锁骨下动脉盗血综合症图解
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❖ 患侧桡动脉脉搏无力、迟缓、皮温低、血压低 ❖ 患侧锁骨下血管杂音 ❖ 双上肢血压差20以上
❖ 主动脉弓DSA(血管减影血管造影)造影可以明确诊断
26
参考资料
• 超声医学 第6版(上)（周永昌主编） • 超声诊断学教程（夏稻子主编） • 血管超声诊断图谱 任卫东等主编 • 颈部动脉的超声诊断（PPT）徐建红 • 颈动脉与颅脑血管超声诊断学 华扬编著 • 外周血管超声彩色血流成像 除智章等主编 • 颈动脉超声检查（PPT）温朝阳 • 超声正常值测量备忘录 作者:杜起军等主编 • 临床超声测量指南_朱向明主编(彩图精编版) • 锁骨下动脉盗血综合症（PPT）北京协和医院神经内科高山
2
• 当一侧锁骨下动脉的近心端或者无名动脉 发生了狭窄或闭塞后，其狭窄远端管腔内 压力明显降低，产生了“虹吸作用”，导 致 脑血流经Willis 动脉环，再经同侧椎动脉 “虹吸”引流，使部分脑血流被“盗取”， 逆行 入患侧上肢，从而使椎、基底动脉供血不 足引起脑局部缺血。
3
正常时动脉血流方向
Willis 动脉环
23
VA
对侧椎动脉频谱：代偿 性增宽，流速快，血流
为正向
24
小慢波
患侧锁骨下动脉远段频谱
小慢波：加速时间延长，上升 支慢，频谱形态园钝，收缩及 舒张期流速均降低，收缩期更
明显
同侧受累锁骨下动脉 的远段：小慢波
健侧锁骨下动脉远段频谱
25
其他临床诊断
❖ 患侧上肢活动后出现手臂麻木和刺痛 ❖ VBI（椎基底动脉系统短暂缺血发作）：头晕、晕厥、枕部头痛
（ 收缩期倒流，舒张期为进颅方向血流）
完全性盗血
椎动脉IV型——整个心动周期血流方向逆转 （收缩期和舒张期血流均反向）
13
彩超诊断要点
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）： 部分性盗血
椎动脉Ⅰ型：
收缩期切迹最低 流速（红箭头） 大于舒张末期流 速（粉箭头）。
（收缩期期间速 度降低—“切迹” 但椎动脉与同侧 颈动脉频谱方向
正常颈总动脉频谱
正常椎动脉频谱
12
彩超诊断要点
患病时
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）
①锁骨下动脉窃血综合征椎动脉频谱分型 部分性盗血
椎动脉Ⅰ型——收缩期切迹最低流速大于舒张末期流速;
椎动脉Ⅱ型——收缩期切迹最低流速小于舒张末期流速， 但未逆转越过基线;
椎动脉Ⅲ型—— 收缩期血流逆转越过基线，但舒张期血 流仍为正向；
完全窃血：收缩期及舒张期均呈反向血流
10
Biblioteka Baidu
彩超诊断要点
❖ 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
完全窃血 患侧椎动脉与同侧颈动脉血流方向相反——不一样色， 于伴行的椎静脉颜色相同。
颈总动脉
椎静脉V V
椎动脉VA 11
彩超诊断要点
正常时
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）
椎动脉和同侧颈动脉频谱方向一致（即：频谱窗在基线的同一侧）
7
彩超诊断要点
❖ 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
(2)对比椎动脉和同侧的颈动脉血流色彩变化： 正常椎动脉和同侧颈动脉血流方向是一致
的——进颅方向（即：彩色血流颜色相同。注 ：红、蓝颜色只用做代表背离或对着探头的血 流方向，可自己随意预设） 患本症时，两者血流色彩发生改变。
8
彩超诊断要点
❖ 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
27
2013年8月22日 编辑于大连 ICE1225
28
4
患病时血流方向
5
彩超诊断要点
• １、二维超声：
二维超声可探及锁骨下动脉的起始段或者无名动脉的近 心端管腔狭窄或闭塞。
右颈总动脉 无名动脉
右锁骨下动脉代偿性 增宽
左锁骨下动脉狭 窄
6
彩超诊断要点
• 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
(1)狭窄处显示五彩镶嵌样彩色血流；如有闭塞， 闭塞处可见血流信号中断。
正常时：椎动脉和同侧颈总动脉血流方向一致（即：彩
色血流显示颜色相同——红色），与椎静脉色相反 。
颈总动脉 CCA
椎静脉 椎动脉VA
9
彩超诊断要点
❖ 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
患病时：
部分窃血：患侧：椎动脉收缩期反向血流，舒张期正向
（即：椎动脉收缩期与颈动脉血流颜色相反，舒张 期与颈动脉血流颜色相同——出现双色）
完全性盗血
椎动脉IV型：
整个心动周期 血流方向逆转。
（收缩期和舒 张期血流均反 向。即：与颈 动脉频谱方向
完全相反）
20
（颈部动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件4
21
彩超诊断要点
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）
②健侧椎动脉流速代偿性升高
健侧椎动脉频谱
患侧椎动脉频谱
22
CCA VA
患侧椎动脉频谱
17
彩超诊断要点
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）：
部分性盗血
椎动脉Ⅲ型：
黄箭头指向收缩期 频谱最高峰，收缩 期血流逆转越过基 线，但舒张期（红 箭头）血流仍为正
向；
（ 收缩期倒流， 舒张期仍为进颅方 向与颈动脉方向一
致）
18
（颈部动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件3
19
彩超诊断要点
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）：
仍一致）
14
（颈部动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件1
15
彩超诊断要点
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）：
部分性盗血
椎动脉Ⅱ型：
收缩期顶峰处 （红箭头）开始 逆流，形成较深 的收缩期切迹 （黄箭头）其最 低流速低于舒张 末期流速（蓝箭 头）。但仍未逆 转越过基线。
16
（颈部动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件2
锁骨下动脉 盗血综合征
subclavian steal syndrom（SSS）
超声诊断简明图解
整理制作 2013-8-22
锁骨下动脉窃血综合征（SSS）
无名动脉
Willis 动脉环
锁骨下动脉 近心段
• 是一些病因（常 见
的病因是锁骨下动脉 近心段或无名动脉的
狭窄、闭塞） 引起 椎动脉血液逆流， 造成椎－基底动脉 供血不足所产生的 症候群。左侧较右 侧多见。
❖ 主动脉弓DSA(血管减影血管造影)造影可以明确诊断
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参考资料
• 超声医学 第6版(上)（周永昌主编） • 超声诊断学教程（夏稻子主编） • 血管超声诊断图谱 任卫东等主编 • 颈部动脉的超声诊断（PPT）徐建红 • 颈动脉与颅脑血管超声诊断学 华扬编著 • 外周血管超声彩色血流成像 除智章等主编 • 颈动脉超声检查（PPT）温朝阳 • 超声正常值测量备忘录 作者:杜起军等主编 • 临床超声测量指南_朱向明主编(彩图精编版) • 锁骨下动脉盗血综合症（PPT）北京协和医院神经内科高山
2
• 当一侧锁骨下动脉的近心端或者无名动脉 发生了狭窄或闭塞后，其狭窄远端管腔内 压力明显降低，产生了“虹吸作用”，导 致 脑血流经Willis 动脉环，再经同侧椎动脉 “虹吸”引流，使部分脑血流被“盗取”， 逆行 入患侧上肢，从而使椎、基底动脉供血不 足引起脑局部缺血。
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正常时动脉血流方向
Willis 动脉环
23
VA
对侧椎动脉频谱：代偿 性增宽，流速快，血流
为正向
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小慢波
患侧锁骨下动脉远段频谱
小慢波：加速时间延长，上升 支慢，频谱形态园钝，收缩及 舒张期流速均降低，收缩期更
明显
同侧受累锁骨下动脉 的远段：小慢波
健侧锁骨下动脉远段频谱
25
其他临床诊断
❖ 患侧上肢活动后出现手臂麻木和刺痛 ❖ VBI（椎基底动脉系统短暂缺血发作）：头晕、晕厥、枕部头痛
（ 收缩期倒流，舒张期为进颅方向血流）
完全性盗血
椎动脉IV型——整个心动周期血流方向逆转 （收缩期和舒张期血流均反向）
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彩超诊断要点
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）： 部分性盗血
椎动脉Ⅰ型：
收缩期切迹最低 流速（红箭头） 大于舒张末期流 速（粉箭头）。
（收缩期期间速 度降低—“切迹” 但椎动脉与同侧 颈动脉频谱方向
正常颈总动脉频谱
正常椎动脉频谱
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彩超诊断要点
患病时
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）
①锁骨下动脉窃血综合征椎动脉频谱分型 部分性盗血
椎动脉Ⅰ型——收缩期切迹最低流速大于舒张末期流速;
椎动脉Ⅱ型——收缩期切迹最低流速小于舒张末期流速， 但未逆转越过基线;
椎动脉Ⅲ型—— 收缩期血流逆转越过基线，但舒张期血 流仍为正向；
完全窃血：收缩期及舒张期均呈反向血流
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Biblioteka Baidu
彩超诊断要点
❖ 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
完全窃血 患侧椎动脉与同侧颈动脉血流方向相反——不一样色， 于伴行的椎静脉颜色相同。
颈总动脉
椎静脉V V
椎动脉VA 11
彩超诊断要点
正常时
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）
椎动脉和同侧颈动脉频谱方向一致（即：频谱窗在基线的同一侧）
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彩超诊断要点
❖ 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
(2)对比椎动脉和同侧的颈动脉血流色彩变化： 正常椎动脉和同侧颈动脉血流方向是一致
的——进颅方向（即：彩色血流颜色相同。注 ：红、蓝颜色只用做代表背离或对着探头的血 流方向，可自己随意预设） 患本症时，两者血流色彩发生改变。
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彩超诊断要点
❖ 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
27
2013年8月22日 编辑于大连 ICE1225
28
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患病时血流方向
5
彩超诊断要点
• １、二维超声：
二维超声可探及锁骨下动脉的起始段或者无名动脉的近 心端管腔狭窄或闭塞。
右颈总动脉 无名动脉
右锁骨下动脉代偿性 增宽
左锁骨下动脉狭 窄
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彩超诊断要点
• 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
(1)狭窄处显示五彩镶嵌样彩色血流；如有闭塞， 闭塞处可见血流信号中断。
正常时：椎动脉和同侧颈总动脉血流方向一致（即：彩
色血流显示颜色相同——红色），与椎静脉色相反 。
颈总动脉 CCA
椎静脉 椎动脉VA
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彩超诊断要点
❖ 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
患病时：
部分窃血：患侧：椎动脉收缩期反向血流，舒张期正向
（即：椎动脉收缩期与颈动脉血流颜色相反，舒张 期与颈动脉血流颜色相同——出现双色）
完全性盗血
椎动脉IV型：
整个心动周期 血流方向逆转。
（收缩期和舒 张期血流均反 向。即：与颈 动脉频谱方向
完全相反）
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（颈部动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件4
21
彩超诊断要点
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）
②健侧椎动脉流速代偿性升高
健侧椎动脉频谱
患侧椎动脉频谱
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CCA VA
患侧椎动脉频谱
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彩超诊断要点
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）：
部分性盗血
椎动脉Ⅲ型：
黄箭头指向收缩期 频谱最高峰，收缩 期血流逆转越过基 线，但舒张期（红 箭头）血流仍为正
向；
（ 收缩期倒流， 舒张期仍为进颅方 向与颈动脉方向一
致）
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（颈部动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件3
19
彩超诊断要点
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）：
仍一致）
14
（颈部动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件1
15
彩超诊断要点
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）：
部分性盗血
椎动脉Ⅱ型：
收缩期顶峰处 （红箭头）开始 逆流，形成较深 的收缩期切迹 （黄箭头）其最 低流速低于舒张 末期流速（蓝箭 头）。但仍未逆 转越过基线。
16
（颈部动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件2
锁骨下动脉 盗血综合征
subclavian steal syndrom（SSS）
超声诊断简明图解
整理制作 2013-8-22
锁骨下动脉窃血综合征（SSS）
无名动脉
Willis 动脉环
锁骨下动脉 近心段
• 是一些病因（常 见
的病因是锁骨下动脉 近心段或无名动脉的
狭窄、闭塞） 引起 椎动脉血液逆流， 造成椎－基底动脉 供血不足所产生的 症候群。左侧较右 侧多见。