国内外长期护理保险需求评估的对比分析

·专栏：长期护理保险·

【基金项目】 国家自然科学基金面上项目

（71673055）；教育部哲学社会科学研究重大课题攻关项目（15JZD029）【作者简介】 蒋曼，在读硕士生，主要从事社会医学与卫生事业管理研究，E -mail ：448129318@ 【通信作者】 王颖，E -mail ：wangying1013@

【中图分类号】 R19；F840.6 【文献标志码】 A 【文章编号】

1007-953X （2019）01-0020-04国内外长期护理保险需求评估的对比分析

蒋曼，罗力，何世英，戴瑞明，白鸽，王颖

复旦大学公共卫生学院，上海 200032

【摘要】 长期护理保险评估等级的认定是服务收费及保险赔付的基础，确保了服务提供的公平与效率。文章通过

梳理国内长期护理保险（以下简称“长护险”）试点地区评估的相关政策文件以及国外评估的文献资料，对比研究发现：目前国内评估工具是以单一型的日常生活能力评定为主，而国外长期护理评估采用复合型评估工具开展更为全面的评估，秉持“以需求为导向”，处理“身体状态-照护服务”之间逻辑关系时通常会选用资源消耗量、标准护理时间等作为中介变量反映需求，这些做法应该为将来我国长护险评估的发展提供经验借鉴。【关键词】 长期护理保险；评估；逻辑关系；需求；等级；对比

【引用】

蒋曼，罗力，何世英，等. 国内外长期护理保险需求评估的对比分析［J］.中国卫生资源，2019，22（1）：20-23. DOI ：10.13688/ki.chr.2019.18275.

Comparative study of the needs assessment of long-term care insurance at home and abroad

JIANG Man ，LUO Li ，HE Shi-ying ，DAI Rui-ming ，BAI Ge ，WANG Ying/Address correspondence to WANG Ying ，E-mail ：wangying1013@ School of Public Health ，Fudan University ，Shanghai 200032，China 【Abstract 】 The determination of insurance assessment level in the long -term care insurance （LTCI） is the basis for service charges and insurance compensation，ensuring the fairness and efficiency of service provision. Through combing the relevant policy documents on the assessment of domestic LTCI in the pilot areas and the documentation of foreign assessments，the researchers found that ：the current domestic assessment tool was mainly based on a single type of assessment focusing on daily living ability. The foreign long -term care （LTC） assessment used a comprehensive assessment tool to conduct a more comprehensive assessment，adhering to “demand -oriented ” concept. When foreign LTC deals with the logical relationship between “the physical status and the caring services received ”，it usually chooses resources consumption and standard nursing time as intermediate variables to reflect demand. The practice will provide experience for development of LTC evaluation in China.【Keywords 】 long -term care insurance ；assessment ；logical relationship ；demand ；level ；comparison

［本文链接］/10.13688/ki.chr.2019.18275

探索建立长期护理保险（以下简称“长护险”）制度，进一步健全更加公平、更可持续的社会保障体系是全国长护险试点工作的指导思想［1］。老年人因身体状况的差异而对长期护理服务有多层次的需求，是否能科学评估老年人的长期护理服务需求等级决定着能否公平确定照护对象的护理服务强度、时间长短和定价收费、报销比例等。因此，建立统一的标准化需求评估和护理服务分级机制，筛选出需要接受长期照护的失能、失智人群，是科学确定长期护理准入资格以及老年人服务需求类型、享受护理等级的前提，也是合理配置养老服务资源，全面提升养老服务机构服务质量、效率及公平性的客观要求［2］。目前处于长护险

全国试点阶段，统一的长期护理评估标准体系尚未建立，各试点城市都在依据自身的实际情况展开摸索，努力构建与老年人实际需求相适应，与养老基本公共服务供给能力相匹配，与长期护理体系相衔接的评估

体系［3］

。本文通过对各试点城市及国内外关于护理服

务等级评估工具及评估内容的对比分析，对试点实践工作中评估标准的科学性进行阶段性总结，以期为将来进一步优化我国长期护理需求评估提供科学的借鉴。1 评估等级认定的重要意义

1.1 长护险评估体系确保了服务提供的公平及效率

老年评估工具的建立旨在筛选出真正需要长期照