康复治疗评定方法

痉挛的评定
? 痉挛的手法快速PROM评定
轻度 中度 重度
在肌肉最短的位置上开始做 PROM活动， 在ROM 的后1/4，即肌肉位置接近 最长时 ，才出现抵抗和阻力
同上，但在 ROM的中1/2处即出现抵抗和 阻力
同上，但在 ROM的开始的1/4内已出现明 显的阻力
迟缓性麻痹程度的评定
? 轻度：包括肌张力低下；肌力下降；把肢 体放在可以下垂的位置并释放时，肢体只 能短暂地抗重力，然后立即落下；仍有一 些功能活动
? ADL项目到
自理
? 进食
10
? 洗澡
5
? 修饰（洗脸、梳头刷牙等） 5
稍依赖 5 0 0
较大依赖 0 0 0
完全依赖 0 0 0
? 穿衣
10 5
0
0
? 控制大便
10 5
0
0
? 控制小便
10 5
0
0
? 上厕所
10 5
0
0
? 床椅转移
15 10
5
0
? 行走（平地45cm)
15 10
5
0
? 上下楼梯
10 5
? 指人们在每日生活中，为了照料自己的 衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和 进行独立的社区活动所必须的一系列的 基本活动。
? 是人们为了维持生存服适应生存环境而 每天必须反复进行的、最基本的、最具 有共性的活动。
日常生活活动能力分类
? 一是基本的或躯体的日常生活活动能力 指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生
of daily living—ADL)
一、四诊评定
? 通过望闻问切四诊，搜集分析与疾病有 关的资料，借以评价患者功能障碍的性 质与程度及（或）康复效果的方法，称 为四诊评定法。
二、动诊评定法
? 诊察躯体或躯体某一部位的活动情况 或活动范围等的方法，称为动诊评定 法。
? 动诊评定法主要用于诊察机体各关节 的功能状况。
0
0
? 其他评定 ? 认知功能评定 ? 知觉障碍的评定 ? 言语 ? 吞咽等
康复评定
康复医学评定
? 康复医学评定又称康复评定（rehabilitation evaluation assessment),是用客观的量化的 方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种 类、性质、部位、范围、严重程度和预后
中医养生康复学概论 ——康复评定、方法
中医康复医疗适应证的病理基础
?气血衰少 ?津液亏虚 ?血瘀痰阻
中医康复评定
? 中医康复评定概念 ? 中医康复评定内容
功能评定 疗效评定
功能评定
? 是对患者的功能状态及潜在能力进行测评，以 确定患者目前的功能障碍程度或残存功能及潜 力，为制订康复计划、确定康复目标、拟定康 复措施、选择最佳康复方法提供依据。
? 中到重度：包括肌张力显著低下或消失； 肌力零级或Ⅰ极（徒手肌力检查）；把肢 体放在可以下垂的位置上并释放时，立即 落下；不能进行任何有功能的活动。
肌张力评定的注意事项
? 神经肌肉反射弧上的病变、肌腱的挛缩、 关节的强硬等都会影响肌张力的检查
? 功能评定是康复医疗的一个重要组成部分，因 为只有明确功能障碍的程度，才能制定康复计 划，确定康复目标，并在康复过程中评定康复 效果。它能够弥补临床辨证往往不能反映患者 功能损伤的性质和程度的缺陷。
疗效评定
? 疗效评定是在功能评定的基础上进行的，主要通 过对康复对象临床症状的减轻或消失，机体健康 状况的改善，功能障碍的减轻或消除，重新参加 社会生活的能力等情况的了解，检验并判断已执 行的康复方案的正确性，以及为进一步完善康复 计划，选择最佳康复方法提代依据。
? 动诊评定的内容，主要有步态、站位 活动功能检查等
三、测诊评定法
? 使用简单的工具测量肢体的长度、周径、关 切活动范围、肌力和感觉障碍区等的方法， 称为测诊评定法。
? 疾病的性质不同，测诊的内容也不尽一致。 ? 测量肢体的长度 ? 测量肢体的周径 ? 测量关节的活动范围 ? 测量肌力
日常生活活动能力
等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的 基本活动。 ? 二是工具性日常生活活动能力
指人们在社区中独立生活所需的关键性的 较高级的技能，如家务杂事、炊采购、骑车或 驾车、处理个人事务等，大多需借助工具进行
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
日常生活活动能力评定法
? Barthel指数评定 ? Katz指数评定 ? PULSES评定
Barthel指数评定内容及记分法
? 康复评定是康复医学的重要组成部分，使正 确的康复治疗的基础。康复医疗过程中可能 重复多次进行康复评定，且往往以康复评定 开始，又以康复评定结束
康复评定的 目的与作用
了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范 围、严重程度、发展趋势、预后和结局 为制定康复治疗计划提供客观的依据
动态观察残疾的发展变化
评定康复治疗的效果
肌张力
? 肌张力（muscle tone) 是指肌肉静息状 态下的紧张度。检查时以触摸肌肉的硬 度及伸展肌体时感知的阻力作为判断依 据
? 神经肌肉反射弧上的病变都可能导致肌 张力的变化
异常
? 肌张力增高 ： ? 痉挛（spasm），在被动屈伸其肢体时，起始
阻力大，终末突然阻力减弱，又称折刀现象， 为椎体束损害现象。 ? 强直（rigidity)屈伸肢体时始终阻力增加，又称 铅管样强直，为椎体外损害表现。 ? 肌张力降低 ：肌肉松软、屈伸肢体时阻力低， 关节运动范围扩大，表现为迟缓型麻痹（ paralysis) ，见于周围神经病变、小脑病变等 。
? 康复效果评定，也是对是否达到预定康复目标的 检查，并可通过患者功能、精神、职业、社会等 方面作出综合的评定，对疾病的恢复情况及现阶 段的性质作出判断，为患者今后的生活和工作提 出切实可行的指导性意见。
中医康复评定的原则
? 综合评定原则 ? 定期评定原则
中医康复评定的方法
? 一、四诊评定 ? 二、动态评定（活动） ? 三、测诊评定 ? 四、日常生活活动能力评定（activities
开发新的更有效的康复治疗手段
康复评定的方法
? 仪器评定 ? 评分量表 ? 问卷 ? 调查表
康复评定方法具有 可信性、有效性、灵敏性 和统一性的特点
康复评定的内容
? 运动功能评定 ? 日常生活评定和社会功能评定 ? 脑高级功能评定 ? 肌电图和低频电诊断
运动功能评定
? 肌张力评定 ? 肌力评定 ? 关节活动范围测定 ? 步态分析 ? 平衡与协调功能评定 ? 心肺运动试验 ? 感觉功能评定