一例关于考试焦虑症的案例报告(成品)

一例关于考试焦虑症的案例报告

Super苏

摘要：本文是一例使用认知行为治疗进行考试焦虑症治疗的个案。通过搜集、整理求助者的一般临床资料，对求助者的情况进行鉴别诊断，确定求助者心理与行为问题的关键点，与求助者协商，制定咨询目标与方案，开展咨询并对咨询效果进行评估。咨询中综合使用认知行为疗法和系统脱敏疗法中的放松训练。对求助者心理与行为问题形成与发展的原因进行探讨，对其错误观念进行纠正,通过让求助者学会放松训练，逐步消除其躯体紧张反应、降低其焦虑情绪体验，达到治疗效果，并协助求助者对咨询效果进行巩固。

关键词：考试焦虑症认识行为疗法放松训练

一、一般资料

（一）人口学资料

求助者，李同学，女，21岁，出生至今生活于云南省昆明市，汉族，未婚，家族无精神病史，昆明某高校大三学生，无经济收入，家庭经济一般。

（二）个人成长史

李同学,是家里唯一的孩子，父母也都是独生子女，从小受到父母和家中老人的宠爱，从小乖顺、懂事，人际关系良好，尊老爱幼。从小学习成绩中上，自我要求严格，爱好广泛，没什么特长。（三）精神状态

情绪低落，感知觉良好，逻辑思维正常，情感表达自如一致。（四）身体状态

从小身体状况良好。

（五）社会功能

人际关系良好，朋友大多成绩很好，很守学校纪律老师省心，因此较少受到关注，在家也很听话。

（六）心理测验结果

《SCL-90》总分218，超过160，其中躯体化因子分为2.1，强

迫因子分为1. 7，抑郁因子分为1. 33，焦虑因子分为2.8。其中躯体化，焦虑均超过临界值2分，可筛选阳性。

二、求助者主诉

李同学主诉：我考了四次英语四级了，这学期刚开学，我拿到第四次没过的成绩单。很难过，我在外省的很多朋友和身边的很多同学都早就过了，还有的六级也是过了的，明明有几个同学平时成绩都不如我，为什么却能在我之前过四级，一开始觉得很不甘心，现在觉得都是自己没用。又快要考四级了，我没信心，不知道该怎么办，家人、朋友都帮不了我，太无助了。第四次考的时候我还拉过肚子，没想到前段时间期中考试，我又拉到脱水打针，现在我觉得自己可能又要病了。这学期我每天都去上自习，我担心期中考试会影响期末成绩，虽然还没挂过科，但一想到要是挂了，就会像四级一样，所以拼命地复习。可是我发现复习时，我越急就越担心，学习效率就越低，看书时注意力不集中，有时在教室坐两个小时只能做完４篇阅读题，我累极了，但又没办法，不断逼自己去看书学习。一而再，再而三地考不过四级，觉得自己好没用，英语都考不过，我还能干什么。虽然现在拿学位证不要求一定要过四级，但没过四级在昆明找工作是很难的，我父母就只有我一个女儿，他们都是工人，要是没工作日子就会很难过，一想到这些我都要烦死了。他们虽然不明说但我能感觉到爸妈都很希望我学习好，以后工作好点，家里情况会好很多的，所以从小我就一直压力很大。三个多月来我的情况越来越严重了，一想到考试就头疼、没精神、失眠，记忆力变的很差。我真不知道该怎么办。

三、观察和他人反映

（一）咨询师观察

求助者衣着得体，很懂礼貌，但显得很疲倦，刚开始咨询时显得坐立不安，心理过程协调一致，逻辑思维正常，主动求医。

（二）父母反映

这孩子很乖，很体贴人，这半年一到考试前后就老是打电话回家，

要不就往家跑，每次打电话都说自己在上自习。有两次考试那几天还生病打针，我们知道她紧张，安慰开导也都不起作用。这学期她瘦了，还总是很累的样子，带去看医生，说是没生病。

（三）朋友反映

她考了好几次四级都没过，前两年她很少去上晚自习的，这学期突然勤奋起来，连十一刚回来的那天都坚持去上。学期一开始她就一口气买了５本四级参考书。我们有时也会安慰她，前段时间期中考她一直在拉肚子。

四、评估与诊断

（一）综合分析所收集的临床资料，对心理状态的评估

1、求助者的精神状态：感知觉良好，能很好地进行交流，但情绪低落，精神倦怠，焦虑，有无助感、无能感。

2、求助者的社会功能状态：英语考试的焦虑泛化，学习效率下降，注意力不集中，但求助者人际交往尚良好。

3、相关资料：从小自我要求严格，很体贴家长，学业一帆风顺，但到大学连续四次考四级都未通过，产生焦虑情绪，并逐渐变严重。

4、资料可靠性：可靠。求助者有自知力，对自己的状况能客观的评价，并能意识到自己问题所在并主动求询。父母和朋友的反映都是有一致性的。

5、求助者心理问题的关键点：表层问题是考试焦虑，背后的实质是对未来的担忧、背负家庭责任带来的压力和自我要求严格。

6、求助者问题的性质：据李同学的临床资料，按三原则来分析，求助者问题不属于精神疾病。理由是：该求助者的主客观世界是统一的，对自己的症状能自知，内心感到痛苦，能主动寻求帮助；精神活动内在协调一致；其人格特征很稳定，从小表现乖顺懂事。

7、原因分析：

（1）生物因素：

求助者身体健康，无器质性病变。

（2）心理因素：

①求助者自我要求严格，很有责任心，好强，挫折耐受力差

②不愉快经历，连续四次考试失败产生挫折感累积，从而产生无价值感，并逐渐泛化。

（3）社会因素：

①家庭结构和环境，求助者是独生子女，也是家中唯一的大学生，长辈宠爱；

②不愉快经历，大学之前学业一帆风顺，之后却连续四次英语四级考试失败。

（二）鉴别诊断

1、根据病与非病的三原则，该求助者知情意统一、一致，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2、由于该求助者内心冲突与现实处境相联系，涉及道德问题，焦虑程度与现实刺激程度相符，有泛化，属于常型的冲突，所以排除神经症和神经症性心理问题。

3、由于该求助者问题持续时间较长，情绪反应强烈，有泛化现象，社会功能受损，无器质性病变，所以可以排除一般心理问题。（三）诊断：该求助者的问题符合严重心理问题。

（四）诊断依据：

1、时程长，在三个月以上：

2、由强烈的现实刺激引发；

3、反应强烈：痛苦、无助无法自行解决；

4、内容泛化。

五、咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断，与求助者协商，制定以下咨询目标。

1、具体目标或近期目标：

（1）学会放松技术，改善焦虑情绪，消除躯体反应；

（2）改变错误的认知观念（不过四级就无法负担家庭，考试不过就是自己无能）。

2、最终目标或长期目标：

促进李同学心理健康发展，完善其人格，构建合理的认知模式。