老年髋部骨折(2)PPT课件
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老年髋部骨折ppt课件
髓内固定
PFN
PFNA
InterTAN
围手术期护理
7S管理
无痛化病房 骨质疏松的系统治疗 早期下床功能锻炼
小
结
围术期评估与处理极为重要，手术时机和方式的选 择应该是个性化的。
老年髋部首次骨折 预防再次骨折的最佳时机 ！ 治疗骨质疏松的最好楔机 ！
谢谢看
实验室评估
保守治疗
卧床 丁字鞋固定 专业护理团队支持
保守治疗
肺部感染 泌尿系统感染 下肢深静脉血栓 压疮 心脑血管并发症 骨折局部并发症 心理疾病
躺着等死吧 我有信仰 说不定能长住
积极的方案
手术治疗
手术时机选择
全身情况相对稳定时应尽早手术治疗，急诊手术
伤后24-48小时内手术,并发症及死亡率相对较少
伤后3-7天内出现肺部并发症预后较差，手术风险
明显增高
伤后7天内未出现心肺并发症，手术耐受性好，
预后较好
手术方式选 择
闭合复位+内固定 开放复位+内固定 闭合复位+外固定支架固定
骨水泥加强
全髋或半髋关节置换
手术时限和出血量
最好在1小时内完成，原则上不超过1.5小时
人工关节的选择
全髋关节置换术
股骨头置换术（半髋）
老年股骨转子间骨折的治疗策略
EvansⅠ、Ⅱ型： 闭合复位+DHS(或PFNA) EvansⅢ、Ⅳ、Ⅴ型： 闭合复位+PFNA（PFN) 麻醉风险较高，耐受性较差者： 闭合复位+外固定支架固定
髋部骨折PPT医学课件
Garden 分型
分型意义
无移位骨折
治疗相对简单 容易固定 并发症率低 内固定效果好
移位骨折
不稳定，需要复位 AVN风险 内固定物切出风险 不愈合风险
治疗方法Treatment
保守
保守
内固 定
关节置换 关节置换
现阶段的治疗观点， 原则上讲所有股骨颈 手术时机 延迟手术 骨折均需手术治疗。 一般主张急诊行手术 全身情况差，不耐手术 即使是无移位的骨折， 内固定，早期解剖复 血糖、血压等控制不良 因为存在继发移位可 位有助于尽快解除骨 近期心脑血管疾病发作 能，也应考虑给予内 折后血管扭曲、 受压 体内严重感染，尤其是 固定治疗，除非患者 或痉挛，恢复股骨头 肺部感染 存在绝对手术绝对禁 的血供，对骨折预后 肝肾功能差，严重低蛋 忌症，或为患方所拒 较好。 白血症 绝。
Cooper C, Campion G, Melton LJ 3rd. Hip fractures in the elderly: a world-wide projection. Osteoporos Int. 1992 Nov;2(6):285-9. Malik AA, Kell P, Khan WS, Ihsan KM, Dunkow P et；Surgical management of fractured neck of femur ；J Perioper Pract. 2009 Mar;19(3):100-4.
MRI：隐匿性骨折
part1
股骨颈骨折
股骨颈骨折
股骨头下至股骨颈 基底部之间的骨折。 1882年Jacob Astly cooper第一次将股 骨颈骨折与粗隆间 骨折加以区分，前 者属于关节囊内骨 折，后者属于囊外
老年髋部骨折ppt课件
2
老龄人的定义
根据WHO的最新人口统计学标准，将成年人按年龄 分成年轻人、中年人和老年人三个部分。
70 60 50 40 30 20 10
0 青年人
中年人
老年人
青年人小于40岁 中年人45到64岁 老年人大于65岁
3
骨质疏松症发病率调查
骨质疏松症是一种年龄相关性疾病，社会人口老 龄化程度越来越高，其发病率也呈逐年上升趋势。 据我国2006年的调查统计结果显示，50岁以上人群低 骨量和骨质疏松症的患病率正在不断上升。
18
（二）压疮的预防
髋部骨折患者由于长期制动，存在压疮高风 险。研究表明16%的患者于入院后7天发生压疮， 28%的患者14天发生压疮，32%的患者32天发生压 疮，根据目前的压疮指南建议应经常变换体位， 使用多层的压力调节气垫床，可减少压疮发病率 的60%。
19
（三）早期功能锻炼
通常在术后第二天就建议 患者活动。根据术后骨折的稳 定程度，开始选择负重功能锻 炼，理想的情况是术后4天开始 爬楼梯活动。但每个患者的康 复计划必须根据个人身体状年髋部骨折后是否手术
虽然老年髋部骨折术后死亡率高，国内外对 其治疗方式争论不断，但研究表明手术在降低死 亡率、并发症发生率方面有明显优势。所以，老 年髋部骨折应首选手术治疗。
11
使用何种手术治疗老年髋部骨折
常见手术 方式：
1 闭合复位髓内固定术
2
双动头半髋成形术
3
全髋关节置换术
12
老年股骨颈骨折手术方式的选择
7
髋部骨折的界定
髋部骨折
股股 骨骨颈 颈骨 骨折、 折
股 骨 转 子 间 骨
髋 臼 骨 折
折
8
髋臼骨折三维图 股骨转子间骨折三维图
老龄人的定义
根据WHO的最新人口统计学标准，将成年人按年龄 分成年轻人、中年人和老年人三个部分。
70 60 50 40 30 20 10
0 青年人
中年人
老年人
青年人小于40岁 中年人45到64岁 老年人大于65岁
3
骨质疏松症发病率调查
骨质疏松症是一种年龄相关性疾病，社会人口老 龄化程度越来越高，其发病率也呈逐年上升趋势。 据我国2006年的调查统计结果显示，50岁以上人群低 骨量和骨质疏松症的患病率正在不断上升。
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（二）压疮的预防
髋部骨折患者由于长期制动，存在压疮高风 险。研究表明16%的患者于入院后7天发生压疮， 28%的患者14天发生压疮，32%的患者32天发生压 疮，根据目前的压疮指南建议应经常变换体位， 使用多层的压力调节气垫床，可减少压疮发病率 的60%。
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（三）早期功能锻炼
通常在术后第二天就建议 患者活动。根据术后骨折的稳 定程度，开始选择负重功能锻 炼，理想的情况是术后4天开始 爬楼梯活动。但每个患者的康 复计划必须根据个人身体状年髋部骨折后是否手术
虽然老年髋部骨折术后死亡率高，国内外对 其治疗方式争论不断，但研究表明手术在降低死 亡率、并发症发生率方面有明显优势。所以，老 年髋部骨折应首选手术治疗。
11
使用何种手术治疗老年髋部骨折
常见手术 方式：
1 闭合复位髓内固定术
2
双动头半髋成形术
3
全髋关节置换术
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老年股骨颈骨折手术方式的选择
7
髋部骨折的界定
髋部骨折
股股 骨骨颈 颈骨 骨折、 折
股 骨 转 子 间 骨
髋 臼 骨 折
折
8
髋臼骨折三维图 股骨转子间骨折三维图
老年人髋部骨折课件
(2)保持牵引的效能, 观察牵引装置是否正常, 滑轮和 牵引架是否松脱, 牵引线与大腿是否在同一轴线上, 牵引锤是否脱落, 足底有无抵着床尾, 致使牵引无效 。治疗期间应做到“三不”, 即不盘腿、不负重、不 侧卧。
编辑版ppt
18
护理（二）
(3)防止牵引针孔感染, 注意牵引针有否滑动, 观察针孔 处皮肤有无发红、疼痛、渗出等, 每日用75%酒精滴 孔2次, 并随时保持针孔处皮肤及敷料的清洁干燥。
目的: 减少卧床时间，减少并发症的发生。
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20
股骨颈骨折治疗（一）
（1）空心螺钉内固定术: 适用于稳定的股骨颈骨折，如GardenⅠ、Ⅱ型骨
折。
编辑版ppt
21
注意事项
应注意在严重的骨质疏松症患者中的应用, 由于骨皮 质变薄, 特别是在大粗隆及股骨干皮质交界区, 由于螺 钉钉孔的存在使本来已非常薄弱的骨质很容易在再次 暴力时发生钉下骨折。
编辑版ppt
27
股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折特点: 位于关节外,周围有大量肌肉附着,有充沛的血液供应,加
上其本身为松质骨,愈合不是重要的问题。
编辑版ppt
28
注意事项
但因为其骨质疏松, 维持稳定是手术需要解决的重要 问题。如何加强内固定系统对骨折断端的把持强度是 骨科医师始终探讨的问题。
编辑版ppt
29
手术选择
粗隆间骨折手术治疗包括DHS、Gamma钉、股骨近 端髓内钉（PFN）、外固定架固定术等。
粗隆间骨折内固定后股骨头一侧内固定把持力不足是 常发生的问题, 它可引起切割导致螺钉自顶端脱出或 自原钉道脱出导致内固定的失败。
编辑版ppt
30
决定因素
决定骨折处内固定系统强度的可变因素有骨骼质量、 骨折块的几何形状、复位情况、内固定设计和内固定 位置。
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护理（二）
(3)防止牵引针孔感染, 注意牵引针有否滑动, 观察针孔 处皮肤有无发红、疼痛、渗出等, 每日用75%酒精滴 孔2次, 并随时保持针孔处皮肤及敷料的清洁干燥。
目的: 减少卧床时间，减少并发症的发生。
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股骨颈骨折治疗（一）
（1）空心螺钉内固定术: 适用于稳定的股骨颈骨折，如GardenⅠ、Ⅱ型骨
折。
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注意事项
应注意在严重的骨质疏松症患者中的应用, 由于骨皮 质变薄, 特别是在大粗隆及股骨干皮质交界区, 由于螺 钉钉孔的存在使本来已非常薄弱的骨质很容易在再次 暴力时发生钉下骨折。
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股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折特点: 位于关节外,周围有大量肌肉附着,有充沛的血液供应,加
上其本身为松质骨,愈合不是重要的问题。
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注意事项
但因为其骨质疏松, 维持稳定是手术需要解决的重要 问题。如何加强内固定系统对骨折断端的把持强度是 骨科医师始终探讨的问题。
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29
手术选择
粗隆间骨折手术治疗包括DHS、Gamma钉、股骨近 端髓内钉（PFN）、外固定架固定术等。
粗隆间骨折内固定后股骨头一侧内固定把持力不足是 常发生的问题, 它可引起切割导致螺钉自顶端脱出或 自原钉道脱出导致内固定的失败。
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决定因素
决定骨折处内固定系统强度的可变因素有骨骼质量、 骨折块的几何形状、复位情况、内固定设计和内固定 位置。
髋部骨折 ppt课件
（2）活动：避免增加关节负荷量，如体重 增加、长时间站或坐、长途旅行、跑步等。
（3）日常生活：洗澡用淋浴而不用浴缸， 如厕用坐式而不用蹲式。
（4）预防感染：关节局部出现红、肿、痛 及不适，应及时复诊；在做其他手术前均 应告诉医生曾接受了关节置换术，以便预 防
手术最好在伤后4～7 d进行
一般采用后柱重建钢板前柱拉力螺钉, 前柱重建钢板后柱拉力螺钉,前后双杠 板螺钉等内固定方式等
对于一些年龄在60岁以上,尤其是 合并严重的内科疾病者,应立即行 全髋关节置换或保守治疗等内科 情况稳定后再行人工关节置换术。
髋关节置换术的术后护理康复训练
人工全髋关节置换手术的成功是患者成为健康人 的第一步，恢复时间仍然是术后病人的一次挑战。 为了更好地帮助髋关节病人进行术后恢复。按照 图片中所介绍的进行锻炼，每天2-3次，每次 20-30分钟，只要坚持不懈，就可尽快恢复髋关 节的自由性。
移位型股骨颈骨折治疗
• 治疗原则
解剖复位 骨折端加压 坚强内固定
• 急诊尽快手术
12小时内手术股骨头坏死率25％ 13～24小时内手术股骨头坏死率30％ 24～48小时内手术股骨头坏死率40％ 目前多数作者主张6～12小时之内急诊手术
股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间的范围:
股骨颈囊外至小粗隆下界(Skeletal Trauma). 股骨颈基底至小粗隆水平以上(骨与关节损伤).
2 卧硬板床，并去枕平卧6小时。
3 妥善安置好各管道（氧气管、导尿管、 引流管、输液管）并保持各管道之通畅。
4 严密观察生命体征变化，同时注意尿量 的变化
5 观察伤口渗血情况，敷料是否清洁，伤 口引流量，同时注意引流通畅（引流袋固 定在低于床旁30～45厘米以上），根据引 流量的情况第4天可拔管。
（3）日常生活：洗澡用淋浴而不用浴缸， 如厕用坐式而不用蹲式。
（4）预防感染：关节局部出现红、肿、痛 及不适，应及时复诊；在做其他手术前均 应告诉医生曾接受了关节置换术，以便预 防
手术最好在伤后4～7 d进行
一般采用后柱重建钢板前柱拉力螺钉, 前柱重建钢板后柱拉力螺钉,前后双杠 板螺钉等内固定方式等
对于一些年龄在60岁以上,尤其是 合并严重的内科疾病者,应立即行 全髋关节置换或保守治疗等内科 情况稳定后再行人工关节置换术。
髋关节置换术的术后护理康复训练
人工全髋关节置换手术的成功是患者成为健康人 的第一步，恢复时间仍然是术后病人的一次挑战。 为了更好地帮助髋关节病人进行术后恢复。按照 图片中所介绍的进行锻炼，每天2-3次，每次 20-30分钟，只要坚持不懈，就可尽快恢复髋关 节的自由性。
移位型股骨颈骨折治疗
• 治疗原则
解剖复位 骨折端加压 坚强内固定
• 急诊尽快手术
12小时内手术股骨头坏死率25％ 13～24小时内手术股骨头坏死率30％ 24～48小时内手术股骨头坏死率40％ 目前多数作者主张6～12小时之内急诊手术
股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间的范围:
股骨颈囊外至小粗隆下界(Skeletal Trauma). 股骨颈基底至小粗隆水平以上(骨与关节损伤).
2 卧硬板床，并去枕平卧6小时。
3 妥善安置好各管道（氧气管、导尿管、 引流管、输液管）并保持各管道之通畅。
4 严密观察生命体征变化，同时注意尿量 的变化
5 观察伤口渗血情况，敷料是否清洁，伤 口引流量，同时注意引流通畅（引流袋固 定在低于床旁30～45厘米以上），根据引 流量的情况第4天可拔管。
髋部骨折的分型ppt
按骨折部位分型 按骨折线的走形角度分型 按骨折移位程度分型 AO分型
EXIT BACK NEXT
按骨折部位分类
⑴头下部骨折 ⑵头颈部骨折 囊内骨折 ⑶颈中部骨折 ⑷基底部骨折 囊外骨折
头下型 头颈型 颈中型 基底型
一般而言,股骨颈得骨折线部位越高,股骨头、 颈得血运得破坏越严重,骨折不愈合、股骨头缺血 坏死得发生得可能性越大。
EXIT BACK NEXT
股骨转子间骨折得分型
EXIT BACK NEXT
转子间线
大转子
股骨转子间骨折就是指 转子间嵴 由股骨颈基底至小粗隆水平 以上部位得骨折。包括粗隆 间骨折、大粗隆骨折与小粗 隆骨折。其中最常见为粗隆 间骨折。
小转子
股骨头 股骨颈
股骨头颈部骨性标志
股骨转子间骨折占全身骨折得3%-4%,占髋部骨折得 35、7%,就是股骨近端最常见骨折。围手术期死亡率较高, 但一般不影响股骨头血运,预后良好。
EXIT BACK NEXT
Pauwells角
Pauwells 角＞50°
Pauwells 角＜30°
一般而言,外展型骨折局部得剪切力小,骨折 断端较稳定,血运破坏少,骨折易于愈合;内收型骨 折局部得剪切力大,骨折断端不稳定,血运破坏大, 骨折难于愈合。
EXIT BACK NEXT
按骨折及移位程度分类
Ⅳ型:合并大、小转子粉碎性骨折,可 出现股骨颈与大转子冠状面得爆裂 骨折
Ⅴ型:逆转子间骨折,骨折线由内上斜 向外下,可合并小转子骨折,股骨矩破 坏
AO 分型:
l 31-A1、经转子间简单骨折 l A1、1沿转子间嵴; l A1、2 通过大转子; l A1、3延伸至小转子下; l 31-A2、经转子间骨折,粉碎型; l A2、1转子间一个骨块; l A2、2转子间多个骨块; l A2、3骨折线延伸至小转子下; l 31-A3、 反转子间骨折: l A3、1 斜行简单骨折; l A3、2横行简单骨折; l A3、3粉碎性骨折
EXIT BACK NEXT
按骨折部位分类
⑴头下部骨折 ⑵头颈部骨折 囊内骨折 ⑶颈中部骨折 ⑷基底部骨折 囊外骨折
头下型 头颈型 颈中型 基底型
一般而言,股骨颈得骨折线部位越高,股骨头、 颈得血运得破坏越严重,骨折不愈合、股骨头缺血 坏死得发生得可能性越大。
EXIT BACK NEXT
股骨转子间骨折得分型
EXIT BACK NEXT
转子间线
大转子
股骨转子间骨折就是指 转子间嵴 由股骨颈基底至小粗隆水平 以上部位得骨折。包括粗隆 间骨折、大粗隆骨折与小粗 隆骨折。其中最常见为粗隆 间骨折。
小转子
股骨头 股骨颈
股骨头颈部骨性标志
股骨转子间骨折占全身骨折得3%-4%,占髋部骨折得 35、7%,就是股骨近端最常见骨折。围手术期死亡率较高, 但一般不影响股骨头血运,预后良好。
EXIT BACK NEXT
Pauwells角
Pauwells 角＞50°
Pauwells 角＜30°
一般而言,外展型骨折局部得剪切力小,骨折 断端较稳定,血运破坏少,骨折易于愈合;内收型骨 折局部得剪切力大,骨折断端不稳定,血运破坏大, 骨折难于愈合。
EXIT BACK NEXT
按骨折及移位程度分类
Ⅳ型:合并大、小转子粉碎性骨折,可 出现股骨颈与大转子冠状面得爆裂 骨折
Ⅴ型:逆转子间骨折,骨折线由内上斜 向外下,可合并小转子骨折,股骨矩破 坏
AO 分型:
l 31-A1、经转子间简单骨折 l A1、1沿转子间嵴; l A1、2 通过大转子; l A1、3延伸至小转子下; l 31-A2、经转子间骨折,粉碎型; l A2、1转子间一个骨块; l A2、2转子间多个骨块; l A2、3骨折线延伸至小转子下; l 31-A3、 反转子间骨折: l A3、1 斜行简单骨折; l A3、2横行简单骨折; l A3、3粉碎性骨折
老年髋部骨折的临床治疗 ppt课件
ppt课件
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老年髋部骨折的手术疗效及并发症的防治
髋部骨折手术治疗优于非手术治疗，目前已得到国内外学者的广泛认 同。随着人们对生活质量要求的提高，老年髋部骨折积极的手术治疗 已成为发展趋势，可以减少卧床时间，在尽可能短的时间内使骨折愈 合，并恢复良好的功能。年龄不是决定手术疗效的关键因素，只要做 好术前准备、规范加强术后康复治疗，大多数老年患者都可以获得满 意的效果。
ppt课件
4
、 最 凶 险 的 死 亡 原 因 是 血 栓 这个血栓不是我们平常理解的脑血栓，而是比脑血栓更凶险的肺栓 塞。发生大面积肺栓塞的患者会在毫无征兆的情况下突然的胸闷、憋 气、呼吸困难，很多会在1小时，甚至十几分钟内莫名其妙的死亡。 即使是急救医生及时赶到也很可能回天乏力。所以对于肺栓塞，医生 能做的只能是预防。 2
ppt课件
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老年人具有体质弱、脏器功能差、骨折前并存症多、手术风险大等特 点，尤其高龄患者以术后 30d内死亡率为高。手术早期并发症主要包 括心脑肺肾等脏器功能损害、认知障碍、深静脉血栓及消化道应激性 溃疡等，故术前应全面了解患者全身情况，严格掌握适应证，认识到 老年髋部手术只是治疗的一个方面，患者的恢复有赖于内科、麻醉科 、康复科乃至精神心理科的通力合作。
ppt课件
2
就髋部骨折而言，发生的各种并发症，这才是导致患者死亡的根 本原因
发生这种骨折的人，年龄都比较大，身体条件也相对较差，很多人都 会有一些高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础病，手术毕竟是一 个创伤，对患者的心理和生理上都是一个不小的挑战。面对这种患者 ，即使再有自信的骨科医生也会考虑一个问题：患者能否耐受这手术 ？万一手术台上发生意外怎么办？
ppt课件
老年髋部骨折诊疗与管理指南2022年版学习解读ppt资料
髋部骨折是老年人的常见创伤，通常发生在患有骨质疏松的老年人群中，其致残率和死 亡率高，对老年人的健康影响巨大。为进一步规范我国老年髋部骨折诊疗行为，提高老年人 群健康水平，我委组织制定了《老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）》。
一 二 三 四 五
目录பைடு நூலகம்
六 七 八 九 十
仅仅因为PowerPoint有很多页的文 字，并 不能成 为使用 它们的 理由。 一张满 页文字 的幻灯 片所含 的信息 量很难 与一张 仅有一 幅图片 的幻灯 片相比 。在幻 灯片上 放一张 图片而 不是一 页的文 字，然 后讲解 这张图 片，人 们会发 现这样 会有趣 的多， 而且信 息也更 丰富FHX+LHJ。 仅仅因为PowerPoint有很多页的文 字，并 不能成 为使用 它们的 理由。 一张满 页文字 的幻灯 片所含 的信息 量很难 与一张 仅有一 幅图片 的幻灯 片相比 。在幻 灯片上 放一张 图片而 不是一 页的文 字，然 后讲解 这张图 片，人 们会发 现这样 会有趣 的多， 而且信 息也更 丰富FHX+LHJ。
（2022年版）
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老年髋专家共识ppt课件
治疗老年髋部骨折花费巨大，美国每例老年髋部骨折4
三、诊断和早期处理
1临床表现
患者多数会在外伤后主诉髋关节疼痛，部分患者会
主诉膝关节疼痛。不完全性骨折或嵌插型骨折可能只有轻
微疼痛，能够负重，要注意避免漏诊。移位型骨折会出现
重度疼痛，不能负重和活动，并伴有肢体畸形。
5
2、影像学检查
正、侧位X线片是首选检查。对于确诊髋部骨折的患
风险和并发症。
在选择手术或非手术治疗时，需要综合考虑患者的合
并损伤、合并内科疾病及其严重程度等，同时还要结合医 8
2、手术时机
越来越多的证据支持老年髋部骨折手术应尽早进行，
在患者入院48 h内手术治疗效果更好，可以减轻疼痛、降
低并发症发生率、缩短住院时间，而延迟手术会增加患者
死亡率。因此，只要患者的身体状况许可，应该尽快手术。
在评估时除了询问病史和体格检查外，还需要进行必要的 11
例如在进行术前心脏评估时，英国老年髋部骨折治疗指南 的建议是，不把心脏超声作为所有老年髋部骨折患者的常 规术前检查，而只有那些临床怀疑有围手术期心脏风险的 患者，才有必要进行心脏方面的进一步检查、评估；如果 患者需要进行心脏超声或其他额外检查，应该有相应机制 保证检查的及时进行，不能因为这些检查而延迟髋部骨折 手术。
者，CT扫描有助于全面了解骨折的形态。对于临床怀疑髋
部骨折但X线片检查阴性的患者，有证据支持将磁共振成像
作为进一步检查的首选，此外还可以选择核素扫描或追踪
复查X线片检查，对此类患者不推荐CT作为首选的诊断手
段。
正、侧位X线片
CT扫描 6
磁共振
3、早期处理
髋部骨折与康复授课PPT
康复训练的方法与步骤
早期康复
在骨折愈合的早期阶段， 应以被动运动和肌肉松弛 训练为主，如关节松动术 、按摩等。
中期康复
随着骨折愈合的进展，可 以逐渐增加主动运动和负 重训练，如关节屈伸运动 、站立练习等。
后期康复
骨折愈合后，应加强肌肉 力量和耐力的训练，如行 走、跑步等，同时进行日 常生活活动能力的训练。
04
髋部骨折的预防
提高骨质疏松症的认识
骨质疏松症是一种骨骼疾 病，会导致骨密度降低， 增加骨折的风险。
提高对骨质疏松症的认识 ，了解其症状、危害和治 疗方法，有助于早期预防 和治疗。
定期进行骨密度检测，了 解自己的骨骼健康状况， 以便及时采取措施。
避免摔倒和意外事故
摔倒和意外事故是导致髋部骨折的主要原 因之一。
髋部骨折与康复授课
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 髋部骨折概述 • 髋部骨折的治疗 • 髋部骨折的康复 • 髋部骨折的预防 • 常见问题与解答
01
髋部骨折概述
定义与分类
定义
髋部骨折是指发生在髋关节周围 的骨折，包括股骨近端、髋臼和 股骨头等部位。
分类
髋部骨折可以根据骨折部位、稳 定性以及是否累及关节面等进行 分类。
就诊
尽快前往医院就诊，接受专业医生的评估 和治疗。
治疗方案
根据骨折类型和患者情况，选择保守治疗 或手术治疗。
康复计划
在医生指导下进行康复训练，逐步恢复关 节功能。
康复过程中需要注意哪些问题？
功能锻炼
进行适当的关节活动和肌 肉锻炼，预防关节僵硬和 肌肉萎缩。
遵循医嘱
严格遵循医生的康复计划 和建议。
定期复查
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
所以老年髋部骨折患者，只要能够耐受 手术，就应选择手术治疗。
.
3
老年股骨颈骨折一般都采取人工髋关节 置换手术。
老年股骨粗隆间骨折的内固定物选择种 类较多：有髓内固定（PFNA、Gamma 钉）、髓外固定（DHS、锁定钢板）等， 还可以选择人工髋关节置换术。
内固定物的选择将决定手术效果。
下面通过几个病例来讨论内固定物该怎
对内固定失败病人需再手术者更应选择关节置换。
.
12
下面是我科做的几个病例展示
.
13
术前
术后
.
14
术前
术后
.15术前.16术后.
17
术前
术后
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18
术前
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19
术后
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20
术前
术后
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21
.
22
么选择。
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4
患者，男性，78岁，该患者骨折属于粉碎、不稳定
型，应选择那种内固定？还是. 选择关节置换？
5
术后X片
.
6
术后3个月
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7
术后10个多月行人工半髋置换手术
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8
患者，女，93岁，该患者应选择那种内固定？还是 选择关节置换？
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9
术后X片
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10
术后半个月出现退钉，内固定失败。
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11
通过上面两个失败病例我们总结：
老年髋部骨折
于都县人民医院
.
1
临床上一般倾向于将年龄大于60岁的髋 部骨折视为老年髋部骨折。
老年髋部骨折主要包括股骨颈骨折、股 骨粗隆间骨折两大类，其发生率几乎相 同。
随着我国进入老龄化社会，老年髋部骨 折发生率逐步升高。
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2
老年髋部骨折卧床过程中，并发症多， 病死率高，治疗的目标是消除疼痛，早 期活动，减少卧床并发症，改善生活质 量，降低病死率。
1、张力侧髓外固定，要求内侧压力侧有支撑，所以 对于不稳定性骨折，髓外固定容易失败，应该选择 髓内固定。
2、髓内固定的力学性能更好，力臂更短，术后发生 股骨头切割、髋内翻、短缩和内固定物松动断裂概 率更低。
3、对于稳定性骨折髓外固定与髓内固定无显著差别。
4、年龄较大的不稳定性骨折患者也可选择关节置换，
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3
老年股骨颈骨折一般都采取人工髋关节 置换手术。
老年股骨粗隆间骨折的内固定物选择种 类较多：有髓内固定（PFNA、Gamma 钉）、髓外固定（DHS、锁定钢板）等， 还可以选择人工髋关节置换术。
内固定物的选择将决定手术效果。
下面通过几个病例来讨论内固定物该怎
对内固定失败病人需再手术者更应选择关节置换。
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12
下面是我科做的几个病例展示
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13
术前
术后
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14
术前
术后
.15术前.16术后.
17
术前
术后
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18
术前
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19
术后
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术前
术后
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么选择。
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患者，男性，78岁，该患者骨折属于粉碎、不稳定
型，应选择那种内固定？还是. 选择关节置换？
5
术后X片
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6
术后3个月
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7
术后10个多月行人工半髋置换手术
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8
患者，女，93岁，该患者应选择那种内固定？还是 选择关节置换？
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9
术后X片
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10
术后半个月出现退钉，内固定失败。
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11
通过上面两个失败病例我们总结：
老年髋部骨折
于都县人民医院
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1
临床上一般倾向于将年龄大于60岁的髋 部骨折视为老年髋部骨折。
老年髋部骨折主要包括股骨颈骨折、股 骨粗隆间骨折两大类，其发生率几乎相 同。
随着我国进入老龄化社会，老年髋部骨 折发生率逐步升高。
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2
老年髋部骨折卧床过程中，并发症多， 病死率高，治疗的目标是消除疼痛，早 期活动，减少卧床并发症，改善生活质 量，降低病死率。
1、张力侧髓外固定，要求内侧压力侧有支撑，所以 对于不稳定性骨折，髓外固定容易失败，应该选择 髓内固定。
2、髓内固定的力学性能更好，力臂更短，术后发生 股骨头切割、髋内翻、短缩和内固定物松动断裂概 率更低。
3、对于稳定性骨折髓外固定与髓内固定无显著差别。
4、年龄较大的不稳定性骨折患者也可选择关节置换，