锁骨下动脉盗血综合征
锁骨下动脉盗血
锁骨下动脉盗血xx年xx月xx日contents •概述•临床表现•诊断与鉴别诊断•治疗•预防及康复目录01概述锁骨下动脉盗血是一种临床综合征，由于锁骨下动脉或无名动脉近心段的狭窄或闭塞，导致椎-基底动脉供血不足。
定义本病多见于中老年患者，以椎-基底动脉供血不足的症状为主要表现，如眩晕、耳鸣、视力障碍等。
特征定义与特征1发病机制23锁骨下动脉或无名动脉近心段可能存在粥样硬化斑块，导致血管狭窄，从而影响血流。
血管狭窄高血压患者更容易出现锁骨下动脉盗血综合征，可能与高血压导致血管壁重塑有关。
高血压血液高凝状态患者也易出现锁骨下动脉盗血综合征，可能与血液高凝状态导致血管狭窄有关。
血液高凝状态发病率锁骨下动脉盗血综合征的发病率较高，可占缺血性脑卒中的10%-20%。
患病率随着年龄的增长，锁骨下动脉盗血综合征的患病率逐渐上升，中老年人群中较为常见。
发病率及患病率02临床表现症状与体征由于盗血现象导致脑部供血减少，患者可能会出现无痛性血压降低的症状。
无痛性血压降低眩晕和视力模糊耳鸣和听力下降肌肉无力或痉挛当脑部供血不足时，患者可能会出现眩晕和视力模糊等神经系统症状。
盗血现象还可能影响内耳的供血，导致耳鸣和听力下降等症状。
由于身体为了满足脑部供血而调配肌肉收缩，患者可能会出现肌肉无力或痉挛等症状。
伴发疾病锁骨下动脉盗血患者常常伴有高血压，因为机体为了维持脑部供血会代偿性升高血压。
高血压糖尿病患者往往伴有血管病变，更容易出现锁骨下动脉盗血。
糖尿病高血脂会加速动脉硬化的进程，增加锁骨下动脉盗血的发生概率。
高血脂心脑血管疾病患者更容易出现锁骨下动脉盗血，因为这些疾病常常导致血管壁受损。
心脑血管疾病并发症由于锁骨下动脉盗血导致脑部供血不足，患者可能会出现脑梗塞等严重神经系统并发症。
脑梗塞心肌梗死肾功能不全其他并发症锁骨下动脉盗血还可能引起心肌缺血缺氧，从而导致心肌梗死等心血管系统并发症。
长时间锁骨下动脉盗血会影响肾脏的血液供应，从而导致肾功能不全等泌尿系统并发症。
锁骨下动脉盗血综合征的科普知识PPT课件
什么是锁骨下动脉盗血综合征？
病因
主要原因包括先天性动脉畸形、外伤、重复性运 动及其他血管病变。
例如，过度使用手臂进行投掷运动可能导致动脉 受压。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？
症状
症状包括上肢疼痛、麻木、乏力，甚至可能出现 皮肤颜色变化或温度下降。
这些症状通常在活动后加重，休息后有所缓解。
如何治疗锁骨下动脉盗血综 合征？
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？
保守治疗
对于轻度症状，可以通过物理治疗、药物治疗及 改变生活方式来缓解。
如避免过度使用受影响的上肢。
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？
手术治疗
对于重度症状，可能需要进行手术如动脉成形术 或血管旁路手术。
手术可以帮助恢复正常的血流。
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？
为什么会发生锁骨下动脉盗 血综合征？
为什么会发生锁骨下动脉盗血综合征？
血液பைடு நூலகம்动机制
正常情况下，锁骨下动脉向上肢供应血液，而在 该综合征中，部分血液被转向其他部位，导致上 肢供血不足。
这种血流的改变是由于动脉狭窄或压迫引起的。
为什么会发生锁骨下动脉盗血综合征？
风险因素
运动、肥胖、吸烟和高血压等均可能增加发生该 综合征的风险。
保持健康的生活方式可以帮助降低风险。
为什么会发生锁骨下动脉盗血综合征？
人群特征
通常多见于年轻男性，尤其是参与高强度运动的 个体。
女性也可能受到影响，但比例较低。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状加重
如果发现上肢疼痛、麻木等症状持续或加重，应 尽早就医。
及时的评估和治疗可以防止进一步的损害。
主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征行再次手术
主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征行再次手术
锁骨下动脉盗血综合征是一种罕见但严重的并发症，可以发生在主动脉支架术后。
在
这种情况下，主动脉支架插入的位置可能会压迫锁骨下动脉，导致导致盗血综合征的发生。
盗血综合征是指从供予大脑血液的主要动脉中分流血液引流到其他血管，并减少正常供
血。
当患者出现锁骨下动脉盗血综合征的症状时，通常需要进行再次手术来纠正这一问题。
需要进行全面的检查来确认诊断，包括病史询问、体格检查和影像学检查。
再次手术的目标是修复或改变主动脉支架的位置，以减少或消除对锁骨下动脉的压迫。
手术可以通过经皮血管介入手术（PTA）或外科手术进行。
选择哪种方法取决于患者的具体情况和医生的经验。
PTA是一种非侵入性的手术方法，通过导管将支架插入并放置在锁骨下动脉的压迫点上。
将支架扩张以改善血液流动，并恢复正常供血。
这种方法具有低创伤、恢复快的优势，但在一些情况下可能无法完全解决问题。
外科手术是一种更传统的手术方式，通常需要开胸或开腹进行。
在手术中，医生会直
接修复或改变压迫锁骨下动脉的主动脉支架，确保血液供给正常。
这种方法可能需要较长
时间的康复期，但在某些情况下可能是更有效的选择。
手术后的患者需要密切监测，以确保手术的有效性和预防并发症的发生。
通常需要进
行定期的体检、血液检查和影像学检查。
患者还需要遵循医生的指示，保持良好的生活方
式和药物治疗，以预防再次发生锁骨下动脉盗血综合征。
锁骨下动脉盗血专家讲座
锁骨下动脉盗血专家讲座
第38页
治疗方案
对于锁骨下动脉盗血综合征 ,症状轻只需注意 上肢运动强度和幅度 ,运动时间不宜过长 ,睡眠 时枕头宜低 ;
对于重复发作者 ,则应采取支架治疗术、动脉膜切 除术或动脉搭桥手术。
锁骨下动脉盗血专家讲座
第39页
治疗方案
保守治疗可采取 :
抗血小板聚集药 6个月以上 ; 病因治疗 ,皮质激素 ,抗生素。
盲端样改变。 含有3项者即可诊疗为SSS。
锁骨下动脉盗血专家讲座
第26页
束臂试验
先测量患者血压，在患侧上臂加压至高于健侧收缩压 30 mmHg，嘱患者做握拳运动，连续3 min，加压过 程中患侧VA反向血流速度降低，突然松开袖带，反向 血流速度突然升高，高于束臂前。迟缓松开袖带，使 血压计放气减压，反向血流速度改变受放气速度影响， 为束臂试验阳性，试验前后血流无改变为阴性。此试 验可提升诊疗符合率，防止漏诊。
图5. 患侧VA出现全心动周期血流方向返转，呈经典 Ⅲ 期盗血频谱图形。
锁骨下动脉盗血专家讲座
第35页
锁骨下动脉盗血专家讲座
第36页
锁骨下动脉盗血专家讲座
第37页
DSA
图. DSA检验发觉左侧SubA近端闭塞，经右侧VA造影示左侧闭塞远端 SubA经VA逆向充盈(箭头所表示血流方向)，提醒左侧SubA近端闭塞致 完全性盗血。
个概念描述肢体活动后症状。 1964年，首次报道外科手术治疗SSS。 1980年，首次报道利用经皮腔内血管成形术治
疗SSS 。
锁骨下动脉盗血专家讲座
第5页
SSS解剖学基础
右侧：
无名动脉=头臂干，起自主动脉 无名动脉分出右颈总+右锁骨下动脉
锁骨下动脉盗血综合征护理课件
预防措施
指导患者避免长时间保持同一姿势，适当进行运动，注意保暖等，预防锁骨下动 脉盗血综合征的发生。
THANK YOU
骨下脉盗血合
• 锁骨下动脉盗血综合征概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访 Nhomakorabea01
锁骨下动脉盗血综合征概述
定义与分类
定义 分类
病因与病理机制
病因
病理机制
动脉粥样硬化的斑块导致管腔狭窄或 闭塞，当上肢活动时，狭窄或闭塞的 血管无法满足脑部血液供应，导致脑 部缺血。
临床表现与诊断
临床表现
诊断
02
护理评估与诊断
患者评估
01
病史采集
02
体格检查
03
实验室检查
04
影像学检查
护理诊断
疼痛
由于动脉粥样硬化的原 因，患者可能会出现头 痛、颈部疼痛等症状。
肢体功能障碍
由于盗血综合征的影响， 患者可能会出现肢体乏 力、肌肉萎缩等症状。
焦虑和抑郁
由于病程较长、治疗效 果不明显等因素，患者 可能会出现焦虑、抑郁
健康教育
向患者及家属介绍锁骨下动脉盗血综 合征的相关知识，提高其对疾病的认 知，减少不必要的恐慌和焦虑。
疼痛护理
01
疼痛评估
02 疼痛缓解措施
03 疼痛护理效果评价
康复护理
康复锻炼
康复指导
康复护理效果评价
04
并发症的预防与处理
预防措施
定期检查
控制基础疾病 健康生活方式
并发症处理
及时就医
手术治疗
药物治疗 康复训练
锁骨下动脉盗血综
锁骨上动脉盗血综合征的临床表现主要包括头晕、头痛、肢体无力、感觉异常 等。
诊断
锁骨下动脉盗血综合征的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如血管超声、 CT血管成像等。
02 锁骨下动脉盗血综合征的 治疗
药物治疗
抗凝药
用于预防血栓形成，常 用的有华法林、低分子
量肝素等。
抗血小板药
用于抑制血小板聚集， 常用的有阿司匹林、氯
锁骨下动脉盗血综合 征
目录
CONTENTS
• 锁骨下动脉盗血综合征概述 • 锁骨下动脉盗血综合征的治疗 • 锁骨下动脉盗血综合征的预防与康复 • 锁骨下动脉盗血综合征的案例研究
01 锁骨下动脉盗血综合征概 述
定义与特点
定义
锁骨下动脉盗血综合征是指锁骨 下动脉狭窄或闭塞，导致脑部缺 血、缺氧，出现一系列症状和体 征。
手术治疗
颈动脉内膜切除术
颈动脉闭塞病变切除术
通过手术切除增厚的颈动脉内膜，以 恢复血流。
通过手术切除闭塞的颈动脉病变段， 以恢复血流。
人工血管移植术
通过手术将人工血管移植到病变部位， 以恢复血流。
03 锁骨下动脉盗血综合征的 预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，以降低动脉粥样硬化的风险。
特点
该病多见于中老年人，男性发病 率高于女性，与动脉粥样硬化、 高血压、糖尿病等基础疾病有关 。
病因与病理生理
病因
锁骨下动脉盗血综合征的病因主要包 括动脉粥样硬化、大动脉炎、先天性 血管畸形等。
病理生理
当锁骨下动脉狭窄或闭塞时，脑部血 流减少，出现脑部缺血、缺氧，导致 一系列症状和体征。
临床表现与诊断
总结词
锁骨下动脉盗血综合征科普宣传
药物治疗通常为初步干预。
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？ 介入治疗
如果药物治疗效果不佳，可能需考虑介入手术， 如血管成形术或支架植入。
手术方案需根据患者具体情况评估。
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？ 生活方式调整
患者需配合医生的建议，调整生活方式以促进康 复。
这些症状可能在休息后缓解，但随着病情进展， 症状可能加重。
谁容易得锁骨下动脉盗血综合 征？
谁容易得锁骨下动脉盗血综合征？ 高风险人群
高血压、糖尿病、高脂血症等心血管疾病患 者，及有家族病史的人群。
此外，吸烟和肥胖也是重要的风险因素。
谁容易得锁骨下动脉盗血综合征？ 年龄因素
随着年龄的增长，动脉硬化和其他相关疾病 的风险增加。
这种综合征通常会导致上肢血液供应不足，引发 疼痛或麻木等症状。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？
病因
该综合征的成因常见于动脉硬化、先天性血管畸 形和外伤等。
年纪较大或有心血管疾病风险的人群更易发生此 综合征。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？
症状
患者常常会感到上肢的疼痛、乏力、麻木，部分 患者在运动后会感到明显不适。
锁骨下动脉盗血综合征科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 2. 谁容易得锁骨下动脉盗血综合征？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防锁骨下动脉盗血综合征？ 5. 如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？
什么是锁ห้องสมุดไป่ตู้下动脉盗血综合征 ？
什么是锁骨下动脉盗血综合征？
定义
锁骨下动脉盗血综合征是一种由于锁骨下动脉狭 窄或闭塞，使得从心脏到手臂的血流受到限制， 从而导致血液从其他血管逆流进入锁骨下动脉的 现象。
锁骨下动脉盗血综合征患者的护理
护理人员应协助患者了解治疗方案及其重要性。
何时需要进行护理干预？ 患者教育
教育患者及家属识别症状和并发症，增强其自我 管理能力。
提供相关知识，帮助患者调整生活方式。
如何进行护理干预？
如何进行护理干预？ 监护与观察
对患者进行严格的生命体征监测，注意上肢 血流情况。
记录任何异常变化，及时反馈医生。
如何进行护理干预？ 疼痛管理
根据患者的疼痛程度，给予适当的药物缓解 措施。
采用非药物疗法，如热敷、理疗等辅助治疗 。
如何进行护理干预？ 康复指导
指导患者进行适当的康复锻炼，促进血液循 环。
强调锻炼时注意力度与频率，避免过度疲劳 。
护理后如何评估效果？
护理后如何评估效果？ 症状变化
锁骨下动脉盗血综合征患者 的护理
演讲人：
目录
1. 什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 2. 谁是锁骨下动脉盗血综合征的高危人群 ？ 3. 何时需要进行护理干预？ 4. 如何进行护理干预？ 5. 护理后如何评估效果？
什么是锁骨下动脉盗血综合 征？
什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 定义
锁骨下动脉盗血综合征是由于锁骨下动脉狭窄或 闭塞，导致血液从大脑或上肢的动脉系统反流进 入锁骨下动脉，造成供血不足的临床表现。
谁是锁骨下动脉盗血综合征 的高危人群？
谁是锁骨下动脉盗血综合征的高危人群？ 高危因素
如年龄大于50岁、吸烟、高血压、糖尿病等 ，均增加发病风险。
同时，慢性动脉硬化患者也应定期检查。
谁是锁骨下动脉盗血综合征的高危人群？ 相关疾病
与动脉粥样硬化、心脏病等相关的患者更加 容易发生此综合征。
建议高危人群定期进行心血管评估。
锁骨下动脉盗血综合征危害及预防课件
为什么需关注此综合征的危害？
经济负担
治疗和管理此综合征可能导致患者承受较大 的经济压力。
包括医疗费用、康复费用及工作缺失的损失 。
如何预防锁骨下动脉盗血综合 征？
如何预防锁骨下动脉盗血综合征？ 健康生活方式
保持健康饮食，定期锻炼，控制体重可降低发生 风险。
适当的运动可以改善血液循环。
如何预防锁骨下动脉盗血综合征？ 定期体检
何时应寻求医疗帮助？ 症状持续
如果上肢出现持续性疼痛、麻木或乏力，需尽快 就医。
早期介入可防止病情加重。
何时应寻求医疗帮助？ 活动受限
明显感到上肢活动受限，影响生活质量时应寻求 医疗帮助。
医生可能会进行影像学检查以评估血流情况。
何时应寻求医疗帮助？ 定期随访
有相关病史的患者应定期随访，监测血管健康状 况。
保持与医生的沟通，及时调整治疗方案。
谢谢观看
这些疾病会加大发生锁骨下动脉盗血综合征 的风险。
谁需要关注该综合征？ 职业因素
某些职业如重体力劳动或长期从事重复性上 肢活动的人群需警惕。
应定期评估自身健康状态。
谁需要关注该综合征？ 年轻运动员
年轻的运动员在激烈的运动中也可能出现此 综合征的症状。
注意运动后的身体信号，及时处理不适。
何时应寻求医疗帮助？
定期进行血管健康检查，及早发现潜在的动脉问 题。
尤其是有家族历史或其他风险因素的患者。
如何预防锁骨下动脉盗血综合征？ 避免过度使用上肢
在工作和生活中，注意避免长时间或重复性地使 用上肢。
合理安排工作和休息，减少对上肢的压力。
谁需要关注该综合征？
谁需要关注该综合征？
高风险人群
有心血管疾病、高血压、糖尿病等病史的人 群应特别关注。
锁骨下动脉盗血综合征护理PPT课件
生活习惯调整
01
保持良好的作息规律，避免熬夜
02
保持适度的运动，如散步、慢跑等
03 保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物
04
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
05
定期进行复查，监测病情变化
紧急情况应对
出现头晕、头 痛、肢体无力 等症状时，应 立即就医。
避免剧烈运动， 防止病情加重。
保持良好的生 活习惯，避免 熬夜、过度劳 累等。
05
加强肢体功能锻炼，预 防肌肉萎缩和关节僵硬
心理护理
01
保持乐观心态，树立 战胜疾病的信心
02
学会自我调节，避免 焦虑和紧张情绪
03
保持良好的人际关系， 与家人、朋友保持沟通
04
参加有益身心的活动， 如阅读、听音乐等
05
寻求专业心理辅导， 必要时进行心理治疗
护理措施
饮食护理
01
饮食原则：低盐、低脂、高 纤维
03
定期检查： 如锁骨下 动脉、颈 动脉等
04
记录病情变 05
及时与医生 沟通：发现 异常情况， 及时报告医 生，以便调 整治疗方案
预防并发症
01
保持血压稳定，避免剧 烈运动
02
定期监测血氧饱和度， 预防肺栓塞
03
保持皮肤清洁，预防压 疮
04
保持呼吸道通畅，预防 呼吸道感染
03
避免刺激性食物：辛辣、油 腻、生冷
05
饮食规律：定时定量，避免 暴饮暴食
02
食物选择：蔬菜、水果、粗 粮、瘦肉、低脂肪乳制品
04
适量饮水：每天至少喝8杯 水，保持水分平衡
运动护理
指导患者进行适当 的运动，如散步、 慢跑等
锁骨下动脉盗血综合征护理查房PPT课件
如何进行护理？
如何进行护理？
评估患者状况
定期评估患者的血流状态、疼痛程度和肢体功能 。
可使用评分量表，确保评估的全面性与准确性。
如何进行护理？
提供舒适护理
为患者创造舒适的环境，减轻疼痛，促进血液循 环。
可采取抬高肢体、温热疗法等措施。
如何进行护理？
健康教育
向患者及家属普及疾病知识，指导其合理饮食和 适当锻炼。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
中老年人，尤其是有糖尿病、高血压和动脉 硬化病史的患者。
需要定期进行血管健康检查。
谁会受到影响？ 症状表现
患者可能出现手臂无力、麻木、疼痛等症状 ，严重时可影响生活质量。
及时识别症状可避免病情恶化。
谁会受到影响？ 并发症
如不及时处理，可能导致肢体缺血、坏死等 严重后果。
如何评估护理效果？
跟踪随访
对出院患者进行定期随访，监测病情变化，确保 长期效果。
跟踪随访有助于及早发现潜在问题。
谢谢观看
常见于上肢血流不足、青紫、疼痛等表现。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 病因
该综合征常见于动脉硬化、肿瘤压迫或外伤等情 况。通过影像学检查可明确诊断。
早期识别病因有助于制定合适的治疗方案。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 流行病学
该病在中老年人群中较为多见，尤其是有心血管 疾病史的患者。
了解流行病学特征有助于早期筛查高风险患者。
锁骨下动脉盗血综合征护理 查房
演讲人：
目录
1. 什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时需要转诊？ 5. 如何评估护理效果？
什么是锁骨下动脉盗血综合 征？
锁骨下动脉盗血
锁骨下动脉盗血综合征锁骨下动脉盗血综合征(subclavianstealsyndrome)是指在锁骨下动脉或头臂干上，椎动脉起始处的近心段有部份的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用(盗血)引发患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，致使椎-基动脉缺血性发作，和患侧上肢缺血性的症候。
简介经证明在锁骨下动脉近心段有狭小性损害，同时锁骨下动脉盗血综合征该侧椎动脉中血流逆行，第一由Contomi1960年所报导，但该患者无神经障碍Reivich1961年进一步报告了血管造影的资料和显现的椎-基动脉供血不足病症并做了动物(狗)实验，证明这一现象，从此指出这是一种新的血管综合征，并定名为“锁骨下动脉盗血综合征”。
本综合征也可见于头臂干病变时因逆行血液也是进入锁骨下动脉故亦可称为“锁骨下动脉盗血综合征”锁骨下动脉盗血综合征是指椎动脉起始部近侧段锁骨下动脉或无名动脉狭小或闭塞后，对侧椎动脉血流通过基底动脉返流至患侧椎动脉从头组成患侧锁骨下动脉远侧段的供血。
锁骨下动脉盗血综合征主动脉弓血管造影(4张)其病症是眩晕、眼花、走路不稳，有些人还会显现头痛、头枕部疼痛或听力消退等。
有些人“盗血”会出此刻锁骨下动脉或椎—基底动脉，乃至在大脑半球动脉，这时会显现轻度、等。
在实际工作中，若是发觉椎动脉有返流，应该进一步检查患侧锁骨下动脉或无名动脉，即便右边无名动脉和左锁骨下动脉起始部无法直接检查，也可提示椎动脉返流一侧的相应部位狭小或闭塞。
在另一种情形下，即双侧肱动脉血压差>、桡动脉搏动减弱或消失（无脉症），多普勒超声发觉锁骨下动脉、无名动脉狭小或闭塞，那么，必然要再检查椎动脉以明确是不是有锁骨下动脉盗血综合征。
若是是锁骨下动脉或无名动脉狭小引发的椎动脉返流，狭小部位经动脉扩张术或其它手术医治后，患侧椎动脉血流能够恢复反向血流。
疾病缘故锁骨下锁骨下动脉盗血综合征动脉盗血综合征是最多见缘故，第二为特异性和非特异性动脉炎，病理检查可见锁骨下动脉起始端和无名动脉的粥样硬化斑块炎症管腔狭小或闭塞。
主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征行再次手术
主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征行再次手术锁骨下动脉盗血综合征是一种少见但严重的并发症，常常发生在主动脉支架术后。
主动脉支架术是治疗主动脉疾病的一种常见手术方法，但是在手术后，锁骨下动脉盗血综合征的发生会给患者带来一系列严重的健康问题。
对于患者出现锁骨下动脉盗血综合征，需要进行再次手术来解决这一并发症。
锁骨下动脉盗血综合征是指在主动脉支架术后，由于支架与锁骨下动脉的位置关系重叠、挤压或损伤，导致锁骨下动脉流出到锁骨下动脉和颈内动脉的侧支动脉而继续输入脑组织，从而出现脑缺血症状或颈椎动脉供血不足症状。
锁骨下动脉盗血综合征病理生理机制比较复杂，但是影响患者生活质量、危及患者生命健康。
对于出现锁骨下动脉盗血综合征的患者，需要立即进行再次手术。
再次手术的目的是解除锁骨下动脉与支架的压迫或血流受阻，恢复正常的血流供应。
再次手术通常采用介入手术或血管外科手术的方法，根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
介入手术是通过导管在动脉内部进行的手术，手术创伤小，恢复快，但是操作技术要求高，需要具备丰富的经验。
血管外科手术是通过开放手术进行的，手术创伤相对较大，但可以对血管进行彻底修复，效果更加持久。
选择再次手术的方式需要根据患者的具体情况进行个性化的选择。
在进行再次手术前，需要对患者进行全面的评估，包括患者的身体状况、血管情况、心肺功能等方面的评估。
根据评估结果制定手术方案，选择合适的手术方式和术前准备。
在手术过程中，需要密切监测患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症，确保手术顺利进行。
再次手术的成功与否对患者的康复和生存都有着重要的意义。
手术团队需要具备丰富的临床经验和专业技能，保障手术的安全和有效性。
患者本人和家属也需要积极配合，配合医生的治疗和护理，积极配合术后的康复训练和生活方式调整，促进术后康复的顺利进行。
在术后的康复期间，患者需要定期进行复查，监测血管情况和动脉流量。
患者需要注意锻炼身体，保持良好的生活作息和饮食习惯，预防相关并发症的发生。
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完全性盗血（III期）
• 频谱表现：椎 动脉血流完全 反向，表现为 全心动周期的 逆向血流。 • 临床意义：多 见于锁骨下动 脉近段或无名 动脉重度狭窄 或闭塞。
锁骨下动脉起始端声像图
锁骨下动脉起始部及无名动脉狭窄处呈“五彩镶钳色”； 完全闭塞则无彩色血流信号。
锁骨下动脉起始端声像图
锁骨下动脉起始段可检测高速湍流 频谱，远心段可检测到紊流频谱，
锁骨下动脉盗血综合征
颈动脉及椎动脉解剖概要
正常椎动脉超声图像
椎动脉与同侧颈总动脉血流方向一致，与椎静脉色相反
正常椎动脉超声图像
椎动脉和同侧颈动脉频谱方向一致
病理及病理生理
• 因动脉粥样硬化、大动脉炎、动脉畸形及动脉受压等引起锁骨下动脉近 端或无名动脉阻塞，使锁骨下动脉远端管腔压力下降，低于同侧椎-基底 动脉压力，椎-基底动脉血流逆行流入同侧上肢动脉。 • 90%发生于左侧，10%发 生于右侧。
正常三相频谱形态消失。
锁骨下动脉中远段频谱
流呈单一色彩，舒张期逆向血 流消失。
束臂试验
目的： 对可疑为盗血频谱进行此 试验以明确是否存在锁骨 下动脉盗血。 方法： ①分别测量两侧肱动脉血 压②在可疑一侧将袖带打 气加压至收缩压以上，同 时嘱患者反复用力握拳屈 肘 ③3min后迅速放气减压， 一直连续观察椎动脉多普 勒频谱变化。 束臂试验阳性表现： 迅速放气减压后，椎动脉 反向血流流速增快，正向 血流流速减慢或出现反向 血流。
• 完全性盗血（III期）
超声诊断要点
头-----------足 CDFI：椎动脉血流呈红、蓝交替现象，或为逆向血流
隐性盗血（I期）
• 频谱表现：收 缩早期切迹波 ”，常伴有收 缩期峰值流速 的轻度减低。 • 临床意义：多 见于锁骨下动 脉近段或无名 动脉轻中度狭 窄。
不完全性盗血（II期）
• 频谱表现：椎 动脉血流表现 为收缩期部分 或全部反向、 舒张期正向的 双向血流频谱 • 临床意义：多 见于锁骨下动 脉近段或无名 动脉中度以上 狭窄。
注意事项
• 如果椎动脉堵塞，就无法显示椎动脉是 否存在逆流，容易漏诊； • 若发生双侧锁骨下动脉起始端狭窄或闭 塞，可能仅发生一侧椎动脉存在逆流或 双侧椎动脉均无逆流，易漏诊； • 颈部血管DSA是诊断的金标准！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床表现
症状： • 椎基底动脉供血不足：头晕、头痛、耳鸣、 视物模糊、共济失调； • 上肢供血不足：患侧上肢运动不灵活、麻木、 乏力、发冷； 体征： • 患侧桡动脉搏动减弱或消失，血压较健侧低 20mmHg以上； • 锁骨上窝闻及血管杂音。
锁骨下动脉盗血综合征分型
• 隐性盗血（I期） • 不完全性盗血（II期）