分泌性中耳炎的护理

1、成人鼓室积液者，局麻下行鼓膜穿刺抽液或鼓膜切开。小儿由于 不能配合，故应全麻。讲解手术的必要性及大致过程，消除恐惧心理。 2、行咽鼓管吹张，应向病人特别讲解捏鼻自行鼓气的方法及有关注 意事项，使病人能正确实施。 3、可遵医嘱用1%麻黄碱或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴（喷）鼻。 4、分泌性中耳炎与鼻咽部或鼻腔疾病有明显相关性，如腺样体肥大、 鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽炎等，彻底治疗，向患者讲明。 5、鼻咽部恶性肿瘤引起的，应立即给予放疗或化疗，做好相应护理。 6、咽鼓管功能不能于短期内恢复正常者，均应行鼓室置管术。 7、遵医嘱应用抗生素。 8、进行卫生宣教，加强身体锻炼，防止感冒，提高对本病的认识。 对10岁以下儿童定期进行声导抗筛选试验，积极防治鼻、鼻咽部疾病。
分泌性中耳炎
secretory otitis media

分泌性中耳炎是以鼓室积液（浆液性、漏
出液或渗出液或粘液）及传导性聋为主要
特征的中耳非化脓性疾病。

可分为急、慢性两种。 成人小儿均常见，为小儿听力下降常见原 因。
病因

可能病因：感染 进来研究发现，分泌性中耳炎可
能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染，细 菌内毒素在疾病发病机制中，特别是病变迁延为 慢性分泌性中耳炎过程中可能起了一定作用。
鉴别诊断

鼓室硬化
鉴别诊断

脑脊液耳漏
鉴别诊断

胆固醇肉芽肿
鉴别诊断

鼓室球体瘤、颈静脉球体瘤
治疗

原则：清除中耳积液，改善咽鼓管功能， 病因治疗
治疗

清除中耳积液，改善中耳通气引流
鼓膜穿刺
治疗
鼓膜切开
治疗
鼓室置管
治疗

保持鼻腔、咽鼓管通 畅
治疗


治疗鼻咽、鼻腔疾病 抗生素 稀化粘素 糖皮质激素等
护理诊断

1、感知改变 听力下降及耳鸣，与分泌性中耳炎咽鼓管阻塞有关。 2、舒适状态改变 与鼓室积液引起的耳痛、耳鸣、耳闷塞感有关。 3、知识缺乏 与缺乏信息来源有关。


护理目标

1、病人掌握自行咽鼓管吹张（捏鼻鼓气）的方法。 2、病人自述听力好转或恢复正常，耳鸣及耳内闭塞感消失。

护理措施

可能病因：变态反应 慢性分泌性中耳炎可能属于 一种细菌感染引起的Ⅲ型变态反应。
病因

明确病因：咽鼓管功能不良 1机械性阻塞：小儿腺样体肥大，肥厚性鼻炎，鼻咽部肿
瘤 2 咽Biblioteka Baidu管功能障碍：软骨、肌肉、粘液纤毛运动； 气压突变。
病理过程
咽鼓管阻塞（病因） 中耳负压（真空状态-静脉扩张-管壁通透性增加） 粘膜分泌增加（渗出性中耳炎） 粘液滞留（胶耳积液粘稠） 中耳粘连（粘连性中耳炎） 纤维化，钙化（鼓室硬化）
临床表现－症状

耳聋 耳鸣 耳闷
传导性耳聋 低调间歇性耳鸣，耳内气过水声等 耳内堵塞感，耳周麻木感，心理烦闷感



耳痛
见于急性期
临床表现－体征

急性期表现
临床表现－体征

慢性期表现
听力学检查

音叉试验及纯音测听－传导性聋； 声导抗图－平坦型或负压型曲线
鉴别诊断

鼻咽部检查十分重要 注意有无鼻咽 癌的可能