肝硬化与肝功能衰竭的观察及护理

肝 硬化 肝功能衰竭的患者应注意卧床休息 ， 重症者 应绝对 卧
脉搏 、 呼吸 、 面色的改变或有头晕 、 恶心应立 即停 止操作 。 ３ ５ 每周 酌情 给 患者 测 体 重 、 腹 围 两 次 ， 了解 腹 水 消退 ． 量 以
情况 。
床休息 ， 休息可减轻肝脏负担和损害 。休息环境应 清洁 、 静 、 安 使
康 的人 格 。
［ ］ 大健 ． ４周 脊柱脊髓损伤现代康 复与 治疗． 北京 ： 民卫 生 出版 人
社 ． ０ ６：４ ２ ０ ８ ３—９ ０ ６．
［ ］ 萍， ５徐 海燕 ， 张丽芳． 乐治疗产后 抑郁症 ｌ４例 临床护 理体 音 １
会． 中外 健 康 文 摘 （ 药 月刊 ）２ ０ ，（ ）２ １ 医 ，０ ７５ ５ ：１ ．
及注意事项 ， 防大出血。 以
时， 应改为低蛋 白饮食 ， 以减少 蛋白质代谢产 物 ， 避免 血氨增加 引
起 肝昏迷 。患者食欲差 ， 饮食 应适合 患者 口味并 多元化 ， 以增进 食 欲。注意忌酒及粗糙食物 。 ３ 伴 有腹水 患者的护理 ３ １ 限制钠盐 的摄入 ． １ｍ 酱油调味 。 ｌ ３２ 准确记录 ２ ． ４ｈ出入量 肝 硬化腹水 患者 ， 一般选用 储钾 排 钠的抗 醛固酮类利 尿剂 ， 在使 用利尿 药期 间应 准确记 录 ２ ４ ｈ出 肝硬化伴腹水患者每天摄 入盐 １ｇ 可将 ， 每 日食盐分早 、 晚三 餐 给患者 自用 ， 度腹 水 者仅 于进 餐 给 中、 重
肝 硬化 是一 种常见的慢性 进行 性肝病 ， 由于一种或 多种致病 因素长期或 反复损害肝脏 的结果 。肝 硬化早期 无症状 或症 状较 轻， 晚期则肝功能减退或门脉高压症等慢性肝功能衰竭 的各种表 现， 某些诱因下可突然加重而 由慢性肝功能衰竭变成急性肝 功能 衰竭 ， 至肝 昏迷 一极 度肝 功能衰竭。急性肝功能衰竭 常为肝硬 乃 化死亡的重要原 因。因此 ， 做好肝硬化与肝功 能衰竭 患者 的护理
４ 密切观察病情变化及预防并发症
４ １ 预 防 消 化 道 出 血 随 时 观 察 呕’ 物 及 大 便 的 色 和 量 ， 有 ． 吐 如
咖啡色呕吐物 、 柏油样大便 、 上腹 不适 、 腹胀 、 烦躁 不安 等 出血 先 兆， 应报告 医师 ， 配血备用 ， 并应掌握三腔二囊等压迫止血 的应 用
随着传统医学模式 的转变和科学技术 的发展 ， 护理技术也 在
不断地提高。在现今实施整体护理的过程 中， 要求 为护理对象 提
供包 括生理 、 心理和社会等全方位 的护理 。在脊髓损伤 后抑郁患 者护理中 ， 制定切实可行 的护理 干预计 划 ， 改善患 者 的抑 郁有 对 良好的作用 ， 促进患者 的勇气和生活信心 。
［ ］ ａ ｏ ， ｒｏ ． ｅｒｓｉ ｆ ｒｉ ａｔｒ．Ｊ Ｇ ，０７ １ Ｋ ｍｈｌ Ｂ Ａ ｂｒＡ Ｄ ｐｅｓ ｎａｔ ｈｐｆ ｃｕｅ Ａ Ｓ ２ ０ ， ｚ ｏ ｅ ｒ
５ １ ：２ ５（ ） １６—１７ ２．
［］ ２ 侯丹 ， 雪蕾， 孙 刘晓平 ， 中 国维和 护士 的护理 实践 及体会． 等． 解放 军护理杂志 ，０ ４ ２ （ ）９ ． ２０ ，１ ８ ：７ ［］ ３ 孙玉华 ， 洪涛 ， 芳 瑞 ， 脊 髓损 伤后 神 经性膀 胱 的功 能 王 梅 等．
【 收稿 日期 】 ２ １ — ８ １ ００ ０ — ３
（ 本文编辑 ： 程旭 然）
肝 硬 化 与 肝 功 能 衰 竭 的 观 察 及 护 理
辛丽 王素红 丁新伟 阿勒泰地 区人 民 医院（ 新疆 阿勒泰 ８ ６ ０ ） ３ ５ ０
【 关键词 】 肝硬化 ； 肝功能 衰竭 ； 护理
参Βιβλιοθήκη Baidu考 文 献
抑郁 ， 畅情绪 ， 调 缓解精神 紧张 。有研 究表 明音 乐 的快 慢 、 强弱 、 升降能很 好地对抑 郁症 状患者情绪起调节作用 。 ３６ 健康教育 ． 在初步掌握 了患 者病情 之后 ， 就要 用有关 这方 面科学知识向患者进行 解释 ， 以解 除其 因缺乏 医学知识 而产生 的
恢复． 中华 护 理 杂志 ，９９ ３ （ ）７ ， １９ ，４ ９ ：０
悲观失望情绪 。并根据患者不 同的文化水平 ， 当地使用 通俗语 恰
言和专业术语 ， 结合相应 的对 答 ， 让患者 感到 医生是 以朋友 或亲 人 的身份来帮助他共 同克服病 痛的 。让 患者认 识到 自己 的处 境 和应持 的正确态度 ， 消除不 良的情绪 和行为 ， 调动 自己的 内在 力 量， 与医生配合 承担其 治疗 任务 ， 并可预防疾病复发 ， 建立更 为健
是至关重要 的。
１ 卧床 休 息
少渗 出性腹水 ， 可给食欲差患者酌情补充蛋 白质 ， 如输血 、 血浆或
血清 蛋 白。
３４ 协助 医生放腹水 ．
放腹水 时一定 要严密观察病 情。大量放
液可使蛋 白质 大量 丢失及 电解 质紊 乱 ， 至导致肝 昏迷 ， 每次 甚 故 不宜超过 ３０ ０ｍ 。对 一些顽 固性腹 水 患者可 进行 自家腹水 疗 ０ ｌ 法， 即在无 菌操作 下抽放 患者腹水 １０ ０—４０ ０ｍ ， ０ ０ ｌ经超虑浓 缩 法去除水和钠 ， 为高浓 度蛋 白的浓缩腹水作 自身静脉 回输。操 成 作过程及器械必须严格 无菌 ， 并注 意观察患 者反应 ， 患者 出现 若
患者精 神愉 快 ， 安心疗养 。 ２ 饮食护理 肝硬化肝功能衰竭患者应给予高糖 、 高维生素 、 脂肪 、 低 少渣 或无渣 、 易消化 食物。热量每天应 ２５ ０— ０ ｃｌ含丰富维生 ０ ２８ ０ｋ ａ， 素 Ｂ、 。维生素 Ｂ 、 生素 Ｃ 维生素 Ｅ 维生素 Ｋ， 量元 素 ， ：维 、 、 微 如锌 、 硒等 ； 脂肪每天 限制在 ３ ０—５ ， ０ｇ 以防脂肪 肝。重度 肝功 能衰竭
中 外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 １ 第 ８卷 １月
第２ ５期
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