脑电图

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1.脑波特征:频率--同一周期的脑波在1秒钟 内重复出现的次数。

表示方法 -周波/秒,C/S,CPS,Hertz (Hz)
常规走纸速度
3cm = 1秒
人类脑电活动的频率在0.5—30HZ之间。 δ频带:0.5--3HZ θ频带:4--7HZ α频带: 8--13HZ β频带: 18--30HZ γ频带: >30HZ
18岁,男,饭后数小时有2次晕厥发作。在作糖耐量试验期间描记EEG。 1、试验开始前,EEG正常。 2、血糖水平在48mg%,EEG显示低至中等波幅弥散的θ(a)和δ波(b) 3、血糖33mg%时,双侧同步爆发高波幅δ和θ波,额区为著 4、饮葡萄汁后EEG恢复正常
5.正常EEG
由于上述特征,我们不能用单一“正常 标准”来界定正常脑电图,而应根据不同年 龄段及不同生理状态来界定。
脑波特征---反应性
通过各种方法诱致的正常和异常的 EEG改变,称为反应性。这些方法包括睁 闭眼试验、过度换气、光或其它感觉刺激、
警醒水平的变化等。
4.EEG特征


EEG是脑功能状态的指示器
脑功能受内外环境的影响→反映脑功能状态的 EEG也受内外环境的影响。包括: -生理因素 年龄 睡眠-清醒周期 精神活动 -物理因素 光,声等 -化学因素 药物 -代谢因素 血糖,有毒代谢产物等
4.电极的要求
头皮电极有针电极、管状电极和盘状电极,
常规记录提倡使用盘状电极
提倡针灸毫针作为蝶骨电极常规使用,应注
意高压消毒,避免交叉感染 为了特定目的使用的皮层脑电图和深部电极 脑电图,均主要在有条件的专业诊疗中心进 行,不推荐常规使用
5.电极安放
根据国际脑电图学会的建议,目前 10-20 电极
一、脑电图的基本知识
脑电图(EEG)临床应用已经半个多世纪 EEG研究大脑功能有无障碍,具有一定的特异 性,并具无创性、价格不高等特点
1.诞生
1929年德国神经精神病 学家Hans Berger首先报告了 在人类完整的头皮上安放电 极,描记人类大脑的自发电
活动。此后他的研究成果不
断得到电生理及神经生理学 家的证实,使脑电图(EEG) 在全世界范围得以发展,并 开始为临床和科学服务。
Sleep spindles
asleep
V waves and K complexes
Stages 1-4 of NREM can disinguished 14 and 6 HZ PBM
老年人正常EEG(>60岁)
清 醒 (α节律)
频率减慢
-大多数健康老年人α频率保持在9.5~10Hz -根据综合研究,在60岁以后,后部主要频率衰减平均0.08/年 -10例精神正常的百岁老人的EEG资料显示α 频率在8~9cps之间 (Hubbard et al, 1976)
EEG临床意义



新技术的问世取代了很多老的检查方法, 如新的影像技术取替了气脑造影,脑室造 影及通过血管造影对脑占位病变的诊所。 作为反映大脑功能状态的脑电图学,过去、 现在及将来仍不失其在临床诊断及科学研 究的价值。 电子技术的发展促进了EEG学的发展-录 像监测、动态EEG、数字化脑电图、定量 技术、偶极子定位等。
下。
正常脑电图 <小结>
EEG的成熟发展过程

从不同年龄组EEG的改变(EEG的成熟发育到衰退)显 示了脑功能经历了不成熟→成熟→衰退的过程 在生物成熟的上升(发展)阶段,是生理的自然的过程, 而老化尽管完全无病理改变的可能性不能除外,但主要 是由病理决定的。随年龄的增加,脑萎缩,脑室扩大。 神经元数目选择性改变在不同脑区改变不同(额颞明显)


老化(aging)是以普遍的感觉运动减慢为特征,影响传 入、传出及中枢的加工过程的所有方面,但所有活动不 是以同样速度衰退。
正常EEG <小结>
正常EEG的含义及与脑功能关系

不同年龄组的个体,EEG存在差异 。19岁以前,正常 EEG变化十分明显。20~60岁的正常EEG变化 相对较少, 60岁以上个体的EEG,与60岁以前的成人相似,但少数 类型在60岁以前被认为是异常的,而在60岁以上的成人 可能是正常的。


同一年龄不同个体间的正常EEG,可有多种不同类型 。
多种类型的正常EEG,也可发生在不同的年龄组。 不同生理状态下描记的EEG,如清醒与睡眠截然不同, 清醒比睡眠EEG存在着更多的个体间差异。
正常EEG <小结>
正常EEG界定

试图通过列出所有正常EEG类型及其变异,界 定正常EEG显然是不实际的。 与正常EEG相比,仅有少数EEG成份,如棘波、 尖波、棘慢复合波、某些类型的慢波及波幅的 变化,是各年龄组已知的异常表现。因此,通 过异常成份的缺乏,定义正常EEG,可能比通 过正常类型的存在更实际。

6.异常EEG
认 识

诊断异常脑电图,主要不是根据它缺少正常脑电图的 成份或类型,而应根据它是否含有不正常的脑电活动 或类型。一份脑电图,如果含有异常的电活动,不管 它含有多少正常的成份,都应认定它为异常。 在大多数异常脑电图中,异常类型不完全代替正常电 活动,它们可能间歇地或仅于某个或某些区域出现, 或添加在正常背景之上。
成人正常清醒EEG类型
• α型:以反复节律出现的8-13cps的α节律 为主要波率波幅一般在10-100 μv 之间, 纺锤样,80%左右成人 • β型 6%正常成人 • 低波幅活动 7-11%正常成人
成 人 正 常 睡 眠
(一夜)5-7周期
EEG
stage 1A
stage 1B
stage 2
脑波特征--波幅
代表一个波的高度 表示方法
-用µV 表示 -通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比较确定
如果定标信号高度是5㎜=50 µV ,那么1 ㎜ =10 µV 10 ㎜ =100 µV

按波幅大小分为
低波幅 <25 µV,中波幅25~75 µV,高波幅>75 µV


除alpha节律外,头的二侧相应部位记录的脑电活动 波幅不对称是异常表现 注意:波幅不对称常由脑外因素引起,特别是记录 电极的空间距离不等或阻抗不同
其特点是:




电极有各自的名称:位 于左侧的是奇数,右侧 的是偶数。 按近中线的用较小的数 字,较外侧的用较大的 数字。 电极名称包括电极所在 头部分区的第一个字母。 诸点电极的间隔均以 10%和20%来测量。
三、脑电图的解析

具有其它波(如电波、光波)的特征-波 率、 波幅、波形及时相的变化 脑波代表大脑皮层某一区域神经细胞群活 动同步的电位差,因此还具有出现方式、 在相应各皮质区域的分布和对不同刺激的 反应性等特征。
stage 3
stage 4
REM
小 频儿 率的 的特 年点 龄 变 化
α-
儿童正常脑电图
The EEG from 1m to adult age
1m
generalize delta
6m
12m 1y
5y
10y
15y
Posterior slow waves
awake
Theta activity Alpha rhythm

异常EEG
类型
异常脑电图分为四种基本类型: A.癫痫样活动 B.慢波 C.波幅的异常 D.偏离正常类型的异常。
异常电活动的出现
慢波活动异常

局灶性慢波异常 普遍非同步慢波异常

双侧同步慢波异常
局灶慢波异常



定义:是指出现在一个或少数几个电极的慢波。 在少数情况慢波出现于一侧大脑半球的所有部位。 多形性δ波 局灶δ波以不规则无节律性发生。 病灶中心部分的慢波通常比病灶周围的慢波更持 续,频率更慢,但波幅不一定是最高的。一般不 被睁眼抑制,也不因HV有反应。 δ波病灶周围常为θ波,此种θ波可能对睁眼及HV 有反应。
二、脑电图设备及电极安放
适宜的设备是获得满意脑 电图记录的基础条件。
1.脑电图机要求
至少应在8导以上(EEG Holter可以8导)
24小时动态EEG监测(EEG Holter)不应作为 脑电图常规检查使用
推荐使用16或者18个导联进行常规记录
有条件的实验室或者出于临床研究的需要,可 以应用更多的导联记录,64导以上EEG主要用 于颅内电极术前定位
棘波:形似尖钉,时限为20~70毫秒。 尖波:尖峰样,时限>70ms (70~200ms) 通常上行支较陡,下行支较坡。 棘慢复合波: 由1个棘波和1个慢波组成
突出于背景 活动之上
多棘慢复合波:由2个或2个以上的棘波和1个慢波组成。 多棘波:由2个或2个以上的棘波连续出现。 精神运动性变异型波:波幅50~70µV,4~7cps的带有切迹的 节律性电活动。此种带有切迹的慢波由二个负相波组成,中间 有1个正相偏转。呈短至长程出现,多见于中颞区。 14/sec及6/sec正性棘波:弓形,见于一侧或双侧后颞及临近区 域,出现在思睡期和轻睡期。
脑波特征---波形

二个电极间电位差变化的形式 谓之波形。
二个相同的波连续出现,谓之电活动 。 三个以上大小、形状相同的脑波称之为节律。 常见的不同波形的波: 正弦波:波的上行及下降支清楚圆滑 单时相波:是一种自基线向上或向下的单一方向的偏转 双时相波:是含自基线向上与向下二个成份的波 三相波:-基线上、下交替发生的三个成份构成,第一相为 较小的负相波,第二相为正相波,第三相为高于第一相的 负相波。
波幅
随年龄增长减低倾向
连续性 α指数减少, α活动变得不连续,片断 区域性 有向前部播散倾向 反应性 α抑制反应及其它反应性下降
老年人正常EEG(>60岁)
清醒(其它活动)
β节律 增加,女>男。
β减少可能是老年人智能损害的早期表现
散在普遍性慢波 75岁以上,散在及普遍性θ范围内的慢波轻度增 加,但持续的θ和δ 活动属异常。 颞区间歇性慢波 -非节律的中至高波幅θ或δ以单个或短程出现(3~8cps) -背景活动正常
2.EEG的原理及临床意义
定义:EEG是通过在脑的各相应区域(在头皮、 硬膜下等)安放电极,描记大脑神经细胞活动 所产生的生物电活动,因此EEG是反应大脑功 能状态的电生理技术。 工作原理:脑电图是应用电子放大技术,将脑 部随时间变化的生物电活动放大100万倍后描记 在纸上,或显示在示波屏上,借以研究大脑功 能有无障碍的一种检查方法。可以反映脑功能 的变化或损伤的程度。
-75~90%出现在左前、中颞 -出现在正常老年人,CVD及变性病
61岁,临床上无异常,左颞散发慢波。
老年人正常EEG
睡眠

在alpha节律解体后不久,突然出现相当明显的 慢波,一些正常老年人在思睡期显示一串串双侧 同步的delta波。
睡眠深度减少,Ⅲ、Ⅳ期睡眠比例减少,而睡眠
期中的醒觉时间随年龄增加。REM睡眠减少, 70-80岁REM睡眠减少到总睡眠时间的20%以
局灶性慢波和棘波
女,62岁,右蝶骨翼脑膜瘤术后1年。 EEG示右颞区连续1~3Hz局灶慢波及1个棘波。
69岁,男,心肺阻滞复苏后,昏迷状态。 EEG示以δ活动为主的普遍性非同步慢波。
2.脑波特点---出现方式
短程:持续出现1~2秒钟 长程 :持续出现5~10秒钟 节律性:有规律的反复出现 无规律性:高度节律失调 散在或偶尔出现 爆发出现 游走性 间歇出现
3.脑波特征---分布与广度

普遍性或弥散性
一侧性分布

局灶性分布 应与普遍分布所伴有的某个区 域偏盛区分。 局灶慢波 在波幅高的区域波率最低 局灶尖波(有波散倾向)在病灶部位尖 波较持续
放置法已成为世界通用的标准方法
要确保在头皮上不同代表区域的脑电活动均能
被记录到(19个电极)
偶尔需要在标准部位之间增放电极 两个电极之间的距离太小,电极安放过于密集 则不能有效反映其电位差
电极安放10/20系统
世界上绝大多数实验室采用的是国际10-20系统(the 10-20 international System)电极放置法
2.敏感度的要求
一般设定为7μv/mm。 ——敏感度降低,不能发现有意义的低电压活 动,敏感度增高,则每个信号的描记的幅度将增 大,正常的脑电活动将淹没异常的脑电活动
3.滤波的要求
低频的滤波不应该高于1Hz,高频滤波不应该 低于70Hz ——低频滤波低于1Hz,有利于减弱 慢波伪差信号,低滤波高于1Hz时,在δ范围内 的病理性电活动信息容易被漏掉。如果高频滤波 低于70H,能够歪曲或者减弱棘波和其他病理性 发放,还能够使肌电伪差类似于棘波
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