国外常用的危机干预方法

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国外常用的危机干预方法

方法一目前国外常用的危机干预模式有三种类型:平衡模式、认知模式和心理转变模式。

这三种模式为许多不同的危机干预策略和方法提供了基础。1, 平衡模式认为,危机状态下的当事者通常都处于一种心理情绪失衡状态,他们原有的应对机制和解决问题的方法不能满足他们当前的需要。因此危机干预的工作重点应该放在稳定受害者的情绪,使他们重新获得危机前的平衡状态。这种模式在处理危机的早期干预时特别适合。2, 认知模式认为,危机导致心理伤害的主要原因在于,当事者对危机事件和围绕事件的境遇进行了错误思维,而不在于事件本身或与事件有关的事实。该模式要求危机干预工作者帮助当事者认识到存在于自己认知中的非理性和自我否定成分,重新获得思维中的理性和自我肯定的成份,从而使其能够实现对生活危机的控制。这种模式较适合于那些心理危机状态基本稳定下来、逐渐接近危机前心理平衡状态的受害者。3, 心理社会转变模式认为分析当事者的危机状态,应该从内、外两个方面着手,除了考虑当事者个人的心理资源和应对能力外,还要了解其同伴、家庭、职业、宗教和社区的影响。危机干预的目的在于将个体内部适当的应付方式,与社会支持和环境资源充分地结合起来,从而使当事者能够有更多的问题解决方式的选择机会。

危机干预主要应用三类技术:沟通技术、心理支持技术和干预技术。

一沟通技术危机干预技术应用首先要借助沟通技术建立良好关系,如果不能与危机当事者建立良好的沟通和合作关系,干预技术则较难执行和贯彻,从而就不会取得干预的最佳效果。因此,建立和保持医患双方的良好沟通和相互信任,有利于当事者恢复自信和减少对生活的绝望感,保持心理稳定和有条不紊的生活,以及改善人际关系。

影响人际沟通的因素有许多,一般来说,危机干预工作人员应该注意以下几点:1 消除内部的干扰以免影响双方诚恳沟通,提高表达能力;2 避免双重和矛盾的信息交流,如工作人员口头上对当事者表示关切和理解,但在态度和举止上却并不给予专心的注意或体贴;3 避免给予过多的保证,因为一个人的能力是有限的;4 避免应用专业性或技术性难懂的语言,多用通俗易懂的言语交谈;5 具备必要的自信,利用可能的机会改善病人的自我内省和感知。二心理支持技术应该给予求助者以心理支持而不是支持当事者的认知错误或行为,这类技术的应用旨在尽可能的解决目前的心理危机,使当事者的情绪得以稳定。可以应用暗示、保证、疏泄、环境改变、镇静的药物等方法,如果有必要,可考虑短期的住院治疗。有关指导、解释、说服主要应集中在放弃自杀的观念上,而不是对自杀原因的反复评价和解释。同时,在干预过程中须注意,不应带有教育的目的。心理教育虽说是心理医生的任务,但应是危机解除后和康复过程中的工作重点。

三干预技术亦称解决问题的技术,以改变求助者的认知为前提,一般可以先采取以下方法1 会谈疏泄被压抑的情感;2 认识和理解危机发展的过程及与诱因的关系;3 学习问题的解决技巧和应对方式;4 帮助求助者建立新的社交天地,尤其是人际交往关系。同时鼓励他们积极面对现实和注意社会支持系统的作用。

方法二（一般采取的干预措施）

1．心理急救

（1）接触和参与

目标: 倾听与理解。应答幸存者，或者以非强迫性的、富于同情心的、助人的方式开始与幸存者接触。

（2）安全确认

目标: 增进当前的和今后的安全感，提供实际的和情绪的放松。

（3）稳定情绪

目标: 使在情绪上被压垮或定向力失调的幸存者得到心理平静、恢复定向。愤怒处理技术、哀伤干预技术。

（4）释疑解惑

目标：识别出立即需要给予关切和解释的问题，立即给予可能的解释和确认。

（5）实际协助

目标: 提供实际的帮助给幸存者，比如询问目前实际生活中还有什么困难，协助幸存者调整和接受因地震改变了的生活环境及状态，以处理现实的需要和关切。解决问题技术。

（6）联系支持

目标: 帮助幸存者与主要的支持者或其他的支持来源，包括家庭成员、朋友、社区的帮助资源等等建立短暂的或长期的联系。

（7）提供信息

目标: 提供关于应激反应的信息、关于正确应付来减少苦恼和促进适应性功能的信息。（8）联系其它服务部门

目标: 帮助幸存者联系目前需要的或者即将需要的那些可得到的服务。甄别处理。

2．心理晤谈

通过系统的交谈来减轻压力的方法，个别或者集体进行，自愿参加。对于病房的轻症地震病人，或医护人员、救援人员，可以按不同的人群分组进行集体晤谈。

心理晤谈的目标：公开讨论内心感受;支持和安慰;资源动员;帮助当事人在心理上(认知上和感情上)消化创伤体验。集体晤谈时限：灾难发生后24-48小时之间是理想的帮助时间，6周后效果甚微。正规集体晤谈，通常由合格的精神卫生专业人员指导，事件发生后24-48小时之间实施，指导者必需对小组帮助有广泛了解，指导者必需对应激反应综合征有广泛了解，在事件发生后24小时内不进行集体晤谈。事件中涉及的所有人员都必须参加集体晤谈。

晤谈过程：正规分6期，非常场合操作时可以把第二期、第三期、第四期合并进行。

第一期介绍期：指导者进行自我介绍，介绍集体晤谈，的规则，仔细解释保密问题。

第二期事实期：请参加者描述地震事件发生过程中他们自己及事件本身的一些实际情况;询问参加者在这些严重事件过程中的所在、所闻、所见、所嗅和所为;每一参加者都必需发言，然后参加者会感到整个事件由此而真相大白。

第三期感受期：询问有关感受的问题：事件发生时您有何感受?您目前有何感受?以前您有过类似感受吗?

第四期症状期：请参加者描述自己的应激反应综合征症状，如失眠、食欲不振、脑子不停地闪出事件的影子，注意力不集中，记忆力下降，决策和解决问题的能力减退，易发脾气，易受惊吓等;询问地震事件过程中参加者有何不寻常的体验，目前有何不寻常体验?事件发生后，生活有何改变?请参加者讨论其体验对家庭、工作和生活造成什么影响和改变?

第五期辅导期：介绍正常的反应;提供准确的信息，讲解事件、应激反应模式;应激反应的常态化;强调适应能力;讨论积极的适应与应付方式;提供有关进一步服务的信息;提醒可能的并存问题(如饮酒);给出减轻应激的策略;自我识别症状。

第六期恢复期：拾遗收尾；总结晤谈过程；回答问题；供保证；讨论行动计划；重申共同反应;强调小组成员的相互支持;可利用的资源;主持人总结。

整个过程需2小时左右完成全部过程。严重事件后数周或数月内进行随访。

晤谈注意事项：

(1)对那些处于抑郁状态的人或以消极方式看待晤谈的人，可能会给其他参加者添加负面影响。

(2)鉴于晤谈与特定的文化性建议相一致，有时文化仪式可以替代晤谈。

(3)对于急性悲伤的人，如家中亲人去世者，并不适宜参加集体晤谈。因为时机不好，如果参与晤谈，受到高度创伤者可能为同一会谈中的其它人带来更具灾难性的创伤。

(4) WHO不支持只在受害者中单次实施。

(5)受害者晤谈结束后，干预团队要组织队员进行团队晤谈，缓解干预人员的压力。

(6)不要强迫叙述灾难细节。

3．松弛技术

除了那些分离反应明显者，对所有被干预者教会一种放松技术：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。

方法三——心理危机干预的方法

1 建立社会支持系统这是做好心理干预的一个重要措施。面对各种突发灾害事件，受害者如得不到足够的社会支持，会增加创伤后应激障碍的发生机率；相反，个体对社会支持的满意度越高，创伤后应激障碍发生的危险性越小。良好的家庭和社会支持是创伤后应激障碍发生的保护因素]。对受害者来说，从家庭亲友的关心与支持、心理工作者的早期介入、社会各界的热心援助到政府全面推动灾后重建措施，这些都能成为有力的社会支持，可极大缓解受害者心理压力，使其产生被理解感和被支持感。

2 认知干预面对突发灾害事件，人们所出现的心理应激反应也有个体差异性，因此在评估个体应激程度时要充分考虑其认知和情绪反应。个体对事件的认知评价是决定应激反应的主要中介和直接动因，创伤性事件发生后，受害者是否发展成创伤后应激障碍以及是否会成为慢性创伤后应激障碍与个体的认知模式有关。恐惧、焦虑和抑郁情绪反应可以严重地损害人的认知功能，甚至造成认知功能障碍，从而使人陷于难于自拔的困境，失去了目标，觉得活着没有价值或意义，丧失了活动的能力和兴趣，甚至自恨、自责、自杀，这些都是应激条件下认知功能受到损害的结果。因此应提高个体对应激反应的认知水平，纠正其不