锁骨下动脉盗血综合症图解

患侧椎动脉频谱
CCA VA
患侧椎动脉频谱
VA
对侧椎动脉频谱：代偿 性增宽，流速快，血流 为正向
小慢波
患侧锁骨下动脉远段频谱
小慢波：加速时间延长，上升 支慢，频谱形态园钝，收缩及 舒张期流速均降低，收缩期更 明显
同侧受累锁骨下动脉 的远段：小慢波
健侧锁骨下动脉远段频谱
其他临床诊断
v 患侧上肢活动后出现手臂麻木和刺痛 v VBI（椎基底动脉系统短暂缺血发作）：头晕、晕厥
锁骨下动脉盗血综合症图解
wk.baidu.com
锁骨下动脉窃血综合征（SSS）
无名动脉
Willis 动脉环
锁骨下动脉 近心段
❖ 是一些病因（常 见
的病因是锁骨下动脉 近心段或无名动脉的
狭窄、闭塞） 引起 椎动脉血液逆流， 造成椎－基底动脉 供血不足所产生的 症候群。左侧较右 侧多见。
❖ 当一侧锁骨下动脉的近心端或者无名动脉 发生了狭窄或闭塞后，其狭窄远端管腔内
椎静脉 椎动脉VA
彩超诊断要点
v 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
患病时： 部分窃血：患侧：椎动脉收缩期反向血流，舒张期正向
（即：椎动脉收缩期与颈动脉血流颜色相反，舒张 期与颈动脉血流颜色相同——出现双色）
完全窃血：收缩期及舒张期均呈反向血流
彩超诊断要点
v 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
完全窃血患侧椎动脉与同侧颈动脉血流方向相反——不一样色，
椎动脉Ⅱ型——收缩期切迹最低流速小于舒张末期流速， 但未逆转越过基线;
椎动脉Ⅲ型—— 收缩期血流逆转越过基线，但舒张期血 流仍为正向；
（ 收缩期倒流，舒张期为进颅方向血流） 完全性盗血 椎动脉IV型——整个心动周期血流方向逆转
（收缩期和舒张期血流均反向）
彩超诊断要点
v 3、频谱多普勒检测（PW）：
的——进颅方向（即：彩色血流颜色相同。注： 红、蓝颜色只用做代表背离或对着探头的血流 方向，可自己随意预设） 患本症时，两者血流色彩发生改变。
彩超诊断要点
v 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
正常时：椎动脉和同侧颈总动脉血流方向一致（即：彩
色血流显示颜色相同——红色），与椎静脉色相反。
颈总动脉 CCA
2013年8月22日 编辑于大连
ICE1225
谢谢！
右颈总动脉 无名动脉
右锁骨下动脉代偿性 增宽
左锁骨下动脉狭 窄
彩超诊断要点
❖ 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
(1)狭窄处显示五彩镶嵌样彩色血流；如有闭塞， 闭塞处可见血流信号中断。
彩超诊断要点
v 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
(2)对比椎动脉和同侧的颈动脉血流色彩变化： 正常椎动脉和同侧颈动脉血流方向是一致
部分性盗血 椎动脉Ⅰ型：
收缩期切迹最低 流速（红箭头） 大于舒张末期流 速（粉箭头）。
（收缩期期间速 度降低—“切迹” 但椎动脉与同侧 颈动脉频谱方向 仍一致）
（颈部动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件1
彩超诊断要点
v 3、频谱多普勒检测（PW）：
部分性盗血
椎动脉Ⅱ型：
收缩期顶峰处（ 红箭头）开始逆 流，形成较深的 收缩期切迹（黄 箭头）其最低流 速低于舒张末期 流速（蓝箭头）。 但仍未逆转越过 基线。
、枕部头痛 v 患侧桡动脉脉搏无力、迟缓、皮温低、血压低 v 患侧锁骨下血管杂音 v 双上肢血压差20以上 v 主动脉弓DSA(血管减影血管造影)造影可以明确诊断
参考资料
❖ 超声医学 第6版(上)（周永昌主编） ❖ 超声诊断学教程（夏稻子主编） ❖ 血管超声诊断图谱 任卫东等主编 ❖ 颈部动脉的超声诊断（PPT）徐建红 ❖ 颈动脉与颅脑血管超声诊断学 华扬编著 ❖ 外周血管超声彩色血流成像 除智章等主编 ❖ 颈动脉超声检查（PPT）温朝阳 ❖ 超声正常值测量备忘录 作者:杜起军等主编 ❖ 临床超声测量指南_朱向明主编(彩图精编版) ❖ 锁骨下动脉盗血综合症（PPT）北京协和医院神经内科高山
压力明显降低，产生了“虹吸作用”，导 致 脑血流经Willis 动脉环，再经同侧椎动脉 “虹吸”引流，使部分脑血流被“盗取”，逆行 入患侧上肢，从而使椎、基底动脉供血不 足引起脑局部缺血。
正常时动脉血流方向
Willis 动脉环
患病时血流方向
彩超诊断要点
❖ １、二维超声：
二维超声可探及锁骨下动脉的起始段或者无名动脉的 近心端管腔狭窄或闭塞。
彩超诊断要点
v 3、频谱多普勒检测（PW）：
完全性盗血 椎动脉IV型：
整个心动周期 血流方向逆转。
（收缩期和舒 张期血流均反 向。即：与颈 动脉频谱方向 完全相反）
（颈部动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件4
彩超诊断要点
v 3、频谱多普勒检测（PW）
②健侧椎动脉流速代偿性升高
健侧椎动脉频谱
（颈部动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件2
彩超诊断要点
v 3、频谱多普勒检测（PW）：
部分性盗血 椎动脉Ⅲ型：
黄箭头指向收缩期 频谱最高峰，收缩 期血流逆转越过基 线，但舒张期（红 箭头）血流仍为正 向；
（ 收缩期倒流， 舒张期仍为进颅方 向与颈动脉方向一 致）
（颈部动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件3
于伴行的椎静脉颜色相同。
颈总动脉
椎静脉V V
椎动脉VA
彩超诊断要点
v 3、频谱多普勒检测（PW）
正常时
椎动脉和同侧颈动脉频谱方向一致（即：频谱窗在基线的同一侧 ）
正常颈总动脉频谱
正常椎动脉频谱
彩超诊断要点
v 3、频谱多普勒检测（PW）
患病时①锁骨下动脉窃血综合征椎动脉频谱分型
部分性盗血 椎动脉Ⅰ型——收缩期切迹最低流速大于舒张末期流速;