慢性肾小球肾炎症状和诊断
慢性肾小球肾炎中医诊疗
慢性肾小球肾炎中医诊疗内容摘要：慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为主要临床表现的慢性泌尿系统疾病。
起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展。
由于本组疾病类型及病期不同，主要临床表现可各不相同，疾病表现呈多样化。
临床特点为病程长，起病前多有一个漫长的无症状的尿异常期，然后缓慢持续进行性发展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
慢性肾小球肾炎中医药治疗疗效清热解毒药病因病机中医学认识慢性肾炎中医认为是由于肾脏元气亏虚，内外邪毒瘀阻肾络,肾体受损，肾用失司而发为本病。
本病病位在肾，涉及肺脾肝心四脏。
病性多虚实夹杂，肾元亏虚为本，外邪袭肾为标。
病程较长，且发病隐匿，进展缓慢，多预后不良。
肾病水肿在急性发作时，常因风邪外袭，肺的治节、肃降失司，可以出现面部水肿；脾虚不能运化则水湿潴留也可发生水肿；肾虚不能化气，亦可水湿潴留而水肿。
三焦为水液运行的通道，三焦借肺脾肾三脏气化功能，来推动水液的蒸化、吸收、输布、利用、排泄。
因此，风、寒、湿、毒等因素阻遏三焦气化功能，则必然导致水肿的发生。
肾病水肿的病机与肺、脾、肾、肝、三焦对水液代谢功能失调有关。
西医学认识肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为免疫介导炎症。
除免疫因素外，非免疫非炎症因素占有重要作用。
诊断本病的临床表现差异较大，症状轻重不一，可有一个相当长的无症状尿异常。
慢性肾炎病人的主要临床表现有水肿、高血压、尿异常，三者可以同时并见，也可以单一或相兼出现。
早期可有体倦乏力，腰膝酸痛，纳差等，水肿时有时无，病情时轻时重,随着病情的发展可渐有夜尿增多，肾功能有不同程度的减退，最后发展至终末期肾衰竭一一尿毒症。
西医诊断标准(1)从急性肾小球肾炎发病起，尿异常所见或高血压持续以上。
(2)起病时缺乏明显的急性肾小球肾炎症状，而尿异常所见(指蛋白尿、管型尿、血尿的全部或一部分)存在继续以上。
临床内科知识：慢性肾小球肾炎诊断与鉴别诊断
临床内科知识：慢性肾小球肾炎诊断与鉴别诊断
系统复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，帮助大家梳理内科学相关知识-慢性肾小球肾炎诊断与鉴别诊断。
慢性肾小球肾炎诊断与鉴别诊断
(一)慢性肾小球肾炎的诊断
慢性肾小球肾炎的诊断并不完全依赖病史的长短，多数慢性肾小球肾炎其病理类型决定其起病即为慢性病程。
一般而言，凡有尿检异常(血尿、蛋白尿、管型尿)、水肿及高血压病史，病程迁延，无论有无肾功能损害均应考虑此病，肾活检病理检查可确诊并有利于指导治疗和判断预后。
(二)慢性肾小球肾炎的鉴别诊断
1.无症状性血尿或(和)蛋白尿
临床上轻型慢性肾小球肾炎应与无症状性血尿或(和)蛋白尿相鉴别，后者无水肿、高血压和肾功能减退。
但某些无症状性血尿或(和)蛋白尿可以转化为慢性肾小球肾炎。
鉴别有困难者可以进行肾活检。
2.感染后急性肾小球肾炎
有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病相鉴别。
与感染后急性肾小球肾炎不同之处在于，慢性肾炎急性发作多在短期内病情急骤恶化，血清补体C3一般无动态变化;此外，二者的转归不同，急性肾小球肾炎1~2月多可自愈。
3.原发性高血压继发肾损害
本病患者年龄较大，先有高血压后见蛋白尿，尿蛋白量常较少，一般1.5g/d，罕见有持续性血尿和红细胞管型，肾小管功能损害一般早于肾小球损害。
肾穿刺病理检查常有助鉴别。
4.继发性肾小球肾炎
如狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应疾病的全身系统表现,及特异性实验室检查自身抗体阳性及其他免疫学异常，一般不难鉴别。
5.遗传性肾炎
常为青少年(多在10岁之前)起病，患者有阳性家族史，同时有眼、耳、肾异常。
慢性肾小球肾炎的分型
●④混合型：同时具有高血压型和肾病型表现者可称混合型。 本型多有一定程度之肾功能减退。
●⑤急性发作型：在病情相对稳定或缓慢进展过程中，由于 呼吸道或全身感染、劳累等因素影响，经较短潜伏期（多 为3～5d，甚至1～2d），出现类似急性肾小球肾炎的临 床表现，血压常升高，肾功能可有明显恶化。经适当处理 后，病情可趋向缓解或稳定，肾功能可恢复至或接近急性 发作前水平。但也有肾功能持续恶化，或经多次发作后进 入尿毒症。
●。③肾病型（又称类肾病型）：1985年将本型划归肾病 综合征Ⅱ型。突出的临床表现是大量蛋白尿（＞ 3．5g/d），且多为非选择性蛋白尿；常有中至高度水肿 和血浆白蛋白降低（常＜30g／L）；可有高胆固醇血症 （＞6．4mmol／L）。尿沉渣检查可见有红细胞及各种 管型。血压可有轻度持续增高。肾功能常有轻度损害， 多见内生肌酐清除率下降。酚红排泌率减少和血液氮质 潴留。多伴有不同程度贫血，血沉常增快。本型虽可缓 解但常复发，招致肾功能缓慢减退。
慢性肾小球肾炎的 营养治疗
天天学营养
● 慢性肾炎由于起病方式不同，故临床表现也不一，常见的症 状有水肿、血尿、高血压，以及全身乏力、食欲不振、头晕头 痛、腰酸腰痛、面色苍白等症状，严重时可出现恶心、呕吐、 腹泻，甚至消化道出血等。 大部分患者起病隐匿，多以水肿为首发症状，也有以高血 压或乏力、贫血、多尿、夜尿等为首发症状。常有不同程度的 蛋白尿、血尿、水肿或高血压。病情大多进展缓慢，逐渐出现 肾功能减退；部分患者在疾病过程中因某种因素影响，病情可 在短期内迅速恶化而进入尿毒症。
●临床上可分为五型：①普通型：最常见。表现为轻至 中度蛋白尿（＋～＋＋），离心尿红细胞＞10个／高 倍视野及不同程度管型尿。可伴有轻至中度高血压和 水肿，后期可有肾功能减退。本型进展缓慢，可持续 多年。②高血压型：除上述普通型的表现外，以持续 性中等度以上血压尤以舒张压升高为特点。本型常伴 心血管损害和眼底改变，肾功能恶化较快。
慢性肾炎的鉴别诊断及治疗方案详解
慢性肾炎的鉴别诊断及治疗方案详解慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，包括多种病因和临床表现。
本文将对慢性肾炎的鉴别诊断和治疗方案进行详细解析，帮助读者更好地理解和应对这一疾病。
一、慢性肾炎的鉴别诊断慢性肾炎的鉴别诊断过程包括病史采集、体格检查、实验室检查和肾组织活检四个方面。
1. 病史采集：医生应详细询问患者的病史，包括疾病起因、发展过程、临床症状等。
特别需要关注的是患者有无慢性前驱性疾病，如高血压、糖尿病等，以及是否有家族遗传史。
2. 体格检查：医生需要对患者进行全面的体格检查，包括血压测量、水肿观察、心肺听诊等。
这些检查有助于发现慢性肾炎可能引发的一些并发症，如高血压、贫血等。
3. 实验室检查：常见的实验室检查项目包括尿常规检查、血常规检查、血生化指标检测等。
其中，尿常规检查及肾功能指标如血肌酐、尿素氮等是判断慢性肾炎程度和类型的关键指标。
4. 肾组织活检：肾组织活检是确诊慢性肾炎类型的最可靠方法。
通过活检可以观察到肾小球和肾小管的病变情况，明确病变类型和范围，指导后续治疗方案的制定。
二、慢性肾炎的治疗方案慢性肾炎的治疗主要包括保护肾功能、控制病情进展、缓解症状和防治并发症等方面。
1. 保护肾功能：首要任务是保护患者的肾功能，减少进一步损伤。
患者需要戒烟限酒，保持适当休息，合理饮食，避免过度劳累和饮食不当引起的肾脏负担过重。
2. 控制病情进展：针对慢性肾炎的不同病因及病情进展，医生需制定个体化的治疗方案。
如对于免疫相关性肾小球疾病，可以采用免疫抑制剂和激素等药物进行治疗。
3. 缓解症状：根据患者的具体症状，可针对性地进行治疗。
例如，对于尿蛋白量较高的患者，可以使用ACEI、ARB等药物降低尿蛋白水平。
4. 防治并发症：慢性肾炎易引发多种并发症，如高血压、贫血等。
医生需根据患者具体情况，积极予以控制和治疗，防止并发症对肾脏造成二次损害。
总之，慢性肾炎的鉴别诊断和治疗方案具有一定的复杂性和针对性。
针对不同类型的慢性肾炎，医生需要综合考虑患者的病史、体格检查结果、实验室检查和肾组织活检等信息，制定个体化的治疗方案。
介绍有哪些慢性肾小球肾炎的症状
介绍有哪些慢性肾小球肾炎的症状有哪些慢性肾小球肾炎的症状呢?慢性肾小球肾炎的出现给我们的生活带来了很大的麻烦，有相关专家介绍说，其实慢性肾小球肾炎就是平时所说的慢性肾炎，肾病患者所占比例已经到了一个非常可怕的地步，其中肾炎患者非常多，所以很受肾病研究专家们的关注，那么究竟肾炎患者都会有哪些症状呢?肾病真的如传说中的那么恐怖吗?下面就请专家给大家讲解一下。
1.水肿：水肿是肾病患者常见的症状，多数病人会有不同程度的水肿，轻微患者仅表现在面部、眼部和组织松驰部，重则遍及全身，并可有胸水、腹水。
2.腰痛：轻者腰部酸软，重者腰痛，劳累后加重，部位以脊肋角为主。
3.尿异常改变：是慢性肾炎患者必有的症状。
尿量变化与水肿程度及肾功能状态有关，少尿、无尿致水钠潴留，临床上可出现水肿。
尿蛋白含量不等，一般在1～3g/d,亦可呈大量蛋白尿(>3.5g/d)。
尿沉渣中常有颗粒管型和透明管型，伴有轻度至中度血尿，偶有肉眼血尿。
4.高血压：大多数病人迟早会出现高血压，可持续性升高，亦可呈间歇性，表现为头胀、头晕、头痛、失眠、记忆力减退。
持续性血压增高不仅可加速肾功能恶化，还可使心肌受损。
5.肾功能不全：慢性肾炎的肾功能损害主要表现肾小球滤过率下降，肌酐清除率减低，但由于多数患者就诊时未降到正常值的50%以下，因此血清肌酐、尿素氮可在正常范围内，临床不出现氮质血症等肾功能不全的症状。
继之，则出现肾小球功能不全，如尿浓缩功能减退。
到慢性肾炎的后期，被毁损的肾单位增多，肾小球滤过率下降至正常值的50%以下，此时在应急状态下(如外伤、出血、感染、手术或药物损害等)，肾脏负担加重，则可发生尿毒症症状。
6.贫血：慢性肾炎可有轻度到中度以上贫血，多数与肾内促红细胞生成素减少有关，至终末期肾炎，则出现严重贫血。
以上就是专家给大家讲解的有关慢性肾小球肾炎比较常见的症状，专家认为并不是所有的肾病都非常可怕，如果及时到正规医院进行治疗是没有生命危险的，但是如果您不积极配合医生的治疗，那后果不堪设想。
慢性肾小球肾炎诊断标准
慢性肾小球肾炎诊断标准
慢性肾小球肾炎是一种常见的慢性肾脏疾病，其诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和肾脏活检三个方面。
临床表现主要包括蛋白尿、血尿、高血压、水肿等，实验室检查主要包括尿常规、血肌酐、尿蛋白等指标，肾脏活检是最可靠的诊断方法。
下面将详细介绍慢性肾小球肾炎的诊断标准。
一、临床表现。
慢性肾小球肾炎的临床表现多种多样，主要包括蛋白尿、血尿、高血压、水肿等。
其中，蛋白尿是最常见的表现之一，多数患者出现轻度至中度蛋白尿，少数患者可出现大量蛋白尿。
血尿则是由于肾小球滤过膜通透性增加导致的，常表现为镜下血尿或肉眼血尿。
此外，慢性肾小球肾炎患者还常伴有高血压和水肿，这些临床表现有助于诊断慢性肾小球肾炎。
二、实验室检查。
实验室检查是慢性肾小球肾炎诊断的重要依据，主要包括尿常规、血肌酐、尿蛋白等指标。
尿常规检查可发现蛋白尿、血尿等异常，血肌酐水平常常升高，尿蛋白定量可明确蛋白尿的程度。
除此之外，肾小球滤过率（GFR）的测定也是诊断慢性肾小球肾炎的重要手段。
三、肾脏活检。
肾脏活检是诊断慢性肾小球肾炎的“金标准”，通过肾脏活检可以明确病理类型和病变程度。
肾脏活检结果有助于制定治疗方案和预后评估，因此对于临床高度怀疑慢性肾小球肾炎的患者，肾脏活检是必不可少的。
综上所述，慢性肾小球肾炎的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和肾脏活检三个方面。
临床医生在诊断慢性肾小球肾炎时，应全面了解患者的临床表现，
结合实验室检查和肾脏活检结果，做出准确的诊断，以便及时制定有效的治疗方案，提高患者的生活质量和预后。
慢性肾炎有哪些症状？
慢性肾炎有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍慢性肾炎症状，尤其是慢性肾炎的早期症状，慢性肾炎有什么表现？得了慢性肾炎会怎样？以及慢性肾炎有哪些并发病症，慢性肾炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*慢性肾炎常见症状：
蛋白尿、水肿、血压高、慢性肾功能不全
*一、症状
一、症状：慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。
起病方式和临床表现多样。
多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情迁延、反复，渐进性发展为慢性肾衰竭。
二、诊断标准：典型病例诊断不难，具有蛋白尿、血尿(相差显微镜检多见多形态改变的红细胞)、高血压、水肿、肾功能不全等肾小球肾炎临床表现，病程持续1年以上，除外继发性肾小球肾炎引起者，应考虑本病。
肾活检病理检查可确诊并有利于指导治疗和判断预后。
*以上是对于慢性肾炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下慢性肾炎并发症，慢性肾炎还会引起哪些疾病呢？
*慢性肾炎常见并发症：
尿路感染、肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭
*一、并发病症
慢性肾炎病人抵抗力较低，容易发生容易呼吸道、泌尿道及皮肤等感染，发生感染后可无明显症状，治疗也较为困难，应予注意。
*温馨提示：以上就是对于慢性肾炎症状，慢性肾炎并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“慢性肾炎”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
慢性肾小球肾炎诊疗规范
慢性肾小球肾炎诊疗规范慢性肾小球肾炎（chronicglomerulonephritis,简称慢性肾炎）是由多种原因、多种病理类型组成、原发于肾小球的一组疾病。
临床特点为长期持续性或反复发作性尿检异常，如蛋白尿和（或）血尿，可有水肿、高血压、贫血和（或）缓慢进行性的肾功能损害。
【病史采集】1.起病方式：（1）急性肾炎迁延不愈＞1年；（2）隐匿起病；（3）急性发作。
2.浮肿：性质、部位、程度。
3,尿异常：量、性状，发现尿异常时间及治疗经过。
4.有无合并症症状：高血压、贫血、肾功能损害。
5.有无诱发因素：感染、肾毒药物使用、应激、血容量不足等。
6.既往有无急、慢性肾炎，高血压，肾盂肾炎，过敏性紫瘢、代谢及系统性疾病史，有无家族遗传病史。
【体格检查】1.全身系统检查。
2.专科检查重点：血压高低，浮肿部位、性质、程度，贫血，皮肤粘膜有无病损，肾区有无叩痛，骨关节有无肿痛。
【辅助检查】1.实验室检查：三大常规、24小时尿蛋白定量、尿红细胞形态学检查、血浆蛋白测定、血脂、肝肾功能等。
2.器械检查：双肾B超、心电图、胸片，必要时作肾脏ECT。
3.特殊检查：肾活检（有条件的医院）。
【诊断与鉴别诊断】若尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿），并有水肿及高血压和（或）贫血、肾功能损害，进一步除外继发性肾炎及遗传性肾炎后临床即可诊断为慢性肾炎。
肾活检病理检查对确诊意义很大，并有助于指导治疗、判断愈后。
须与慢性肾炎鉴别的疾病有隐匿性肾小球疾病，急性肾炎、原发性高血压肾损害、其它继发性肾炎（狼疮性肾炎、过敏性紫瘢性肾炎等）及遗传性肾炎。
【治疗原则】慢性肾炎的治疗是以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的的综合性治疗。
1.一般治疗：休息与活动、饮食治疗、对症支持。
2.积极控制高血压。
3.应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)O4.抗凝和血小板解聚药物。
5.防治能引起肾损害的其它诱发因素。
6.中医中药。
慢性肾小球肾炎
系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)
(1) 临床特点: ①占肾活检病例的50 % ,在原发 性肾病综合征中占30 %; ②男性多于女性,好发 于青少年; ③50 %有前驱感染史; ④70 %患者 伴有镜下血尿; ⑤病情由轻转重,肾功能不全及 高血压的发生率逐渐增加。
2、选择能延缓肾功能恶化、具有肾保护作用的降血 压药物。
措施：
限盐（<3g/d） 利尿剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素受体拮抗剂 钙拮抗剂 ß-受体阻滞剂
ACEI作用：
降压
减少尿蛋白
延缓肾功能恶化
通过降低肾小球三高，抑制细胞因子、减少 尿蛋白和细胞外基质。
(2) 病理特征: ①基底膜增厚; ②系膜细胞增生
膜增生性肾炎(系膜毛细血管性肾炎,MPGN)
膜增生性肾炎(系膜毛细血管性肾炎,MPGN)
四、 临床表现和实验室检查
临床表现：
任何年龄均可发病，以青中年为主，男性多见。 起病缓慢，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基 本临床表现，可有不同程度的肾功能减退，渐 进性发展为慢性肾衰竭。
细胞细胞
顶
型型
端
型
塌陷型
膜性肾病(MN)
(1) 临床特点: ①大部分年龄大于40 岁,男性多于 女性; ②30 %有镜下血尿,一般无肉眼血尿; ③大 部分肾功能好,5 年～10 年可出现肾功能损害;④ 20 %～35 %可自行缓解,60 %～70 %早期MN对激素 和细胞毒药物有效,有钉突形成难以缓解;⑤本病 极易发生血栓栓塞并发症,肾静脉血栓发生率可高 达40 %～50 %。
实验室检查：
血尿、蛋白尿、管型尿、肾功能正常或轻度受 损。
慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎概述慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis），简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。
慢性肾小球肾炎临床症状慢性肾炎是病因多样，病理形态不同，而临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。
(1)水肿：在整个疾病的过程中，大多数患者会出现不同程度的水肿。
水肿程度可轻可重，轻者仅早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。
严重的患者，可出现全身水肿。
然而也有极少数患者，在整个病程中始终不出现水肿，往往容易被忽视。
(2)高血压：有些患者是以高血压症状来医院求治的，医生要他们化验小便后，才知道是慢性肾炎引起的血压升高。
对慢性肾炎患者来说，高血压的发生是一个迟早的过程，其血压升高可以是持续性的，也可以间歇出现，并以舒张压升高(高于12．7k Pa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异，轻者仅18.7—21.3／12.7—13.3kPa，严重者甚至可以超过26．7／14．7kPa。
(3)尿异常改变：尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象，包括尿量变化和镜检的异常。
有水肿的患者会出现尿量减少，且水肿程度越重，尿量减少越明显，无水肿患者尿量多数正常。
当患者肾脏受到严重损害，尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后，还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。
把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察，可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以从（±）到（++++）。
在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。
当急性发作时，可有明显的血尿，甚至出现肉眼血尿。
除此之外，慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差，不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。
肾小球慢性肾炎3大症状
肾小球慢性肾炎3大症状肾小球慢性肾炎简称为慢性肾炎，其起病的方式各不相同。
它们共同的表现为高血压、水肿和尿异常改变。
下面我们来看下有关肾小球慢性肾炎的相关内容介绍。
肾小球慢性肾炎3大症状1、水肿在整个疾病的进程中，大多数慢性肾小球肾炎患者会呈现不一样水平的水肿。
水肿水平可轻可重，轻者仅早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。
严重的患者，可出现全身水肿。
然而也有极少数患者，在整个病程中始终不出现水肿，往往容易被忽视。
2、高血压有些患者是以高血压症状来肾病医院求治的，大夫要他们化验小便后，才晓得是慢性肾炎惹起的血压升高。
对慢性肾小球肾炎患者来说，高血压的发生是一个迟早的过程，其血压升高可以是持续性的，也可以间歇出现，并以舒张压升高(高于12.7kpa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异，轻者仅18.7—21.3/12.7—13.3kpa，严重者甚至可以超过26.7/14.7kpa。
3、尿异常改变尿异常简直是慢性肾炎患者必有的现象，包括尿质变化和镜检的异常。
有水肿的患者会出现尿量减少，且水肿程度越重，尿量减少越明显，无水肿患者尿量多数正常。
当患者肾脏受到严重损害，尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后，还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。
肾小球慢性肾炎患者购买保险的重要性肾小球慢性肾炎虽然是一种慢性肾炎，暂时对人体的危害不是很大，但是如果不及时进行治疗其危害也是非常大的。
因此，有不少患者为了自己的健康加分会选择购买一份健康险。
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慢性肾小球肾炎
名词解释
1、血尿：新鲜尿沉渣镜检红细胞大于3个/ 高倍镜。 2、肾病综合征：是以大量蛋白尿（尿蛋白〉 3.5g/24小时），低蛋白血症（血浆白蛋白 〈30g/L），水肿，高脂血症为基本特征的 临床综合征，其中前两者为诊断的必备条 件。 3、蛋白尿：24小时尿总蛋白大于150mg。
问答题
1、急性肾小球肾炎 2、双肾B超，血ASO，补体C3，尿红 细胞相差镜检查，胸片，心电图，肝功 能，电解质 3、急性肾功能衰竭 4、休息，控制感染，限制入水量，限 制钠盐摄入，适当使用利尿剂及降压药， 必要时透析治疗
病例分析
患者19岁，男性，2周前有上呼吸道感染病史，因 浮肿，少尿2天入院。查体：血压160/96mmHg，神志 清，体温正常，双眼睑及颜面中度非凹陷性水肿，咽 部充血，两侧扁桃体II度肿大，未见脓点，心肺听诊 无殊，腹软，无压痛，双肾区轻度叩痛，尿常规检查： RBC 50-60/HP，蛋白+，WBC-，血肌酐112umol/L， 尿素氮8.5mol/L,血常规：WBC 10.9*109/L,Hb 120g/L, 每日尿量380ml。 问：1、该患者可能的诊断是什么？ 2、为进一不明确诊断需做哪些检查？ 3、该患者有可能出现了该病的哪种严重并症？ 4、下一步该如何治疗？
ACEI对肾小球出、入球小动脉的扩张
主要扩张出球小动脉
肾小球
入球小动脉 肾小球囊内压 白蛋白排出率 出球小动脉 肾小球囊
Valentino VA et al. Arch Intern Med 1991;151:2367-2372.
血管紧张素II受体拮抗剂ARB 氯沙坦 50－100 mg/d 缬沙坦 80－160mg/d 钙离子拮抗剂CCB 减轻肾脏肥大,减少系膜组织对大分 子物质捕获,抗血小板聚集等。 硝苯地平，氨氯地平缓释片 β受体阻滞剂:HR>70时选用 利尿剂：Scr<159umol/L可用噻嗪类 Scr>159umol/L时,选用袢利尿剂
慢性肾小球肾炎
临床
弥漫性毛细血 新月体性肾炎 管内增生性肾 小球肾炎 肾炎综合征 肾炎综合征 少尿、血尿 一过性减退
肾炎综合征
肾功 治疗
预后
短期内进行性 减退 卧床休息，对 激素、细胞毒 症处理，必要 药物、血浆置 时肾脏替代治 换 、 四 联 疗 疗 法、透析移植 好 差 不良
无症状蛋白 尿，单纯性 血尿 缓 慢 持 续 性 减 正常 退 按 各 种 原 发 肾 定期随访 小 球 疾 病 治 无特殊处理 疗，对症处理 不定
3.肾小管性蛋白尿：这种蛋白尿以β2 －微球蛋白和Tamm－Horsfall蛋白为 主。 4.糖尿病肾病：患者往往有糖尿病史 10年以上，有视网膜病变，早期胰岛 素强化治疗后尿蛋白可减少。
单纯性血尿
以血尿为突出表现，无其它症状，
血压和肾功能正常。
临床表现：反复或持续肉眼血尿或
镜下血尿，尿红细胞呈多形性，伴 或不伴轻度蛋白尿。
2.肾功能损害的表现 3.非特异性症状：疲乏无力、食
欲不振、腰部酸软。全身不适等
临床表现实验检查
4.可在感染、大量进食蛋白质、脱水
和使用肾毒性药物后病情急性加重， 肾功能急剧恶化，迅速发展至慢性 肾功能衰竭。
诊 断
主要依靠临床特点和病理表现确定诊断。
凡蛋白尿持续一年以上，伴血尿、水肿、
治 疗
治疗目标： 延缓病情发展， 防止肾功能急剧化。
改善和缓解临床症状及防治严重合症
而不以消除尿红细胞或轻微蛋白尿为目标 综合措施
治 疗
一般治疗： 注意休息，预防感冒 如果合并肾功能损害在饮食方面应 优质低蛋白、低磷饮食， 有明显水肿和高血压时需低盐饮食。
治
疗
2.降压：是防止本病恶化的重要环节，但 降压不宜过快。血压控制在130/80mmHg较 好。首选ACEI（可降压、降低毛细血管内 压，减轻肾小球高灌注、高滤过，减少蛋 白尿，并有改善血管重塑，保护心、肾等 脏器功能）或ARB、BBC等。
慢性肾炎有哪些诊断要点
慢性肾炎有哪些诊断要点
慢性肾炎由于各种原因导致肾脏固有细胞受损，肾小球选择滤过性功能发生障碍，原本不可能漏出的蛋白大量随尿液排除，尿常规化验指标检查中显示尿蛋白阳性“+”“++”或更多。
慢性肾炎的诊断要点
1、有持续》1年的蛋白尿，血尿，水肿，伴不同程度的肾功能不全和/或持续性高血压。
2、尿蛋白阳性，红细胞常》3～5个/HP;贫血，血沉增快，血浆总蛋白降低。
3、双肾B超可见双肾缩小，同位素肾图呈功能受损型。
4、必须排除其他慢性肾脏疾病。
必要时做肾穿刺活检，以指导治疗和判断预后。
最新慢性肾炎蛋白尿、潜血的治疗方法。
所以慢性肾炎治疗尤其是针对蛋白尿的治疗，需要以修复受损的肾脏固有细胞作为治疗入手点。
其中尤其是对残存肾小球上皮细胞的修复到位后，其相应的肾小球选择性滤过功能也能得到修复，一旦选择性滤过功能得到修复，就能恢复起阻止蛋白继续漏出的功能。
慢性肾炎的症状表现
以上是慢性肾炎的诊断要点。
那么要如何提前提高警惕呢？先来看下慢性肾炎的症状。
1、起病缓慢，病情迁延，临床表现可轻可重，或时轻时重。
随着病情发展，可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况的出现。
2、可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一种（如血尿或蛋白尿）或数种。
临床表现多种多样，有时可伴有肾病综合症或重度高血压。
3、病程中可有肾炎急性发作，常因感染（如呼吸道感染）诱发，发作时有类似急性肾炎的表现。
有些可自动缓解，有些病例出现病情加重。
什么是肾小球肾炎认识肾脏疾病的症状和治疗方法
抗高血压药物：用于控制 高血压，减少蛋白尿
抗感染药物：用于治疗感 染，减少蛋白尿
治疗注意事项
定期复查，监测病情变化
遵医嘱用药，不可擅自停药 或更改剂量
保持良好的生活习惯，如合 理饮食、适当运动等
避免感染，如感冒、腹泻等， 以免加重病情
保持良好的心态，积极配合 治疗
肾小球肾炎的预 防与日常护理
预防措施
肾小球基底膜损伤等
治疗方法：抗感染、 抗炎、免疫抑制、激
素治疗等
病程与预后
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病程：急性肾小球肾炎通常在数周内恢复，慢性肾小球肾炎病程较长，可能持续数年甚至数十年。
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预后：急性肾小球肾炎预后良好，慢性肾小球肾炎预后较差，可能发展为肾功能衰竭。
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治疗：急性肾小球肾炎通常采用对症治疗，慢性肾小球肾炎需要长期药物治疗，控制病情进展。
症状的轻重程度
轻度症状：尿液颜色改变，尿频，尿急，尿痛等 中度症状：水肿，高血压，蛋白尿，血尿等 重度症状：肾功能衰竭，尿毒症，贫血等
肾小球肾炎的诊 断
实验室检查
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尿常规检查：观察尿液颜色、透明度、比重、酸碱度等指标 尿蛋白定量检查：检测尿液中蛋白质的含量 尿沉渣检查：观察尿液中的红细胞、白细胞、管型等 肾功能检查：检测血肌酐、尿素氮、尿酸等指标 血清学检查：检测抗核抗体、抗dsDNA抗体等指标 影像学检查：B超、CT、MRI等检查肾脏形态和功能
典型症状
蛋白尿：尿液中蛋白质含量 增加
水肿：眼睑、面部、四肢等 部位水肿
高血压：血压升高
血尿：尿液中红细胞含量增 加
肾功能不全：肾功能下降， 可能出现尿毒症
肾小球慢性肾炎有哪些症状
肾小球慢性肾炎有哪些症状
肾小球慢性肾炎，很多人都没有听说话，但是这个病情却在我们身边出现了，而且现在越来越多的人得这个病，开始人们发病是从浮肿，或者是由于感冒不舒服查出来的，病情尿液这个时候也有了变化。
这个病情开始的时候不易被人们发现，所以给您讲解下哪些症状是属于肾小球慢性肾炎的?如果遇到这样的症状
要立刻去医院做检查，下面我们来看看这个病情的症状：
肾小球慢性肾炎症状有哪些?
★1、高血压
对于肾小球肾炎患者来说，高血压的发生是一个早晚的过程，其血压升高可以是持续性的，也可以间歇出现。
★2、尿液的异常
尿液的异常是肾小球肾炎患者必有的现象，几乎所有患者的
尿液中都有尿蛋白，出现水肿的患者尿量会明显减少，一些肾脏受到严重损害的患者，还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。
★3、浮肿
肾脏对水的调节功能受到损坏，使体内的水和钠不能及时的排除体外，造成水积在体内的组织里，就会造成了浮肿的症状，眼睑是比较疏松的组织，容易造成积水，所以慢性肾炎早期多表现为眼睑水肿，而眼睑水肿在早晨起床时最为明显。
★4、血尿
血尿是肾小球肾炎患者最为常见的一种症状，引起血尿的原因有很多，肾小球肾炎只是其中的一种，而血尿分为肉眼血尿和镜下血尿两种，肉眼血尿为肉眼可看见的血尿，镜下血尿为显微镜下观察才可以发现的血尿。
因此大家发现有不明原因的血尿时，一定要根据医生的建议做相关的检查，以便明确引起血尿的原因。
肾小球慢性肾炎，这个病情平时很难被发现，而且病情也很容易被混淆，所以要我们非常细心，当发现身体的某些地方不舒服，要赶快到医院检查，要早发现早治疗，如果不是得了这个病情，那我们不是更开心吗?只要不是病了，家里人也会非常开心
的。
医学类资料：慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎一一水肿(气虚血淤)一一陈鸣问诊程序：检查者介绍自己询问患者姓名、年龄、职业一、现病史1.问最主要痛苦所在。
2.问诱发因素，如劳累、受寒、感冒、情绪、饮食等。
3.问起病时间，包括本次发病的时间和整个病程的时间。
4.问主证特点(1)水肿部位、程度及蔓延、变化情况(2)与体位、活动的关系(4)有无尿量的改变。
(5)既往发作情况(6)与药物、月经、妊娠的关系5.问伴随症状和鉴别诊断症状，如有无胸闷、心悸、气促、咯血、咳嗽、及持续时间、缓解方式；有无尿频、尿急、尿痛、尿量减少、腹痛等，有无眼睑及其他部位浮肿，发病前有无感冒、发热、咽痛等情况；有无头晕头痛，有无腹胀、腹围增大；有无关节痛、皮疹。
6.问诊治经过和症状演变本次发病后是否就诊：何时、何地，做过何种检查(),结果如何；应用何种治疗()；症状变化情况如何(好转、进展，或出现新症状)等。
7.问刻下症状(1)目前的主症及伴随症状情况：恶寒、汗出、头身困重、口苦、口干、腰酸、乏力、怕冷等(2)有助于水肿辨证分型的症状，需结合舌脉。
(3)中医“十问歌”。
(4)问既往史、过敏史、个人史、家族史等。
既往史：慢性咳嗽、哮喘；肝炎；甲状腺疾病、糖尿病、高血压、长期大量饮酒；常见内科、外科疾病询问；有没有开过刀？输过血？有没有得过结核、乙肝等传染疾病？过敏史：有没有东西吃了“发”？有没有什么药不能用？个人史：生长生活在哪里？有没有吸烟、喝酒的嗜好？有没有打过预防针？家族史：家里有没有人有跟你相似的毛病或症状？有没有高血压？糖尿病？肿瘤等疾病？婚育史：包括配偶、子女身体情况女子问月经情况。
体格检查：洗手、暖手测血压1、一般项目生命体征、面容、体味、毛发多少及分布皮肤：颜色及湿度、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣和肝掌2.头颈部检查眼球突出、巩膜黄染、紫组、口唇肥厚增大颈静脉怒张、肝颈静脉回流征、甲状腺肿大3.胸部检查呼吸频率、语音震颤、肺部叩诊及听诊、心界大小、心脏听诊4.腹部检查腹部外形：彭隆、舟状腹壁静脉曲张、脾肿大、移浊肝肿大、肝颈静脉反流5.双下肢压迹舌（质、苔、体、舌下脉络）脉（定位，三部九侯）需进一步检查项目：血常规、尿常规、血气分析、肝肾功能、电解质、甲状腺功能影像学：EKG、胸片、心超、肺功能等以排除甲状腺功能低下、慢阻肺、肝肾功能异常，区别左、右心衰；下肢及腹部超声。
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慢性肾小球肾炎症状和诊断
*导读：慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，病程迁延，可有一个相当长的无症状尿异常期，蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能损害为主要临床表现。
慢性肾小球肾炎占我国慢性肾衰病因的首位。
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慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，有蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能减退，病程长，在我国是引起慢性肾功能衰竭的常见原因。
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，那么什么是慢性肾小球肾炎呢？下面我们一起来了解下慢性肾小球肾肾炎的表现和诊
断方法。
慢性肾小球肾肾炎的定义
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，病程迁延，可有一个相当长的无症状尿异常期，蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能损害为主要临床表现。
慢性肾小球肾炎占我国慢性肾衰病因的首位。
慢性肾小球肾炎临床表现：
青壮年多见，起病隐匿，发展缓慢，病程长，大于1年至数十年。
主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压。
后期贫血和尿毒症症状。
少数病例在整个病程无明显症状，直至出现贫血和尿毒症症状为首发症状，慢性肾炎有急性加重的可能。
慢性肾小球肾炎的诊断：
1、尿检异常：蛋白尿、血尿。
2、可伴有水肿、高血压，不同程度的肾功能不全。
3、肾脏B超。
4、肾活检对确定诊断(病理类型，病理分级)、拟定治疗方案、判断预后都有重要意义。
温馨提醒：面对疾病，不必惊慌、烦恼，只要选择正规肾内科医院，根据患者自身情况和疾病的特点，把预防保健与临床治疗相结合，同时注意保持乐观情绪，树立战胜疾病信心，定期体检，在日常生活中学会合理、科学地自我调护，就可以达到很好的治疗与预防的目的。
以上就是关于慢性肾小球肾炎的治疗方法的介绍了，专家提醒，如果您还想了解更多关于慢性肾小球肾炎的相关知识，请在线查看文章。