疤痕子宫顺产护理查房课件

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疤痕子宫护理查房ppt课件

4.心理护理
4.指导母乳喂养，挤奶，并使之熟练掌握
5.指导新生儿护理
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健康教育 1.饮食指导：术后严格去枕平卧，禁食禁饮，6小时后可饮少量多次萝
卜汤，通气后进食清淡易消化饮食，逐渐向普食过度。
2.活动指导：术后去枕平卧，6小时后主动翻身，尿管拔除后可下床活动，下床时宜慢，防跌倒。
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健康教育
4.按需哺乳，婴儿按时预防接种 5.告知母乳喂养热线电话 6.讲解此次治愈后避孕的必要性 7.有异常随诊
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护理评价
1.产妇的血容量得到尽快恢复，无产后大出血发生
4.拔除尿管后可下床活动，生活能自理
2.腹部切口愈合良好，无红肿及脓性分泌物
5.产妇熟练掌握母乳喂养及新生儿护理相关知识
3.产妇能理解疼痛原因，不适程度减轻.
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9
疤痕子宫再次妊娠的症状及并发症
首发症状：孕早期阴道不规则出血。并发症：子宫破裂。一旦发生，常危及孕产妇和胎儿的生命，必要时需同时做子宫切除手术。
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疤痕子宫再次妊娠的处理方法
孕早期行人工（药物）流产加清宫术保守治疗，排除妊娠囊，保留生育功能和止血。孕晚期行二次剖宫产术，轻柔仔细，慢慢分离粘连带，不要损伤周围脏器，充分暴露子宫下段。备好配血及抢救药品。
3
病例介绍产科检查：宫高373cm，腹围97cm，胎方位L0A；胎心：140次/分，先露：头，浮，未衔接，胎膜存，宫口未开。实验室检查：红细胞3.43×1012/L，血红蛋白浓度104g/L↓,凝血酶原时间 10.5s. B超示：单胎头位，胎盘2+级
4

一例瘢痕子宫顺产护理查房PPT课件

产后出血的预防措施与处理流程
预防措施
加强孕期保健，积极治疗可能导致产后出血的高危因素，如贫血、高血压等。
提高助产技术，正确处理第三产程，避免过早牵拉脐带或粗暴按摩子宫。
产后出血的预防措施与处理流程
• 对于有产后出血高危因素的孕妇，应提前备好急救药品和器械。
产后出血的预防措施与处理流程
处理流程一旦发生产后出血，立即启动急救流程，通知医生并准备手术。
加强瘢痕子宫孕妇的孕期管理
建议在孕期加强对瘢痕子宫孕妇的管理，定期进行超声检查和评估，及时发现并处理潜在的风险。
提高瘢痕子宫顺产护理的专业水平
建议加强对产科医护人员的培训和教育，提高其对瘢痕子宫顺产护理的专业水平和应对能力。
完善瘢痕子宫顺产的护理规范
建议进一步完善瘢痕子宫顺产的护理规范，明确各个环节的职责和要求，以确保瘢痕子宫孕妇的安全和顺利分娩。
母乳喂养及产妇心理状况评价
母乳喂养成功
在医护人员的指导下，母亲成功掌握了母乳喂养的技巧和方法，保证了新生儿的营养需求得到满
足。
产妇情绪稳定
经过心理护理和家人的关心支持，产妇的情绪保持稳定，未出现明显的焦虑、抑郁等心理问题。
家庭支持良好
产妇的家人对产妇和新生儿给予了充分的关心和支持，为产妇的恢复和新生儿的成长创造了良好的家庭环境。
迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克。
产后出血的预防措施与处理流程
密切监测孕妇的生命体征和出血量，及时调整治疗方案。
根据出血原因和孕妇的具体情况，选择合适的止血方法进行治疗，如药物治疗、子宫压迫缝合术或子宫动脉栓塞术等。
新生儿窒息的预防措施与处理流程
预防措施
加强孕期保健和产前检查，及时发现并处理可能导致新生儿窒息的高危因素。

疤痕子宫护理查房通用课件

常见类型与表现
类型
常见的疤痕子宫类型包括横向疤痕、纵向疤痕、凹陷疤痕等。
表现
疤痕子宫可能表现为术后疼痛、月经异常、妊娠期并发症等。
诊断与评估
诊断
通过病史询问、体格检查和必要的辅助检查，如超声检查、宫腔镜检查等，可以确诊疤痕子宫。
评估
对疤痕子宫进行评估，了解疤痕愈合情况、子宫形态和功能，有助于制定个体化的护理方案。
情况。
饮食与营养建议
增加蛋白质摄入
适当增加蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等，以促进伤口愈合。
多摄入富含维生素C的食物
维生素C有助于伤口愈合，应多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓等。
避免刺激性食物
避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物，以免影响伤口愈合。
适量补充营养素
根据需要适量补充铁、钙等营养素，以促进身体恢复。
运动与康复训练
适当活动
在疤痕子宫恢复期间，可以适当进行活动，如散步、慢跑等，有助于促进血液循环和伤口
愈合。
康复训练
根据需要，可以进行专业的康复训练，如瑜伽、普拉提等，有助于增强肌肉力量和灵活性。
避免剧烈运动
在疤痕子宫恢复期间，应避免剧烈运动，以免影响恢复。
适度运动量
适度控制运动量，不要过度疲劳。
ABCD
预防器官损伤
手术过程中应轻柔操作，避免损伤周围器官。
心理支持
关注患者心理状态，给予必要的心理疏导和支持，帮助患者保持良好的心态和情绪。
04 疤痕子宫患者教育
疾病认知教育
疤痕子宫的形成
疤痕子宫的预防与治疗
解释子宫疤痕的形成过程，包括剖腹产、子宫手术等。
介绍预防疤痕子宫形成的方法以及治疗措施。

一例子宫疤痕部位妊娠患者的护理查房PPT课件

确保查房环境符合医疗要求，避免干扰和交叉感染。
注意患者情绪变化
02
观察患者是否有焦虑、不安等情绪反应，及时给予安抚和支持
。
严格遵守无菌操作原则
03
在进行护理操作时，必须遵循无菌技术操作规范，防止感染发
生。
患者生命体征监测结果
血压、心率、呼吸、体温等生命体征平稳
记录具体数值，并与正常值范围进行比较分析。
健康教育内容安排
疾病知识宣教
向患者及家属详细介绍子宫疤痕部位妊娠的病因、症状、治疗方法及预后
情况。
药物使用指导
告知患者药物名称、剂量、用法及注意事项，强调按时按量服药的重要性
。
饮食与营养建议
根据患者的身体状况和营养需求，制定合理的饮食计划，指导患者增加蛋
白质、维生素等营养素的摄入。
活动与休息指导
02
年龄
育龄期女性
03
孕产史
有剖宫产史
04
就诊原因
停经后阴道流血
病史及诊断结果概述
主诉
患者停经后伴不规则阴道流血
体查
无明显腹痛，子宫增大，软
辅助检查
B超显示子宫疤痕部位妊娠
理
缓解患者焦虑、恐惧情绪
病情观察
密切观察阴道流血及腹痛情况
治疗方案
甲氨蝶呤治疗+子宫动脉栓塞术，必要时行清宫术
病房环境不够舒适或存在安全隐患
护理操作不够熟练或存在违规情况
及时改善病房环境，确保患者住院期间的安全与舒适。
加强护理人员的技能培训和考核工作，提高护理操作水平。
04
药物治疗与护理配合方案
药物治疗原则及选择依据
个体化治疗原则
根据患者病情、年龄、生育需求等因素，制定个体化的药物治疗方案。

瘢痕子宫再分娩护理查房 PPT课件

无指征 0 9 12 0 4 13 24 16 15 0 9 4 106
合计 248 264 292 243 266 201 321 240 204 215 229 219 2942
疤痕子宫率 56.4% 59.4% 44.5% 49.7% 51.8% 50.2% 47.3% 45.4% 45.0% 50.6% 46.7% 43.8% 49.3%
其中一个最大的问题是如何选择分娩方式 - 剖宫产还是阴道产？
VBAC的概念
VBAC指剖宫产术后经阴道分娩（Vaginal Birth After Cesarean Section，VBAC），既往一次子宫下段剖宫产术的妇女再次妊娠选择阴道分娩，成功的VBAC包括自然分娩发动或人工引产后阴道分娩，不成功的 VBAC是指试产过程中急诊改为剖宫产。
段纵切口活T形切口。 4.存在前次剖宫产指征。
5.不存在前次剖宫产指征，亦未出现新的剖宫指征。
6.两次分娩时间间隔≥18个月。
5.既往有子宫破裂史，或有穿透宫腔的子宫肌瘤剔除术史。
6.彩超示胎盘附着于子宫瘢痕处。
7.彩超检查子宫下段肌层连续。
7.前次剖宫产有子宫切口并发症。
8.估计胎儿体重<4. 0kg 。
无
1.孕妇及家属又阴道分娩意愿。
1.医院无紧急剖宫产的条件。
2.医院有抢救VBAC并发症的条件及相应应急预案。
3.曾有1次子宫下段横切口剖宫产史，且手术顺利，切口无裂伤、产后无出血、无感染等，除剖宫产切口，子宫无其他疤痕。
4.胎儿为头位。
2.已有2次及以上剖宫产手术史。
、 3.前次剖宫产术为古典式剖宫产术子宫下
无感染征象
防止并发症防止胎儿窘迫

一例瘢痕子宫顺产护理查房PPT

应完善护理记录，详细记录孕妇和胎儿的情况、护理措施和效果评估，以便于总结经验教训和改进护理质量。
心理支持
瘢痕子宫顺产孕妇可能会存在焦虑、紧张等情绪问题，需要加强心理支持，如提供心理咨询、心理疏导等服务。
对未来瘢痕子宫顺产护理的展望
科学研究
加强瘢痕子宫顺产护理的科学研究，探索更有效的护理措施和方
健康宣教
定期产检
向孕妇及家属宣传瘢痕子宫顺产的相关知识，包括顺产的利弊、注意事项等，提高孕妇及家属的认知水平。
密切监测孕妇的血压、血糖、胎心等指标，及时发现并处理异常情况。
产时护理措施
专人陪伴
由经验丰富的助产士全程陪伴，给予孕妇心理
支持和专业指导。
严密监测
密切监测孕妇的生命体征、宫缩情况、产程进展等，及时发现并处理
的子宫疤痕愈合情况等。
密切监测
在顺产过程中，应密切监测孕妇和胎儿的生命体征，以及子宫收缩情况，及时发现并处理异常情况。
预防并发症
瘢痕子宫顺产过程中，应采取措施预防产后出血、子宫破裂等并发症的发生，确保母婴安全。
护理过程中的问题与改进
疼痛管理
护理记录
瘢痕子宫顺产过程中，孕妇可能会经历较剧烈的疼痛，需要加强疼痛管理，如使用镇痛药物或采取其他非药物性疼痛缓解措施。
一例瘢痕子宫顺产护理查房PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
• 病例介绍 • 护理过程 • 护理效果评估 • 讨论与建议 • 参考文献
01
病例介绍
患者基年龄：32岁
03
孕周：39周
04
既往病史：曾行剖宫产术，无其他慢性疾病史
病情概述

疤痕子宫顺产护理查房PPT课件

疼痛
第4页/共13页
知识缺乏
护理目标
护理目标
病人疼痛缓解
防止子宫破裂
防止胎儿窘迫
第5页/共13页
解除患者的焦虑
防止并发症
5
护理措施
• 1.关心体贴产妇，耐心安慰解释，指导产妇宫缩时如何呼吸，来减轻疼痛，保持情绪稳定
• 2.入院时应该备血，做好抢救准备及手术准备
• 3.严密观察产程观察宫缩的强度、间歇时间和持续时间，阴道出血及腹型变化，病人出现烦躁不安，下腹明显压痛，应高度重视，就要观察是否有病理性缩复环，是否有血尿，如果有病理性缩复环，可在腹部凹陷处作一标记。如发现缩复环持续上升、子宫下段压痛、圆韧带紧张等现象，通知医生同时采取抢救措施。
• 7.乳房护理：保持乳头周围清洁，按时哺乳，教会产妇挤奶。
第7页/共13页
健康教育
1、指导母乳喂养方法和技巧。 2、注意外阴卫生:每天清洗外阴，保持清洁。 3、产后复查：产后6周禁止性生活，壹周后复查妇科B超了解宫腔情况 4、产后避孕：避孕半年。 5、营养及饮食:饮食应以营养丰富、易消化、高热量及富含维生素为原则。 6、观察产后阴道流血情况及宫缩情况。
第3页/共13页
护理诊断
• 疼痛：与强烈宫缩及会阴被动伸展、扩张及裂伤有关
• 焦虑：与担心母婴安全及住院费用有关。 • 知识缺乏：与产妇文化程度低，缺乏相关知识。 • 母婴受伤的危险:与子宫破裂有关。 • 有子宫破裂的危险：与疤痕子宫有关。 • 有休克的危险：与可能发生子宫破裂导致的大出血有关。 • 潜在并发症：产后出血等可能发生。
临床资料
•
病情介绍
基本信息 2017-2-10 4：30
孕妇梁红莲，女，29岁，因“停经38+3周，下腹胀痛伴见红2+小时” 收入我院。

疤痕子宫顺产护理查房

VBAC的教学查房。

呼豆竝也程堂血阴申虱VQ/\郅素•毀目冒皐病情介绍基本信息产妇顾玲玲，女，31岁。

因“1•瘢痕子宫2•孕5 产2妊娠40+6周头位临产3•脐带缠绕4•巨大儿？”于2015-7- 233:26收住我科。

入院查体T:36.6°C ,P： 72次/分，R:19次 /分，BP： 138/74mmHg.身高:167cm 体重:66kg犯病史孕妇平时月经规则，周期30天，末次月经2014年10月10H,预产期2015年07月17日。

停经早期有恶心、食欲减退等早孕反应，较轻，未予特殊治疗；停经4月余始觉胎动，持续至今。

孕期无传染病、无放射线接触史无黄疸皮肤瘙痒等o不定期产前检查，自诉行唐氏筛查、0GTT试验及四维彩超未见明显异常。

余无特殊异常。

今停经40+6周，2小时前无诱因出现下腹痛，间隔3-5分钟不等，持续20秒。

无阴道流血流液,自诉胎动好。

急诊入院。

体重随孕周增加14kg。

既往史2003年在当地医院行“剖宫产术”，剖出1女，体重3750g ,余无殊。

病情介绍个人史生长于安徽省淮南市，来宁波6年，初中文化，余无殊月经史及女昏育史月经量正常，无痛经，白带正常，22岁结婚，丈夫年龄34岁，身体健康。

2-0-2-2o2003年足月剖宫产一女婴：3750g,流产2次，2012年顺产一女婴 :4750g:头位，胎心：140bpm,胎儿体重估计：3800- 4000g宫缩：规律，肛查：宫颈软，居中，容受60%,宫口扩张 :2cm,先露高低：-3,坐骨棘不突，紙尾关节活动可，胎膜未翳助检查2015-07-23我院B 超示：单胎头位，胎心可见，双顶径 102mm,头围353mm,腹围366mm,股骨76mm,羊水指数100mm,胎盘前壁前2+级，胎儿颈部可见“U”型脐带切迹。

II1H caII1II入院后情况謬于02： 00岀现规律宫缩于05： 40分入产房，宫口开大3cm于09： 20宫口开全，先露+2,胎心频繁减速，最水70次/分。

疤痕子宫顺产护理查房 PPT课件

停经1+月有恶心呕吐等早孕反应。持续一个月自然缓解。否认农药，化学物品，放射线，毒物等接触史，孕4+月自觉胎动至今无异常。孕中晚期无头痛、胸闷、抽搐、心悸等不适，双下肢无浮肿，孕期在我院建卡产检数次，孕期行唐氏筛查，行OGTT,地贫，肝肾功能及梅毒艾滋筛查未见异常。孕期B超及孕期心电图检查未见明显异常。孕妇今凌晨2点出现不规则下腹胀痛，伴少许血性分泌物。无阴道流液，。现来我院就诊，门诊拟“疤痕子宫足月待产”收入院。现孕妇睡眠。胃纳可，大小便正常。（2012年剖宫产一活男婴，重3.0kg）
自诉还未有想用力的感觉。嘱其侧卧位，腹痛感明显，指导呼吸减痛法。 09：40孕妇自诉阴道坠胀加重，遵嘱予人工破膜术，羊水清，量50ml,膀胱充盈，
予导尿术，嘱其左侧卧位。 10：10孕妇自主用力 10：25胎头拨露 10：46胎儿娩出
4
护理诊断
疼痛：与强烈宫缩及会阴被动伸展、扩张及裂伤有
关焦虑：与担心母婴安全及住院费用有关。知识缺乏：与产妇文化程度低，缺乏相关知识。母婴受伤的危险:与子宫破裂有关。有子宫破裂的危险：与疤痕子宫有关。有休克的危险：与可能发生子宫破裂导致的大出血
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临床资料病情介绍
个人史生长于广东省韶关市乳源县乳城镇鲜明村委，余无殊。月经史及婚平育素史月经规律，无痛经，量中，周期5-6/30. 24岁结婚，配偶邹鲜平，婚检双方正常
2012年于我院拟边缘性前置胎盘行剖宫产一男婴，重3.0kg,体健。专科情况产检：宫高32cm,腹围92cm,头先露，已入盆，胎方位LOA
合不良或感染； B超测量子宫下段厚度＜3mm，或见局部羊膜囊向外膨出。剖宫产时间距本次妊娠分娩不足两年有明显的内科、外科合并症试产失败或出现先兆子宫破裂不具备急症抢救的条件

瘢痕子宫再分娩护理查房

•
母婴于1月28日出院。
剖宫产指征：
• • 1）头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。其中“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。多见的是“相对头盆不称”但在估计胎儿体重不大,估计胎儿耐受力良好,孕妇体力、产力足够的情况下，可以尝试阴式分娩。 2）骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。 3）胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、单体、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。 4）脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。 5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。 6）前次疤痕子宫史：阴道分娩易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。（7）珍贵儿：此为相对剖宫产指征。产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败、胎儿宝贵等。
•
•
•
• • •
瘢痕子宫的并发症 1.子宫疤痕处妊娠 2.子宫内膜异位症 3.前置胎盘、胎盘植入 4.子宫憩室 5.子宫破裂 6.盆腔粘连
瘢痕子宫阴道再分娩的护理诊断

疤痕子宫顺产患者护理查房PPT课件

产后出血高危因素筛查及干预措施执行
高危因素筛查
产前对疤痕子宫患者进行全面评估，筛查产后出血的高危因素，如胎盘植入、子宫收缩乏力
等。
干预措施
针对筛查出的高危因素，制定个性化的干预措施，如使用宫缩剂、填塞宫腔纱条等，以预防
产后出血的发生。
感染防控策略部署和实施效果评价
防控策略
制定严格的消毒隔离制度，加强手卫生和环境清洁消毒，降低医源性感染的风险。同时，合理使用抗生素，预防和控制感染性并发症的发生。
05 查房总结与持续改进计划制定
本次查房工作亮点总结
团队协作默契
医护人员之间沟通顺畅，配合默契，确保查房工作高效进行
。
患者情况全面掌握
通过详细询问和观察，医护人员对患者病情、心理状态等有
了全面了解。
护理措施得当
针对患者具体情况，制定了个性化的护理方案，并得到有效
执行。
存在问题分析及改进方向明确
疼痛管理
教授产妇非药物性疼痛缓解方法，如呼吸法、按摩等，减轻分娩疼痛。
情感支持
全程陪伴产妇，给予鼓励和支持，增强其安全感。
进程告知
及时向产妇通报分娩进程，帮助其做好心理准备。
产后心理调适指导及家庭支持网络构建
心理调适指导
引导产妇接受新角色，适应母亲身份，缓解产后抑郁情绪。
家庭支持网络
鼓励家庭成员参与产后护理，共同分担育儿责任，营造和谐家庭氛围。
准确、完整。
提升沟通技巧
组织沟通技巧培训，提高医护人员与患者及其家属的沟
通能力。
加强疼痛管理
完善疼痛评估体系，制定个性化的疼痛管理方案，提高
患者舒适度。
持续改进目标设定和跟踪评价机制建立

一例子宫疤痕部位妊娠患者的护理查房PPT课件

专业知识提升
通过本次查房，护理人员对子宫疤痕部位妊娠的病理生理、临床表现、诊断治疗等方面有了更深入的了解，提升了专业知识和技能水平。
护理质量改善
针对患者的具体情况，护理人员制定了个性化的护理计划，并严格执行，有效改善了患者的症状，提高了护理质量。
团队协作加强
本次查房过程中，医护人员之间积极沟通、协作，共同解决患者问题，增强了团队凝聚力和协作精神。
了解疼痛发作或加重的诱因，如活动、咳嗽、深呼吸等，以便指导患者避免或减少这些因素的影响。
疼痛缓解措施
根据患者的疼痛程度和性质，采取相应的缓解疼痛措施，如药物止痛、物理疗法等，并观察其效果。
心理状态评估
情绪状态
观察患者的情绪变化，了解其是否存在焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，以及这些情绪对治疗和护理的影响。
副作用观察与处理
注意观察患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，以及口腔溃疡、肝肾功能损害等药物副作用，及时采取相应处理措施。
用药指导
向患者及家属详细解释药物的作用、用法、注意事项等，确保患者正确用药。
疼痛缓解方法应用
疼痛评估
01
定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位、持续时间
等，为制定个性化疼痛缓解方案提供依据。
03
护理目标与计划制定
预防并发症发生
密切观察病情
预防出血
定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况。
密切关注患者子宫疤痕部位的情况，及时发现并处理可能的出血情况，避免大出血等严重并发症的发生。
预防感染
保持患者居住环境清洁，定期进行空气消毒，严格执行手卫生规范，减少感染风险。
未来研究方向探讨

一例瘢痕子宫顺产护理查房PPT课件

支持。
恐惧心理
患者对分娩过程的恐惧和对瘢痕子宫可能带来的并发症的恐惧是常见的心理问题。医护人员应详细解释分娩过程和可能的风险，
帮助患者建立信心。
角色适应
成为母亲的角色转变可能让患者感到不适应。医护人员应指导患者进行角色适应，提供必要的心
理支持。
针对瘢痕子宫患者的健康教育内容
瘢痕子宫知识
向患者解释瘢痕子宫的形成原因、可能的风险和并发症，以及如何进行自我监测和管理。
分娩知识
详细讲解分娩过程、分娩方式的选择以及分娩镇痛方法等，帮助患者了解并做好准备。
产后护理
教育患者如何进行产后自我护理，包括个人卫生、饮食调整、情绪管理等，以促进身体的恢复。
出院指导：居家护理、随访等注意事项
居家护理
指导患者进行合理的饮食调整、适当的运动和休息，保持个人卫生，避免感染。同时，教育患者如何观察恶露情况、子宫复旧情况等，发现异常及时就诊。
如何帮助患者成功进行母乳喂养
01
02
03
提供专业指导
医护人员应向患者提供母乳喂养的专业指导，包括正确的哺乳姿势、如何判断婴儿是否吃饱等。
鼓励患者坚持
医护人员应鼓励患者坚持母乳喂养，告知患者母乳喂养的好处和重要性，提高患者的信心。
提供心理支持
医护人员应关注患者的心理状况，提供必要的心理支持，帮助患者缓解焦虑、紧张等情绪。
从胎儿娩出到胎盘娩出。护理人员需协助胎盘娩出，并检查胎盘、胎膜是否完整。
第二产程
从宫口开全到胎儿娩出。此阶段护理人员应指导产妇正确用力在顺产过程中的角色与职责
产前评估
护理人员应对产妇进行全面的产前评估，包括身体状况、心理状态、胎儿情况等，为顺产

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有哪些护理诊断呢?
护理诊断文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 疼痛：与强烈宫缩及会阴被动伸展、扩张及裂伤有关 ❖ 焦虑：与担心母婴安全及住院费用有关。 ❖ 知识缺乏：与产妇文化程度低，缺乏相关知识。 ❖ 胎儿受伤的危险:与子宫破裂、可能发生巨大儿肩难产
间，阴道出血及腹型变化，病人出现烦躁不安，下腹明显压痛，应高度重视，就要观察是否有病理性缩复环，是否有血尿，如果有病理性缩复环，可在腹部凹陷处作一标记。如发现缩复环持续上升、子宫下段压痛、圆韧带紧张等现象，通知医生同时采取抢救措施。 ❖ 4.进入第二产程，缩短第二产程，胎儿娩出后耐心等待胎盘娩出，不能过早干预，对于需要手剥胎盘的，要动作轻柔，仔细检查子宫下段有无裂伤。 ❖ 5.分娩后常规使用缩宫素，产后1小时内每15分钟观察一次子宫收缩，子宫有无压痛，阴道出血等情况，以后每30分钟观察一次观察恶露及切口情况。
解除患者的焦虑
防止子宫破裂
无感染征象
防止并发症防止胎儿窘迫
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❖ 1.关心体贴产妇，耐心安慰解释，指导产妇宫缩时如何呼吸，来减轻疼痛，保持情绪稳定
❖ 2.入院时应该备血，做好抢救准备及手术准备 ❖ 3.严密观察产程观察宫缩的强度、间歇时间和持续时
既往史 2003年在当地医院行“剖宫产术”，剖出1女，体重 3750g，余无殊。
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个人史生长于安徽省淮南市，来宁波6年，初中文化，余无殊。
月经史及婚育史月经量正常，无痛经，白带正常，22岁结婚，丈夫年龄34岁，身体健康。2-0-2-2。
2015-07-23我院B超示：单胎头位，胎心可见，双顶径 102mm，头围353mm，腹围366mm，股骨76mm，羊水指数100mm,胎盘前壁前2+级，胎儿颈部可见“U”型脐带切迹。
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入院后情况
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❖ 6.会阴护理:每天2次擦洗会阴，避免引起阴
道或泌尿道的上行感染。 ❖ 7.乳房护理：保持乳头周围清洁，按时哺乳
，教会产妇挤奶。
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现病史孕妇平时月经规则，周期30天，末次月经2014年10月 10日，预产期2015年07月17日。停经早期有恶心、食欲减退等早孕反应，较轻，未予特殊治疗；停经4月余始觉胎动，持续至今。孕期无传染病、无放射线接触史无黄疸皮肤瘙痒等。不定期产前检查，自诉行唐氏筛查、OGTT试验及四维彩超未见明显异常。余无特殊异常。今停经40+6周，2小时前无诱因出现下腹痛，间隔3-5分钟不等，持续20秒。无阴道流血流液，自诉胎动好。急诊入院。体重随孕周增加14kg。
有关。 ❖ 有子宫破裂的危险：与疤痕子宫有关。 ❖ 有休克的危险：与可能发生子宫破裂导致的大出血有
关。 ❖ 有感染的危险：与侧切口愈合有关。 ❖ 潜在并发症：产后出血等可能发生。
疼痛
知识缺乏
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护理目标
护理目标
病人疼痛缓解
2003年足月剖宫产一女婴：3750g,流产2次，2012年顺产一女婴：4750g
既往史无殊。
专科情况胎位：头位，胎心：140bpm，胎儿体重估计：38004000g 宫缩：规律，肛查：宫颈软，居中，容受60%，宫口扩张：2cm，先露高低：-3，坐骨棘不突，骶尾关节活动可，胎膜未辅破助。检查
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❖ 了解VBAC的适应症 ❖ 掌握VBAC产程中的观察及处理要点。
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基本信息产妇顾玲玲，女，31岁。因“1.瘢痕子宫 2.孕5 产2妊娠40+6周头位临产3.脐带缠绕 4.巨大儿？”于2015-723 3:26收住我科。入院查体T:36.6℃ ,P：72次/分，R:19次 /分，BP：138/74mmHg.身高:167cm 体重:66kg
❖ 疤痕子宫
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❖ 术后数小时：切口边缘粘合在一起，由胶原束碎片和含有红、白细胞、肥大及巨噬细胞成分的纤维蛋白束构成。
❖ 术后3天：平滑肌细胞再生，修补缺损，新生血管及淋巴管形成。
❖ 术后5天：纤维母细胞产生胶原，宫腔内面疤痕形成部位的表面出现了子宫内膜腺体。
于02：00出现规律宫缩于05：40分入产房，宫口开大3cm 于09：20宫口开全，先露+2，胎心频繁减速，最低 70次/分。宋月花主任医师查看孕妇：考虑其瘢痕子宫及胎儿窘迫，建议行胎吸助产并交代相关风险于09：27会阴侧切下胎吸助产一男活婴，重4550g， Apgar评分1分钟8分，5分钟10分，新生儿外观无畸形，脐带长约60cm,绕颈一周，胎盘胎膜娩出完整，分娩时羊水清，产时出血约400ml，子宫收缩良好。
❖ 术后12天，疤痕肌肉化。但永远不能恢复至术前状态。
1、指导母乳喂养方法和技巧。 2、注意外阴卫生:每天清洗外阴，保持清洁。 3、产后复查：产后6周禁止性生活，壹周后复查妇
科B超了解宫腔情况 4、产后避孕：避孕半年。 5、营养及饮食:饮食应以营养丰富、易消化、高热
量及富含维生素为原则。 6、观察产后阴道流血情况及宫缩情况。
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