锁骨下动脉盗血综合征有哪些症状
主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征行再次手术
主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征行再次手术
主动脉支架术是治疗主动脉瘤和主动脉狭窄等主动脉疾病的一种常见治疗方法。
但是
在该手术中，有时会出现锁骨下动脉盗血综合征的并发症。
锁骨下动脉盗血综合征是一种少见但严重的主动脉支架术后并发症。
它的发生率约为0.3-3%，主要表现为锁骨下动脉和颈内静脉之间的交通血流增加，导致在颈部出现明显的
搏动性隆起和颈下部肿胀。
此外，患者还可能出现头痛、恶心、呕吐、面部浮肿等症状。
在发生锁骨下动脉盗血综合征的患者中，有些患者可以通过药物治疗和观察来缓解症状。
但是在严重的情况下，需要进行再次手术治疗。
再次手术主要通过介入治疗方法进行，包括在锁骨下动脉和颈内静脉之间建立较大的
血管支架或阻塞锁骨下动脉，使其与颈内静脉之间的交通血流减少或消失。
一些研究表明，在患者中，采用介入治疗方法的再次手术可以有效缓解锁骨下动脉盗血综合征的症状，同
时也可以明显减少患者的复发率。
在再次手术过程中，需要注意保护周围血管和神经等重要结构，避免增加手术风险。
术后需要密切观察患者的症状变化，以及避免出现感染、深静脉血栓等并发症的发生。
总之，锁骨下动脉盗血综合征是主动脉支架术后的严重并发症之一。
对于出现此症状
的患者，应该积极寻求医生的帮助。
对于需要进行再次手术治疗的患者，医生应该根据患
者的具体情况，选择合适的介入治疗方法，以提高手术治疗的成功率和减少并发症发生。
锁骨下动脉盗血综合征的健康宣教 (2)
保持良好的作息时间，避免熬夜、过度劳累
03
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪
04
定期体检
定期进行血压、血糖、血脂等指标的检测
定期进行心电图、心脏彩超等检查
02
定期进行颈动脉超声检查，了解血管健康状况
定期进行眼底检查，了解视网膜动脉硬化程度
定期进行运动功能评估，了解运动能力及风险因素
05
定期进行心理评估，了解心理状态及应对能力
02
手术风险：出血、感染、血管损伤等
03
术后护理：抗凝、抗血小板、控制血压等
04
康复治疗
康复目标：改善症状，提高生活质量
01
康复计划：根据患者情况制定个性化的康复计划
03
康复方法：物理治疗、运动疗法、作业疗法等
02
康复注意事项：遵循医嘱，定期复查，避免过度劳累等
04
健康教育
_
4
疾病知识普及
锁骨下动脉盗血综合征：一种常见的血管疾病，主要表现为头晕、头痛、耳鸣等症状。
x
锁骨下动脉盗血综合征的健康宣教
01.
02.
03.
04.
目录
锁骨下动脉盗血综合征概述
预防措施
治疗方法
健康教育
锁骨下动脉盗血综合征概述
_
1
疾病定义
锁骨下动脉盗血综合征是一种由于锁骨下动脉狭窄或闭塞，导致血流受阻，引起脑部缺血、缺氧的疾病。
01
高血压、糖尿病、高血脂等疾病是导致锁骨下动脉盗血综合征的主要原因。
07
治疗方法
_3Biblioteka 药物治疗药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗血小板药物、抗凝血药物等
药物剂量：根据病情和患者个体差异，调整药物剂量
锁骨下动脉盗血综合征
锁骨下动脉盗血综合征
演讲人
目录
01. 锁骨下动脉盗血综合征概述 02. 锁骨下动脉盗血综合征的诊
断
03. 锁骨下动脉盗血综合征的治 疗
04. 锁骨下动脉盗血综合征的案 例分析
锁骨下动脉盗血综合 征概述
疾病定义
锁骨下动脉盗血综合征 是一种由于锁骨下动脉 狭窄或闭塞，导致血流 受阻，引起上肢缺血和 脑部供血不足的疾病。
以及盗血现象
CT血管造影：可显示锁 骨下动脉狭窄或闭塞，
以及盗血现象
MRI血管造影：可显示 锁骨下动脉狭窄或闭塞，
以及盗血现象
数字减影血管造影：可显 示锁骨下动脉狭窄或闭塞，
以及盗血现象
诊断标准
症状：头晕、 头痛、眩晕、 耳鸣、视力模 糊等
01
影像学检查： 血管造影、超 声检查等
03
诊断依据：根据 症状、体征、影 像学检查和实验 室检查综合判断
05
02
体征：锁骨下 动脉搏动减弱 或消失，颈动 脉搏动增强
04
实验室检查： 血常规、生化 检查等
锁骨下动脉盗血综合 征的治疗
保守治疗
A
药物治疗：使用抗血小板药物、 抗凝血药物等
B
血管扩张剂：使用血管扩张剂， 如硝酸甘油等
C
颈动脉支架植入术：通过植入支 架，改善血流
手术治疗：对于病情严重的患者，
骨下动脉盗血综合征。
患者B，女性，58岁，因胸 痛、呼吸困难就诊，检查发 现锁骨下动脉盗血综合征。
患者D，女性，38岁，因头 晕、头痛就诊，检查发现锁
骨下动脉盗血综合征。
治疗方案
药物治疗：使用抗 血小板药物，如阿 司匹林、氯吡格雷 等，以减少血栓形
锁骨下动脉盗血综合征护理课件
预防措施
指导患者避免长时间保持同一姿势，适当进行运动，注意保暖等，预防锁骨下动 脉盗血综合征的发生。
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骨下脉盗血合
• 锁骨下动脉盗血综合征概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访 Nhomakorabea01
锁骨下动脉盗血综合征概述
定义与分类
定义 分类
病因与病理机制
病因
病理机制
动脉粥样硬化的斑块导致管腔狭窄或 闭塞，当上肢活动时，狭窄或闭塞的 血管无法满足脑部血液供应，导致脑 部缺血。
临床表现与诊断
临床表现
诊断
02
护理评估与诊断
患者评估
01
病史采集
02
体格检查
03
实验室检查
04
影像学检查
护理诊断
疼痛
由于动脉粥样硬化的原 因，患者可能会出现头 痛、颈部疼痛等症状。
肢体功能障碍
由于盗血综合征的影响， 患者可能会出现肢体乏 力、肌肉萎缩等症状。
焦虑和抑郁
由于病程较长、治疗效 果不明显等因素，患者 可能会出现焦虑、抑郁
健康教育
向患者及家属介绍锁骨下动脉盗血综 合征的相关知识，提高其对疾病的认 知，减少不必要的恐慌和焦虑。
疼痛护理
01
疼痛评估
02 疼痛缓解措施
03 疼痛护理效果评价
康复护理
康复锻炼
康复指导
康复护理效果评价
04
并发症的预防与处理
预防措施
定期检查
控制基础疾病 健康生活方式
并发症处理
及时就医
手术治疗
药物治疗 康复训练
锁骨下动脉盗血
当锁骨下动脉压力低于对侧压力 1 0 %时 即可出现椎动脉逆流 ,此即锁骨下动脉椎动脉盗血。
严重时颈内动脉系统血液也可被“盗取” 过来 ,出现大脑半球缺血症状。
锁骨下动脉盗血综合征 概念
锁骨下动脉盗血综合症： 当一侧锁骨下动脉或无名动脉 狭窄或闭塞，因虹吸作用盗取对侧椎动脉血流，经患侧 椎动脉逆流进入锁骨下动脉，供应患侧上肢，在患侧上 肢活动时出现椎基底动脉供血不足症状，如发作性头晕、 视物旋转、复视、共济失调、构音障碍、吞咽困难、晕 厥等;严重时颈内动脉血液可经后交通动脉逆流，出现颈 内动脉系统缺血症状，如偏瘫、偏身感觉障碍和失语等。 动脉粥样硬化是最常见原因，其次为特异性和非特异性 动脉炎。
骨下动脉先天畸形。 法洛式四联征Blalock-Taussig手术后 外伤 动脉受压 放射治疗
危险因素
危险因素：不可改变的 可改变的
不可改变的危险因素：年龄、性别、家族史、 种族。
可改变的危险因素：吸烟、高血脂、糖尿病、 高血压、高同型半胱氨酸血症等。
临床表现
临床表现可分为三种类型：
束臂试验
先测量患者血压，在患侧上臂加压至高于健侧收缩压 30 mmHg，嘱患者做握拳运动，持续3 min，加压过 程中患侧VA反向血流速度降低，突然松开袖带，反向 血流速度突然升高，高于束臂前。缓慢松开袖带，使 血压计放气减压，反向血流速度变化受放气速度的影 响，为束臂试验阳性，试验前后血流无变化为阴性。 此试验可提高诊断符合率，避免漏诊。
(3)左锁骨下动脉和右侧头臂干同时狭窄,血液经两侧后交通动脉→ 基底动脉→两侧椎动脉→两侧锁骨下动脉的远心段。Vollmer等 (1973)将所见40例分为：①椎动脉-椎动脉(占66%)；②颈动脉-基 底动脉(占26%)；③颈外动脉-椎动脉(占6%)；④颈动脉-锁骨下动 脉(占2%)盗血方式，并指出，只有患侧颈内动脉发生闭塞性损害时， 才会出现颈外动脉-椎动脉分流
锁骨下动脉窃血综合症全程介绍
锁骨下动脉窃血综合症[center]锁骨下动脉窃血综合症[/center]锁骨下动脉窃血综合症（subclavian artery steal syndrome）是指有各种原因引起的锁骨下动脉近端或无名动脉阻塞，使锁骨下动脉近端管腔内压力下降，患侧血压低于椎-基底动脉压力时，椎-基底动脉逆向供血到锁骨下动脉，从而导致椎-基底动脉供血不足所产生的症候群。
锁骨下动脉窃血综合征已报道发病率为0.22%和13.1% 。
病因主要是动脉硬化、动脉炎、动脉畸形（锁骨下动脉发育不全）。
就主动脉弓上血管而言，左锁骨下动脉是最容易受到动脉粥样硬化影响的主动脉弓血管分支，左锁骨下动脉窃血综合征的发生率是右侧的3倍。
该病临床可表现为患侧上肢无力、沉重感、疼痛、皮温低；有些病人表现为左上肢血压低，双上肢比较，收缩压差大于20 mm hg，或者是患肢桡动脉搏动减弱或消失。
也有病人表现为头晕或眩晕，活动后症状明显加重，并可出现视力障碍、共济失调、复视、晕厥等脑干、枕叶和小脑的供血不足症状。
患有锁骨下动脉窃血综合征的患者具有一个共同不变体征，患者两臂之间的脉搏不对称，动脉收缩压差大于20～45 mm hg（平均30 mm hg）。
许多症状与后循环的脑缺血有关。
半数以上的患者会出现头晕或眩晕症状，晕厥和构音障碍的患者分别占18%和12.5%。
继发于前庭功能障碍的患者可出现视觉症状和（或）眼球震颤，包括物体移动感、不能聚焦以及单眼或双眼视力丧失。
19%的患者出现复视。
幸运的是，这些短暂脑缺血发作（transient ischemic attack,tia）很少进展导致脑梗死。
从严格意义上讲，内科只能在预防和控制危险因素方面发挥作用，而没有能有效治疗锁骨下动脉窃血综合征的方法。
然而，如果患者的锁骨下动脉窃血综合征是锁骨下动脉近端动脉粥样硬化性狭窄或闭塞性疾病所造成的，患者应该终生接受内科抗血小板治疗以降低心肌梗死、卒中和其他可能导致死亡的血管性病因的风险。
主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征行再次手术
主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征行再次手术主动脉支架术是一种常见的治疗主动脉夹层、主动脉瘤等主动脉疾病的手术方法，通过植入支架来加固主动脉血管壁，防止主动脉疾病进一步发展。
尽管主动脉支架术已经在临床上得到广泛应用，但术后并发症依然是一个不可忽视的问题。
锁骨下动脉盗血综合征就是主动脉支架术后常见而又严重的并发症之一，患者如果出现这种并发症，需要进行再次手术治疗。
在本文中，我们将讨论主动脉支架术后锁骨下动脉盗血综合征的病因、临床表现和治疗方案。
一、锁骨下动脉盗血综合征的病因锁骨下动脉盗血综合征是指在主动脉支架术后，支架未能充分覆盖主动脉病变段或者支架与主动脉壁之间存在空隙，这时锁骨下动脉会成为通路，部分主动脉血流会通过这条通路而绕开支架进入下肢动脉，导致主动脉血流分流或者盗血。
这种情况会导致支架的治疗效果降低，甚至可能出现主动脉瘤再次扩张、破裂等危及生命的情况。
锁骨下动脉盗血综合征的临床表现包括颈部和上肢缺血症状，如头晕、眩晕、头痛、视物模糊、手臂疼痛等。
由于患者大部分的血液流向下肢，所以下肢多数无症状或轻度症状。
部分患者还可能出现锁骨下动脉搏动增强和颈动脉搏动减弱、头颈部杂音等体征。
当出现上述症状时，应及时到医院就诊，并进行相关检查以明确诊断。
锁骨下动脉盗血综合征一经确诊，通常需要进行再次手术治疗，以解决存在的问题，恢复主动脉正常的血流动力学。
治疗方案主要包括：1. 血管内介入治疗对于锁骨下动脉盗血综合征，通常可以通过血管内介入治疗来解决。
可以通过在支架覆盖区域内植入血管支架或在支架覆盖区域内注入树脂，以堵塞锁骨下动脉盗血通路，防止主动脉血流的分流和盗血。
这种治疗方法创伤小、恢复快，通常可以在介入室完成，患者术后不需要长时间的卧床休息，可以早日活动。
2. 外科手术治疗对于一些复杂的锁骨下动脉盗血综合征，可能需要进行外科手术治疗。
外科手术治疗一般包括支架取出或重新植入支架等方法，以保证主动脉通道的正常血流。
主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征行再次手术
主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征行再次手术
主动脉支架术是近年来广泛应用于治疗主动脉疾病的一种手术方法。
但是，该手术也存在一些并发症，比如锁骨下动脉盗血综合征（subclavian steal syndrome，SSS）。
SSS是因锁骨下动脉与颈内动脉之间的侧枝动脉发生狭窄或闭塞，导致头部及上肢血量不足，从而出现一系列症状的疾病。
而在主动脉支架术后，由于主动脉支架置入后可能会影响锁骨下动脉的血流，从而引起锁骨下动脉盗血综合征。
一般情况下，患者出现锁骨下动脉盗血综合征后，会出现脑部缺血症状、上肢活动障碍、头晕、头痛等症状。
对于这些症状的表现，医生需要认真检查患者是否出现了SSS，并及时采取治疗措施。
治疗SSS的方法主要有两种：一种是通过手术修复或置入支架来解决狭窄或闭塞的问题；另一种是通过药物治疗以改善患者的症状。
如果出现SSS后，患者需要再次接受手术治疗，医生需要对手术风险进行全面评估，以及制定相应的手术方案，避免对患者造成二次伤害。
在手术过程中，医生需要注意锁骨下动脉的状态，避免再次出现盗血现象，并根据病情进行治疗。
同时，术后患者需要在医护人员的指导下，根据自身情况进行适当的休息和恢复训练，以保证手术治疗的有效性。
综上所述，主动脉支架术是治疗主动脉疾病的一种有效方法，但是在手术过程中也存在一些并发症，比如锁骨下动脉盗血综合征。
医生需要注意这些并发症的发生，并及时采取治疗措施，以避免给患者造成更严重的后果。
锁骨下动脉窃血综合症
锁骨下动脉窃血综合症锁骨下动脉窃血综合征(Subclavian Steal Syndrome，SSS)是指锁骨下动脉或无名动脉的近心端发生狭窄或闭塞，而位于其远心端的患侧椎动脉内血液压力下降发生逆流，使对侧椎动脉供应脑部的血液部分被窃取，经患侧椎动脉流入锁骨下动脉及其远端分支，引起脑干和枕叶供血不足和患侧上肢缺血的一种异常血液动力学现象。
就侧支循环分流的血流量而言，最主要和最重要的是椎-基底动脉通路，分流量可高达62～l20ml/分，是造成本病临床症状的主要原因。
1960年Contorni首先在动脉造影中发现锁骨下动脉窃血现象，1961年Reivich 等报告了2例左侧椎动脉返流继发脑供血不足的病人，同年Fisher将本病命名为SSS。
Hennerici等报道在群体中SSS占1.1％～1.2%，且女性约为男性的2倍；在脑血管疾病中SSS占4%～l 7%；在椎基底动脉血液循环功能障碍中SSS占4O%～56%。
60～70％病人的狭窄位于左侧锁骨下动脉。
本病主要病因为动脉粥样硬化，其它少见的病因有大动脉炎（takayasu）、血栓性动脉炎和感染性动脉炎(细菌性心内膜炎、败血病和梅毒等)、外伤、先天性主动脉闭锁、锁骨下动脉瘤和结核等。
锁骨下动脉近侧的阻塞，使其远端管腔内压力下降，当低于体循环压力的10%时，血流由于虹吸作用由健侧的椎动脉通过基底动脉进入患侧的椎动脉，对脑干的血液循环产生损害。
近年来随着冠状动脉搭桥术的日益普及，尤其是应用左内乳动脉(LIMA)作为搭桥的通道时，因锁骨下动脉窃血而造成心绞痛复发的病例逐渐增多。
心绞痛可能在术后4～35个月重新出现，冠状动脉窃血现象发生率约占手术的0.4%，最大可能还是SSS 。
锁骨下动脉的中等程度狭窄可导致LIMA血流的减少，高度狭窄或阻塞可致LIMA内血液返流而形成“冠状动脉窃血”。
SSS的临床症状与动脉发生闭塞的速度及程度、侧支循环代偿和全身血压状态等有关。
锁骨下动脉盗血综合征科普讲座
什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 症状
患者可能会感到上肢无力、发凉、疼痛或麻木等 症状。
这些症状可能在活动后加重，休息时缓解。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 发病机制
此病症的发生主要与锁骨下动脉的解剖结构及其 与臂动脉的关系有关。
有时，肋骨或肌肉的异常也可能导致此病症。
这些变化可能预示着病情的恶化。
如何诊断？
如何诊断？ 临床评估
医生会根据患者的病史和症状进行初步评估 。
这包括体格检查和症状描述。
如何诊断？ 影像学检查
超声、CT或MRI等影像学检查可以帮助确诊。
这些检查能够清晰显示血管的结构和血流情 况。
如何诊断？ 血流动力学监测
在某些情况下，可能需要进行血流动力学监 测以评估血流情况。
锁骨下动脉盗血综合征科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断？ 5. 治疗方案有哪些？
什么是锁骨下动脉盗血综合征 ？
什么是锁骨下动脉盗血流在锁骨下动 脉及其分支之间发生异常转移，导致上肢血液供 应不足的疾病。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高危人群
这类综合征常见于有动脉硬化、高血压或糖 尿病的患者。
年轻患者中，运动损伤或外伤也可能导致此 病。
谁会受到影响？ 年龄因素
一般来说，40岁以上的人群发病率较高。
但年轻人若有特定的解剖结构异常也不容忽 视。
谁会受到影响？ 性别差异
男性感染者的比例略高于女性，但女性的症 状可能更为明显。
这对于预防疾病复发至关重要。
谢谢观看
这可能与生活习惯和身体构造有关。
锁骨下动脉盗血综合征科普宣传
药物治疗通常为初步干预。
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？ 介入治疗
如果药物治疗效果不佳，可能需考虑介入手术， 如血管成形术或支架植入。
手术方案需根据患者具体情况评估。
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？ 生活方式调整
患者需配合医生的建议，调整生活方式以促进康 复。
这些症状可能在休息后缓解，但随着病情进展， 症状可能加重。
谁容易得锁骨下动脉盗血综合 征？
谁容易得锁骨下动脉盗血综合征？ 高风险人群
高血压、糖尿病、高脂血症等心血管疾病患 者，及有家族病史的人群。
此外，吸烟和肥胖也是重要的风险因素。
谁容易得锁骨下动脉盗血综合征？ 年龄因素
随着年龄的增长，动脉硬化和其他相关疾病 的风险增加。
这种综合征通常会导致上肢血液供应不足，引发 疼痛或麻木等症状。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？
病因
该综合征的成因常见于动脉硬化、先天性血管畸 形和外伤等。
年纪较大或有心血管疾病风险的人群更易发生此 综合征。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？
症状
患者常常会感到上肢的疼痛、乏力、麻木，部分 患者在运动后会感到明显不适。
锁骨下动脉盗血综合征科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 2. 谁容易得锁骨下动脉盗血综合征？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防锁骨下动脉盗血综合征？ 5. 如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？
什么是锁ห้องสมุดไป่ตู้下动脉盗血综合征 ？
什么是锁骨下动脉盗血综合征？
定义
锁骨下动脉盗血综合征是一种由于锁骨下动脉狭 窄或闭塞，使得从心脏到手臂的血流受到限制， 从而导致血液从其他血管逆流进入锁骨下动脉的 现象。
锁骨下动脉盗血综合征患者的护理
护理人员应协助患者了解治疗方案及其重要性。
何时需要进行护理干预？ 患者教育
教育患者及家属识别症状和并发症，增强其自我 管理能力。
提供相关知识，帮助患者调整生活方式。
如何进行护理干预？
如何进行护理干预？ 监护与观察
对患者进行严格的生命体征监测，注意上肢 血流情况。
记录任何异常变化，及时反馈医生。
如何进行护理干预？ 疼痛管理
根据患者的疼痛程度，给予适当的药物缓解 措施。
采用非药物疗法，如热敷、理疗等辅助治疗 。
如何进行护理干预？ 康复指导
指导患者进行适当的康复锻炼，促进血液循 环。
强调锻炼时注意力度与频率，避免过度疲劳 。
护理后如何评估效果？
护理后如何评估效果？ 症状变化
锁骨下动脉盗血综合征患者 的护理
演讲人：
目录
1. 什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 2. 谁是锁骨下动脉盗血综合征的高危人群 ？ 3. 何时需要进行护理干预？ 4. 如何进行护理干预？ 5. 护理后如何评估效果？
什么是锁骨下动脉盗血综合 征？
什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 定义
锁骨下动脉盗血综合征是由于锁骨下动脉狭窄或 闭塞，导致血液从大脑或上肢的动脉系统反流进 入锁骨下动脉，造成供血不足的临床表现。
谁是锁骨下动脉盗血综合征 的高危人群？
谁是锁骨下动脉盗血综合征的高危人群？ 高危因素
如年龄大于50岁、吸烟、高血压、糖尿病等 ，均增加发病风险。
同时，慢性动脉硬化患者也应定期检查。
谁是锁骨下动脉盗血综合征的高危人群？ 相关疾病
与动脉粥样硬化、心脏病等相关的患者更加 容易发生此综合征。
建议高危人群定期进行心血管评估。
锁骨下动脉盗血综合征护理PPT课件
生活习惯调整
01
保持良好的作息规律，避免熬夜
02
保持适度的运动，如散步、慢跑等
03 保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物
04
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
05
定期进行复查，监测病情变化
紧急情况应对
出现头晕、头 痛、肢体无力 等症状时，应 立即就医。
避免剧烈运动， 防止病情加重。
保持良好的生 活习惯，避免 熬夜、过度劳 累等。
05
加强肢体功能锻炼，预 防肌肉萎缩和关节僵硬
心理护理
01
保持乐观心态，树立 战胜疾病的信心
02
学会自我调节，避免 焦虑和紧张情绪
03
保持良好的人际关系， 与家人、朋友保持沟通
04
参加有益身心的活动， 如阅读、听音乐等
05
寻求专业心理辅导， 必要时进行心理治疗
护理措施
饮食护理
01
饮食原则：低盐、低脂、高 纤维
03
定期检查： 如锁骨下 动脉、颈 动脉等
04
记录病情变 05
及时与医生 沟通：发现 异常情况， 及时报告医 生，以便调 整治疗方案
预防并发症
01
保持血压稳定，避免剧 烈运动
02
定期监测血氧饱和度， 预防肺栓塞
03
保持皮肤清洁，预防压 疮
04
保持呼吸道通畅，预防 呼吸道感染
03
避免刺激性食物：辛辣、油 腻、生冷
05
饮食规律：定时定量，避免 暴饮暴食
02
食物选择：蔬菜、水果、粗 粮、瘦肉、低脂肪乳制品
04
适量饮水：每天至少喝8杯 水，保持水分平衡
运动护理
指导患者进行适当 的运动，如散步、 慢跑等
TCD监测锁骨下动脉盗血综合征
TCD监测锁骨下动脉盗血综合征【摘要】目的：应用TCD技术对锁骨下动脉盗血综合征患者脑血流观察，为临床诊断治疗提供依据。
方法：临床表现有眩晕、一侧肢体麻木无力、胸闷、出汗、颈项不适双上肢血压相差40/20～30 mmHg，所有患者均有颈部血管杂音，应用德国EME公司TC2010CompoinⅡ检测仪，用2兆赫脉冲探头经颞窗、枕窗，分别检测大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、颈内动脉末段、基底动脉、双侧椎动脉。
用4兆赫探头检查双侧锁骨下动脉、挠动脉。
均行血管造影数字减影，方法是经股动脉插管，注入ominique 100 ml～150 ml，观察双侧大脑前动脉、双侧椎动脉、颈总动脉。
结果：19例均表现基底动脉反向血流，15例表现左侧椎动脉反向血流，4例双侧椎动脉均见反向血流；反向血流程度：均表现左椎动脉收缩期近完全反向，舒张期血流顺超声方向，4例双侧椎动脉均见反向血流的，其右侧只见收缩期部分反向血流。
基底动脉部分收缩期反向血流；基底动脉、右椎动脉血流频谱呈高阻力；左锁骨下动脉起始部位血流速度低，左挠动脉频谱呈低阻血流；束臂实验迅速放气减压，左椎动脉收缩期反向血流速度明显增加。
右椎动脉无变化；DSA所见：19例均左锁骨下动脉起始部狭窄，锁骨下动脉远段延期显影，自右椎动脉起始部位注入造影剂，左椎动脉、左锁骨下动脉远段延期显影。
其他血管未发现异常。
结论：TCD技术可作为了解锁骨下动脉盗血的程度、侧枝循环建立的情况以及评价治疗效果和随诊的科学依据。
【关键词】 TCD技术；锁骨下动脉；盗血综合征随着经颅多普勒技术在神经科领域的应用，临床表现为椎基底动脉TIA发作的患者，其锁骨下动脉盗血综合征(SSS)患者检出率不断增加，本科应用TCD技术共收集了19例锁骨下动脉盗血综合征患者。
1 资料与方法1．1 资料 21例患者，男12例，女9例。
年龄45岁～79岁。
主要临床表现有眩晕、一侧肢体麻木无力、胸闷、出汗、颈项不适等。
锁骨下动脉窃血综合征
超声间接征象
1
部分性盗血：椎动脉I型
收缩期切迹最低流速（红 箭头）大于舒张末期流速 （粉箭头）。
收缩期期间速度降低— “切迹”但椎动脉与同侧 颈动脉频谱方向仍一致。
“Pre-bunny”波形： SCA起始部直径狭窄率 ≤45%可表现为此波形。
超声间接征象
2
部分性盗血：椎动脉II型
收缩期顶峰处（红箭头） 开始逆流，形成较深的收 缩期切迹（黄箭头），其 最低流速低于舒张末期流 速（蓝箭头），但仍未逆 转过基线。 “Bunny”波形：SCA直 径狭窄率在55%左右时。
超声间接征象 PW
其他血管代偿表现
对侧椎动脉频谱： 代偿性增宽，流 速快，血流为正 向。
超声间接征象 PW
其他血管代偿表现
同侧受累锁骨下动脉 的远端：小慢波。 小慢波：加速时间延 长，上升支慢，频谱 形态圆钝，收缩及舒 张期流速均降低，收 缩期更明显ຫໍສະໝຸດ 超声检查的注意事项1
合并以下三种
双侧颈总动脉 重度狭窄或闭塞
超声间接征象
3
部分性盗血：椎动脉III型
黄箭头指向收缩期频谱最 高峰，收缩期血流逆转越 过基线，但舒张期（红箭 头）血流仍为正向。 约80%的狭窄或更大，可 引起VA在每个心动周期初 期前向血流及后期反向血 流
超声间接征象
4
完全性盗血：椎动脉IV型
整个心动周期血流方向逆 转。 分支VA前SCA高度狭窄或 闭塞可能引起同侧VA血流 完全倒转。
锁骨下动脉窃血综合征
解剖结构
第一部分
解 剖 结 构
定义
第二部分
定义
锁骨下动脉窃血综合征 （subsclavian
steal syndrome ，SSS）
锁骨下动脉盗血综合征
锁骨下动脉盗血综合征定义锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症候。
可以有脑缺血或上肢缺血症状。
1病因1.动脉粥样硬化性主要见于中老年人，多存在高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟的动脉粥样硬化危险因素，是一种全身性血管损害。
锁骨下或头臂干粥样硬化常同时在颅外颈部其他血管也有同样的损害。
2．特异性或非特异性动脉炎以多发性大动脉炎常见，其头颈型可累计头臂干、锁骨下动脉起始部，导致管腔狭窄或闭塞。
3.先天性为胎儿期锁骨下动脉发育不良所致，常同时伴有心脏及主动脉等其他部位的畸形。
4.医源性如对右锁骨下动脉起于主动脉并压迫食管导致吞咽困难者进行血管手术矫正时，可引起本综合征。
5.外伤性车祸使胸部受伤，在锁骨下动脉的椎动脉起始处的近心侧发生挫伤性血栓形成，引起管腔狭窄或闭塞。
6.其他如风湿性心脏病并发左锁骨下动脉第一段栓塞，转移性癌栓等。
2临床表现1.症状一般男性较女性多见，年龄多在50岁以上，最常见的症状，如眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥。
少见的尚有间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛及精神障碍。
少数可出现“倾倒症”,突然下肢肌力丧失而跌倒的发作，可没有意识障碍，并能迅速恢复。
部分患者可有上肢易疲劳、酸痛、发凉和感觉异常等，极少数引起手指发绀或坏死。
2.体征患侧桡动脉搏动大多减弱或消失，有的肱动脉或锁骨下动脉搏动也减弱或消失。
患侧上肢血压降低，双侧上肢收缩压相差一般在20mmHg以上。
锁骨上窝可闻及收缩期杂音。
彩超诊断要点１、二维超声：二维超声可探及锁骨下动脉的起始段或者无名动脉的近心端管腔狭窄或闭塞。
（左锁骨下动脉的起始段管腔狭窄）2、彩色血流色彩变化（CDFI）：(1)狭窄处显示五彩镶嵌样彩色血流；如有闭塞，闭塞处可见血流信号中断（狭窄处显示五彩镶嵌样彩色血流）(2)对比椎动脉和同侧的颈动脉血流色彩变化：正常椎动脉和同侧颈动脉血流方向是一致的——进颅方向（即：彩色血流颜色相同。
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锁骨下动脉盗血综合征有哪些症状
1.一般男性较女性多见，年龄多在50岁以上。
以左侧损害者多见。
这可能是由于左锁骨下动脉在主动脉的起始处所成角度大，易受血流冲激而引起动脉粥样硬化。
本综合征可出现椎-基动脉供血不足的神经症状及上肢缺血性症状。
颈动脉供血不足的症状是罕见的，仅见于头臂干或双侧锁骨下动脉狭窄的患者。
2.椎-基动脉供血不足的症状最常见的症状依次为眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥，少见的尚有间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛及精神障碍。
少数可出现“倾倒症”(drop attack)，表现为没有先兆，突然下肢肌力丧失而跌倒的发作，可没有意识障碍，并能迅速恢复，可能是由于延髓椎体交叉区域缺血所致。
一般本综合征患者，是不会引起永久性神经损害的。
3.上肢缺血性症状常见者依次为间歇性运动不灵、上肢乏力、疼痛和感觉异常，极少数引起手指发绀或坏死。
4.一般体征
(1)血压：患侧上肢血压皆降低，两上肢收缩压相差可在20～150mmHg，多数相差在20～70mmHg。
从血管造影，症状程度和发作频度来看，血压差和受损血管狭窄的程度无关。
(2)脉搏：患侧桡动脉大多减弱或消失，有的肱动脉或锁骨下动脉搏动也减弱或消失。
此外患侧脉搏迟至，这是由于脉搏波要由对侧椎动脉至患侧椎动脉，再至腕部，其距离较远的缘故。
(3)锁骨上区域血管杂音：多数可闻及收缩期杂音，运动患肢可能使杂音加重。
如：①病史中有椎-基动脉供血不足，特别是同时有上肢缺血性症状的表现。
②检查发现两臂血压之收缩压相差在20mmHg以上;③脉搏有迟至;④锁骨下-椎动脉区有血管性杂音，即应考虑本病，但仍需特殊检查以便确诊。