锁骨下动脉盗血综合症图解
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锁骨下动脉盗血综合征的科普知识PPT课件
该综合征常见于青少年和年轻人，特别是在运动 员中。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？
病因
主要原因包括先天性动脉畸形、外伤、重复性运 动及其他血管病变。
例如，过度使用手臂进行投掷运动可能导致动脉 受压。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？
症状
症状包括上肢疼痛、麻木、乏力，甚至可能出现 皮肤颜色变化或温度下降。
这些症状通常在活动后加重，休息后有所缓解。
如何治疗锁骨下动脉盗血综 合征？
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？
保守治疗
对于轻度症状，可以通过物理治疗、药物治疗及 改变生活方式来缓解。
如避免过度使用受影响的上肢。
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？
手术治疗
对于重度症状，可能需要进行手术如动脉成形术 或血管旁路手术。
手术可以帮助恢复正常的血流。
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？
为什么会发生锁骨下动脉盗 血综合征？
为什么会发生锁骨下动脉盗血综合征？
血液பைடு நூலகம்动机制
正常情况下，锁骨下动脉向上肢供应血液，而在 该综合征中，部分血液被转向其他部位，导致上 肢供血不足。
这种血流的改变是由于动脉狭窄或压迫引起的。
为什么会发生锁骨下动脉盗血综合征？
风险因素
运动、肥胖、吸烟和高血压等均可能增加发生该 综合征的风险。
保持健康的生活方式可以帮助降低风险。
为什么会发生锁骨下动脉盗血综合征？
人群特征
通常多见于年轻男性，尤其是参与高强度运动的 个体。
女性也可能受到影响，但比例较低。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状加重
如果发现上肢疼痛、麻木等症状持续或加重，应 尽早就医。
及时的评估和治疗可以防止进一步的损害。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？
病因
主要原因包括先天性动脉畸形、外伤、重复性运 动及其他血管病变。
例如，过度使用手臂进行投掷运动可能导致动脉 受压。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？
症状
症状包括上肢疼痛、麻木、乏力，甚至可能出现 皮肤颜色变化或温度下降。
这些症状通常在活动后加重，休息后有所缓解。
如何治疗锁骨下动脉盗血综 合征？
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？
保守治疗
对于轻度症状，可以通过物理治疗、药物治疗及 改变生活方式来缓解。
如避免过度使用受影响的上肢。
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？
手术治疗
对于重度症状，可能需要进行手术如动脉成形术 或血管旁路手术。
手术可以帮助恢复正常的血流。
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？
为什么会发生锁骨下动脉盗 血综合征？
为什么会发生锁骨下动脉盗血综合征？
血液பைடு நூலகம்动机制
正常情况下，锁骨下动脉向上肢供应血液，而在 该综合征中，部分血液被转向其他部位，导致上 肢供血不足。
这种血流的改变是由于动脉狭窄或压迫引起的。
为什么会发生锁骨下动脉盗血综合征？
风险因素
运动、肥胖、吸烟和高血压等均可能增加发生该 综合征的风险。
保持健康的生活方式可以帮助降低风险。
为什么会发生锁骨下动脉盗血综合征？
人群特征
通常多见于年轻男性，尤其是参与高强度运动的 个体。
女性也可能受到影响，但比例较低。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状加重
如果发现上肢疼痛、麻木等症状持续或加重，应 尽早就医。
及时的评估和治疗可以防止进一步的损害。
《锁骨下动脉盗血综》课件
了解锁骨下动脉盗血综的重要性，可以帮助患者及时进行诊断和治疗，减轻症状和改善 预后。
2 科学认识和有效治疗的意义
科学认识锁骨下动脉盗血综的病因和发病机制，以及有效治疗的方法，对于提高治愈率 和预后非常重要。
3 未来的研究方向
未来的研究方向包括疾病机制的深入研究、新治疗方法的开发和预防措施的改进。
感谢聆听，欢迎提问！
预后改善
预后改善的方法包括积极治 疗、定期复查和生活方式改 变，以促进康复和减少并发 症。
预防措施
预防锁骨下动脉损伤
预防锁骨下动脉损伤的方法包括注意安全、避免外 伤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ正确使用工具等。
早期发现和治疗锁骨下动脉盗血
通过定期体检和早期治疗，提高锁骨下动脉盗血综 的治愈率和预后。
结语
1 锁骨下动脉盗血综的重要性
发病机制
锁骨下动脉盗血综的发病机 制与血管壁的损伤和血液循 环的异常有关。
临床表现
1 局部表现
锁骨下动脉盗血综的局部表现包括血肿、血栓和动脉瘤的形成。
2 神经表现
锁骨下动脉盗血综可导致感觉异常、肌力下降和神经功能障碍等神经系统症状。
3 血管表现
锁骨下动脉盗血综的血管表现包括血管破裂、动脉瘤形成和血压异常等。
2
根治性手术
根治性手术是治疗锁骨下动脉盗血综的最有效方法，包括动脉修复和动脉置换。
3
支持性治疗
支持性治疗包括营养支持、疼痛管理和心理支持等，旨在改善患者的生活质量。
预后
预后因素
锁骨下动脉盗血综的预后与 病因、病程、治疗方法和患 者的整体状况等因素有关。
预后评估
预后评估包括临床观察、影 像学检查和血流动力学评估 等，以确定治疗效果和预后 情况。
2 科学认识和有效治疗的意义
科学认识锁骨下动脉盗血综的病因和发病机制，以及有效治疗的方法，对于提高治愈率 和预后非常重要。
3 未来的研究方向
未来的研究方向包括疾病机制的深入研究、新治疗方法的开发和预防措施的改进。
感谢聆听，欢迎提问！
预后改善
预后改善的方法包括积极治 疗、定期复查和生活方式改 变，以促进康复和减少并发 症。
预防措施
预防锁骨下动脉损伤
预防锁骨下动脉损伤的方法包括注意安全、避免外 伤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ正确使用工具等。
早期发现和治疗锁骨下动脉盗血
通过定期体检和早期治疗，提高锁骨下动脉盗血综 的治愈率和预后。
结语
1 锁骨下动脉盗血综的重要性
发病机制
锁骨下动脉盗血综的发病机 制与血管壁的损伤和血液循 环的异常有关。
临床表现
1 局部表现
锁骨下动脉盗血综的局部表现包括血肿、血栓和动脉瘤的形成。
2 神经表现
锁骨下动脉盗血综可导致感觉异常、肌力下降和神经功能障碍等神经系统症状。
3 血管表现
锁骨下动脉盗血综的血管表现包括血管破裂、动脉瘤形成和血压异常等。
2
根治性手术
根治性手术是治疗锁骨下动脉盗血综的最有效方法，包括动脉修复和动脉置换。
3
支持性治疗
支持性治疗包括营养支持、疼痛管理和心理支持等，旨在改善患者的生活质量。
预后
预后因素
锁骨下动脉盗血综的预后与 病因、病程、治疗方法和患 者的整体状况等因素有关。
预后评估
预后评估包括临床观察、影 像学检查和血流动力学评估 等，以确定治疗效果和预后 情况。
TCD的盗血问题
件：①对侧ＶＡ止常：②时恻ＳｕｂＡ正ＩＷ雅狭窄·女闭塞。！ｌ咀Ｊ：ｌＩＩｉ个条件缺时，这条通路 ｕＪ能小开放或”放不完全。 第７楼： 叶小舟 ２、ＢＡ—ｖＡ盗血通路
当一侧ＳｕｂＡ严重狭窄或闭堪时，ＢＡ内血流压力大１：狄窄远端￥ｕｂＡ或同侧ＶＡ内压 力时，ＢＡ血流町以部分或全言Ｉｊ被盗向狭窄侧ＳｕｂＡ，如图所示。
ＬｓｕｂＡ严重狭窄至闭塞时．经枕窗检测到同侧ＶＡ颅山段、ＶＡ枕段和ＶＡ起始段从一 常到部分盗血（盔血】和１１期）再到完全盗血（盗向川斯）的ＴＣＤ频谱系列政变。盗血【 期时，仪ＶＡ的收缩期血流受影响．收缩峰消失受挫，“有不同程度的下降，但ｌｍ流方向仍 ＪＥ常。１１期益血的般向血流非常仃特征性（要注意脑死Ｉ‘的振荡波是收缩期ｊ下向音ｆ张期反 问），当检Ａ到这样的ＴＣＤｌＩ撼谱时，珍断盗血存ｎ－＿；１＝＝会锵。盔ｎＩ期频谱当切迹不叫娃时 有时很难判断，需要做动力学试验，一Ｅ仝盗血频潜有时ｃ－Ｊ能与其他】ｍ管混淆．当分辨不清叫 也需要做动力学试验。正常情况Ｆ以ｒ检查ＶＡ时，常常可以发现育条与ＶＡ血流方ｒ＇ｏｌ相反 的血流，此为小脑后Ｆ动脉，但¨ｌ期克全盗血的频谱与正常ＶＡ或小＿ＪＩｉ＿后ＦｒＪ；咏的频谱小 同，止常ＶＡ或小脑后Ｆ动脉供应颅内，网此呈颅内频谱形态，而ＶＡ完全盗Ｉｆｌｌ叫反向的血 流供应ＳｕｂＡ和远端肢体．同此呈颅外高阻力频谱。
■Ⅱ＝——————————————————————————————』ｔⅢ＆ｋｍ☆Ⅱｍｌｉ世
刚说叫：ＬＳｕｂＡ闭塞台井ＩＷＡ闭塞心者ＰＣＡ斑血示意剖。ＬＳｕｂＡ川堪后，ｆｔｌ Ｊ：ＲＶＡ闭摸， 而导致ＬＳｕｂＡ得币到足够的代１尝』虹ｉｉ｝ｃ．洲此将ｊｃｊ（侧ＰＣＡ血流终Ｂ＾盎¨Ｉ，ＳｕｂＡ近端．此时双 侧ＰＣＡ低、ｒ收缩期出现切迹，】ｖ＾和Ｒ＾Ｈ｛现典掣的诲血额滑。
锁骨下动脉盗血综合征幻灯片
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在锁骨下动脉狭窄处血流速度可帮助判定狭 窄的程度，狭窄严重者的血流速度可达 553cm/s以上，呈湍流频谱，完全闭塞时无血 流信号。
患侧上肢进行加压、减压试验观察频谱 及 彩色血流改变，对该综合征诊断有帮助。加 压减压试验方法：先检测在平静状态下患侧 椎动脉的血流频谱，然后用血压计袖带缚于 患侧上臂，向袖带充气使汞柱上升到大于患 者动脉收缩压，观察频谱变化，维持这个水 平约半分钟后，快速放出袖带气体，使汞柱 下降为零，再观察椎动脉频谱改变。
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3. 脉冲多普勒：内径减小<40％时，一般情 况下不会引起血流动力学改变，狭窄处的峰 值流速无明显改变或仅轻度升高，此时采用 二维图像或彩色多普勒显像对病变进行评估。 当管腔内出现较大斑块，内径减小>40％时， 血流动力学改变较明显。脉冲多普勒频谱能 有效地反映这种特征性改变。即狭窄出口处 高速射流；远段血管内频谱异常：收缩期加 速度减慢，上升支缓慢；“频窗”消失；频 带增宽；呈“静脉化”频谱。但应注意以下 几种特殊情况：①极重度狭窄，内径减小>90 ％时，狭窄处可探不到高速射流，仅探及流 速减低频谱。
(2)中度狭窄：表现为同侧椎动脉血流频谱于收缩期 出现反向血流。舒张期为正向血流频谱，正向血流速 度与反向血流速度大致相同，见图3－72－A。同侧肱 动脉血流频谱，舒张期反向血流几乎消失，舒张中晚 期无明显血流信号，见图3－72－B。
(3)严重狭窄或闭塞：表现为同侧椎动脉血流频谱在收缩 期与舒张期均呈反向血流频谱，见图3－73－A。同侧肱动 脉血流频谱，为单相低速血流频谱，舒张期反向血流消失， 出现明显舒张期正向血流，见图3－73－B。
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在锁骨下动脉狭窄处血流速度可帮助判定狭 窄的程度，狭窄严重者的血流速度可达 553cm/s以上，呈湍流频谱，完全闭塞时无血 流信号。
患侧上肢进行加压、减压试验观察频谱 及 彩色血流改变，对该综合征诊断有帮助。加 压减压试验方法：先检测在平静状态下患侧 椎动脉的血流频谱，然后用血压计袖带缚于 患侧上臂，向袖带充气使汞柱上升到大于患 者动脉收缩压，观察频谱变化，维持这个水 平约半分钟后，快速放出袖带气体，使汞柱 下降为零，再观察椎动脉频谱改变。
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3. 脉冲多普勒：内径减小<40％时，一般情 况下不会引起血流动力学改变，狭窄处的峰 值流速无明显改变或仅轻度升高，此时采用 二维图像或彩色多普勒显像对病变进行评估。 当管腔内出现较大斑块，内径减小>40％时， 血流动力学改变较明显。脉冲多普勒频谱能 有效地反映这种特征性改变。即狭窄出口处 高速射流；远段血管内频谱异常：收缩期加 速度减慢，上升支缓慢；“频窗”消失；频 带增宽；呈“静脉化”频谱。但应注意以下 几种特殊情况：①极重度狭窄，内径减小>90 ％时，狭窄处可探不到高速射流，仅探及流 速减低频谱。
(2)中度狭窄：表现为同侧椎动脉血流频谱于收缩期 出现反向血流。舒张期为正向血流频谱，正向血流速 度与反向血流速度大致相同，见图3－72－A。同侧肱 动脉血流频谱，舒张期反向血流几乎消失，舒张中晚 期无明显血流信号，见图3－72－B。
(3)严重狭窄或闭塞：表现为同侧椎动脉血流频谱在收缩 期与舒张期均呈反向血流频谱，见图3－73－A。同侧肱动 脉血流频谱，为单相低速血流频谱，舒张期反向血流消失， 出现明显舒张期正向血流，见图3－73－B。
锁骨下动脉盗血ppt课件
颈总动脉 椎静脉V V
椎动脉VA
超声诊断要点
2、彩色多普勒变化（CDFI）：
患病时： 部分窃血--患侧：椎动脉收缩期反向血流， 舒张期正向血流（即：椎动脉收缩期与颈动脉血流 颜色相反，舒张期与颈动脉血流颜色相同——出现 双色）
超声诊断要点
2、彩色多普勒变化（CDFI）--患侧锁骨下动脉：
锁骨下动脉窃血综合征（SSS）
分类： SSS的间接征象之一椎动脉血流反向：血流方向完全 性或部分性与同侧颈总动脉血流方向相反。 根据椎动脉血流频谱变化的不同特点可对SSS 进行分级。 总体分为两大类： 部分性窃血：部分椎动脉反流，一个心动周期 中，收缩期为反向血流，舒张期为正向血流。 完全性窃血：完全性椎动脉反流，全心动周期 反流血流。
超声诊断要点
3、频谱多普勒检测（PW） 正常时：椎动脉和同侧颈动脉频谱相似：频带在基线的同一侧， 血流频谱呈三峰递减型，频带窄，频窗存在，整个舒张期存在 持续的正向血流，收缩期峰值流速20-60cm/s（变化大）。
正常颈总动脉频谱 正常椎动脉频谱
超声诊断要点
3、频谱多普勒检测（PW）
患病时
正常时动脉血流方向
Willis 动脉环
患病时血流方向
锁骨下动脉窃血综合征（SSS）
病因： 常见动脉粥样硬化、多发性大动脉炎；少见为主动 脉缩窄、主动脉弓离断，或上肢较大动、静脉之间 的动静脉瘘。 动脉粥样硬化斑块所致的SSS中老年多发，男性居多， 左侧多见。多发性大动脉炎锁骨下动脉狭窄导致SSS 常见于年轻女性，通常是几条颈部大血管同时受累。
①
②
黄箭头指向收缩 期频谱最高峰， 收缩期血流逆转 越过基线，并流 速减低，但舒张 期（红箭头）血 流仍为正向。 收缩期血液倒流， 舒张期仍为进颅 方向与颈动脉方 向一致。
锁骨下动脉盗血综合症ppt课件
• 查体：右挠动脉脉搏：60次/分，左挠动 脉弱，血压：右上肢120/70mmHg；左 上肢90/70mmHg；意识，言语，高级智 能正常；颅神经正常；四肢肌张力正常， 共济运动正常；无不自主运动；四肢深 浅感觉正常；左下肢腱反射较右侧弱； 双侧病理反射阳性；颈软，无抵抗， Kernig征阴性。
• 左侧颈总动脉，无名动脉及左侧锁骨下 动脉起始段及近段见管壁明显增厚，混 合性斑块形成，管腔不同程度狭窄，以 左侧锁骨下动脉为明显，最窄处管腔几 近闭塞。
张期正向）
• 盗血3期或完全盗血（椎动脉血流完全反向）
• 确诊靠数字减影血管造影（DSA），重 点观察主动脉弓，两侧锁骨下动脉及颈 总动脉等血管。
• DSA检查若能发现锁骨下或头臂干上， 椎动脉起始处的近心端有严重狭窄或几 乎闭塞，甚至同时可见造影剂经对侧椎 动脉上行至基底动脉，又下行（逆流） 至患侧锁骨下动脉远心端更可确诊。
• 锁骨下动脉盗血综合症为什么以左侧多 见？ • 可能是由于左锁骨下动脉在主动脉起始 处所成角度大，易受血流冲击而引起动 脉粥样硬化。
一般物理检查Байду номын сангаас
• 1血压 患侧上肢血压均降低，两上肢收 缩压相差可在20~150mmHg之间，多数 相差在20~70mmHg。从血管造影，症 状程度和发作频度来看，血压差和受损 血管狭窄程度无关。
锁骨下动脉盗血综合症
subclavian steal syndrome
定义：
•
是指在锁骨下动脉或头臂干上， 椎动脉起始处的近心段，有部分的 或完全的闭塞性损害，由于虹吸作 用（盗血）引起患侧椎动脉中的血 流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远 心段，导致椎-基底动脉缺血性发作， 和患侧上肢缺血性的症候。
• 锁骨下动脉盗血就是病变使锁骨下动脉 的压力低于基底动脉的结果。 • 在锁骨下动脉或头臂干近心端有闭塞， 但并不都发生“盗血”现象。 • 产生椎动脉血流逆行，有许多生理和解 剖上的因素，最重要的是锁骨下动脉狭 窄程度。
锁骨下动脉窃血综合征超声诊断PPT课件
锁骨下动脉窃血综合征超声诊断
病史及临床表现
女，64岁，高血压病史10余年，因双手关节 活动障碍入院。
右侧椎动脉血流频谱如下图
左侧椎动脉血流速度83cm/s。
超声所见
双侧颈动脉管壁中内膜层不规则增厚，最厚处位于膨 大部及颈内动脉起始段，最厚约0.14cm（右）， 0.13cm（左），表面尚光滑，左侧颈内动脉、颈外动 脉走行迂曲，CDFI及PW未见明显异常。
病因
1.动脉粥样硬化 2.特异性或非特异性动脉炎 3.先天性发育异常 4.医源性、外伤性、动脉栓塞等
临床表现
1.症状 一般男性较女性多见，年龄多在50岁以上，最常见的症状，如眩晕、肢 体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥。少见的尚 有间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛及精神障碍。 少数可出现“倾倒症”，突然下肢肌力丧失而跌倒的发作，可没有意识
形成条件
1.健侧椎动脉粗细、是否有病变 2.Willis环的解剖状态 3.供应患肢的其他动脉（如甲状颈干和肋颈干）
的侧枝循环情况 4.其他颅外的血管病变
正常时动脉血流方向
患病时血流方向 以左侧为例
超声诊断思路
1.发现椎动脉血流方向及频谱异常 2.探查锁骨下动脉或无名动脉有无狭窄及狭窄
体格检查
左上臂血压150/89mmHg，右上臂血压 111/73mmHg。锁骨下及颈部血管可及收缩期 杂音。
右侧锁骨下动 脉于主动脉弓侧壁发出，起始处管腔狭窄，未 见明显斑块。左侧锁骨下动脉起始端可见弧形 软组织密度斑块应，局部管腔中重度狭窄，左 侧颈内动脉起始段异常迂曲。双侧椎动脉走形 迂曲，未见局部受压、变形、狭窄，管腔内未 见明显异常密度斑块影，
障 碍，并能迅速恢复。部分患者可有上肢易疲劳、酸痛、发凉和感觉异常 等，极少数引起手指发绀或坏死。 2.体征 患侧桡动脉搏动大多减弱或消失，有的肱动脉或锁骨下动脉搏动也减弱 或消失。患侧上肢血压降低，双侧上肢收缩压相差一般在20mmHg以上 。锁骨上窝可闻及收缩期杂音。
病史及临床表现
女，64岁，高血压病史10余年，因双手关节 活动障碍入院。
右侧椎动脉血流频谱如下图
左侧椎动脉血流速度83cm/s。
超声所见
双侧颈动脉管壁中内膜层不规则增厚，最厚处位于膨 大部及颈内动脉起始段，最厚约0.14cm（右）， 0.13cm（左），表面尚光滑，左侧颈内动脉、颈外动 脉走行迂曲，CDFI及PW未见明显异常。
病因
1.动脉粥样硬化 2.特异性或非特异性动脉炎 3.先天性发育异常 4.医源性、外伤性、动脉栓塞等
临床表现
1.症状 一般男性较女性多见，年龄多在50岁以上，最常见的症状，如眩晕、肢 体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥。少见的尚 有间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛及精神障碍。 少数可出现“倾倒症”，突然下肢肌力丧失而跌倒的发作，可没有意识
形成条件
1.健侧椎动脉粗细、是否有病变 2.Willis环的解剖状态 3.供应患肢的其他动脉（如甲状颈干和肋颈干）
的侧枝循环情况 4.其他颅外的血管病变
正常时动脉血流方向
患病时血流方向 以左侧为例
超声诊断思路
1.发现椎动脉血流方向及频谱异常 2.探查锁骨下动脉或无名动脉有无狭窄及狭窄
体格检查
左上臂血压150/89mmHg，右上臂血压 111/73mmHg。锁骨下及颈部血管可及收缩期 杂音。
右侧锁骨下动 脉于主动脉弓侧壁发出，起始处管腔狭窄，未 见明显斑块。左侧锁骨下动脉起始端可见弧形 软组织密度斑块应，局部管腔中重度狭窄，左 侧颈内动脉起始段异常迂曲。双侧椎动脉走形 迂曲，未见局部受压、变形、狭窄，管腔内未 见明显异常密度斑块影，
障 碍，并能迅速恢复。部分患者可有上肢易疲劳、酸痛、发凉和感觉异常 等，极少数引起手指发绀或坏死。 2.体征 患侧桡动脉搏动大多减弱或消失，有的肱动脉或锁骨下动脉搏动也减弱 或消失。患侧上肢血压降低，双侧上肢收缩压相差一般在20mmHg以上 。锁骨上窝可闻及收缩期杂音。
锁骨下动脉盗血综合征危害及预防课件
为什么需关注此综合征的危害？
经济负担
治疗和管理此综合征可能导致患者承受较大 的经济压力。
包括医疗费用、康复费用及工作缺失的损失 。
如何预防锁骨下动脉盗血综合 征？
如何预防锁骨下动脉盗血综合征？ 健康生活方式
保持健康饮食，定期锻炼，控制体重可降低发生 风险。
适当的运动可以改善血液循环。
如何预防锁骨下动脉盗血综合征？ 定期体检
何时应寻求医疗帮助？ 症状持续
如果上肢出现持续性疼痛、麻木或乏力，需尽快 就医。
早期介入可防止病情加重。
何时应寻求医疗帮助？ 活动受限
明显感到上肢活动受限，影响生活质量时应寻求 医疗帮助。
医生可能会进行影像学检查以评估血流情况。
何时应寻求医疗帮助？ 定期随访
有相关病史的患者应定期随访，监测血管健康状 况。
保持与医生的沟通，及时调整治疗方案。
谢谢观看
这些疾病会加大发生锁骨下动脉盗血综合征 的风险。
谁需要关注该综合征？ 职业因素
某些职业如重体力劳动或长期从事重复性上 肢活动的人群需警惕。
应定期评估自身健康状态。
谁需要关注该综合征？ 年轻运动员
年轻的运动员在激烈的运动中也可能出现此 综合征的症状。
注意运动后的身体信号，及时处理不适。
何时应寻求医疗帮助？
定期进行血管健康检查，及早发现潜在的动脉问 题。
尤其是有家族历史或其他风险因素的患者。
如何预防锁骨下动脉盗血综合征？ 避免过度使用上肢
在工作和生活中，注意避免长时间或重复性地使 用上肢。
合理安排工作和休息，减少对上肢的压力。
谁需要关注该综合征？
谁需要关注该综合征？
高风险人群
有心血管疾病、高血压、糖尿病等病史的人 群应特别关注。
锁骨下动脉盗血综合征护理PPT课件
生活习惯调整
01
保持良好的作息规律，避免熬夜
02
保持适度的运动，如散步、慢跑等
03 保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物
04
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
05
定期进行复查，监测病情变化
紧急情况应对
出现头晕、头 痛、肢体无力 等症状时，应 立即就医。
避免剧烈运动， 防止病情加重。
保持良好的生 活习惯，避免 熬夜、过度劳 累等。
05
加强肢体功能锻炼，预 防肌肉萎缩和关节僵硬
心理护理
01
保持乐观心态，树立 战胜疾病的信心
02
学会自我调节，避免 焦虑和紧张情绪
03
保持良好的人际关系， 与家人、朋友保持沟通
04
参加有益身心的活动， 如阅读、听音乐等
05
寻求专业心理辅导， 必要时进行心理治疗
护理措施
饮食护理
01
饮食原则：低盐、低脂、高 纤维
03
定期检查： 如锁骨下 动脉、颈 动脉等
04
记录病情变 05
及时与医生 沟通：发现 异常情况， 及时报告医 生，以便调 整治疗方案
预防并发症
01
保持血压稳定，避免剧 烈运动
02
定期监测血氧饱和度， 预防肺栓塞
03
保持皮肤清洁，预防压 疮
04
保持呼吸道通畅，预防 呼吸道感染
03
避免刺激性食物：辛辣、油 腻、生冷
05
饮食规律：定时定量，避免 暴饮暴食
02
食物选择：蔬菜、水果、粗 粮、瘦肉、低脂肪乳制品
04
适量饮水：每天至少喝8杯 水，保持水分平衡
运动护理
指导患者进行适当 的运动，如散步、 慢跑等
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（ 收缩期倒流，舒张期为进颅方向血流）
完全性盗血
椎动脉IV型——整个心动周期血流方向逆转 （收缩期和舒张期血流均反向）
13
彩超诊断要点
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）： 部分性盗血
椎动脉Ⅰ型：
收缩期切迹最低 流速（红箭头） 大于舒张末期流 速（粉箭头）。
（收缩期期间速 度降低—“切迹” 但椎动脉与同侧 颈动脉频谱方向
完全性盗血
椎动脉IV型：
整个心动周期 血流方向逆转。
（收缩期和舒 张期血流均反 向。即：与颈 动脉频谱方向
完全相反）
20
（颈部动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件4
21
彩超诊断要点
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）
②健侧椎动脉流速代偿性升高
健侧椎动脉频谱
患侧椎动脉频谱
22
CCA VA
患侧椎动脉频谱
❖ 患侧桡动脉脉搏无力、迟缓、皮温低、血压低 ❖ 患侧锁骨下血管杂音 ❖ 双上肢血压差20以上
❖ 主动脉弓DSA(血管减影血管造影)造影可以明确诊断
26
参考资料
• 超声医学 第6版(上)（周永昌主编） • 超声诊断学教程（夏稻子主编） • 血管超声诊断图谱 任卫东等主编 • 颈部动脉的超声诊断（PPT）徐建红 • 颈动脉与颅脑血管超声诊断学 华扬编著 • 外周血管超声彩色血流成像 除智章等主编 • 颈动脉超声检查（PPT）温朝阳 • 超声正常值测量备忘录 作者:杜起军等主编 • 临床超声测量指南_朱向明主编(彩图精编版) • 锁骨下动脉盗血综合症（PPT）北京协和医院神经内科高山
23
VA
对侧椎动脉频谱：代偿 性增宽，流速快，血流
为正向
24
小慢波
患侧锁骨下动脉远段频谱
小慢波：加速时间延长，上升 支慢，频谱形态园钝，收缩及 舒张期流速均降低，收缩期更
明显
同侧受累锁骨下动脉 的远段：小慢波
健侧锁骨下动脉远段频谱
25
其他临床诊断
❖ 患侧上肢活动后出现手臂麻木和刺痛 ❖ VBI（椎基底动脉系统短暂缺血发作）：头晕、晕厥、枕部头痛
17
彩超诊断要点
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）：
部分性盗血
椎动脉Ⅲ型：
黄箭头指向收缩期 频谱最高峰，收缩 期血流逆转越过基 线，但舒张期（红 箭头）血流仍为正
向；
（ 收缩期倒流， 舒张期仍为进颅方 向与颈动脉方向一
致）
18
（颈部动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件3
19
彩超诊断要点
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）：
锁骨下动脉 盗血综合征
subclavian steal syndrom（SSS）
超声诊断简明图解
整理制作 2013-8-22
锁骨下动脉窃血综合征（SSS）
无名动脉
Willis 动脉环
锁骨下动脉 近心段
• 是一些病因（常 见
的病因是锁骨下动脉 近心段或无名动脉的
狭窄、闭塞） 引起 椎动脉血液逆流， 造成椎－基底动脉 供血不足所产生的 症候群。左侧较右 侧多见。
仍一致）
14
（颈部动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件1
15
彩超诊断要点
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）：
部分性盗血
椎动脉Ⅱ型：
收缩期顶峰处 （红箭头）开始 逆流，形成较深 的收缩期切迹 （黄箭头）其最 低流速低于舒张 末期流速（蓝箭 头）。但仍未逆 转越过基线。
16
（颈部动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件2
完全窃血：收缩期及舒张期均呈反向血流
10
彩超诊断要点
❖ 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
完全窃血 患侧椎动脉与同侧颈动脉血流方向相反——不一样色， 于伴行的椎静脉颜色相同。
颈总动脉
椎静脉V V
椎动脉VA 11
彩超诊断要点
正常时
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）
椎动脉和同侧颈动脉频谱方向一致（即：频谱窗在基线的同一侧）
正常颈总动脉频谱
正常椎动脉频谱
12
彩超诊断要点
患病时
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）
①锁骨下动脉窃血综合征椎动脉频谱分型 部分性盗血
椎动脉Ⅰ型——收缩期切迹最低流速大于舒张末期流速;
椎动脉Ⅱ型——收缩期切迹最低流速小于舒张末期流速， 但未逆转越过基线;
椎动脉Ⅲ型—— 收缩期血流逆转越过基线，但舒张期血 流仍为正向；
4
患病时血流方向
5
彩超诊断要点
• １、二维超声：
二维超声可探及锁骨下动脉的起始段或者无名动脉的近 心端管腔狭窄或闭塞。
右颈总动脉 无名动脉
右锁骨下动脉代偿性 增宽
左锁骨下动脉狭 窄
6
彩超诊断要点
• 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
(1)狭窄处显示五彩镶嵌样彩色血流；如有闭塞， 闭塞处可见血流信号中断。
2
• 当一侧锁骨下动脉的近心端或者无名动脉 发生了狭窄或闭塞后，其狭窄远端管腔内 压力明显降低，产生了“虹吸作用”，导 致 脑血流经Willis 动脉环，再经同侧椎动脉 “虹吸”引流，使部分脑血流被“盗取”， 逆行 入患侧上肢，从而使椎、基底动脉供血不 足引起脑局部缺血。
3
正常时动脉血流方向
Willis 动脉环
7
彩超诊断要点
❖ 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
(2)对比椎动脉和同侧的颈动脉血流色彩变化： 正常椎动脉和同侧颈动脉血流方向是一致
的——进颅方向（即：彩色血流颜色相同。注 ：红、蓝颜色只用做代表背离或对着探头的血 流方向，可自己随意预设） 患本症时，两者血流色彩发生改变。
8
彩超诊断要点
❖ 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
正常时：椎动脉和同侧颈总动脉血流方向一致（即：彩
色血流显示颜色相同——红色），与椎静脉色相反 。
颈总动脉 CCA
椎静脉 椎动脉VA
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彩超诊断要点
❖ 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
患病时：
部分窃血：患侧：椎动脉收缩期反向血流，舒张期正向
（即：椎动脉收缩期与颈动脉血流颜色相反，舒张 期与颈动脉血流颜色相同——出现双 ICE1225
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完全性盗血
椎动脉IV型——整个心动周期血流方向逆转 （收缩期和舒张期血流均反向）
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彩超诊断要点
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）： 部分性盗血
椎动脉Ⅰ型：
收缩期切迹最低 流速（红箭头） 大于舒张末期流 速（粉箭头）。
（收缩期期间速 度降低—“切迹” 但椎动脉与同侧 颈动脉频谱方向
完全性盗血
椎动脉IV型：
整个心动周期 血流方向逆转。
（收缩期和舒 张期血流均反 向。即：与颈 动脉频谱方向
完全相反）
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（颈部动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件4
21
彩超诊断要点
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）
②健侧椎动脉流速代偿性升高
健侧椎动脉频谱
患侧椎动脉频谱
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CCA VA
患侧椎动脉频谱
❖ 患侧桡动脉脉搏无力、迟缓、皮温低、血压低 ❖ 患侧锁骨下血管杂音 ❖ 双上肢血压差20以上
❖ 主动脉弓DSA(血管减影血管造影)造影可以明确诊断
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参考资料
• 超声医学 第6版(上)（周永昌主编） • 超声诊断学教程（夏稻子主编） • 血管超声诊断图谱 任卫东等主编 • 颈部动脉的超声诊断（PPT）徐建红 • 颈动脉与颅脑血管超声诊断学 华扬编著 • 外周血管超声彩色血流成像 除智章等主编 • 颈动脉超声检查（PPT）温朝阳 • 超声正常值测量备忘录 作者:杜起军等主编 • 临床超声测量指南_朱向明主编(彩图精编版) • 锁骨下动脉盗血综合症（PPT）北京协和医院神经内科高山
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VA
对侧椎动脉频谱：代偿 性增宽，流速快，血流
为正向
24
小慢波
患侧锁骨下动脉远段频谱
小慢波：加速时间延长，上升 支慢，频谱形态园钝，收缩及 舒张期流速均降低，收缩期更
明显
同侧受累锁骨下动脉 的远段：小慢波
健侧锁骨下动脉远段频谱
25
其他临床诊断
❖ 患侧上肢活动后出现手臂麻木和刺痛 ❖ VBI（椎基底动脉系统短暂缺血发作）：头晕、晕厥、枕部头痛
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彩超诊断要点
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）：
部分性盗血
椎动脉Ⅲ型：
黄箭头指向收缩期 频谱最高峰，收缩 期血流逆转越过基 线，但舒张期（红 箭头）血流仍为正
向；
（ 收缩期倒流， 舒张期仍为进颅方 向与颈动脉方向一
致）
18
（颈部动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件3
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彩超诊断要点
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）：
锁骨下动脉 盗血综合征
subclavian steal syndrom（SSS）
超声诊断简明图解
整理制作 2013-8-22
锁骨下动脉窃血综合征（SSS）
无名动脉
Willis 动脉环
锁骨下动脉 近心段
• 是一些病因（常 见
的病因是锁骨下动脉 近心段或无名动脉的
狭窄、闭塞） 引起 椎动脉血液逆流， 造成椎－基底动脉 供血不足所产生的 症候群。左侧较右 侧多见。
仍一致）
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（颈部动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件1
15
彩超诊断要点
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）：
部分性盗血
椎动脉Ⅱ型：
收缩期顶峰处 （红箭头）开始 逆流，形成较深 的收缩期切迹 （黄箭头）其最 低流速低于舒张 末期流速（蓝箭 头）。但仍未逆 转越过基线。
16
（颈部动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件2
完全窃血：收缩期及舒张期均呈反向血流
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彩超诊断要点
❖ 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
完全窃血 患侧椎动脉与同侧颈动脉血流方向相反——不一样色， 于伴行的椎静脉颜色相同。
颈总动脉
椎静脉V V
椎动脉VA 11
彩超诊断要点
正常时
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）
椎动脉和同侧颈动脉频谱方向一致（即：频谱窗在基线的同一侧）
正常颈总动脉频谱
正常椎动脉频谱
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彩超诊断要点
患病时
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）
①锁骨下动脉窃血综合征椎动脉频谱分型 部分性盗血
椎动脉Ⅰ型——收缩期切迹最低流速大于舒张末期流速;
椎动脉Ⅱ型——收缩期切迹最低流速小于舒张末期流速， 但未逆转越过基线;
椎动脉Ⅲ型—— 收缩期血流逆转越过基线，但舒张期血 流仍为正向；
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患病时血流方向
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彩超诊断要点
• １、二维超声：
二维超声可探及锁骨下动脉的起始段或者无名动脉的近 心端管腔狭窄或闭塞。
右颈总动脉 无名动脉
右锁骨下动脉代偿性 增宽
左锁骨下动脉狭 窄
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彩超诊断要点
• 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
(1)狭窄处显示五彩镶嵌样彩色血流；如有闭塞， 闭塞处可见血流信号中断。
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• 当一侧锁骨下动脉的近心端或者无名动脉 发生了狭窄或闭塞后，其狭窄远端管腔内 压力明显降低，产生了“虹吸作用”，导 致 脑血流经Willis 动脉环，再经同侧椎动脉 “虹吸”引流，使部分脑血流被“盗取”， 逆行 入患侧上肢，从而使椎、基底动脉供血不 足引起脑局部缺血。
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正常时动脉血流方向
Willis 动脉环
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彩超诊断要点
❖ 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
(2)对比椎动脉和同侧的颈动脉血流色彩变化： 正常椎动脉和同侧颈动脉血流方向是一致
的——进颅方向（即：彩色血流颜色相同。注 ：红、蓝颜色只用做代表背离或对着探头的血 流方向，可自己随意预设） 患本症时，两者血流色彩发生改变。
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彩超诊断要点
❖ 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
正常时：椎动脉和同侧颈总动脉血流方向一致（即：彩
色血流显示颜色相同——红色），与椎静脉色相反 。
颈总动脉 CCA
椎静脉 椎动脉VA
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彩超诊断要点
❖ 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
患病时：
部分窃血：患侧：椎动脉收缩期反向血流，舒张期正向
（即：椎动脉收缩期与颈动脉血流颜色相反，舒张 期与颈动脉血流颜色相同——出现双 ICE1225
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