2020年护理部主任述职报告

2016年护理部主任述职报告

xx，女，36岁，大学本科学历，高等护理学专业，学士学位，副主任护师，从事护理专业xx年，现任xx院护理部主任、第三党支部书记、团支部书记。下面将从三个方面对2016年的各项工作进行汇报。

第一个方面：护理部工作

2016年度，护理部按照市卫计局、市护理质控中心及我院2016年工作重点制定了详细了《2016护理部工作计划》，并按照计划如期开展工作，较好完成了本年度的各项任务：

一、完善管理体系，促进护理质量持续改进

1、根据2015年底省质控中心对我院护理工作的检查与指导意见，我们在2016年重新制定了《护理质量与安全管理工作计划》《护理部分级培训计划》《护理人员绩效考核方案》等，并按照各项计划方案逐步落实。

2、根据我院实际，实施二级护理质量管理体系，分为院级质控和科级质控。我们重新调整了护理质控小组，院级质控分5组：为基础护理组、消毒隔离组、病区管理组、护理文书组、技术操作组，分别对十项护理质控指标进行督导管理。科室内一级质控按照各科情况进行分组管理，扎实开展，护理质量大幅提升。在全院质控结果分析中，除第二季度有一项指标未达标，其余均达到标准。

3、建立科学、可持续的质量督导方法。每周抽查，夜间护士长查房，每月全面检查，进行护理质量考核，分数与科室绩效

挂钩。科室每月总结分析，护理部每季度总结分析。多环节多时段监控护理质量。

4、每月召开护理质量管理委员会会议，将存在的问题制定为《护理质量分析整改表》，在质控委员会上通报分析，并制定整改方案，持续改进护理质量。

二、加强安全管理，激励不良事件主动上报

本年度依据我院《护理安全管理制度》，加强了病人的安全管理，严格落实患者十大安全目标。

1、健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。全院所有住院病人佩戴腕带，并通过颜色进行区分，在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度。

2、修订完善了各科室之间的交接制度及表格，如《新生儿交接制度》、《母婴安全核对表》《手术患者交接记录单》、《接诊临产患者流程》等，加强对患者安全的管理。

3、开展住院患者风险评估。根据我院专科实际，制定了《住院患者风险评估表》，从跌倒、坠床、压疮、误吸等几个高风险项目对新入院患者经行评估，指导防范措施，降低意外风险。目前除了新生儿科，其余三个病区均做到患者评估率100%。

4、完善《不良事件报告制度》及流程，激励非惩罚性上报，总结问题，找出制度和流程上的漏洞，杜绝不安全事件的发生。前三季度共上报不良事件xx例，均未造成不良后果。

三、建立长效机制，体现优质护理服务内涵

1、在全院100%的病区开展优质护理服务，督促门急诊、保健科开展优质护理服务。各科室各专业开展了特色服务，在一楼大厅设置了xx名导医，开通手机挂号手机缴费，优化了患者门急诊就医流程、住院患者出入院服务流程。

2、实施责任制整体护理模式。根据不同专业特点，依据岗位职责、工作量和技术要求实施扁平化的弹性排班，体现对患者的连续、全程、人性化护理。

3、加强了对患者的健康教育工作。完善健康教育资料，通过各种形式，结合专业特点为患者提供心理与健康指导、出院指导、健康促进。积极开展出院患者电话随访、母乳喂养指导和用药指导，体现人文关怀。本年度产科母乳喂养率>80%，符合国家爱婴医院标准。

4、采取多种形式对优质护理服务落实情况进行监督考核，每月召开病陪人座谈会，病区每个月、护理部每季度调查患者满意度，前三季度各科患者满意度均>90%，平均为93.66%，不断完善各项服务内容。

四、加强护士培训，强化护理专业队伍建设

1、按照《2016年护理部分级培训计划》科室每月组织一到两次理论培训，以基础护理及本科室专业为主。护理部每月组织一次全院护士培训，内容以制度规范、新技术、新业务、专科化为主，截止本月共组织全员理论培训xx次，xx学时，共计培训xxx人/次。

2、截止本月护理人员参加市级及以上培训学习共计xx人/次，其中派送省级医院学习进修xx人/次,进修三个月以上的xx

3、本年度护理部按照《xxx院常用护理技术操作规范》，从各科室抽取护理骨干，成立示教小组，每月组织两至三项护理技术培训，强化了护士们的操作技能，截至目前共组织培训及考核护士xx人次，合格xx人次，合格率xx%。

4、护理部每季度组织一次全院护士理论考试，考题依据科室及护理部本季度的理论培训内容制定，严格要求，闭卷考试，让护士将理论知识真正融会贯通。在前三季度考试中，共考核xx人/次，合格xx人/次，合格率xx%。

五、落实绩效考核，优化护理人力资源管理

年初修订了《临聘护士管理办法》、《护理人员绩效考核方案》、《护士长绩效考核方案》、《xx院护理人力资源调配方案》，规范了护理队伍的人员管理及考核制度。我院现有护理人员xx 人,其中从事临床护理工作及护理管理工作的xx人，占xx%；临聘护士xx人，占xx%；分布在全院xx个临床医技科室。按照本年度的床位使用率，我院的床护比均高于1:0.4，达到国家标准。但由于二胎放开，护理人员休产假、进修学习较多，为满足临床工作需要，本年度新聘护士xx人，院内岗位调配xx人。护理人员绩效考核采取百分制，与每月40%绩效工资挂钩，月月落实，奖惩分明，充分调动了工作的积极性和主动性。

六、开展丰富活动，营造良好的“护士节”氛围

1、“5.12”国际护士节前夕，我院儿科护理部被评为省级“优质护理岗”。护理部推荐xx、xx两名同志参评xx市卫计局在全市范围内开展的“最美护士”评选活动。最终xx被评为xx 市卫计局“最美护士”，xx代表全市十二名最美护士在颁奖典礼上进行了精彩演讲。

2、5月9日，护理部成功举办了《xx院第xx届“品管圈”成果展》，xx个护理单元将她们的“品管圈”成果进行了展示。各小组运用PDCA循环管理模式将临床工作中急待解决的护理问题进行分析、整改、并形成标准，将“品管圈”作为长期的质量管理工具运用于临床护理工作中，不断改进护理质量，提升服务品质。我们择优选取了两个科的成果，参加全市第xx届“品管圈”成果展。

3、5月10日，护理部举办了以“我爱护理岗位，展我天使风采”为主题的演讲赛。xx参赛选手紧紧围绕主题，结合护理岗位工作实际，进行了精彩演讲。评出一、二、三等奖及优秀奖共xx名，充分展现了我院护理人员爱岗敬业、无私奉献的精神，为我院进一步深入开展优质护理工作奠定了良好的基础。

第二方面：第三党支部工作

按照我院党总支要求，按时完成三会一课，认真落实“两学一做”学习教育，积极开展研讨。推荐预备党员一名。本年度我们支部被评为我院“先进基层党组织”，我个人被评为市委“全市优秀党务工作者”。