精索静脉曲张

术前护理措施


1.心理护理 向患者及家属介绍精索静脉曲张高位结扎术的优点、方法、 注意事项，介绍手术成功的病例。给予患者关心和支持。 2.术前常规准备 （1）注意保暖，防受凉，避免术后咳嗽引起腹压增高影响 伤口愈合；训练床上排尿，避免术后发生尿潴留。. （2）完善术前相关检查，备皮（范围为上自肚脐水平，下 至大腿上1/3，两侧至腋中线，包括会阴部及肛门周围）、 更衣，术前禁食12小时，禁饮4小时，术前行清洁灌肠及抗 生素过敏试验。
并发症的处理及护理
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阴囊水肿：（1）做好心理护理，消除其恐 惧心理；（2）卧床休息；（3）“丁”字带 托起阴囊；（4）局部用50%的硫酸镁湿敷， 一般1周内水肿可自行消退。
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术后护理措施


1.术后去枕平卧，头偏向一侧，给予持续低流量氧气吸入 （1~2L/min）及心电监护,严密监测生命体征，注意防跌倒及防坠床。 2.留置针应妥善固定，保持输液通畅，注意观察穿刺部位皮肤；观察 伤口有无渗血渗液，渗液的颜色及量，敷料潮湿应及时更换。沙袋 压迫腹股沟手术区4~6小时；“丁”字带托起阴囊；评估患者疼痛情 况，必要时给予镇痛药物。观察患者自行排便情况，做好基础护理。 指导患者避免做增加腹压的动作，如剧烈咳嗽、用力大便、剧烈运 动等。 3.术后6小时后可进水进食。忌烟酒及辛辣刺激食物。多饮水，多吃 蔬菜水果及富含纤维素、易消化的饮食。保持大便通畅。 4..术后第一天，以半卧位为主，逐渐增加床旁活动。 5.出院后忌烟、酒及辛辣刺激性食物，多饮水，多吃蔬菜水果及富含 纤维素的饮食。术后1周可恢复正常工作生活。术后3个月内避免重 体力劳动，激烈运动及久站等；成人禁止性生活。术后1~2个月应来 医院复查。


2、辅助检查

B超检查；CT检查；MRI检查
治疗
1.非手术治疗
包括阴囊托带、局部冷敷、避 免性生活过度等。 2.手术治疗 精索内静脉高位结扎术。
护理问题
1.焦虑/恐惧
与患者缺乏疾病的相关知识，恐 惧、担心预后有关。 2.舒适的改变 与疼痛、手术等有关。 3.潜在并发症 出血、感染、阴囊水肿等。
精索静脉曲张
精索静脉曲张系指精索静脉回流受阻、 瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞， 导致蔓状静脉丛扩张、迂曲，阴囊内形 成血管性团块。大多数见于20~30岁的 青壮年，10岁以下儿童少见，临床以左 侧多见。多数人认为精索静脉曲张可以 影响精子的发生和精液质量而造成不育， 手术治疗后部分人能恢复生育能力。
病因病理
1.原发性精索静脉曲张
常见原因：（1）精 索内静脉瓣膜缺损或关闭不全；(2)周围结蹄 组织薄弱；（3）静脉壁平滑肌或弹力纤维缺 乏；（4）提睾肌发育不良。 2.继发性精索静脉曲张 因其他原因引起肾静 脉、下腔静脉梗阻时，使精索内静脉回流受 阻，可引起症状性精索静脉曲张。常见原因： 腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等。

1.临床表现
诊断要点
（1）站立时一侧阴囊下垂，伴局部坠胀、坠痛 感，向同侧腹股沟、下腹部、腰部及会阴部反射。 （2）劳累、行走、站立过久，症状加重，经平. 卧休息后症状缓解或消失。 （3）局部检查立位可见睾丸位置变低，精索粗 大，可触及蚯蚓状曲张的静脉团；平卧后静脉团 缩小或消失，再次站立该静脉团又出现。