锁骨下动脉盗血综合症图解
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
2
当一侧锁骨下动脉的近心端或者无名动脉
发生了狭窄或闭塞后,其狭窄远端管腔内 压力明显降低,产生了“虹吸作用”,导 致 脑血流经Willis 动脉环,再经同侧椎动脉 “虹吸”引流,使部分脑血流被“盗取”, 逆行 入患侧上肢,从而使椎、基底动脉供血不 足引起脑局部缺血。
3
正常时动脉血流方向
Willis 动脉环
锁骨下动脉 盗血综合征
subclavian steal syndrom(SSS)
超声诊断简明图解
整理制作 2013-8-22
锁骨下动脉窃血综合征(SSS)
Willis 动脉环
是一些病因(常 见
的病因是锁骨下动脉 近心段或无名动脉的 狭窄、闭塞) 引起
无名动脉
锁骨下动脉 近心段
椎动脉血液逆流, 造成椎-基底动脉 供血不足所产生的 症候群。左侧较右 侧多见。
13
彩超诊断要点
3、频谱多普勒检测(PW):
部分性盗血 椎动脉Ⅰ型:
收缩期切迹最低 流速(红箭头) 大于舒张末期流 速(粉箭头)。 (收缩期期间速 度降低—“切迹” 但椎动脉与同侧 颈动脉频谱方向 仍一致)
14
(颈部动脉的超声诊断)解放军总院徐建红老师课件1
15
彩超诊断要点
3、频谱多普勒检测(PW):
正常时:椎动脉和同侧颈总动脉血流方向一致(即:彩
色血流显示颜色相同——红色),与椎静脉色相反。
颈总动脉 CCA 椎静脉 椎动脉VA
9
彩超诊断要点
2、彩色血流色彩变化(CDFI):
患病时: 部分窃血:患侧:椎动脉收缩期反向血流,舒张期正向
(即:椎动脉收缩期与颈动脉血流颜色相反,舒张 期与颈动脉血流颜色相同——出现双色)
27
2013年8月22日 编辑于大连 ICE1225
28
部分性盗血 椎动脉Ⅱ型:
收缩期顶峰处 (红箭头)开始 逆流,形成较深 的收缩期切迹 (黄箭头)其最 低流速低于舒张 末期流速(蓝箭 头)。但仍未逆 转越过基线。
16
ຫໍສະໝຸດ Baidu
(颈部动脉的超声诊断)解放军总院徐建红老师课件2
17
彩超诊断要点
3、频谱多普勒检测(PW):
部分性盗血 椎动脉Ⅲ型:
黄箭头指向收缩期 频谱最高峰,收缩 期血流逆转越过基 线,但舒张期(红 箭头)血流仍为正 向;
健侧锁骨下动脉远段频谱 25
其他临床诊断
患侧上肢活动后出现手臂麻木和刺痛 VBI(椎基底动脉系统短暂缺血发作):头晕、晕厥、 枕部头痛 患侧桡动脉脉搏无力、迟缓、皮温低、血压低 患侧锁骨下血管杂音 双上肢血压差20以上 主动脉弓DSA(血管减影血管造影)造影可以明确诊断
26
参考资料
正常颈总动脉频谱 正常椎动脉频谱
12
彩超诊断要点
3、频谱多普勒检测(PW)
患病时①锁骨下动脉窃血综合征椎动脉频谱分型
部分性盗血 椎动脉Ⅰ型——收缩期切迹最低流速大于舒张末期流速;
椎动脉Ⅱ型——收缩期切迹最低流速小于舒张末期流速, 但未逆转越过基线; 椎动脉Ⅲ型—— 收缩期血流逆转越过基线,但舒张期血 流仍为正向; ( 收缩期倒流,舒张期为进颅方向血流) 完全性盗血 椎动脉IV型——整个心动周期血流方向逆转 (收缩期和舒张期血流均反向)
21
彩超诊断要点
3、频谱多普勒检测(PW) ②健侧椎动脉流速代偿性升高
健侧椎动脉频谱
患侧椎动脉频谱
22
CCA
VA
患侧椎动脉频谱
23
VA
对侧椎动脉频谱:代偿 性增宽,流速快,血流 为正向
24
同侧受累锁骨下动脉 的远段:小慢波
小慢波
患侧锁骨下动脉远段频谱
小慢波:加速时间延长,上升 支慢,频谱形态园钝,收缩及 舒张期流速均降低,收缩期更 明显
7
彩超诊断要点
2、彩色血流色彩变化(CDFI):
(2)对比椎动脉和同侧的颈动脉血流色彩变化: 正常椎动脉和同侧颈动脉血流方向是一致 的——进颅方向(即:彩色血流颜色相同。注: 红、蓝颜色只用做代表背离或对着探头的血流 方向,可自己随意预设)
患本症时,两者血流色彩发生改变。
8
彩超诊断要点
2、彩色血流色彩变化(CDFI):
完全窃血:收缩期及舒张期均呈反向血流
10
彩超诊断要点
2、彩色血流色彩变化(CDFI):
完全窃血患侧椎动脉与同侧颈动脉血流方向相反——不一样色,
于伴行的椎静脉颜色相同。
颈总动脉 椎静脉V V
椎动脉VA
11
彩超诊断要点
3、频谱多普勒检测(PW)
正常时
椎动脉和同侧颈动脉频谱方向一致(即:频谱窗在基线的同一侧)
4
患病时血流方向
5
彩超诊断要点
1、二维超声:
二维超声可探及锁骨下动脉的起始段或者无名动脉的 近心端管腔狭窄或闭塞。
右颈总动脉 无名动脉
左锁骨下动脉狭 窄
右锁骨下动脉代偿性 增宽
6
彩超诊断要点
2、彩色血流色彩变化(CDFI):
(1)狭窄处显示五彩镶嵌样彩色血流;如有闭塞, 闭塞处可见血流信号中断。
超声医学 第6版(上)(周永昌主编) 超声诊断学教程(夏稻子主编) 血管超声诊断图谱 任卫东等主编 颈部动脉的超声诊断(PPT)徐建红 颈动脉与颅脑血管超声诊断学 华扬编著 外周血管超声彩色血流成像 除智章等主编 颈动脉超声检查(PPT)温朝阳 超声正常值测量备忘录 作者:杜起军等主编 临床超声测量指南_朱向明主编(彩图精编版) 锁骨下动脉盗血综合症(PPT)北京协和医院神经内科高山
( 收缩期倒流, 舒张期仍为进颅方 向与颈动脉方向一 致)
18
(颈部动脉的超声诊断)解放军总院徐建红老师课件3
19
彩超诊断要点
3、频谱多普勒检测(PW):
完全性盗血 椎动脉IV型:
整个心动周期 血流方向逆转。
(收缩期和舒 张期血流均反 向。即:与颈 动脉频谱方向 完全相反)
20
(颈部动脉的超声诊断)解放军总院徐建红老师课件4
当一侧锁骨下动脉的近心端或者无名动脉
发生了狭窄或闭塞后,其狭窄远端管腔内 压力明显降低,产生了“虹吸作用”,导 致 脑血流经Willis 动脉环,再经同侧椎动脉 “虹吸”引流,使部分脑血流被“盗取”, 逆行 入患侧上肢,从而使椎、基底动脉供血不 足引起脑局部缺血。
3
正常时动脉血流方向
Willis 动脉环
锁骨下动脉 盗血综合征
subclavian steal syndrom(SSS)
超声诊断简明图解
整理制作 2013-8-22
锁骨下动脉窃血综合征(SSS)
Willis 动脉环
是一些病因(常 见
的病因是锁骨下动脉 近心段或无名动脉的 狭窄、闭塞) 引起
无名动脉
锁骨下动脉 近心段
椎动脉血液逆流, 造成椎-基底动脉 供血不足所产生的 症候群。左侧较右 侧多见。
13
彩超诊断要点
3、频谱多普勒检测(PW):
部分性盗血 椎动脉Ⅰ型:
收缩期切迹最低 流速(红箭头) 大于舒张末期流 速(粉箭头)。 (收缩期期间速 度降低—“切迹” 但椎动脉与同侧 颈动脉频谱方向 仍一致)
14
(颈部动脉的超声诊断)解放军总院徐建红老师课件1
15
彩超诊断要点
3、频谱多普勒检测(PW):
正常时:椎动脉和同侧颈总动脉血流方向一致(即:彩
色血流显示颜色相同——红色),与椎静脉色相反。
颈总动脉 CCA 椎静脉 椎动脉VA
9
彩超诊断要点
2、彩色血流色彩变化(CDFI):
患病时: 部分窃血:患侧:椎动脉收缩期反向血流,舒张期正向
(即:椎动脉收缩期与颈动脉血流颜色相反,舒张 期与颈动脉血流颜色相同——出现双色)
27
2013年8月22日 编辑于大连 ICE1225
28
部分性盗血 椎动脉Ⅱ型:
收缩期顶峰处 (红箭头)开始 逆流,形成较深 的收缩期切迹 (黄箭头)其最 低流速低于舒张 末期流速(蓝箭 头)。但仍未逆 转越过基线。
16
ຫໍສະໝຸດ Baidu
(颈部动脉的超声诊断)解放军总院徐建红老师课件2
17
彩超诊断要点
3、频谱多普勒检测(PW):
部分性盗血 椎动脉Ⅲ型:
黄箭头指向收缩期 频谱最高峰,收缩 期血流逆转越过基 线,但舒张期(红 箭头)血流仍为正 向;
健侧锁骨下动脉远段频谱 25
其他临床诊断
患侧上肢活动后出现手臂麻木和刺痛 VBI(椎基底动脉系统短暂缺血发作):头晕、晕厥、 枕部头痛 患侧桡动脉脉搏无力、迟缓、皮温低、血压低 患侧锁骨下血管杂音 双上肢血压差20以上 主动脉弓DSA(血管减影血管造影)造影可以明确诊断
26
参考资料
正常颈总动脉频谱 正常椎动脉频谱
12
彩超诊断要点
3、频谱多普勒检测(PW)
患病时①锁骨下动脉窃血综合征椎动脉频谱分型
部分性盗血 椎动脉Ⅰ型——收缩期切迹最低流速大于舒张末期流速;
椎动脉Ⅱ型——收缩期切迹最低流速小于舒张末期流速, 但未逆转越过基线; 椎动脉Ⅲ型—— 收缩期血流逆转越过基线,但舒张期血 流仍为正向; ( 收缩期倒流,舒张期为进颅方向血流) 完全性盗血 椎动脉IV型——整个心动周期血流方向逆转 (收缩期和舒张期血流均反向)
21
彩超诊断要点
3、频谱多普勒检测(PW) ②健侧椎动脉流速代偿性升高
健侧椎动脉频谱
患侧椎动脉频谱
22
CCA
VA
患侧椎动脉频谱
23
VA
对侧椎动脉频谱:代偿 性增宽,流速快,血流 为正向
24
同侧受累锁骨下动脉 的远段:小慢波
小慢波
患侧锁骨下动脉远段频谱
小慢波:加速时间延长,上升 支慢,频谱形态园钝,收缩及 舒张期流速均降低,收缩期更 明显
7
彩超诊断要点
2、彩色血流色彩变化(CDFI):
(2)对比椎动脉和同侧的颈动脉血流色彩变化: 正常椎动脉和同侧颈动脉血流方向是一致 的——进颅方向(即:彩色血流颜色相同。注: 红、蓝颜色只用做代表背离或对着探头的血流 方向,可自己随意预设)
患本症时,两者血流色彩发生改变。
8
彩超诊断要点
2、彩色血流色彩变化(CDFI):
完全窃血:收缩期及舒张期均呈反向血流
10
彩超诊断要点
2、彩色血流色彩变化(CDFI):
完全窃血患侧椎动脉与同侧颈动脉血流方向相反——不一样色,
于伴行的椎静脉颜色相同。
颈总动脉 椎静脉V V
椎动脉VA
11
彩超诊断要点
3、频谱多普勒检测(PW)
正常时
椎动脉和同侧颈动脉频谱方向一致(即:频谱窗在基线的同一侧)
4
患病时血流方向
5
彩超诊断要点
1、二维超声:
二维超声可探及锁骨下动脉的起始段或者无名动脉的 近心端管腔狭窄或闭塞。
右颈总动脉 无名动脉
左锁骨下动脉狭 窄
右锁骨下动脉代偿性 增宽
6
彩超诊断要点
2、彩色血流色彩变化(CDFI):
(1)狭窄处显示五彩镶嵌样彩色血流;如有闭塞, 闭塞处可见血流信号中断。
超声医学 第6版(上)(周永昌主编) 超声诊断学教程(夏稻子主编) 血管超声诊断图谱 任卫东等主编 颈部动脉的超声诊断(PPT)徐建红 颈动脉与颅脑血管超声诊断学 华扬编著 外周血管超声彩色血流成像 除智章等主编 颈动脉超声检查(PPT)温朝阳 超声正常值测量备忘录 作者:杜起军等主编 临床超声测量指南_朱向明主编(彩图精编版) 锁骨下动脉盗血综合症(PPT)北京协和医院神经内科高山
( 收缩期倒流, 舒张期仍为进颅方 向与颈动脉方向一 致)
18
(颈部动脉的超声诊断)解放军总院徐建红老师课件3
19
彩超诊断要点
3、频谱多普勒检测(PW):
完全性盗血 椎动脉IV型:
整个心动周期 血流方向逆转。
(收缩期和舒 张期血流均反 向。即:与颈 动脉频谱方向 完全相反)
20
(颈部动脉的超声诊断)解放军总院徐建红老师课件4