中医诊断方法

本课程主要内容概括起来可分为二大部分：

1、为诊察疾病，搜集病情资料的方法，包括望、闻、问、切四诊；

2、是用以归纳、辨别证候的基本理论知识。

如何学好本课？ 1.从整体角度把握全课程，对课程全部内容有一个总体的认识和了解，以适应试题内容覆盖面广的要求；

2.可以帮助你发现课程前后内容的有机联系，而联系是记忆的前提和重要方法之一；

有些人认为学中医只要能背书就能考出好成绩，这是认识上的误区。记忆是掌握知识的重要手段，但不是唯一手段。更何况记忆不等于就是背书。帮助记忆的方法有多种，但有一点是共同的，那就是不能停留在被动的死记硬背，必需进行积极思考，深刻理解。只有理解了的东西，才能很好的记忆和掌握。

本课程中某症状表现有什么诊断意义，某证候出现哪些临床表现是课程的基本理论知识，是需要记忆的重点内容，但此类内容繁多，数不胜数，如果死记硬背当然很难，效果也不好，如果能从病因病机上进行思考分析，多想几个“为什么”，就会使你学得主动、深刻，记得准确、牢固。例如：肺具有主气、司呼吸的功能，肺气宜宣宜降，任何原因导致肺失宣降，则会出现咳嗽、喘息，因此，咳嗽、喘息就是肺病各证型的主症。

问答题，试述痰饮停肺证的病因、病机和临床表现：痰饮停肺证的病机是痰饮停聚于肺，肺失宣降，其主症就应是咳嗽、喘息，痰饮随肺气上逆而上涌，则咯痰量多、喉中痰鸣。

中医诊断学内容具有零散程度高的特点，四诊部分望诊中，有望神、望面色、望形体、望姿态、望五官、望舌……，问诊中有问寒热、问汗、问痛……，各节、各小节内容相对独立，辨证部分约有一百多个不同证型，全课程内容给人一种表象上的零散、琐碎的感觉。

面对这零散繁多的内容，考生们必须运用分析归纳的方法，找出其内在联系和规律，并进行综合运用。

人体是一个有机的整体，内脏的病变可以反映在体表，局部的病变可以影响全身，因此，患者各方面表现可以同属一个病机，此病机就是诸多表现的内在联系。如面色红多主热证，舌质红多主热证，目眦、口唇、牙龈红肿、咽喉红肿、斑疹色深红等亦都主热证。这是因为血得热则行，当邪热炽盛则使脉胳充盈而致。这些内容分散在不同章节里，考生应在通读教材的基础上注意前后联系，归纳总结。有些内容教材上已经做了归纳，如“排出物色泽清白，质地稀薄，多为寒证、虚证；色泽黄赤，质地粘稠，形态秽浊不洁的，多属热证、实证”。如问痛中，“凡新病疼痛，痛势较剧，或持续不解，或痛而拒按，多属实证；久病疼痛，痛势较轻，或时有缓解，或痛而喜按，则多见于虚证”等。有关脏腑辨证部分的规律，而更多的则需考生们自己归纳总结。这里还需要强调的是仅仅归纳总结出这些规律是不够的，还需在识证的基础上充分运用这些规律去分析问题、解决问题。

如关于痰饮停肺证的临床表现，运用前述关于排出物色质的辨证规律，可以知道，该证候不是热证，故其痰色当是白色。如此这般，问题就可迎刃而解了。

纵向联系与横向比较相结合

纵向联系包括两个内容：

1、是本课程内容的前后联系，

2、是与中医学基础的联系。前种联系如前所述，这里重点谈与中医学基础的

联系。

中医诊断学是继中医学基础之后的第二门专业基础课，二者有着密切联系。中医学基础着重阐述了脏腑气血经络各器官组织的生理功能及相互关系，中医诊断学则阐述这种种生理功能及各种协调关系受到破坏的病理情况；中医学基础阐述了常见的致病因素及其各自的致病特点，中医诊断学则阐述由这些致病因素致病后所导致的病理变化。

横向比较是指在学习过程中要善于将相似的内容进行比较，区别异同。例如，问答题：肝胆湿热证与湿热蕴脾证在病机和临床表现上有何异同？肝胆湿热证和湿热蕴脾证都是湿热内蕴的证候，均可出现湿热内蕴，阻滞气机而出现的满闷痞胀、纳呆呕恶，以及身热、身目发黄等症状。此二证的病变部位不同，故症状表现有别。肝胆位处胁部，肝脉循胸胁，绕阴器，肝胆主疏泄，故肝胆湿热证以胁肋胀痛、胁下痞块、黄疸、口苦等肝胆疏泄失常的症状为主，尚可出现寒热往来及阴部的种种症状。脾位于腹部，主运化，与胃相表里，胃主受纳，故湿热蕴脾证以腕腹痞闷、纳呆呕恶、大便溏泄等受纳、运化功能失常的症状为主，又因脾喜燥恶湿，而湿性粘滞重着，故湿热蕴脾证尚可出现肢体困重、身热起伏、汗出热不解等症状。

十问歌：

一问寒热二问汗，三问头身四问便。

五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辩，

九问旧病十问因，再将诊疗经过掺。

个人家族当问遍，妇女经带并胎产。

小儿传染接种史，疹痘惊疳嗜食偏