隐斜视的配镜原则
儿童验光配镜的基本流程和注意事项省人医版
其他治疗方法调整：
根据视力变化情况调整遮盖剂量 调整视力训练方案
例:随远视力提高，相应提高训练难度和精细度 弱视的治愈标准不是单眼视力恢复到1.0，而是建立正常
的双眼视
弱视治疗一般治愈后随访三年，防止复发
儿童斜视的验光配镜原则 及注意事项
微小斜视伴有屈光参差者，应矫正屈光参差，减少 像不等，必要时配角膜接触镜或通过改变镜眼距、 镜片前表面屈光度或镜片厚度等减少双眼屈光参差， 此外，应加同视机脱抑制及遮盖等治疗
特殊类型斜视矫正至正位后，给镜同正位眼
屈光参差给镜原则
婴幼至学龄正位眼屈光参差+3.00D的,足矫
合并散光，则应充分矫正
间歇性外斜
中高度远视者给该年龄最佳视力的最低度 低度远视者（矫正视力与裸眼视力多相同）可
以不给镜 近视者足度矫正
陈旧性麻痹斜视
注视正前和左右15º范围内正位者,按正位眼给镜 注视正前及左右15º,有残余斜视且有正常视网膜
对应的,除照正位眼给镜外,应加适度三棱镜(内 斜底向外,外斜底向内)消除复视
右眼
左眼
遮盖左眼
去遮盖后，左眼自外向中转动
上隐斜
右眼
左眼
遮盖右眼
去遮盖后，右眼自上向中转动
右眼
左眼
遮盖左眼
去遮盖后，左眼自下向转隐斜
外旋转隐斜
去遮盖后，右眼自外向内旋转为外旋隐斜，
自内向外旋转为内旋隐斜
遮盖法查显性斜视
•如果去遮盖试验发现被遮眼未动，则再用遮盖法检查
内旋转斜视
去遮盖法查隐性斜视
•如果交替遮盖法确定无斜视则不需要做遮盖和去遮盖试验 •如果交替遮盖法确定有斜视，再区分隐性还是显性
视光论文
V on Grafe和马氏杆检查隐斜的结果分析论文题目：V on Graefe和马氏杆检查隐斜的结果分析年级：08级仪器班院系：眼视光工程学院学生姓名：***指导教师：***2011年6 月目录摘要 (I)Abstract (II)引言 (1)1.隐斜的概念及隐斜测量方法 (2)1.1隐斜的概念 (2)1.1.1 隐斜的分类 (2)1.1.2 隐斜的危害 (3)1.1.3 隐斜的治疗 (3)1.2 隐斜测量方法 (4)1.2.1 遮盖法（Cover test） (4)1.2.2 马氏杆法（Maddox杆法） (5)1.2.3 Von Graefe法（格雷夫法） (6)2.隐斜测量的主要方法——马氏杆测量法和Von Graefe法 (6)2.1 马氏杆法的检测原理 (6)2.2 Von Graefe法的检测原理 (8)3.马氏杆测量法和Von Grafe法检查隐斜的结果 (9)3.1 引用实验得出两种方法检测隐斜的结果 (9)3.2 分析马氏杆与Von Graefe检测隐斜的结果 (11)4.结论 (12)参考文献 (13)致谢 (14)摘要根据相关数据统计，正眼位的人占10%左右，有隐斜视的人占90%左右。
因此，隐斜测量是验光师在临床屈光检查中的必不可少的一项。
随着综合验光仪在国内的普及，Von Graefe法和马氏杆法成为最常用的两种临床主观隐斜测量方法。
本文从比较这两种方法的准确性、适用范围出发，深入分析各自的检测原理，为临床医生和视光师在使用综合验光仪检查隐斜时选用适当方法提供参考。
关键词：Von Graefe 马氏杆隐斜AbstractAccordance with the relevant statistics, the eye position accounted for 10% of the people, who had heterophoria about 90%. Therefore, the phoria measurement is an optometrist in clinical refraction in the essential one. With the popularity of integrated refractometer in the country, Von Graefe method and the method has become the most commonly used Markov shot the two methods of clinical measurement of the subjective phoria. This paper compared the accuracy of the two methods, scope of departure, in-depth analysis of their advantages and disadvantages for clinical doctors and optometrists in the use of integrated refractometer check phoria use the appropriate method when the reference.Key words: Von Graefe Maddox Phoria measurements引言在通常情况下，90%的人都有隐斜视，而98%的隐斜视者没有不良反应。
各种眼病的验光配镜原则
近视就是平行光进入眼内后在视网膜之前形成焦点，外界物体在视网膜不能形成淸晰得影象，病人主观感觉瞧远模糊，瞧近还淸楚，用凹透镜矫正近视.远视就是平行光线进入眼内后在视网膜之后形成焦点，外界物体在视网膜不能形成淸晰得影象。
病人主观感觉瞧远模糊，瞧近更模糊•：用凸透镜矫正远视。
轻度得远视，通过晶体得调节，主观感觉不明显。
随着年龄得增大，调巧力下降，视疲劳，视物模糊等症状慢慢表现出来。
散光就是由于眼球在不同方向上对光线得曲折能力不一样而引起得。
近视远视或正常眼得屈光情况像足球篮球一样，而散光眼对光线得曲折就像橄榄球一样，有些方向曲折比较大，有些方向曲折比较小，因此成像就无法成为一个点。
您瞧视力表可能也会发现有些方向比较容易辨认，有些方向比较难辨认•瞧远瞧近视力都会受影响，严重得时候会有重影。
常见眼疾得配镜原则眼镜行业得服务对象主要就是觉得视力不满意或者感到视力疲劳得人C配镜目得常见有这样几种情况：1、希望通过配镜提高远视力得近视。
2、希望通过配镜矫正先天性远视以及因远视引起得内斜视及弱视。
3、希望娇正单纯近视或远视镜片仍不能提髙视力得散光。
4、希望通过配镜解决近距离读写困难、年龄在四十岁以上得中老年性老视。
5、希望通过配戴隐形眼镜来达到矫正视力得屈光不正。
6、希望通过配戴眼镜遮盖眼部缺点或达到某些特殊目得得人匕对上述情况，其处理原则分述如下：一、近视近视配镜，总得原则就是:取英最佳视力（1、0）（对数视力表5、0 ）得最低度数.青少年学生配镜，应散瞳后检影，或者散睡后电脑验光•以便消除眼得调也避免把假性近视或轻度远视,误认为真性近视而配戴不必要得近视镜。
如近视在一1、0D以内得近视，可能为假性近视，暂不配镜，应先由医生进行治疗.经治疗后，视力确不能提高，根据情况再行配镜，给这些青少年一个可能恢复正常视力得机会。
根据验光得结果还得认真调试，调试得这一过程又叫：主观验光或者主觉验光。
一副眼镜处方得确左，应该就是电脑验光或人工检影（客观验光）加主观验光后得结果。
近视验配中眼位对配镜处方的影响
关键词 ：近视 ；眼位 ；斜视 ；Ａ Ｃ ／ Ａ 值 ；调 节；集
合 ；双 眼视
为了让 近 视患 者验 配 出清 晰 、舒 适 、持 久阅 读的 眼镜 ，让近 视患者准确而迅速判 断方 向 ，维 持高精确度
的立体视 觉 ，我们不仅要准确规范验光 配镜 ，还要重视 眼位 的检 查 。有 些验光师 由于验光时检查 人数多 、时间 急迫等原 因 ，在未查眼位的情况下直接 为学生验 配了近
视控制镜 ，这样 做可能会影响配镜处方 的准确 性 。本文 通过对 眼位的介绍 、眼位异常判断 、斜位种 类分析 、眼
１ １ ２ 中国 眼镜 科技 杂志 ・ ５ ’ ２ ０ １ ４
验 光 与 配 镜
（ ２） 记录此 时的棱镜 基底方向和度数 。 （ ３）继续 同向改变棱镜 的度数 ，至视 标变成左 上 和 右下 ，反方 向旋转棱 镜直至视标重新在垂直方 向排 列
成 线 ，记录 。
为 ： Ｒ：一 ０ ． ７ ５ ＤＳ ／ 一 ０ ． ５ ０ ＤＣ ×９ ０ ／ １ ． ５ ＢＵ一 １ ． Ｏ，
斜度数 ，其基底方 向表示 隐斜视 的类 型 。
（ ５） 基底 向内 ：外 隐斜 ；基底向外 ：内隐斜 。 ４ ． ５其他检查
红玻片检查 、同时机检查 、双４ 三棱 ห้องสมุดไป่ตู้检查等 。
化 。通常进行的 眼位调节检查 ，便是检查融像消除后 的
眼位 。
２眼位异常
融像 消 除后 的眼位 ，有 正 位和斜 位 之分 。用 两 眼 注视远 距离的一点 ，然后遮盖其 中一 只眼 ，融像受到妨 碍 ，便 可得到这只眼融像消除后 的眼位 。这 时 ，这 眼如
儿童眼睛弱视的配镜原则
儿童眼睛弱视的配镜原则 This manuscript was revised by the office on December 22, 2012弱视的配镜原则大部分弱视儿童均为屈光不正性弱视和屈光参差性弱视，即使在斜视性弱视和先天性弱视中，亦有不少患儿存在屈光异常。
因此矫正屈光，予以一个比较清晰的聚焦视网膜成像以改善黄斑区的功能，实是治疗儿童弱视的首要步骤。
它可以矫正屈光不正以促进视功能发育，还可以减轻或消除眼位的偏斜，改善空间频率的敏感度。
弱视儿童的配镜种治疗性配镜和一般的光矫性配境完全不同。
它必须以阿托品散瞳验光的屈光度数为基础（应以检影为主、电脑验光的数据为参考），参照弱视儿童的相关年龄和弱视的程度，扣除其生理性屈光范围，考虑双眼平衡，再结合原瞳孔的实际试戴效果，才可设定配境度数。
随着儿童年龄的增长和治疗效果的进退，每半年或一年应作阿托品散瞳验光复查屈光度的改变，适时的更换相应的镜片。
配戴矫正屈光不正的眼镜：多数弱视患者存在各种不同程度的屈光不正，首先需要配戴矫正眼镜，其配镜原则如下：一、无斜视的弱视按验光结果，以矫正视力最佳为原则，根据屈光状态、视力、年龄、给予配镜处方。
在试镜基础上，在获得最佳视力的镜片中进行筛选，远视眼中可选其中较高屈光度镜片，近视眼选较低屈光底镜片。
1、远视根据患儿年龄，扣除其生理性远视度数配镜。
例如：（1）年龄 4~5岁验光 +5.0DS配镜 +3.0DS或+3.50DS（2）年龄 6 岁验光 +5.0DS配镜 +4.0DS（3）年龄 5 岁验光 +5.0DS^+1.25DC*90配镜 +3.50DS^+1.0DC*90（4）年龄 5岁验光 +5.0DS三周复验 +3.50DS→0.2、+2.0DS→0.5,仍应配镜+3.50DS。
（5）若年龄< 4岁，阿托品散瞳验光，其远视度数<＋2.50DS者，一般不予配镜，可随访观察。
2、高度远视最好配两副眼镜，足矫镜用以训练时戴和近用；平时戴镜度数则以扣除相关年龄的生理远视度数来配。
（高级技师复习题）简答和论述
三、屈光检查㈣、简答1．简述双眼视产生的条件。
（1）双眼视产生的知觉条件：双眼视觉知觉正常或接近；双眼视网膜具有正常的对应关系；具有良好的单眼注视力；双眼有共同的视觉方向；双眼有一定的融合能力。
（2）双眼视产生的运动条件：双眼在各个运动方向上保持运动的协调一致，并有一定的运动幅度；双眼有协调的同向和异向运动，并有一定的运动范围。
注视远处时，双眼视线能达到平行；注视近处时双眼能与所用的调节协调的行使辐辏与分开；侧方运动时，双眼始终以相同的速度和幅度同时运动。
（3）双眼视产生的中枢条件：双眼视野的重叠部分必须足够大；大脑的中枢必须发育正常。
2．什么是双眼视觉？双眼视是外界物体的影像，分别落在双眼视网膜的对应点上（主要是黄斑部），神经兴奋沿知觉系统传入大脑，在大脑高级中枢把来自双眼的视觉信号分析，综合成一个完整的具有立体感知印象的过程。
双眼单视包括同时视，融合知觉，立体视觉。
3．如何用马氏杆定性地检查看远水平隐斜视？（1）在无杂光的半暗室中，嘱被检者双眼注视5m远处光点。
（2）在一眼前水平放置马氏杆，此时，双眼看到一条竖线和一个光点。
（3）竖线和光点重合在一起时，说明无水平隐斜视存在；竖线相对光点来说在放马氏杆眼的一侧时，说明有内隐斜；竖线相对光点在无马氏杆眼的一侧时，说明有外隐斜。
4．如何用马氏杆定性地检查看远竖直隐斜视？⑴、在无杂光的半暗室中，嘱被检者双眼注视5m远处光点。
⑵、在一眼前放置竖直马氏杆，此时，双眼看到一条横光线和一个光点。
⑶、横光线和光点重合在一起时，说明无竖直隐斜视存在；光点在横光线的下方时，说明放置马氏杆眼的眼位低（或另一眼上隐斜）；光点在横光线的上方时，说明放置马氏杆眼的眼位高（或该眼上隐斜）。
四、处方㈣、简答1．处理调节集合病例的常见方法。
⑴通过视觉训练改进融像聚散功能，常见于集合不足病例。
⑵近距离采用正镜附加，常见于集合过度病例。
⑶使用棱镜矫正，常见于散开不足病例。
㈤、论述1.试述远视眼的内斜视、内隐斜和竖直隐斜眼镜处方原则（1）15岁以下儿童应在充分麻痹睫状肌的基础上验光试镜，眼镜处方可按全矫正度数减去1D调节的远视度数处方。
浅析马氏杆检测隐斜视讲解
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隐斜视配镜原则
外隐斜视配镜原则
如果合并有近视，则必须足度矫正 如为远视，则尽量低矫;如为散光，无论
浅析马氏杆（Maddox rod）检测隐斜视
隐斜视的定义和分类
定义：
就是隐性的斜视，我们用眼看上去，是看不出有斜视，它是 用眼睛的聚散功能（融合力）做为一种补偿，而不表现出来 的一种看不出的、潜在性的眼位偏斜。
分类：
内（外）隐斜视 上（下）隐斜视 旋转隐斜视
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2
隐斜视引起的症状 ：
1) 头疼：大脑努力的控制融合力代偿隐斜视，出现大脑严重疲劳 2) 眼痛、流泪：视疲劳的主要表现 3) 复视、头晕：看物体双影，融像困难，无法定神看 4) 视物模糊：严重的视疲劳所致 5) 调节视近困难：由于三联运动关系，看近时，调节与辐辏失去平衡 6) 立体视觉出问题：双眼可同时感知，但融像困难等问题 7) 单眼视物反而认为舒适：在融像发现困难时，单眼视物，大脑不必
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谢 谢！
THANK!
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隐斜视验配案例
钟先生，65岁。
主诉：视物有双影，头痛，上下楼梯时特别明显，单眼看则症状
明显减轻。
屈光检查：R：0.00/-0.50*80 0.9
L：0.00
1.0-
双眼矫正视力：0.7-
详解眼位——眼隐斜视
（ 佩利阿 ） 核传导至双 眼的 内外直肌 ，使之协调运动 ， 从而维持一个清晰的融像 。
大 脑控 制两 眼 眼肌运动 范 围产生双 眼单 视 ，这个 能力称为融像贮备 ，也就是聚散功能 ，即集合贮备 。 双 眼单 视融 像力 分为运 动性 融像和 感觉 性融像 。
融像贮备是运动性融像 ，并不是感觉性融像 （ 感觉性融 像的 眼球并不会运动 ，与近感性集合 有别 ）。
（ Ｐ ａ ｎ ｕ ｍ ’Ｓ）”空间内 。
隐斜视 的 融像力 代偿 不足 时 ，就会 引起 不适 症状
（ 视疲劳等 ），如得不到正确处理 ，就会造成双 眼视觉
系统的状态恶化 。
种冲动 （ 信息 ） 而引起的集 合 。 （ ４）紧张性集合 ：又称为 “ 张力性集合 ” 。为调
节性集合 、融像性集合 、近感性集合之９ １ ＂ ｔ ９ ， 其他残留集
些偏差 ，但远 眼位 （ 视远时水平性隐斜视 ）测试 性 隐斜视 ） 测试 时 ，偏差的数据 略大 。
集合 （ 辐辏 ）的 目的在 于维持 两 眼单视 ，是否 出
现 复视 及其程度Ｄ Ｐ 可 由公式 １ 确定 ：Ｄ Ｐ 一般 不要超过 ４ － ５（ 本值还没有得到证明 ）。
融像 贮 备 是 为 了让 双 眼有 立 体 视 觉 ； 良好 的 双
（ ２） 调节ｆ 集合 ：眼进行调节时所伴随发生的集合。
（ ３）近感性集合 ：将远处物体 向近处移动 ，由于 这种接近在眼前的物体 ，为视觉所感知 ，接近作用为一
眼单视 功能 ，使 双眼 立体视 更好 地建立 在 “ 帕努 姆 氏
２融像贮备
当双 眼注视一 个物 体时 ，大脑 控制 两 Ｉ ￣ １ Ｅ Ｉ ￣ 运 动 使视线 同时落在一个点上 ，两 眼视线起到集合或开散作 用 ，使双 眼单视 。两 眼同时感知物体 ，使双眼视网膜融 像为一个 ，这个过程称为融像反射 ；为了维持双眼单视 作用 ，由视 中枢神经发 出的运动性冲动指令 ，经 Ｐ ｅ ｒ ｌ ｉ ａ
配镜处方原则
配镜处方原则一、远视眼1.≤3岁的小儿,如远视度数≤3.00D,无明显散光和屈光参差,可先不配镜；＞3.00D,部分矫正;2.4-10岁,相应视力下限：4-5岁:0.6；6-7岁：0.7；8岁或以上：0.9；中低度远视,视力正常,可不配镜；凡视力未达到上述视力下限,都应予以配镜,初次配镜度数不宜低于散瞳验光度数的1/2；高度远视,可进行分次配镜；,或的3.7-18岁,属学龄期和青春期,有学习的需求;如近视影响到学习,即使浅度数也予以配镜；配镜度数≤-0.50D的需在备注中注明原因；4.19-40岁,近视度数趋于稳定,根据用眼需求和适应情况进行配镜,更改配镜处方需谨慎；5.＞40岁,近视度数会趋于变化,应定期复查；6.近视眼的配镜度数可根据实际情况,在散瞳验光度数基础上稍作调整,允许比散瞳验光度数高-0.25~-0.50D;7.假性近视不要配镜,转门诊医生处理调节紧张；8.中高度近视,如有试戴不适的,可分次配镜；9.如旧镜过矫：I如为青少年,处于近视发展阶段,不宜过矫；配镜时应根据实际情况一次性或分次降到验光度数,并向病人及家长充分解释；II如成人过矫≤0.75D,无任何疲劳症状者,可暂不换镜或按旧镜度数配镜；过矫≥1.00D或有疲劳症状者,应根据实际情况一次或分次降到验光度数；III调节紧张明显的转屈光科；10.近视眼应如何戴镜；-2.50D以下的低度近视,可在视远时戴,视近不用戴；-2.50D以上的近视,建议经常戴镜；11.有屈光科或眼肌科意见的,按专科意见进行配镜;三、散光眼,散如果散光的等效球柱镜度为正,类似远视眼,可考虑适当降低正球镜度,保留生理性调节;以下内容仅涉及球镜度的调整,柱镜的处方原则请参见之前所述;1.单纯远视散光/复性远视散光等效球镜度为正,可考虑降低球镜度,保留生理性调节；应以等效球镜度作为依据：可降低的最大正镜度为等效球镜度,但一般不宜超过等效球镜度的一半；参考例子8岁小儿,验光度数为+2.00×90；等效球镜度为+1.00D,可保留生理性调节,可降低的最大正镜度为+1.00D,但一般不宜超过+0.50D.假设柱镜足矫,以下处方都是正确的：球镜度足矫： +2.00×90球镜度降低+0.25D:-0.25/+2.00×90;球镜度降低+0.50D：-0.50/+2.00×90；也可通过降低正柱镜的形式保留生理性调节,但不建议单纯为保留生理性调节而降低柱镜度,柱镜度是否调整应参照之前所述的处方原则考虑;2.单纯近视散光/复性近视散光等效球镜度为负,不考虑保留生理性调节的问题；3.混合性散光此类散光的等效球镜度可能为正,为零,或为负,在进行处方时要区别对待：等效球镜度为负：不可降低正镜度；等效球镜度为零：不可降低正镜度；1.双眼等效球镜度相差小于2.50D的,尽可能足矫；2.双眼等效球镜度相差大于2.50D的,也有可能适应足矫；如果屈光参差是眼球长差异引起的,戴框架眼镜好；如果是眼球屈光力差异引起的,戴隐形眼镜好；在未知屈光参差性质的时候,可先给足矫或接近足矫的度数进行试戴；3.如果双眼矫正视力理想,但不接受框架眼镜足矫的,诊屈光专科决定配隐形眼镜,做激光手术还是高度数欠矫配框架眼镜；4.小儿屈光参差性弱视,应尽量予以足矫,转屈光科进行遮盖和弱视治疗；5.眼镜在垂直方向屈光差异大的,应建议病人尽量通过镜片中心区域视物；6.屈光参差太大或矫正视力相差太远,不可能获得双眼视的,按好眼进行配镜；如果差眼的屈光状态与好眼相同,配接近好眼的度数；如屈光状态相反,配平光；参考例子①OD：-2.00→1.2；OS：-10.00→0.05 屈光状态相同配镜：OD-2.00;OS:-2.00②OD：-2.00→1.2；OS：+10.00→0.05 屈光状态相反配镜：OD-2.00;OS:PL7.屈光参差如何戴镜：①屈光参差的等效球镜度≤1.00D的,戴镜方式参照相关屈光不正的戴镜方法；②屈光参差的等效球镜度＞1.00D,建议经常戴镜；③屈光参差太大导致差眼废用的,戴镜方法参照好眼的屈光状态而定;8.有屈光科或眼肌科配镜意见的,按专科意见进行配镜;,。
眼用棱镜
-7-12 09:32 | 作者: lubenlin | 来源: 百慕社区眼用棱镜（D）鲁本麟一、概述：眼科、眼视光临床常用折射三棱镜对于眼位异常、双眼单视功能障碍患者的检查、训练和矫正，我们称这类棱镜为眼用棱镜。
㈠眼用棱镜的三种形式：楔状棱镜：棱镜块、棱镜串、旋转棱镜，镜片箱中的棱镜均为楔状棱镜。
综合验光仪中是旋转棱镜，所谓旋转棱镜就是两片楔状棱镜（同度）活动性叠加、利用棱镜分解合成的原理、底向不同的旋转产生不同的棱镜度组合，它的总效果为2psinθ，其中两片楔状棱镜各为10△，当旋转时，可在0~20△之间任意变换。
旋转至两片棱镜底向相反时，合成棱镜度为0，旋转至两片棱镜底向一致时，合成棱镜度为20△。
新月形棱镜：球透镜、球柱镜与棱镜磨成一块组合镜片时，为使棱镜与球透镜、球柱透镜一个界面弧度吻合，棱镜形式设计为相同圆弧面。
搓板形棱镜称为fresnel press-on薄膜棱镜，这种棱镜是使用PVC材料注塑成型，折射率为1.525，厚度1mm，使用范围0.5△~30△，薄膜棱镜只在一个表面上存在密集的凹槽，另一面为平面，非常柔软，在不使用粘合剂的情况下就可以轻松的贴附在透镜的后表面（用加热法贴固和取下），应用于隐斜、偏心固视、融像不足、复视的矫治，但由于它影响视力和对比敏感度、不美观，我国近年来已很少使用。
㈡眼用棱镜的构造（术语）、光学特性、单位（计，量）构造：由两个平面相交形成的三角形透明体构成，两个平面相交的线为棱，通常称为顶，两个平面相交的角称为顶角，与顶角相对的平面称为棱镜的底，垂直于底和顶的线称为底顶线。
与底顶线和两个平面垂直的切面称为主切面，在临床使用中，以主切面表示。
即△。
光学特性：当光线通过棱镜后，改变了传播方向，向棱镜底偏斜，而我们通过棱镜看发光点，发光点（物象）的位置向棱镜尖端移位。
眼用棱镜的计量单位：棱镜的计量可用顶角或偏向角表示，但在眼用棱镜的计量中，大都以棱镜度作为计量单位，裴（prentice）氏法，即通过三棱镜观察1m处的物体，物象向棱镜尖端移动切线长度1cm，称为一个棱镜度，以1△表示。
斜视三法则
斜视三法则
【实用版】
目录
1.斜视的定义和原因
2.斜视的三个法则：恒等法则、单眼法则和双眼法则
3.斜视的治疗和预防方法
正文
斜视是指眼睛无法同时注视一个物体，其中一只眼睛的视线偏向外侧，导致双眼无法同时聚焦。
斜视不仅影响外观，还可能导致弱视和双眼视觉障碍。
因此，了解斜视的原因和治疗方法非常重要。
斜视的三个法则——恒等法则、单眼法则和双眼法则，为我们提供了理解和治疗斜视的基本原则。
首先，恒等法则是指在斜视的情况下，双眼的视线始终保持一致。
也就是说，无论眼睛如何偏斜，双眼的视线方向是恒定的。
这个法则可以通过一些眼科检查来证实，如角膜反射检查和眼底照相等。
其次，单眼法则是指在斜视的情况下，只有一只眼睛的视线发生偏斜，而另一只眼睛的视线是正常的。
这种情况通常发生在患有单眼弱视的患者身上。
由于弱视眼无法提供清晰的影像，大脑会抑制它的视线，导致斜视的发生。
最后，双眼法则是指在斜视的情况下，双眼的视线都发生偏斜。
这种情况通常发生在患有双眼弱视的患者身上。
由于双眼都无法提供清晰的影像，大脑会试图通过斜视来补偿。
了解斜视的三个法则后，我们可以采取一些方法来预防和治疗斜视。
对于轻度斜视，可以尝试戴眼镜或进行视觉训练来纠正。
对于严重斜视，可能需要进行手术来矫正。
总的来说，斜视是一种常见的眼科疾病，但它可以通过早期发现和治疗来有效治疗。
内斜视配镜原则
内斜视配镜原则哎呀，说到内斜视配镜，这事儿咱们村里小王那娃儿可真是咱们这里的活生生的教材啊！咱们村里那小王，从小就那对眼睛不老实，往里斜，看着都觉得他心里不平衡似的。
家里人也愁啊，四处打听，终于听说配镜能帮帮忙。
我那时候刚好在我们镇上的眼镜店上班，小王那家人就把我当成了救星。
那天，小王站在我面前，我一看他那对眼睛，顿时觉得责任重大。
我说：“小王，你别紧张，咱们先得弄明白你的眼睛到底怎么回事。
”小王那娃儿还挺直爽的，他说：“我就是感觉两只眼睛往里挤，看着啥都不舒服。
”我听了，一边给他测视力，一边跟旁边那几个等着的顾客搭话：“你们说说，这内斜视配镜，到底是个啥讲究？”旁边的张婶儿赶紧插话：“哎呀，我这孙子也内斜视，听说得戴那种特别弯的眼镜？”我笑着说：“张婶儿，那眼镜啊，得根据每个人的具体情况来定。
咱们得先测测小王的度数，还有他的瞳距，这些都得弄清楚。
”测完视力，我告诉小王：“你的近视和散光都不严重，咱们先不考虑这些。
重点是内斜视的矫正。
”我拿出一副特制的眼镜模型，跟小王说：“你看，这是矫正内斜视的眼镜，两边镜片厚度不同，能帮助你的眼睛恢复正常。
”小王听了，眼睛亮了起来，说：“那我这眼镜是不是戴上就不斜了？”我笑着说：“戴眼镜只是矫正的一个步骤，咱们还要配合一些眼肌训练，让眼睛慢慢适应。
”过了一段时间，小王再来我店里的时候，那眼神儿明显不一样了，他说：“哎呀，戴眼镜感觉舒服多了，看啥都顺眼了。
”我听着，心里也乐开了花。
哎，说到底，内斜视配镜这事儿，关键就是找准方法，耐心坚持。
小王那娃儿是个例子，咱们村里的其他孩子，咱们也要多关心关心，让他们都能拥有一个清晰的世界。
屈光检查整理重点
一、名解1、雾视：采用光学镜片使平行光线入射被测眼后，焦点或焦线转移到视网膜前方，从而缓解眼的调节张力的方法。
2、调节灵活度：是指调节刺激在不同水平变化时所做的调节反应速度，即测量调节变化的灵敏度。
3、正相对调节量：（position relative accommodation,PRA）指在集合保持相对固定的情况下，能做出的最大调节量，即在正矫的基础上加负镜至模糊，该增加的量为正相对调节量。
4、负相对调节：（negative relative accommodation NRA）：指在集合保持相对固定的情况下，能放松的调节，即正矫的基础上加正镜至模糊，该增加的量为负相对调节量。
5、杰克逊交叉柱镜：是由两个屈光力大小相等，但符号相反的柱镜，互相垂直叠加而成。
6、隐斜视：是在缺乏足够的融像刺激情况下，融像破坏时，一眼与另一眼的相对方向不一致。
一、综合验光仪的功能答：功能：可用于检测：近视、远视、散光、老视、双眼屈光平衡、双眼同时视功能、双眼融合机能、立体视觉、隐斜视、固视差异、调节与集合以及AC/A等视觉功能的定性或定量分析。
二、远视眼的配镜原则：答：并不是所有远视者都用戴镜。
应根据年龄、远近视力情况、远视程度、视疲劳症状及眼位等多种因素综合考虑而定。
1、年龄16岁以下者2、6~7岁以下儿童如无视疲劳症状，远近视力正常、查有轻度远视属生理性远视，不必配镜。
3、16岁以下儿童一旦出现视疲劳症状，即使轻度远视也应配镜矫正。
●低于+3.00D者，配镜度数可较检查结果低1/3，以适应睫状肌张力，并可在近距离阅读情况下戴用，以消除视疲劳。
●超过+3.00D者，应以显性远视度+1/4隐形远视度作为眼镜处方的度数，并经常戴用。
●高度远视如戴镜不适应，初配可稍减远视度，但为防止调节性内斜视和弱视发生，应于短期内逐增镜度至充分矫正。
4、青年及成人：（1）、如远近视力正常，而又无任何不适感，不配戴矫正眼镜。
如有视疲劳症状可在看近时戴用，以消除不适。
目前最全,验镜验光员-技师题库 含答案
目前最全,验镜验光员-技师题库含答案一、填空1．当调节静止时，视网膜的眼外共轭点为眼的。
（远点）2．全远视中，不能用调节补偿的那部分远视为。
（绝对远视）3．轻度因调节与集合不协调，易引起肌性视疲劳。
（近视）4．调节幅度足够大的－2.00D近视眼，看眼前40cm处的目标，所用调节的理论值为。
（0.5D）5．镜腿上标记为54-16-135，54表示，16表示。
(镜圈尺寸，鼻梁尺寸) 6．一患者两眼度数分别为：R＋0.50，L－2.00。
这样的眼易呈现视症候。
（交替）7．有绝对远视的眼看远处物体，戴矫正眼镜与裸眼比较，视网膜像清晰度提高，尺寸。
（变大）8．调节幅度足够大的正视眼，看眼前40cm处的目标，所用调节的理论值为。
（2.5D）9．远视眼一旦存在绝对远视，则远视力正常值。
（低于）二、选择1.－1.00－1.50×100的另一种表达方式为（）。
AA、－2.50＋1.50×10B、＋0.50－1.50×10C、＋2.50＋1.50×10D、＋0.50－1.50×10 2．右眼戴－5.00D的镜片，光心向下移3mm，通过镜片看正远方所产生的三棱镜效应为（）。
DA、1.5ΔBDB、15ΔBUC、1.5ΔBDD、1.5ΔBU3．右眼戴－5.00D的镜片，光心向颞侧移6mm，看正远方所产生的三棱镜效应为（）。
BA、0.3ΔBOB、3ΔBIC、0.3ΔBID、3ΔBO三、判断（×）1.＋2.25－1.50×90为顺例散光。
（√）2. －0.75＋1.00×180为逆例散光。
四、简答1．急性青光眼的表现有哪些？（P89）急性青光眼的表现头痛恶心呕吐、剧烈眼痛、视力急剧下降、球结膜混合性充血、角膜水肿、前房浅、瞳孔大、对光反射消失或迟缓、眼压显著增高。
2．戴渐进多焦点眼镜看远感觉头晕的可能原因与解决方法？（P103）（1）镜眼距过大，调整鼻托叶和镜腿；（2）面弯度不符，调整面弯度。
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隐斜视的配镜原则
文章来源：39健康网社区 2010年08月09日文字大小：【大】【中】【小】
隐斜视是一种潜在性眼位偏斜，但能在融合反射控制下保持双眼单视，以强制两眼球保持在正位而不显出偏斜，一旦大脑融合作用遭到阻断(如一眼被遮盖时)或失去控制(如在过度使用目力或精神疲劳时)，眼位偏斜就会表现出来。
(1)内隐斜视配镜原则：内隐斜伴有症状者，了解患者确切的屈光状态，如果是低、中度远视，给予充分矫正，高度远视，则逐渐增加度数，每次增加不能超过+ ，不必完全矫正，以期达到缓解症状的度数为宜。
如果近视，应该给予获得最佳视力的最低矫正度数为宜。
如果有屈光参差，则通过同视机检查，如果仍有双眼单视功能，以给予既能维持正常双眼单视功能、又能达到清晰的远视力为准。
由于双眼不等视，已丧失了双眼单视功能者，则不必完全矫正;比如，患者右眼屈光度为+5D，左眼为+，若其双眼单视功能正常，则要给予获得清晰的视力，而非最佳视力，以维护双眼单视功能。
若无双眼单视，则以低屈光度的眼为主，避免因屈光参差所至的双眼影像相差较大而引起不适症状，甚至不能耐受。
有些患者，虽无远视，但其AC/A比率偏高，则需配戴双光眼镜，看远用平光，看近则需配戴适当度数的正镜片，选用正镜片的量，应以看近时，能减轻内隐症状，或最大限度地减少内隐斜的幅度为准。
(2)外隐斜视配镜原则：外隐斜有症状者，如果合并有近视，则必须足度矫正;如为远视，则尽量低矫;如为散光，无论是单纯或复合散光，都需完全矫正。
对于一些年龄大，合并有高度、中度的远视患者，需给予三棱镜的治疗，一般来说，三棱镜的度数能解除症状为标准，其隐斜度改变不超过其原来的1/3～1/4。
这种三棱镜只能作为近距离工作时，为缓解外隐斜症状的辅助手段，不作为常规使用。
(3)上隐斜的配镜原则：一般都需采用三棱镜治疗。
以往的三棱镜本身就有度数较大时，引起视物变形及色散现象。
现在采用高分子材料合成的薄膜三棱镜.，极大地改善了色散情况，以及各视野斜度不一致问题，而且有重量轻等优势。
三棱镜对垂直隐的矫正最大度数在 10D以内。
选择三棱镜矫正上隐斜的原则：确定注视眼的问题，如习惯上使JllI!IIllI!14~，可矫正第一斜视角;如为麻痹眼注视，则可矫正第二斜视角;如为上转肌麻痹，因患者向上注视肌会较少，则可以低度矫正;如为下转肌麻痹，因为下转肌直接影响眼球下转，使向下方及眼前进行操作受影响，应用三棱镜将其隐斜度完全矫正。
远、近隐斜度不一致时，一般远距离给予低矫，而近距离给予充分矫正。
三棱镜是矫正垂直性隐斜视的有效工具，长期配戴三棱镜的隐斜患者，使用一段时间后，往往需要增加三棱镜的度数。
(4)旋转隐斜视的配镜原则：旋转性隐斜视的患者，大多都有不同程度的散光度数，应给予充分矫正，同时可以改变其散光轴位，加一个适当的圆柱镜片，使视网膜物像倾斜，上、下斜肌产生旋转运动以平衡解剖异常所致的旋转性
隐斜。
选择圆柱镜的原则：添加圆柱镜度数不超过。
物像倾斜总向着角膜最大弧度经线的方向。