞增殖并粘附于后弹力层上[３６]ꎮ此法是否可用来治疗人角膜内皮失代偿疾病ꎬ尚需进一步的研究来证实ꎮ２ ８ ２㊀体外培养的血管内皮细胞移植术㊀体外培养的血管内皮细胞移植术是将体外培养的血管内皮细胞通过前房注射法移植到撕除后弹力层的动物角膜后表面ꎮ血管内皮细胞可以在角膜后表面生长ꎬ并发挥屏障作用ꎬ在某种程度上可以使角膜保持脱水和透明状态ꎬ术后随访３个月ꎬ前房角的组织结构和形态学未见异常[３７]ꎮ因此ꎬ体外培养的血管内皮细胞前房注射法有可能成为治疗ＢＫ的一种新方法ꎮ３㊀小结ＢＫ是一种严重的致盲性角膜病ꎮ其的发病率已呈逐年递增的趋势ꎮ目前ꎬ国内外针对ＢＫ的治疗ꎬ常应用ＥＫꎬ且以ＤＳＥＫ为主ꎮ虽然术后视力可明显改善ꎬ但其也存在植片脱落㊁植片排斥等一系列并发症ꎮＤＭＥＫ术后视觉效果明显优于ＤＳＥＫꎬ但因其植片制备困难限制了其发展ꎬ未来能否通过改进手术方法提高其植片制备的成功率ꎬ尚需进一步研究ꎮ目前ꎬ体外培养的角膜内皮细胞前房注射联合选择性Ｒｈｏ激酶抑制剂可以促进动物角膜内皮细胞的增殖和扩散ꎬ但其是否同样适用于人类ꎬ尚需进一步的研究ꎮ参考文献:[１]㊀ＳｉｕＧＤꎬＹｏｕｎｇＡＬꎬＣｈｅｎｇＬＬ.Ｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｒｅｌｉｅｆｏｆｂｕｌｌｏｕｓｋｅｒａｔｏｐａｔｈｙｗｉｔｈａｍｎｉｏｔｉｃｍｅｍｂｒａｎｅｔｒａｎｓｐｌａｎｔ[Ｊ].ＩｎｔＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１５ꎬ３５(６):７７７￣７８３.[２]㊀ＨｅｉｎｚｅｌｍａｎｎＳꎬＢｏｈｒｉｎｇｅｒＤꎬＥｂｅｒｗｅｉｎＰꎬｅｔａｌ.Ｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｄｅ￣ｓｃｅｍｅｔｍｅｍｂｒａｎｅｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙꎬｄｅｓｃｅｍｅｔｓｔｒｉｐｐｉｎｇａｕ￣ｔｏｍａｔｅｄｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙａｎｄｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙｆｒｏｍａｓｉｎｇｌｅｃｅｎｔｒｅｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＧｒａｅｆｅｓＡｒｃｈＣｌｉｎＥｘｐＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１６ꎬ２５４(３):５１５￣５２２.[３]㊀ＫａｎｇＰＣꎬＫｌｉｎｔｗｏｒｔｈＧＫꎬＫｉｍＴꎬｅｔａｌ.Ｔｒｅｎｄｓｉｎｔｈｅｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙꎬ１９８０￣２００１[Ｊ].Ｃｏｒｎｅａꎬ２００５ꎬ２４(７):８０１￣８０３.[４]㊀ＺｈａｎｇＣＲꎬＸｕＪＪ.ＩｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙｉｎＥａｓｔＣｈｉｎａꎬ１９９４￣２００３[Ｊ].ＧｒａｅｆｅᶄｓＡｒｃｈＣｌｉｎＥｘｐＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２００５ꎬ２４３:１００５￣１００９.[５]㊀ＲｏｓｅＬꎬＫｅｌｌｉｈｅｒＣꎬＪｕｎＡＳ.Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙ:ｈｉｓｔｏｒｉｃａｌｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓꎬｃｕｒｒｅｎｔｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓꎬｆｕｔｕｒｅｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓ[Ｊ].ＣａｎＪＯｐｈ￣ｔｈａｌｍｏｌꎬ２００９ꎬ４４(４):４０１￣４０５.[６]㊀ＭｅｌｌｅｓＧＲꎬＬａｎｄｅｒＦꎬＮｉｅｕｗｅｎｄａａｌＣ.Ｓｕｔｕｒｅｌｅｓｓꎬｐｏｓｔｅｒｉｏｒｌａｍｅｌ￣ｌａｒｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙ:ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔｏｆａｍｏｄｉｆｉｅｄｔｅｃｈｎｉｑｕｅ[Ｊ].Ｃｏｒｎｅａꎬ２００２ꎬ２１(３):３２５￣３２７.[７]㊀ＭｅｌｌｅｓＧＲꎬＷｉｊｄｈＲＨꎬＮｉｅｕｗｅｎｄａａｌＬＣＰ.Ａｔｅｃｈｎｉｑｕｅｔｏｅｘｃｉｓｅｔｈｅｄｅｓｃｅｍｅｔｍｅｍｂｒａｎｅｆｒｏｍａｒｅｃｉｐｉｅｎｔｃｏｒｎｅａ(ｄｅｓｃｅｍｅｔｏｒｈｅｘｉｓ)[Ｊ].Ｃｏｒｎｅａꎬ２００４ꎬ２３(３):２８６￣２８８.[８]㊀ＰｒｉｃｅＦＷꎬＰｒｉｃｅＭＯ.Ｄｅｓｃｅｍｅｔᶄｓｓｔｒｉｐｐｉｎｇｗｉｔｈｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｋｅｒａｔｏ￣ｐｌａｓｔｙｉｎ２００ｅｙｅｓ:ｅａｒｌｙｃｈａｌｌｅｎｇｅｓａｎｄｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｔｏｅｎｈａｎｃｅｄｏ￣ｎｏｒａｄｈｅｒｅｎｃｅ[Ｊ].ＪＣａｔａｒａｃｔＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２００６ꎬ３２(３):４１１￣４１８.[９]㊀ＧｏｒｏｖｏｙＭＳ.Ｄｅｓｃｅｍｅｔ￣ｓｔｒｉｐｐｉｎｇａｕｔｏｍａｔｅｄｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｋｅｒａｔｏｐｌａｓ￣ｔｙ[Ｊ].Ｃｏｒｎｅａꎬ２００６ꎬ２５(８):８８６￣８８９.[１０]㊀陈绪涛ꎬ宋念艺.角膜内皮移植术研究进展[Ｊ].医学综述ꎬ２０１２ꎬ１８(１９):３２３８￣３２４１.[１１]㊀ＭｏｒｉｓｈｉｇｅＮꎬＮｏｍｉＮꎬＭｏｒｔｔａＹꎬｅｔａｌ.Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｍｙｏｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｔｒａｎｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｉｎｈｕｍａｎｃｏｒｎｅａｓｗｉｔｈｂｕｌｌｏｕｓｋｅｒａｔｏｐａｔｈｙ[Ｊ].Ｃｏｒｎｅａꎬ２０１１ꎬ３０(１０):１１２９￣１１３４.[１２]㊀史伟云ꎬ李素霞.角膜移植手术新进展[Ｊ].中华眼视光学与视觉科学杂志ꎬ２０１３ꎬ１５(１２):７０５￣７０８.[１３]㊀黄国富ꎬ高㊀扬ꎬＣｈａｒｌｏｔｔｅＡＹꎬ等.飞秒激光角膜内皮移植治疗角膜内皮失代偿效果分析[Ｊ].中华眼科杂志ꎬ２０１６ꎬ５２(３):１８０￣１８５.[１４]㊀ＴａｐｐｉｎＭ.Ａｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｒｕｅｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌ(Ｔｅｎｃｅｌｌ)ｔｒａｎｓｐｌａｎ￣ｔａｔｉｏｎｕｓｉｎｇａｃｕｓｔｏｍ￣ｍａｄｅｃａｎｎｕｌａｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｎｄｏｔｈｅ￣ｌｉａｌｃｅｌｌｆａｉｌｕｒｅ[Ｊ].Ｅｙｅ(Ｌｏｎｄ)ꎬ２００７ꎬ２１(６):７７５￣７７９.[１５]㊀陈陆霞ꎬ汤㊀欣.后弹力层角膜内皮移植术应用与手术技巧[Ｊ].国际眼科纵览ꎬ２０１６ꎬ４０(１):３１￣３５.[１６]㊀陈㊀蔚.自动板层刀辅助的后弹力层前膜角膜内皮移植术[Ｊ].中华眼视光学与视觉科学杂志ꎬ２０１７ꎬ１９(５):２５７￣２６０.[１７]㊀ＢｏｉｋｏＥＶꎬＹａｎＡＶꎬＭａｌｔｓｅｖＤＳ.ＭｉｄｉｎｆｒａｒｅｄＬａｓｅｒｐａｎｃｏｒｎｅａｌｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎａｓａｍｅｔｈｏｄｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｐａｉｎｆｕｌｂｕｌｌｏｕｓｋｅｒａｔｏｐａ￣ｔｈｙ[Ｊ].Ｃｏｒｎｅａꎬ２０１３ꎬ３２(１０):１３４９￣１３５３.[１８]㊀ＳｔｅｆａｎｉｕＧＩꎬＣｈｉｏｔｏｒｉｕＳＭꎬＳｅｃｕｒｅａｎｕＦＡꎬｅｔａｌ.Ｕｓｅｏｆａｍｎｉｏｔｉｃｍｅｍｂｒａｎｅｉｎｂｕｌｌｏｕｓｋｅｒａｔｏｐａｔｈｙｐａｌｌｉａｔｉｖｅｃａｒｅ[Ｊ].ＪＭｅｄＬｉｆｅꎬ２０１４ꎬ７(２):８８￣９１.[１９]㊀ＳｉｕＧＤꎬＹｏｕｎｇＡＬꎬＣｈｅｎｇＬＬ.Ｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｒｅｌｉｅｆｏｆｂｕｌｌｏｕｓｋｅｒａｔｏｐａｔｈｙｗｉｔｈａｍｎｉｏｔｉｃｍｅｍｂｒａｎｅｔｒａｎｓｐｌａｎｔ[Ｊ].ＩｎｔＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１５ꎬ３５(６):７７７￣７８３.[２０]㊀ＧüｅｌｌＪＬꎬＭｏｒｒａｌＭꎬＧｒｉｓＯꎬｅｔａｌ.Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｂｕｌ￣ｌｏｕｓｋｅｒａｔｏｐａｔｈｙｗｉｔｈｐｏｏｒｖｉｓｕａｌｐｒｏｇｎｏｓｉｓｕｓｉｎｇａｍｏｄｉｆｉｅｄＧｕｎ￣ｄｅｒｓｅｎｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｌｆｌａｐａｎｄａｍｎｉｏｔｉｃｍｅｍｂｒａｎｅ[Ｊ].ＯｐｈｔｈａｌｍｉｃＳｕｒｇＬａｓｅｒｓＩｍａｇｉｎｇꎬ２０１２ꎬ４３(６):５０８￣５１２.[２１]㊀ＨｓｕＪＫꎬＲｕｂｉｎｆｅｌｄＲＳꎬＢａｒｒｙＰꎬｅｔａｌ.Ａｎｔｅｒｉｏｒｓｔｒｏｍａｌｐｕｎｃｔｕｒｅ.Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌｓｔｕｄｉｅｓｉｎｈｕｍａｎｃｏｒｎｅａｓ[Ｊ].ＡｒｃｈＯｐｈ￣ｔｈａｌｍｏｌꎬ１９９３ꎬ１１１(８):１０５７￣１０６３.[２２]㊀ＳｉｕＧＤꎬＹｏｕｎｇＡＬꎬＪｈａｎｊｉＶ.Ａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｓｔｏｃｏｒｎｅａｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａ￣ｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｂｕｌｌｏｕｓｋｅｒａｔｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＣｕｒｒＯｐｉｎＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１４ꎬ２５(４):３４７￣３５２.[２３]㊀ＭａｉｎｉＲꎬＳｕｌｌｉｖａｎＬꎬＳｎｉｂｓｏｎＧＲꎬｅｔａｌ.Ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｐｔｈａｂｌａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｉｎｆｕｌｂｕｌｌｏｕｓｋｅｒａｔｏｐａｔｈｙｗｉｔｈｐｈｏｔｏｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ[Ｊ].ＢｒＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２００１ꎬ８５(８):９１２￣９１５.[２４]㊀ＡｌｉｎｏＡＭꎬＰｅｒｒｙＨＤꎬＫａｎｅｌｌｏｐｏｕｌｏｓＡＪꎬｅｔａｌ.Ｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｌｆｌａｐｓ[Ｊ].Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ１９９８ꎬ１０５(６):１１２０￣１１２３.[２５]㊀ＧｕｎｄｅｒｓｅｎＴ.Ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｕｌｌｏｕｓｋｅｒａｔｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＡｒｃｈＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ１９６０ꎬ６４(２):２６０￣２６７.[２６]㊀ＦａｍｏｓｅＦ.Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄｃｏｒｎｅａｌｃｏｌｌａｇｅｎｃｒｏｓｓ￣ｌｉｎｋ￣ｉｎｇｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｕｌｌｏｕｓｋｅｒａｔｏｐａｔｈｙｉｎｅｉｇｈｔｄｏｇｓ(１０ｅｙｅｓ)[Ｊ].ＶｅｔＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１６ꎬ１９(３):２５０￣２５５.[２７]㊀ＡｒｏｒａＲꎬＭａｎｕｄｈａｎｅＡꎬＳａｒａｎＲＫꎬｅｔａｌ.Ｒｏｌｅｏｆｃｏｒｎｅａｌｃｏｌｌａｇｅｎｃｒｏｓｓ￣ｌｉｎｋｉｎｇｉｎｐｓｅｕｄｏｐｈａｋｉｃｂｕｌｌｏｕｓｋｅｒａｔｏｐａｔｈｙ:ａｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈ￣ｏｌｏｇｉｃａｌｓｔｕｄｙ[Ｊ].Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１３ꎬ１２０(１２):２４１３￣２４１８. [２８]㊀ＳｈａｒｍａＮꎬＲｏｙＳꎬＭａｈａｒａｎａＰＫꎬｅｔａｌ.Ｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｃｏｒｎｅａｌｃｏｌｌａ￣ｇｅｎｃｒｏｓｓｌｉｎｋｉｎｇｉｎｐｓｅｕｄｏｐｈａｋｉｃｂｕｌｌｏｕｓｋｅｒａｔｏｐａｔｈｙ[Ｊ].Ｃｏｒ￣ｎｅａꎬ２０１４ꎬ３３(３):２４３￣２４６.[２９]㊀ＣｏｒｄｅｉｒｏＢａｒｂｏｓａＭＭꎬＢａｒｂｏｓａＪＢＪｒꎬＨｉｒａｉＦＥꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｃｒｏｓｓ￣ｌｉｎｋｉｎｇｏｎｃｏｒｎｅａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｎｅａｌｅｄｅｍａ[Ｊ].Ｃｏｒｎｅａꎬ２０１０ꎬ２９(６):６１３￣６１７.[３０]㊀ＧｈａｎｅｍＲＣꎬＳａｎｔｈｉａｇｏＭＲꎬＢｅｒｔｉＴＢꎬｅｔａｌ.Ｃｏｌｌａｇｅｎｃｒｏｓｓｌｉｎｋｉｎｇｗｉｔｈｒｉｂｏｆｌａｖｉｎａｎｄｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔ￣Ａｉｎｅｙｅｓｗｉｔｈｐｓｅｕｄｏｐｈａｋｉｃｂｕｌ￣ｌｏｕｓｋｅｒａｔｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＪＣａｔａｒａｃｔＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１０ꎬ３６(２):２７３￣２７６.[３１]㊀ＧｈａｒａｅｅＨꎬＡｎｓａｒｉ￣ａｓｔａｎｅｈＭＲꎬＡｒｍａｎｆａｒＦ.Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｒｉｂｏ￣ｆｌａｖｉｎ/ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔ:ａｃｏｒｎｅａｌｃｒｏｓｓ￣ｌｉｎｋｉｎｇｏｎｔｈｅｓｉｇｎｓａｎｄｓｙｍｐ￣ｔｏｍｓｏｆｂｕｌｌｏｕｓｋｅｒａｔｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＭｉｄｄｌｅＥａｓｔＡｆｒＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１１ꎬ１８(１):５８￣６０.[３２]㊀ＫｉｍＫＷꎬＣｈｕｎＹＳꎬＫｉｍＪＣ.Ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｔｒａｇａｌｐｅｒｉｃｈｏｎｄｒｉｕｍｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ:ａｎｏｖｅｌａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐａｉｎｆｕｌｂｕｌｌｏｕｓｋｅｒａｔｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＫｏｒｅａｎＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１３ꎬ２７(３):１４９￣１５７.[３３]㊀ＢａｒｔａｋｏｖａＡꎬＫｕｎｚｅｖｉｔｚｋｙＮＪꎬＧｏｌｄｂｅｒｇＪＬ.Ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｃｅｌｌｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｃｏｒｎｅａｌｅｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍ[Ｊ].ＣｕｒｒＯｐｈｔｈａｌｍｏｌＲｅｐꎬ２０１４ꎬ２(３):８１￣９０.[３４]㊀ＯｋｕｍｕｒａＮꎬＫｏｉｚｕｍｉＮꎬＵｅｎｏｏＭꎬｅｔａｌ.ＥｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｏｆｃｏｒｎｅａｌｅｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍｗｏｕｎｄｈｅａｌｉｎｇｂｙＲｈｏ￣ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｋｉｎａｓｅ(ＲＯＣＫ)ｉｎ￣ｈｉｂｉｔｏｒｅｙｅｄｒｏｐｓ[Ｊ].ＢｒＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１１ꎬ９５(７):１００６￣１００９.[３５]㊀ＫｏｉｚｕｍｉＮꎬＯｋｕｍｕｒａＮꎬＵｅｎｏＭꎬｅｔａｌ.Ｒｈｏ￣ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｋｉｎａｓｅｉｎ￣ｈｉｂｉｔｏｒｅｙｅｄｒｏｐｔｒｅａｔｍｅｎｔａｓａｐｏｓｓｉｂｌｅｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＦｕｃｈｓｃｏｒｎｅａｌｄｙｓｔｒｏｐｈｙ[Ｊ].Ｃｏｒｎｅａꎬ２０１３ꎬ３２(８):１１６７￣１１７０. [３６]㊀ＯｋｕｍｕｒａＮꎬＳａｋａｍｏｔｏＹꎬＦｕｊｉｉＫꎬｅｔａｌ.Ｒｈｏｋｉｎａｓｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｅｎａ￣ｂｌｅｓｃｅｌｌ￣ｂａｓｅｄｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｃｏｒｎｅａｌｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＳｃｉＲｅｐꎬ２０１６ꎬ６:２６１１３.[３７]㊀朱㊀勤ꎬ胡竹林ꎬ孙晓梅ꎬ等.改良前房注射法移植血管内皮细胞替代角膜内皮细胞的实验观察[Ｊ].中华眼科杂志ꎬ２０１４ꎬ５０(４):２７７￣２８４.(收稿日期:２０１７￣１２￣１８)。
眼科知识习题库(附参考答案)
眼科知识习题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、诊断小角膜正确的是。
A、角膜直径<14mmB、角膜直径<10mmC、角膜直径<13mmD、角膜直径<12mmE、角膜直径<llmm< span=""></llmm<>正确答案：B2、沙眼并发症的处理方法为。
A、干眼症行颌下腺移植B、睑内翻者行睑内翻矫正术C、角膜混浊行角膜移植D、睑球粘连者行角膜缘移植E、以上均正确正确答案：E3、下列哪项不是白内障囊外摘除术的优点。
A、术后残留晶体物质增生可引起后囊膜增厚混浊B、由于保留了晶体后囊膜,可分离及稳定眼内容物,降低视网膜破口及视网膜脱离的发生率C、有视网膜脱离手术史而需要做白内障摘除者,可降低视网膜脱离的再发生率D、保护视网膜免遭房水中可能的有毒成分之害,明显减少黄斑水肿的发生率E、避免玻璃体脱入前房与角膜内皮接触的危险正确答案：A4、患儿5岁,裸眼右眼视力为1.0,左眼视力为0.3,戴镜后视力无明显提高。
该患儿的验光处方为:右眼+1.00DS;左眼+1.00DS/+3.00DC×90。
A、戴硬性接触镜治疗B、手术矫正散光C、单纯遮盖右眼治疗D、戴框架眼镜矫正E、戴镜后再行遮盖治疗正确答案：E5、诊断中心性渗出性视网膜脉络膜病变最有价值的是。
A、荧光血管造影可见视网膜下新生血管渗漏荧光素B、多见于中青年C、中心视力下降,视物变形D、视野有中心暗点E、眼底检查黄斑部视网膜下一类圆形灰白色病灶,周围有出血正确答案：A6、目前我国白内障盲占总人数的。
A、80%B、30%C、10%D、50%E、20%正确答案：D7、某女,23岁,右眼视力下降一个月。
无早产、吸氧史,其父亲因双眼视网膜脱离已经失明多年。
查体:视力右0.1,左0.5,矫正不提高,视网膜周边部纤维血管增生伴牵拉性视网膜脱离。
最可能的诊断为。
眼科学主治医师专业知识模拟试卷5_真题(含答案与解析)-交互
眼科学主治医师专业知识模拟试卷5(总分196, 做题时间90分钟)1. A1型题1.儿童先天性白内障引起的弱视属于SSS_SINGLE_SELA 斜视性弱视B 屈光参差性弱视C 形觉剥夺型弱视D 屈光不正型弱视E 先天性弱视分值: 2答案:C解析：眼球屈光介质浑浊或不透明扰乱了视觉发育，从而发生弱视。
2.下列关于弱视的临床特征不正确的是SSS_SINGLE_SELA 拥挤现象B 注视性质改变多表现为旁中心注视C 光觉异常D 电生理改变E 对比敏感度曲线低下，峰值右移分值: 2答案:E解析：因为峰值左移。
3.关于斜视下列说法不正确的是SSS_SINGLE_SELA 隐斜是在除去融合反射后出现的眼位偏斜B 两眼可分别交替注视目标，非注视眼位于斜位C 先天性外斜视一般发生在生后1岁以内D 先天性内斜视—般发生在生后6个月以内E 非共同性斜视中第1斜视角>第2斜视角分值: 2答案:E解析：非共同性斜视为第1斜视角小于第2斜视角。
4.下列与假性内斜视无关的特征SSS_SINGLE_SELA 鼻梁宽B 内眦赘皮C 眼眶间距狭窄D 瞳孔距离较小E +kappa角较大分值: 2答案:E5.先天性内斜视手术治疗的年龄为SSS_SINGLE_SELA 1岁以前B 2岁以前C 3岁以前D 4岁以前E 发现即做分值: 2答案:B解析：先天性内斜手术多在2岁以内。
6.外直肌麻痹的特点不正确的是SSS_SINGLE_SELA 有代偿头位，面转向健侧，眼注视患侧B 后天性者复视症状明显C 可由外伤颅底骨折引起D 可伴有神经系统异常E 患眼内斜视外转受限分值: 2答案:A解析：面应转向患侧，眼注视健侧。
7.关于眼球后退综合征下列说法不正确的是SSS_SINGLE_SELA 眼球向内转时睑裂变窄和眼球后退B 试图外转时睑裂开大C 部分患者在内转时伴有眼球急骤上转或急骤下转D 手术可行患眼内直肌后徙，外直肌截除E 手术不应行患眼外直肌缩短分值: 2答案:D解析：手术禁忌肌肉截除。
宁夏眼科模拟题2021年(60)_真题(含答案与解析)-交互
宁夏眼科模拟题2021年(60)(总分94.12, 做题时间120分钟)多项选择题1.角膜缘干细胞的功能障碍可导致( )SSS_MULTI_SELA角膜上皮的鳞状化生B泪膜功能障碍C角膜上皮细胞来源障碍D角膜上皮的角化E角膜上皮功能障碍分值: 1.51答案:A,B,C,D,E2.诊断干眼症的主要依据( )SSS_MULTI_SELA干、痒、异物感等症状B眼表细胞的损害C泪膜不稳定D泪液分泌量不足E泪液渗透压增加分值: 1.47答案:A,B,C,D,E干眼症主要根据以下四方面：①症状；②泪液分泌不足和泪膜不稳定；③眼表上皮细胞损害；④泪液渗透压增加。
3.以下哪种疾病属于眼表疾病( )SSS_MULTI_SELA细菌性结膜炎巩膜炎C沙眼D真菌性角膜炎E神经麻痹性角膜炎分值: 1.47答案:A,C,D,E各种导致角结膜改变和泪膜改变的影响因素都将导致眼表的损伤。
如浅层角膜病、结膜病、外眼疾病、泪腺及泪道疾病。
4.下述有关泪膜的正确论点为( )SSS_MULTI_SELA泪膜表层为脂质层B泪膜的黏液层是泪膜中容量最大的部分，由主泪腺和副泪腺分泌C泪膜填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑，湿润及保护角膜和结膜上皮D泪膜有营养角膜和抗微生物作用E泪膜有屈光作用分值: 1.47答案:A,C,D,E泪膜由外向内依次为脂质层、水液层和黏蛋白层。
泪膜主要功能是①填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑。
②湿润及保护角膜和结膜上皮。
③通过机械冲刷及内含的抗菌成分抑制微生物生长。
④为角膜提供氧气和所需要的营养物质。
5.患者，男性，20岁，右眼硫酸烧伤后1年视力下降来院就诊。
检查：右眼视力0．05，右眼结膜充血，角膜上皮表型结膜化，基质大量新生血管，角膜透明度下降，隐约可见瞳孔，晶状体混浊，后部结构窥不清。
辅助检查SchirmerⅠ试验：1mm／5分钟，B超未见视网膜脱离。
患者最可能的诊断是SSS_MULTI_SELA角膜缘干细胞衰竭B重度干眼睑球粘连D并发性白内障E葡萄膜炎分值: 1.47答案:A,B,D该题是临床综合分析题。
大泡性角膜病变治疗进展
万方数据
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屈光问题，但需要特殊的器械，手术技术要求较高 并且术中联合其它手术的难度较大。 ３．２．２经角膜瓣途径的ＤＬＥＫ手术【１４１ 在受体 角膜的下方用记号笔做一记号，用９．５ｍｍ直径的 负压吸引环放于角膜中心，在１６０斗ｍ厚度处放置 一平盘限制切削深度，制作一直径９．５ｍｍ、厚 １６０斗ｍ的带蒂角膜瓣，再用环钻和角膜剪刀将其 下６．５ｍｍ直径的后板层角膜取下。将供体角膜前 １６０¨ｍ板层角膜用旋转角膜刀切去，然后反转使 内皮面向上放置于打孔器上制成７．０ｍｍ直径的植 片。用粘弹剂充满前房，将供体角膜放在植床上， 同穿透性角膜移植的操作，先用４针间断缝线固定 角膜组织，然后用８一Ｏ人工合成线连续缝合固定 移植的后板层角膜，然后去除４根固定缝线。依先 前的标记将角膜帽复位用１０一０尼龙线原位缝合。 对有ＬＡＳＩＫ手术经验的医师这种方法是较快、较 易完成的，且此方法还可在术中联合做前部玻璃体 切除、人工晶状体植入、自内障囊外摘除等其它手 术，但缝线对角膜屈光的影响较前一方法明显。
万方数据
塑鲞查堕堂堕兰亟兰唑生兰旦筮兰！鲞箜兰塑
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治疗原则是积极处理原发病，对症治疗，减轻 角膜水肿，促进上皮细胞恢复，缓解临床症状。轻 者可点用高渗脱水剂，如高渗盐水，高渗葡萄糖或 甘油和角膜营养剂，可减轻角膜水肿，延缓大泡破 裂。上皮有缺损者加用上皮营养药，并用抗生素眼 膏预防感染，药物治疗只能缓解症状，并不能阻止 大泡的再发，只起辅助治疗的作用。
ｔｒｅａｔ ｂｕＵｏｕｓ ｋｅｒａｔｏｐａｔｈｙ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｃｏｍｅａｌ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍ ｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙ ｈａｓ ｄｉｓｐｌａｙｅｄ ａｓｃｅｎｄａＩｌｃｙ锄ｄ叩一
ｐｌｉｅｄ ｃｌｉｌｌｉｃａｌｌｙ．ｎｉｓ ｐａｐｅｒ ｒｅＶｉｅｗ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｕｌｌｏｕｓ ｋｅｒａｔｏｐａｔｈｙ．
大泡性角膜病变护理查房课件
总结
总结
大泡性角膜病变是一种常见的眼部疾病 ；
护理查房对于患者康复非常重要；
总结
积极采取护理措施有助于减轻 症状和促进康复。
谢谢您的观赏聆听
护理方法
护理方法
实施眼部冷敷：可缓解眼睛疼痛和红肿 ；
规范用药：遵医嘱使用药物，如抗生素 、抗病毒药等；
护理方法
提醒注意个人卫生：避免手眼 接触，保持眼部清洁；
康复与护理建 议
康复与护理建议
康复期护理：观察角膜恢复情况，及时 跟进治疗； 定期复诊：确保康复进展，及时调整护 理方案；
康复与护理建议
大泡性角膜病 变护理查房课
件
目录 课件介绍 什么是大泡性角膜病变 护理查房要点 护理方法 康复与护理建议 总结
课件介绍
课件介绍
总览：本课件将介绍大泡性角 膜病变的护理查房内容。 目标：帮助用户了解大泡性角 膜病变的护理要点，以提供更 好的医疗护理。
什么是大泡性 角膜病变
什么是大泡性角膜病变
定义：大泡性角膜病变是一种影响角膜 透明度的眼部疾病。 症状：包括眼痛、视力模糊、泪流过多 等。
什么是大泡性角膜病变
原因：可能由病毒感染、药物 过敏等因素引起。
护查房要点
护理查房要点
鼓励患者遵守医嘱：包括用药、眼部清 洁等； 观察病情变化：注意角膜水肿、红肿情 况；
护理查房要点
定期检查眼部状况：包括视力 、眼压等；
眼科三基模拟试题及答案
眼科三基模拟试题及答案1、关于沙眼滤泡,何者不正确( )A、滤泡可发生坏死B、结膜肥厚C、以下睑结膜和结膜下穹窿部最为显著D、角膜像滤泡瘢痕化称为Herbet小凹E、坏死后形成瘢痕答案：C2、关于泪膜破裂时间不正确的说法有( )A、短于5秒示泪液分泌不足B、所滴药物为荧光素钠C、可出现泪膜破损D、用钴蓝色滤光片观察E、从睁眼开始计时答案：A3、恶性泪腺混合瘤的特点( )A、局部疼痛B、眼球突出发展迅速C、CT示不规则肿物,邻近骨质破坏D、以上全是E、复视或视力下降答案：D4、有关Behcet病治疗,错误的是( )A、可联合应用免疫抑制剂如环孢素等B、可局部点用1%阿托品C、继发青光眼者,立即手术治疗D、糖皮质激素不宜大量长期使用E、注意监测肝肾功能及血常规答案：C5、中心性浆液性脉络膜视网膜病变的视力( )A、常不低于0.8B、常低于0.5C、常不低于0.1D、常不低于0.5E、常低于0.16、-2.00DS/-1.50DC×180球柱镜的转换正确的是( )A、-3.50DS/+1.50DC×180B、-3.50DS/+1.50DC×90C、-3.50DS/-1.50DC×90D、+3.50DS/+1.50DC×90E、+3.50DS/-1.50DC×90答案：B7、睑内翻的病因不包括( )A、结膜烧伤B、小眼球C、面神经麻痹D、眼球萎缩E、沙眼答案：C8、以下对病毒的描述不正确的是( )A、细胞内寄生B、属细胞型微生物C、无复杂细胞结构D、含DNA或RNAE、体积微小答案：B9、摘除白内障后采用高度正球面镜片进行视力矫正,下面叙述错误的是( )A、可有效改善视力B、戴用后可产生环形暗点C、它可使物像放大20%~35%D、周边视野正常E、可用以双眼白内障摘除术后答案：D10、下列不构成球壁的组织是( )A、视网膜B、葡萄膜C、角膜D、结膜E、巩膜11、临床上最常见的视网膜血管病是( )A、视网膜动脉阻塞B、视网膜血管炎C、糖尿病性视网膜病变D、视网膜静脉阻塞E、视网膜毛细血管扩张症答案：D12、关于Vogt-小柳原田综合征具有诊断意义的是( )A、可并发白内障、继发性青光眼等B、起病前有前驱症状C、FFA见早期多灶性荧光渗漏,以后逐渐变大融合D、眼底出现视盘炎或黏液性视网膜脱离E、眼底出现典型晚霞样改变答案：C13、成人最常见的眶内良性肿瘤为( )A、脂肪瘤B、毛细血管瘤C、淋巴管瘤D、海绵状血管瘤E、纤维瘤答案：D14、成人双侧眼球突出的最常见的原因为( )A、甲状腺相关性眼病B、淋巴管瘤C、转移性眼眶肿瘤D、泪腺混合瘤E、颈动脉海绵窦瘤答案：A15、以下关于双目间接检眼镜不正确的说法有( )A、放大倍数较小B、常需散瞳检查C、观察眼底较全面D、所见眼底为正像E、可见范围较大16、""视觉2020,享有看见的权利"行动的目标是( )"A、全球患盲率40.1%B、在2020年全球根治可避免盲C、在2020年全球可避免盲下降80%D、在全球根治白内障和沙眼E、在2020年全球可避免盲下降50%答案：B17、糖尿病引起的眼部并发症中没有( )A、屈光不正B、白内障C、卡氏肉瘤D、视网膜脱离E、青光眼答案：C18、角膜受损后疼痛的原因是( )A、上皮细胞受损后不能再生B、角膜自身无血管C、实质层纤维排列整齐D、角膜含有丰富的神经末梢E、含水量和层折率恒定答案：D19、下列哪项不是大泡性角膜病变的原因( )A、角膜内皮营养不良晚期B、自身免疫C、无晶体眼的玻璃体疝D、长期高眼压所致的绝对青光眼E、眼前节手术损伤角膜内皮答案：B20、突然视力下降伴有眼痛见于( )A、视网膜脱离B、急性闭角型青光眼C、玻璃体出血D、缺血性视神经病变E、视网膜静脉阻塞21、进入眼球的光不能在视网膜上形成焦点的眼,称为( )A、正视眼B、弱视C、远视眼D、近视眼E、散光眼答案：E22、泪小管阻塞冲洗泪道时( )A、冲洗液完全自原路返流B、冲洗液自另一泪点返流伴有黏液C、冲洗液由上或下泪点进入后,从另一泪点返流D、冲洗有阻力且冲洗液部分进入鼻腔E、冲洗液返流且伴有黏脓分泌物答案：A23、患者,男,25岁,右眼视力下降2天,伴眼眶疼痛及眼球运动疼痛,视力:右0.1,左1.0眼底:右眼视乳头水肿,右眼轻度前突,加压眼球向后时疼痛,左眼未见异常,B超示右眼视神经孔扩大,视神经弥漫性增粗,最可能的诊断是( )A、右眼球后视神经炎B、右眼炎性假瘤C、右眼视神经乳头炎D、右眼视神经胶质瘤E、右眼视神经转移癌答案：B24、急性视网膜坏死综合征的治疗( )A、早期进行光凝治疗,预防网脱B、应用抗病毒药物,如无环鸟苷静脉点滴C、以上均对D、可小剂量、短期应用泼尼松口服E、一旦出现视网膜脱离,需做玻璃体切割术答案：C25、突然无痛性视力丧失,眼底检查后极部视网膜弥漫性水肿、黄斑部樱桃红,首先考虑( )A、后部缺血性视神经病变B、前部缺血性视神经病变C、视网膜中央动脉阻塞D、视网膜分支静脉阻塞E、视网膜中央静脉阻塞答案：C26、特发性黄斑裂孔大于400um,玻璃体后皮质仍与黄斑粘连,按Gass分期属于( )A、不能确定B、4期C、3期D、2期E、1期答案：C27、关于前列腺素制剂,不正确的是( )A、与毛果芸香碱不宜配合使用B、可增加房水经葡萄膜巩膜外流通道排出C、可抑制房水生成D、目前抗青光跟的一线用药E、长期应用可致虹膜色素增加答案：C28、关于前葡萄膜炎的临床表现,下列哪项不正确( )A、眼部疼痛,有时可放射至前额、面颊部,这是由于面神经分支受刺激所致B、出现房水闪辉及房水细胞C、睫状充血D、出现尘状或羊脂状KPE、虹膜水肿,发生粘连答案：A29、对于孕妇、哺乳妇女,及1岁以下儿童患沙眼后应忌用( )A、螺旋霉素B、强力霉素C、先锋霉素D、红霉素E、四环素答案：E30、类似于睑板腺囊肿的眼睑肿瘤是( )A、鳞状上皮细胞癌B、睑板腺腺癌C、基底细胞癌D、乳头状瘤E、毛细血管瘤答案：B31、沙眼并发症的处理方法为( )A、干眼症行颌下腺移植B、睑球粘连者行角膜缘移植C、角膜混浊行角膜移植D、睑内翻者行睑内翻矫正术E、以上均正确答案：E32、口服乙酰唑胺可出现( )A、房角开放B、心率减慢C、眼压升高D、瞳孔缩小E、四肢末端麻木答案：E33、下列哪种球内异物不能用核磁共振检查( )A、铜异物B、塑料异物C、石块D、玻璃E、铁异物答案：E34、黄斑视网膜前膜患者一般视力低于多少可采用玻璃体手术剥除( )A、0.4B、0.3C、0.1D、0.2E、0.5答案：B35、检影距离为50cm,影动为逆动,渐增度数至-3.00D时为影不动,再增加负透镜度数时影动变为顺动,被检眼的实际屈光不正度数为( )A、-5.00DB、-4.00DC、-2.00DD、-6.00DE、-3.00D答案：A36、使用哪种眼药水时应压迫泪囊区3~5分钟( )A、0.5%可的松眼药水B、2%洁霉素眼药水C、0.5%噻吗心安眼药水D、1O%SC眼药水E、0.5%氯霉素眼药水答案：C37、正常人30岁前角膜内皮细胞平均每平方毫米为( )A、2600~2800个B、150~2400个C、1500~2000个D、6000~8000个E、3000~4000个答案：E38、多发性大动脉炎的表现不包括( )A、眩晕B、视力减退C、头痛D、幻视E、下肢无力答案：E39、儿童双眼视觉发育完成的年龄是( )A、14岁B、6岁C、10岁D、3岁E、12岁答案：B40、增殖性糖尿病视网膜病变的主要标志为( )A、硬性渗出B、新生血管C、微动脉瘤D、黄斑水肿E、软性渗出答案：B41、与睑板腺囊肿继发感染时的临床表现一致的病为( )A、溃疡性睑缘炎B、急性外睑腺炎C、急性内睑腺炎D、眦部睑缘炎E、鳞屑性睑缘炎答案：C42、棘阿米巴感染角膜多见于何种情况( )A、有发热史B、有外伤史C、有结核病史D、有配戴角膜接触镜病史E、有紫外线接触史答案：D43、真菌性角膜炎的病因有( )A、长期大量使用糖皮质激素所致B、长期大量使用广谱抗生素所致C、植物性角膜外伤D、长期大量使用免疫抑制剂所致E、以上均对答案：E44、哪项不是原发性开角型青光眼的特点( )A、出现旁中心暗点,弓形暗点B、病人多无自觉症状C、C/D>0.6,双眼C/D之差值>0.2D、眼压多正常或眼压昼夜波动范围大E、前房极浅,房角开放答案：E45、哪项不是Fuchs角膜内皮营养不良的表现( )A、内皮细胞逐渐失代偿B、角膜后弹力层出现油滴状角膜小滴C、可发生大泡性角膜病变D、为常染色体隐性遗传E、多见于绝经期妇女答案：D46、患者,男,12岁,摔伤后歪头视物半年,检查见视力右1.0左1.0,双眼前节及眼底未见异常,眼位角膜映光OD+10°R/L15°,代偿头位,头向左肩倾,面向左转,下颌内收,右眼内转伴上,转,Bielschowsky征右侧(+),最可能的诊断是( )A、左眼上直肌麻痹B、右眼上斜肌麻痹C、左眼上斜肌麻痹D、右眼下斜肌麻痹E、右眼下直肌麻痹答案：B47、晶状体是眼屈光介质的重要部分,其屈光力大小为( )A、18DB、16DC、及19DD、15DE、17D答案：C48、下列备注答案中,哪一个属于顺规散光( )A、-1.00DS/-1.75DC×180B、-2.00DS/-2.25DC×90C、-1.00/+1.00DC×135D、-4.00DS/+1.25DC×45E、-3.00DS/-1.0ODC×45答案：A49、不符合先天性无虹膜临床表现的有( )A、多为单跟发病B、瞳孔区极度散大,几乎和角膜范围相等C、常合并晶状体混浊、先天性青光眼等D、可见到晶状体赤道边缘、悬韧带及睫状突E、自觉羞明、视力差,常伴弱视答案：A50、眼眶壁中惟一不是三角形的眶壁是( )A、眶内侧壁B、眶下壁C、眶后壁D、眶外侧壁E、眶上壁答案：A51、泪囊炎的首要症状是( )A、泪囊区局部疼痛B、泪囊区局部肿脓C、发热D、流泪及有分泌物E、全身症状明显答案：D52、关于膜或假膜的特点,哪项不正确( )A、纤维素等渗出物参与形成B、剥离真膜易出血C、假膜不易剥离D、病原体亦参与形成E、由脱落的结膜上皮细胞、白细胞形成答案：C53、下列关于基底细胞癌的描述,错误的为( )A、早期为一较硬而隆起的结节,表面有扩张血管,随着肿物增大,病变中心部可出现溃疡B、癌细胞起源于上皮基底细胞层C、是眼睑最常见的恶性肿瘤D、一般预后好,极少发生远处转移E、多发生在老年人,以上睑和外眦部皮肤较多见答案：E54、外伤性眼内炎的治疗首选( )A、糖皮质激素B、充分散瞳C、玻璃体内药物灌注D、大剂量抗生素E、玻璃体切割术答案：D55、前葡萄膜炎出现KP,其中最常见的类型位于( )A、角膜后弥漫分布B、虹膜实质层C、晶体前囊D、三角形E、角膜瞳孔区答案：D56、关于立体视觉说法错误的是( )A、以单眼视为基础B、属视觉心理物理学检测的方法C、可采用立体图谱检查D、可利用同视机检查E、可感知物体远近答案：A57、急性泪囊炎治疗原则( )A、局部热敷B、以上全是C、切开排脓D、局部滴抗生素眼液E、全身用药答案：B58、关于进行性近视哪项不正确( )A、以上各项均不正确B、视网膜和脉络膜萎缩和变薄C、眼轴增长D、眼球后极处巩膜变薄E、萎缩区视细胞和色素细胞的消失答案：A59、由滑车神经支配的肌肉是( )A、内直肌B、上斜肌C、下斜肌D、外直肌E、上直肌答案：B60、关于视神经乳头炎以下哪项错误( )A、视乳头水肿多不超过3个屈光度B、仅半数病例目前方法查不出病因C、主要为视力严重障碍,甚至无光感D、早期根据荧光眼底血管造影结果可以与视神经乳头水肿进行鉴别E、早期可查出巨大浓密中心暗点答案：C61、功能小梁是指( )A、小梁前2/3B、小梁后2/3C、小梁后1/3D、全部小梁网E、小梁前1/3答案：B62、关于角膜溃疡描述错误的有( )A、毒素损伤及营养障碍B、角膜病变未得到控制C、角膜发生变性、坏死、组织脱落D、绿脓杆菌性溃疡有大量黄白带绿色黏稠的脓性分泌物E、溃疡底部透明,边缘模糊不清答案：E63、滴眼剂有何种特点时,才能通透完整角膜( )A、低浓度B、脂溶性C、水溶性和脂溶性D、低渗透压E、水溶性答案：C64、非接触眼压计的特点不包括( )A、避免交感染B、艮压小于8mmHg时有较大误差C、避免表面麻醉剂过敏D、利用空气脉冲原理E、压力压陷角膜至一定面积答案：E65、已知视网膜动脉阻塞最常见的原因是( )A、巨细胞性动脉炎B、颈动脉病C、心脏瓣膜病D、心律不齐E、感染性心内膜炎答案：B66、下列关于皮脂溢性角化病说法错误的有( )A、又称基底细胞乳头状瘤,是由于表皮基底细胞增生而形成的良性病变B、好发于老年人,常累及眼睑及面部C、病理是以上皮的基底细胞增生为主,并呈乳头瘤样增生D、病变呈灰色或灰棕色、稍隆起的圆形或椭圆形病变,有时呈低乳头状或菜花状外观,较干E、以保守治疗为主答案：E67、视乳头炎的病因不包括下列哪项( )A、多发性硬化B、结核C、糖尿病D、腮腺炎E、青光眼答案：E68、前房角镜检查时,依Seheie前房角分类法,能见到前部小梁者为( )A、窄ⅠB、窄ⅡC、窄ⅣD、窄ⅢE、宽角答案：D69、使用睫状肌麻痹剂才能暴露的那部分远视称为( )A、隐形远视B、可矫正远视C、全部远视D、显性远视E、绝对远视答案：A70、视网膜中央动脉阻塞时瞳孔表现为( )A、散大B、有的大,有的小C、正常大小D、缩小E、以上全对答案：A71、有关巩膜炎的治疗,何者不正确( )A、并发虹睫炎者,可用阿托品散瞳B、针对病因处理C、禁用糖皮质激素D、可采用免疫抑制剂E、禁行结膜下注射,以防造成巩膜穿孔答案：C72、细菌性角膜炎临床特点,下列哪项不正确( )A、起病急,常在外伤后4~48小时起病B、眼痛、胀、畏光、流泪C、眼睑水肿,睫状充血D、早期出现边界不清的角膜上皮溃疡E、伴有脓性分泌物答案：D73、给于无乳糖和半乳糖饮食可控制和治疗哪种类型的白内障( )A、并发性白内障B、手足搐搦性白内障C、糖尿病性白内障D、中毒性白内障E、半乳糖性白内障答案：E74、最容易引起感染的角膜异物是( )A、塑料B、铁屑C、植物性异物答案：C75、ERG的a波来源于( )A、光感受器B、视神经C、双极细胞D、神经节细胞E、色素上皮答案：A76、由玻璃体后脱离引起的视网膜裂孔好发于视网膜的( )A、下方B、鼻侧C、颞侧D、上方E、后极部答案：D77、关于全葡萄膜炎,不正确的是( )A、视物变形,视力下降B、可出现雪堤样改变C、治疗予以睫状肌麻痹剂D、眼红、痛、畏光、流泪E、治疗应用糖皮质激素答案：B78、下列有关人类免疫缺陷病毒(HIV)错误的描述有( )A、继发多系统疾病B、致机体免疫功能抑制C、感染的靶细胞主要是B淋巴细胞D、为单链RNA病毒E、继发恶性肿瘤答案：C79、健康父母产下一个视网膜母细胞瘤的孩子,则其余子女患此病的风险大约是( )A、12%B、10%E、1%答案：C80、关于急性闭角型青光眼临床分期不正确的是( )A、急性期、间歇期、慢性期B、Ⅰ临床前期、先兆期、急性发作期、慢性期、绝对期C、先兆期、发作期、缓解期D、Ⅰ临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性期、绝对期E、急性期、慢性期答案：D81、以下不会引起神经性流泪的有( )A、三叉神经炎B、倒睫C、情绪激动D、慢性泪囊炎E、角膜炎答案：D82、急性闭角型青光眼的眼痛主要是因为眼压增高压迫( )A、滑车神经末梢B、视神经末梢C、睫状神经末梢D、面神经末梢E、外展神经末梢答案：C83、正常人50岁左右时,角膜内皮细胞的平均密度为每平方毫米( )A、3000~4000个B、2150~2400个C、2000~2500个D、1000~1500个E、2600~2800个答案：E84、眼部疱疹病毒是由( )A、腺病毒29、37型引起B、腺病毒8、19型引起C、HSV-2型引起D、腺病毒3、4、7型引起E、HSV-1型引起答案：E85、下列哪项不是白内障囊外摘除术的优点( )A、避免玻璃体脱入前房与角膜内皮接触的危险B、由于保留了晶体后囊膜,可分离及稳定眼内容物,降低视网膜破口及视网膜脱离的发生率C、保护视网膜免遭房水中可能的有毒成分之害,明显减少黄斑水肿的发生率D、术后残留晶体物质增生可引起后囊膜增厚混浊E、有视网膜脱离手术史而需要做白内障摘除者,可降低视网膜脱离的再发生率答案：D86、属于白内障囊外摘除术的禁忌症的是( )A、虹膜广泛后粘连的并发性白内障B、晶体脱位或半脱位C、玻璃体情况不明的并发性白内障D、35岁以上已有硬核的白内障E、有视网膜脱离病史者答案：B87、虹膜睫状体血供主要来自什么动脉( )A、睫状后短动脉B、前睫状血管系统C、前睫状血管系统和睫状后长动脉D、睫状后长动脉E、视网膜中央动脉答案：C88、有关眼睑闭合不全,错误的有( )A、最常见原因为面神经麻痹B、中度兔眼会致暴露性角膜炎C、昏迷或深度麻醉可发生永久性兔眼D、轻度兔眼会引起结膜充血、干燥、肥厚及过度角化E、应针对病因进行治疗答案：C89、下列哪项不是泪腺恶性肿瘤的表现( )A、眼球突出发展迅速B、上睑下垂C、局部疼痛D、眼球运动受限E、视力无明显影响答案：E90、弱视在下列哪种情况最易出现( )A、恒定性外斜视B、调节性内斜视C、先天性内斜视D、间歇性交耆性内斜视E、间歇性外斜视答案：B。
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大泡性角膜病变
【概述】
把在角膜上皮层形成水泡的状态称为大泡性角膜病变（bllous keratopathy）。
以往称为大泡性角膜炎。
实际上它并不是一种炎症，而是变性，是堪质层特别是内皮层的异常，而致水分贮存在上皮层的结果。
【诊断】
1.发生于青光眼、虹膜睫状体炎、内眼手术、化学伤后失明的眼球上。
2.有异物感、刺痛等症状，持久不退。
3.角膜上皮失去光泽，有大小不等的透明水泡，破裂后可复发。
【治疗措施】
本病的治疗一直是个棘手的问题。
主要的方法有：
1.药物治疗局部点50%高渗葡萄糖，90%甘油或5%生理盐水以减轻角膜水肿，延缓大泡发生破裂。
2.亲水性角膜接触镜配戴后可吸收角膜水分，使大泡减少甚至消失。
此外还可隔绝眼睑与角膜大泡的磨擦，并消除由于大泡破裂而产生的一系列症状。
3.手术治疗①烧灼前弹性层。
②Gundersen结膜薄瓣遮盖术。
③角膜板层移植术或角膜层间嵌置晶体囊膜术。
④角膜层间灼烙术（邱孝芝等，1991）：该手术通过在角膜层间形成一薄层的纤维
结缔组织，达到阻挡水分向前渗漏的目的。
⑤穿透角膜移植是目前治疗该病变的首选方法。
此法能将角膜病变大部切除，代之以包括内皮细胞的正常组织。
【病因学】
1.有晶体大泡性角膜病变如青光眼绝对期，色素膜炎晚期，Fuchs角膜营养不良，穿透角膜移植术后并发虹膜前粘连等。
2.无晶体大泡性角膜病变（aphalric bullous
keratopathy,ABK）白内障术后玻璃接触角膜，术中机械性损伤，化学性损伤（生理盐水，BSS）等。
3.人工日化性大泡性角膜病变（pseudophakic bullous keratopathy,PBK）早期因素主要是手术本身造成的角膜内皮损伤，术后继发青光眼，人工晶体对内皮细胞直接的机械损伤。
后期因素主要是人日化接触虹膜引起的慢性低度虹膜炎（共发生率在前房型和虹膜固定型为1%～10%，而后房型为小于1%）及年龄增长所造成的角膜内皮损伤。
【临床表现】
角膜上皮水肿，失去光泽，其中有一个或数个大泡隆起（大都达数毫米），泡内充满略显混浊的液体，由于瞬目时与眼睑相互磨擦，大泡可发生破裂。
此时，因角膜神经暴露，故患者出现疼痛、羞明、流泪等严重刺激症状。
破裂的大泡形成上皮缺损或卷丝，大泡可反复出现，反复破裂，最终以血管长入形成变性血管翳而告终。