肺癌和食管癌多学科综合治疗组-复旦大学附属肿瘤医院
全国肿瘤学专业大学排名一览表
全国肿瘤学专业大学排名一览表全国肿瘤学专业大学排名一览教育部门并没有公布权威的肿瘤学专业大学排名，但是公布了临床医学学科评估结果，肿瘤学是一级学科临床医学下属二级学科/专业，具有参考意义。
肿瘤学专业相关介绍肿瘤学主要是对肿瘤诊断及治疗方面的研究学科。
有肿瘤影像诊断及介入治疗、肿瘤早期诊断及综合治疗、肿瘤干细胞研究与生物治疗、肿瘤放疗学、乳腺癌早期诊断与治疗、甲状腺肿瘤的综合治疗、血液系统肿瘤的诊断与治疗七个研究方向。
我国恶性肿瘤的发生率和死亡率在过去的20年中明显上升，在我国的一些主要大城市中，恶性肿瘤已居死亡病因中的首位，已成为危害人民健康和生命的主要疾病。
在全球范围内也一样，恶性肿瘤已成为人类的主要杀手。
国内外对恶性肿瘤的研究投入了大量的人力、物力和财力，包括基础和临床研究两方面。
近年来对恶性肿瘤的研究进展迅速，包括肿瘤的病因学、遗传基因、分子流行病学，以及临床方面对传统手术、放射治疗、化学治疗方法的改进，特别是多学科综合治疗概念的提出和应用，新的治疗手段和途径的发明和成功的临床实践。
然而在恶性肿瘤的预防、诊断和治疗方面，还没有出现革命性的进步，未知的领域和待解决的问题远远多于我们已获得的知识和已解决的问题，因此对恶性肿瘤的研究具有极大的挑战性和艰巨性，同时又存在巨大的发展空间和成功机遇。
这也许就是近年来越来越多的医学生和学习生命科学的学生投身于对恶性肿瘤研究的原因。
肿瘤学专业研究方向目前，各大院校与肿瘤学专业相关的研究方向都略有不同的侧重点。
以中山大学肿瘤防治中心为例，该专业硕士研究方向主要有：01 肿瘤分子分型与个体化治疗02 肿瘤药理与个体化治疗03 肿瘤信号转导与靶向药物04 恶性肿瘤的靶向治疗的研究05 恶性肿瘤发病及转移的分子标志06 恶性肿瘤早期诊断及发病机制07 EB病毒致癌机制的研究08 肿瘤靶向药物09 肿瘤信号传导和细胞周期调控10 肿瘤免疫与免疫治疗11 肿瘤免疫逃逸与细胞免疫治疗研究12 肿瘤相关基因的研究13 肿瘤发生和发展的分子机理14 肿瘤的分子病因学及基因治疗15 肿瘤基因治疗16 肿瘤病理学17 靶向治疗分子机制18 肺癌靶向治疗19 乳腺癌综合治疗20 食管癌的个体化治疗21 肺癌分子分型研究22 炎性器官功能损害的机制与防控方法23 卵巢癌诊治24 妇科肿瘤诊治进展25 妇科肿瘤相关基因的研究26 头颈肿瘤诊断治疗的基础研究27 膀胱癌动脉化疗28 激素非依赖性前列腺癌新型药物研究29 肾癌的微创外科治疗30 恶性肿瘤放射生物学行为31 鼻咽癌分子指标的预后32 鼻咽癌筛查指标的评价33 肿瘤转移机制34 肿瘤纳米靶向治疗机制研究35 血液肿瘤的临床和基础研究36 胶质瘤综合治疗基础研究37 鼻咽癌综合治疗38 肿瘤生物标志物的分子机理及其临床应用研究肿瘤学专业培养目标培养德智体全面发展，在肿瘤学专业具有坚实的理论基础和系统的专业知识，熟悉科学研究的基本环节，能够从事肿瘤学专业教学和科学研究的高层次专门人才，并为进一步深造打下基础。
食管癌综合治疗的研究进展
万方数据
壁堕基熊皇堕壅！业堡垒旦蔓丝鲞蔓！塑 次，共４周，放疗对３９例进行术前治疗，均进行了手术 治疗，手术标本病理完全缓解率为２３％，总的３年生 存率为４０％，其中病理完全缓解者３年生存率高达 ８８％。Ｌｕｕ等∽１在１９９５－－２００５年对６４例食管癌行新 辅助放化疗，与同期５８例新辅助化疗对比，两组手术 死亡率分别为６％和０％（Ｐ＝０．１２），术后并发症分别 为４８％和３３％（Ｐ＝０．０９），完全病理反应分别为１７％ 和４％（Ｐ＝０．０２），两组的术后复发率比较差异有统计 学意义。新辅助放化疗组的１、３、５年生存率及中位生 存期分别为７６％、４６％、４１％和１７个月，而新辅助化 疗组为７０％、４０％、３ｌ％和２１个月。
食管癌是一个全身性疾病，因此任何单一治疗方 式都难以大幅度提高其疗效。多数临床研究表明；多 学科的综合治疗能提高食管癌治疗效果。有目的、有 计划地合理安排综合治疗程序已受到广泛的重视。目 前食管癌主要的综合治疗模式包括术前放疗、术后放 疗、同期放化疗、术前同期放化疗和术后同期放化疗 等，现就其研究进展做一简单综述。
刘敦序等¨１将２００例食管癌随机分为术前放疗组 （１００例）和单一手术组（１００例），结果两组间切除率、 ５年和１０年生存率比较差异无统计学意义，其中胸上 段食管癌５、１０年生存率在术前放疗组中分别为 ４１．７５％、３３．５８％。在单纯手术组中分别为２２．６９％、 １７．２４。差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；胸下段食管癌 术前放疗组的生存率反而低于单纯手术组（Ｐ＜ ０．０５）。胸中段食管癌两组生存率比较差异无统计学 意义（Ｐ》０．０５）。得出结论，术前放疗能提高胸上段食 管癌的远期生存率，而胸下段食管癌患者尽量避免术 前放疗。１９９８年英国医学研究委员会癌症计划办公 室Ｍｅｔａ分析小组，对英、法、丹麦、挪威和我国的６组 共１ １４７例随机研究资料进行Ｍｅｔａ分析¨ｏ，结果与单 纯手术组比较，术前放疗组的死亡危险率下降１１％。 术前放疗组的２、５年生存率分别为３４％和１８％，而手 术组为３０％和１５％，分别改善了４％和３％。差异无统 计学意义（Ｐ＝０．０６２）。该分析倾向于可能达到显性 结果，但病例数需达到２ ０００例左右。
全国最好医院综合排名
一、全国最好医院综合排名No.1 北京协和医院No.2 广州中山一院No.3 上海华山医院No.4 解放军总院（301医院）No.5 上海瑞金医院No.6 北京天坛医院No.7 西安西京医院No.8 上海仁济医院No.9 广东省人民医院No.10 武汉同济医院二、全国最好的神经内科医院No.1 北京宣武医院No.2 吉林大学第一临床医院No.3 北京中医药大学附属东直门医院No.4 北京天坛医院No.5 北京协和医院No.6 河北医科大学第二医院No.7 北京军区总院No.8 上海市中医医院No.9 复旦大学医学院儿科医院No.10 浙江省中医院三、全国最好的神经外科医院No.1 北京天坛医院No.2 上海华山医院No.3 哈尔滨医科大学第一临床医院No.4 西安唐都医院No.5 上海长征医院No.6 广州珠江医院No.7 上海仁济医院No.8 北京大学航天中心医院No.9 重庆新桥医院No.10 浙江大学附属第二医院四、全国最好的肿瘤科医院No.1 中山大学肿瘤医院No.2 中国医学科学院肿瘤医院No.3 天津市肿瘤医院No.4 复旦大学附属肿瘤医院No.5 第二军医大学东方肝胆外科医院No.6 北京肿瘤医院No.7 湖南省肿瘤医院No.8 第一军医大学附属南方医院No.9 广东省人民医院No.10 北京市广安门医院五、全国最好的心血管病专科医院No.1 北京阜外医院No.2 北京安贞医院No.3 北京协和医院No.4 上海长海医院No.5 武汉协和医院心血管疾病研究所No.6 上海新华医院No.7 哈尔滨医科大学第一临床医学院No.8 西安西京医院No.9 广东省心血管病医院霍英东心脏中心No.10 武汉亚洲心脏病医院六、全国最好的耳鼻喉科医院No.1 北京同仁医院No.2 北京协和医院No.3 解放军总院（301医院）No.4 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院No.5 上海仁济医院（西部）No.6 山东大学齐鲁医院No.7 海军总医院No.8 中山大学肿瘤医院No.9 郑州大学第一附属医院No.10 湖北省人民医院七、全国最好的眼科医院No.1 北京同仁医院No.2 北京协和医院No.3 中山医科大学中山眼科中心No.4 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院No.5 天津眼科医院No.6 温州医学院附属眼视光医院No.7 山西省眼科医院No.8 解放军总院（301医院）No.9 西京医院No.10 北京大学人民医院八、全国最好的骨科医院No.1 北京积水潭医院No.2 解放军总院（301医院）No.3 上海长征医院No.4 北京大学第三医院No.5 广州军区广州总院No.6 上海瑞金医院No.7 北京大学人民医院No.8 山西医科大学第二医院No.9 广州中医药大学第一附属医院No.10 宁波市第二医院九、全国最好的妇产科医院No.1 北京协和医院No.2 复旦大学附属妇产科医院No.3 北京妇产医院No.4 武汉同济医院No.5 四川大学华西第二医院（华西妇产儿童医院）No.6 上海仁济医院No.7 广州中山一院No.8 广州中医药大学附属第一医院No.9 黑龙江中医药大学附属第一医院No.10 青海红十字医院十、全国最好的烧伤科医院No.1 北京积水潭医院No.2 重庆西南医院No.3 北京解放军304医院No.4 上海瑞金医院No.5 上海长海医院No.6 甘肃省人民医院No.7 西安西京医院No.8 天津市第四医院No.9 广州中山一院No.10 长沙湘雅医院十一、全国最好的口腔科医院No.1 四川大学华西口腔医院No.2 北京大学口腔医院No.3 上海市第九人民医院No.4 第四军医大学附属秦都口腔医院No.5 武汉大学附属口腔医院No.6 北京协和医院No.7 天津市口腔医院No.8 广东省口腔医院No.9 中山大学附属光华口腔医院No.10 浙江大学医学院附属二院十二、全国最好的消化内科医院No.1 广州南方医院No.2 上海仁济医院No.3 北京协和医院No.4 北京军区总院No.5 西安西京医院No.6 复旦大学附属中山医院No.7 浙江省中医院No.8 浙江大学医学院附属第一医院No.9 重庆医科大学第二医院No.10 北京地坛医院十三、全国最好的呼吸内科医院No.1 武汉同济医院No.2 广州医学院第一附属医院No.3 北京协和医院No.4 重庆新桥医院No.5 北京红十字朝阳医院No.6 中国医科大学附属一院No.7 江西中医学院附属医院No.8 四川大学华西医院No.9 北京东直门医院No.10 山西医科大学第一附属医院十四、全国最好的内分泌科医院No.1协和医院No.2上海仁济医院No.3长沙湘雅二院No.4天津医科大学代谢病医院No.5上海市瑞金医院No.6中山大学附属第一医院No.7福建医科大学附属协和医院No.8安徽医科大学第一附属医院No.9北京中医药大学东方医院No.10广西医科大学附属第一医院十五、全国最好的儿科医院No.1上海市新华医院No.2北京儿童医院No.3北京大学第一医院No.4重庆医科大学附属儿童医院No.5复旦大学附属儿童医院No.6南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）No.7西安市西京医院No.8湖北十堰市太和医院No.9济南市儿童医院No.10天津市肿瘤医院儿童肿瘤科十六、全国最好的肝病医院No.1 解放军第三0二医院No.2 北京大学人民医院肝病研究所及肝脏外科No.3 解放军总医院消化科肝胆外科No.4 第二军医大学肝胆外科医院及长海医院No.5 复旦大学附属中山医院肝癌研究所No.6 首都医科大学附属北京佑安医院No.7 北京军区总医院肝病广安门医院不隶属于北京市，它是中央直属的!《北京各大医院擅长专科汇总》供就医挂号参考1. 北京协和医院[擅长治疗]：心血管疑难病、胃肠疾病、甲状腺疾病、糖尿病、耳聋、眩晕、肾病、呼吸系统常见/多发/疑难病2.解放军总院（301医院）[擅长治疗]：人工关节置换、传导性耳聋、人工晶体植入、肾移植、骨髓移植、X刀治疗、口腔修复、多器官功能衰竭救治、白内障，眼科激光治疗3.北京天坛医院[擅长治疗]：颅内肿瘤的手术治疗、头颅外伤的抢救及治疗、脑血管病的治疗、周围神经病及肌病、癫痫、帕金森病、遗传代谢病4.北京阜外医院擅长治疗：先天性心脏病手术治疗、冠状动脉搭桥术及支架术、瓣膜病的手术治疗5. 北京安贞医院擅长治疗：心脏移植、儿童先心病的外科治疗以及风心病、冠心病的内外科治疗6.北京同仁医院研究机构：国内耳鼻喉科权威医院、耳鼻喉科研究所、全国最大人工耳蜗植入中心擅长治疗：耳鼻喉疑难病、常见病7. 海军总医院研究机构：全军耳鼻喉科中心擅长治疗：鼻咽癌、喉癌、鼻窦疾病8.北京大学口腔医院研究机构：国家重点学科擅长治疗：口腔内科、颌面外科、口腔正畸、口腔修复9.北京地坛医院研究机构：北京市病毒传染病防治研究中心擅长治疗：各型肝炎的诊治、肝炎产妇分娩10.北京红十字朝阳医院研究机构：北京市重点学科、WHO烟草与健康合作中心、联合国开发计划署-社区康复中心擅长治疗：呼吸重症监护、心跳呼吸骤停急救11.北京东直门医院研究机构：中医呼吸科为国家中医药管理局局级重点学科、教育部重点学科擅长治疗：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺间质纤维化12.北京妇产医院研究机构：妇女保健研究中心、计划生育技术研究指导中心、WHO围产保健研究培训合作中心。
赵快乐—食管癌放疗进展
RTOG 0246 MDACC2012
化疗前的EUS/ 食管片/CT 4D-CT: IGTV
累及野照射外放
GTV IGTV CTV
PTV
累及野照射外放
GTV
1-2cm
3-5cm
PTV
GTV-PTV:
上下3-5cm 四周1-2cm
同期放化疗时的化疗方案
1) DDP+5FU
2) 奥沙利铂方案 3) 紫杉醇方案
放疗前
放疗前CT同复发 PET融合
复发PET
Zhao KL, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010;76(2):446-51.
美国经典研究的放疗边界
GTV定义 美国 RTOG 0113 可见病灶 CTV 上下：3cm 四周：0 NA 上下：3cm 四周：1cm PTV定义 GTV上下：5cm 四周：2cm GTV上下：5cm 四周：2cm CTV外放：0.5cm 预防 颈段食管癌预 防照射双颈 LN 无 无
FOLFOX ＋RT （n=133）
Q2w, * 6
Conroy T，et al. Lancet Oncol. 2014;15:305.
PTX方案 vs DDP+5FU的回顾性研究
3-y 单位/研究类 型 Cleveland Clinic Foundation Duke大学 病例数 （鳞） 72(17) 40(12) 57（12） 化疗 放射治疗 病理完全缓解率(pCR)
（LCAF: 53例，CAHF：43例）
治疗失败模式
44%（17）野内复发 41%（16）远处转移
无瘤生存与治疗失败（n=53） 39例治疗失败者原因
26%(14例)无瘤生存 74%(39例)治疗失败
知情同意书知情告知页-中国临床试验注册中心
知情同意书·知情告知页亲爱的患者：医生已经确诊您为恶性消化系统肿瘤。
我们将邀请您参加一项研究,本研究为通过不同临床治疗路径将嵌合抗原受体工程化T细胞技术（CART）应用于消化系统肿瘤的单中心初步临床试验项目，课题编号：。
本研究方案已经得到伦理委员会审核，同意进行临床研究。
在您决定是否参加这项研究之前，请尽可能仔细阅读以下内容。
它可以帮助您了解该项研究以及为何要进行这项研究，研究的程序和期限，参加研究后可能给您带来的益处、风险和不适。
如果您愿意，您也可以和您的亲属、朋友一起讨论，或者请医生给予解释，帮助您做出决定。
一、研究背景和研究目的1.1疾病负担和治疗现况消化系统肿瘤主要包括肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌和胰腺癌等。
来自WHO 的数据显示，全世界现有肿瘤患者达到3000 多万，年新发病例870 万，年死于肿瘤的更是高达690 万人，在我国死亡病例中已经排到了第二位。
在我国每年因为肿瘤死亡的病例中有2 /3是消化系统肿瘤，患者5 年的生存率是30%。
胃癌、结直肠癌的分子标记包括：CEA, CA19-9。
临床检查包括粪便检查、直肠指诊、乙状结肠镜检查、钡灌肠X射线检查、纤维结肠镜检查、血清癌胚抗原CEA测定等。
影像学检查包括胃镜检查、腹腔镜检查、直肠内超声扫描（US）、电子计算机断层成像（CT）、磁共振（MRI）。
临床治疗方法有广泛性根治手术——最有效；化疗——五氟尿嘧啶（5-FU）；其他如放射治疗、镜下治疗和基因治疗、免疫治疗等。
肝细胞癌的分子标记为血清AFP。
临床检查包括谷草转氨酶AST和谷丙转氨酶ALT、血清碱性磷酸酶AKP、乳酸脱氢酶LDH或胆红素的升高，而白蛋白降低等肝功能异常。
血清AFP及其异质体是诊断HCC的重要指标和特异性最强的肿瘤标记物。
影像学检查手段有腹部超声（US）、电子计算机断层成像（CT）、磁共振（MRI），以及选择性肝动脉造影（DSA）。
目前的治疗手段包括外科治疗，即肝切除术和肝移植术；局部治疗，包括局部消融治疗和肝动脉介入治疗；放射治疗；全身治疗，包括分子靶向药物治疗和全身化疗。
肿瘤多学科协作诊疗(MDT)方案
关于肿瘤多学科协作诊疗有关规定的通知各部门、各科室：根据国卫办医发〔2016〕7号《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》及〔2021〕513号《关于印发肿瘤诊疗质量提升行动计划的通知》精神，进一步规范我院肿瘤科学化和规范化的诊疗，积极推行“单病种、多学科”的诊疗理念，提高肿瘤患者的生存质量，减轻病人痛苦和经济负担，经医院医疗质量管理委员会研究，决定成立肿瘤多学科协作（MDT）诊疗小组，现就有关事项规定如下。
一、肿瘤多学科协作（MDT）诊疗小组成员组长：副组长：秘书：成员：二、肿瘤MDT病历范畴1、肿瘤初诊患者治疗方法未明确。
2、多种治疗方法可供患者选择，且效果相当。
3、可进行多种治疗手段综合治疗，未能明确各种治疗序贯。
4、病情较复杂，治疗后效果不明显或已有进展。
三、肿瘤MDT团队工作职责1、在院长、业务院长领导下，负责对全院需多学科协作诊疗的肿瘤患者的诊断、治疗方案的制定工作。
2、参加讨论的多学科协作诊疗专家必须仔细阅读相关材料，了解本次讨论内容，本着科学、严谨的态度，进行多学科联合诊疗、提出科学的、最佳的中西医结合治疗方案。
3、负责对诊疗小组通过的治疗方案的执行进行追踪，确保肿瘤患者得到科学、有效、规范化的治疗。
4、定期由组长召开工作会议，研究工作中存在的问题，提出整改措施，提高工作效率。
5、秘书负责肿瘤协作诊疗小组相关记录和档案的保存。
四、工作流程1、门诊医师发现的肿瘤患者，首诊医师对患者病情进行初步评估，如病情较复杂可邀请相关科室会诊确定后续治疗及收住科室。
2、住院过程中发现的肿瘤患者，入院完成各项常规检查及针对性检查之后，如患者治疗指征明确（如早期首选手术，晚期首选化疗、放疗等），则先安排相应科室治疗；涉及可进行多种治疗手段综合治疗的(如肝癌、宫颈癌、消化道肿瘤肝转移等)，应提交至医务科申请肿瘤多学科协作诊疗，对患者病情进行综合评估，以确定最佳的治疗方案。
3、外科手术后的肿瘤患者，待病理结果回报后，应即刻邀请肿瘤科会诊，如需术后辅助化疗的则转入肿瘤科治疗。
常见抗肿瘤药物及医院
表柔比星、多柔比星、吡柔比星、柔红霉素、平阳霉素、丝裂霉素……
5
烷化剂
12
环磷酰胺、异环磷酰胺、卡莫司汀、白消安……
6
金属铂、其他肿瘤药
23
卡铂、奥沙利铂、伊马替尼、吉非替尼、曲妥珠单抗、利妥昔单抗、贝伐单抗……
主要抗肿瘤药物
辉瑞
法玛新
速溶型注射用盐酸表柔比星
善唯达
注射用盐酸伊达比星
开普拓
盐酸伊立替康注射液
2、复旦大学附属肿瘤医院
3、医科院肿瘤医院
4、北京301医院
5、上海中山医院
6、上海长海医院
7、天津市肿瘤医院
8、北京协和医院
结肠癌
1、北京肿瘤医院
2、北京301医院
3、复旦大学附属肿瘤医院
4、上海长海医院
5、医科院肿瘤医院
6、北京协和医院
7、上海瑞金医院
8、辽宁省肿瘤医院
常见抗肿瘤药物
序号
药品分类
博福-益普生
索马杜林
注射用醋酸兰瑞肽
恒瑞
艾力
盐酸伊立替康注射液
匹服平
注射用异环磷酰胺
艾素
多西他赛注射液
杨森
万珂
注射用硼替佐米
达珂
注射用地西他滨
楷莱
盐酸多柔比星脂质体注射液
武田
抑那通
注射用醋酸亮丙瑞林微球
赛诺菲
泰索帝
多西他赛注射液
礼来
健择
注射用盐酸吉西他滨
北京三甲医院名单
中国医学科学院北京市协和医院
中国医学科学院肿瘤医院
北京铁路总医院
中国医学科学院整形外科医院
北京胸部肿瘤结核病医院
海军总医院
空军总医院
肺癌MDT详细讲解
肺癌MDT详细讲解肺癌多学科诊疗(Multidisciplinary Team, MDT)是一种综合性的肺癌诊治模式，通过团队合作、多学科协作、专家共同参与，根据不同患者的病情，制定个体化的治疗方案。
MDT的目的是提供最佳的治疗选择，增加患者的生存率和生活质量。
本文将详细讲解肺癌MDT的相关内容。
MDT治疗模式的核心是“团队合作”，包括肺癌外科医生、放射肿瘤科医生、病理学家、放射科医生、化疗专家、内科医生和护理人员等多个专业团队成员。
他们通过定期的病例讨论会和会诊的方式，集思广益，制定最佳的治疗方案。
这种集思广益的方式，可以充分利用各个学科的专业知识和经验，获得更准确、更合理的判断，提高治疗效果。
MDT的第一步是多学科协作的诊断。
通过各个专业团队的共同努力，结合患者的病史、体格检查、放射学影像学、病理学检查等多种检查手段，对患者的肺癌进行全面评估。
在确定肺癌的类型、分期和相关的临床特征的基础上，制定个体化的治疗方案。
治疗方案的制定要综合考虑患者的年龄、身体状况、患病程度以及治疗效果和副作用等因素。
对于早期肺癌，MDT的首要目标是完全切除肿瘤，可以选择手术切除、放射治疗或者两者联合治疗。
对于晚期肺癌，如果存在局部晚期病变，可以考虑化疗、放疗、手术等综合治疗。
如果已经发生远处转移，可以考虑靶向治疗、免疫治疗等。
MDT治疗还需要密切监测患者的疗效和不良反应。
通过定期的复查和病例讨论，可以及时调整治疗方案，增加患者的生存率和生活质量。
同时，MDT模式也充分发挥了护理人员的作用，他们在治疗期间提供了全方位的护理和支持，帮助患者应对治疗的不适和副作用。
MDT治疗模式的好处是显而易见的。
首先，该模式可以确保患者得到全面、系统和个体化的治疗。
各个专业团队在诊断和治疗过程中的协作，可以避免治疗上的盲区和失误，提高治疗的成功率。
其次，MDT模式可以提高患者的生存率和生活质量。
因为该模式可以根据患者的个体差异制定治疗方案，减少不必要的治疗，降低治疗的副作用和并发症。
老年食管癌患者术后合并肠系膜上动脉栓塞1例手术护理
老年食管癌患者术后合并肠系膜上动脉栓塞1例手术护理陆琼;徐捷【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】2页(P427-428)【作者】陆琼;徐捷【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院胸外科，上海 200032;复旦大学附属肿瘤医院胸外科，上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R473.73肠系膜上动脉栓塞是食管癌、贲门癌术后少见并发症之一，有效预防、及时诊断、正确处理对患者康复至关重要。
复旦大学附属肿瘤医院于2014年3月26日收治1例合并阵发性房颤的老年食管癌患者，食管癌术后因发生肠系膜上动脉栓塞行急诊手术，经精心的手术治疗与护理，患者康复出院。
患者，男性，64岁，因“进食梗阻感1月余”于2014年3月26日入院，查体：体温37 ℃，脉搏76次/min，呼吸12次/min，血压100/80 mmHg，既往阵发性房颤病史，无药物控制，无高血压、糖尿病病史。
3月27日行常规检查，血常规：白细胞5.3×109/L，淋巴细胞25.8%，红细胞4.37×1012/L，血红蛋白146 g/L，血小板221×109/L；肝肾功能电解质：总胆红素5.4 μmol/L，直接胆红素2.8 μmol/L，丙氨酸氨基转移酶78.9 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶44.9 U/L，白蛋白37.5 g/L，尿素3.75 mmol/L，肌酐65 μmol/L，尿酸167 μmol/L，葡萄糖5.27 mmol/L；凝血功能：凝血酶原时间13.3 s，纤维蛋白原3.17 g/L，部分活化凝血活酶时间24.9 s，凝血酶时间18.7 s，国际标准化比值1.17；心电图：正常心电图；心脏超声：室间隔和左心室后壁呈相向运动，二尖瓣和主动脉瓣关闭和开放正常，心室壁活动正常，瓣膜活动、形态正常，心脏超声心动图测值正常范围。
4月1日主管医师同患者家属行术前谈话，指出患者心肺功能能够耐受手术但仍存在一定手术风险，患者及家属表示理解并同意治疗方案，4月2日患者在全身麻醉+硬膜外麻醉下行右胸腹两切口食管癌根治术+空肠造瘘术，术中留置胃管、右胸管、纵隔引流管、空肠造瘘管、尿管和止痛泵。
食管鳞癌新辅助治疗现状与争议
食管鳞癌新辅助治疗现状与争议Yufeng Qiao; Zhentao Yu【期刊名称】《《中国肿瘤临床》》【年(卷),期】2019(046)009【总页数】6页(P474-479)【关键词】食管鳞癌; 新辅助治疗; 手术治疗; 现状与争议【作者】Yufeng Qiao; Zhentao Yu【作者单位】Department of Esophageal Cancer Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital National Clinical Research Center for Can-cer Tianjin Key Laboratory of Cancer Prevention and Therapy Tianjin's Clinical Research Center for Cancer Tianjin 300060 China【正文语种】中文食管癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，其发病率位居全部恶性肿瘤第9位，死亡率居第6位［1］。
中国食管癌的病理类型以鳞癌为主，外科手术是治疗可切除食管癌的首选治疗方式。
然而，由于患者早期症状不明显，很多患者就诊时已进入局部晚期，单纯手术切除的治疗效果较差，必须采取多学科综合治疗的途径［2-3］。
新辅助治疗是指在实施局部治疗（手术或放疗）前所做的一系列治疗，其目标是使肿瘤缩小、降低病理分期、杀灭微转移病灶、提高手术切除率及延长患者生存期。
食管癌的新辅助治疗主要包括新辅助化疗、新辅助放疗和新辅助放化疗。
但目前新辅助治疗食管癌的最佳治疗策略的实施尚无统一标准，新辅助治疗的疗效和安全性尚存争议。
本文旨在对目前食管鳞癌新辅助治疗现状和存在的争议做出总结。
1 食管鳞癌新辅助治疗模式1.1 新辅助化疗食管癌新辅助化疗最具代表性的两大随机对照临床研究是美国的RTOG 8911研究和英国医学研究委员会的OEO2研究。
肿瘤多学科协作综合诊治方案
肿瘤多学科协作综合诊治方案肿瘤多学科协作综合诊治方案是一个集合了多个学科专家的团队，共同制定和执行患者肿瘤治疗的综合方案。
这种综合诊治方案的存在，能够充分发挥每个学科专家的专长，减少误诊和误治，确保患者能够得到最佳的治疗效果。
下面是一个关于肿瘤多学科协作综合诊治方案的示例：1.建立肿瘤多学科协作团队：多学科协作团队应包括肿瘤外科医生、放射治疗师、肿瘤科医生、病理学家、放射学家等专家，并设立专门的会诊室和会议记录档案。
2.完善患者病史和体格检查：患者的详细病史和体格检查是诊断和治疗的重要基础，应该由多学科团队成员共同完成。
3.检查和筛查：综合运用不同的检查方法，如血液检测、影像学检查（CT、MRI、PET-CT等）、组织学检查和分子生物学检查等，以筛查和确诊患者的肿瘤类型、分期和相关信息。
4.制定个体化诊治计划：根据患者的具体情况和肿瘤特征，多学科协作团队成员共同制定个体化的诊治计划，包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等方案，并在团队会议上进行讨论和决策。
5.执行综合治疗：根据诊断和治疗方案，由多学科成员共同负责并进行治疗，确保患者能够得到最佳的临床效果。
6.定期复查和随访：患者在治疗过程中应定期进行复查和随访，以评估治疗效果和不良反应，并及时调整治疗计划。
7.临床研究和学术交流：多学科协作团队应积极参与临床研究和学术交流活动，不断提高团队成员的专业水平和治疗效果。
8.体验和心理支持：患者在治疗过程中可能会面临身体和心理上的困扰，多学科协作团队应提供相关的体验和心理支持，帮助患者度过难关。
通过实施肿瘤多学科协作综合诊治方案，能够提高肿瘤患者的治疗效果和生存率，并为患者提供个体化的诊断和治疗方案，提升患者的生活质量和长期生存率。
然而，这种多学科协作综合诊治模式需要各个学科专家之间的密切合作和相互理解，同时也需要医疗机构提供相应的支持和资源。
肺癌多学科团队诊疗中国专家共识(完整版)
肺癌多学科团队诊疗中国专家共识（完整版）肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。
中国国家癌症中心登记数据分析结果显示，2015年新发肺癌人数约为78.7万例，发病率高达57.26/10万，每年因肺癌死亡人数约为63.1万例，死亡率为45.87/10万。
肺癌导致恶性肿瘤疾病负担日趋严重，成为我国恶性肿瘤死亡主要病因。
伴随中国改革开放40年经济快速发展、医疗水平极大提升，临床上肺癌患者的预后包括总生存时间(overall survival, OS)和生活质量(quality of life, QoL)明显改善，长期生存的肺癌患者基数显著增加，越来越多的肺癌患者对更长的生存预期、更高的QoL诉求迫切，临床上对肺癌患者个性化、精准化、多学科、综合治疗势在必行。
对肺癌患者实施多学科团队(multidisciplinary team, MDT)诊疗模式，能充分考虑到患者个体差异、肿瘤的异质性，不仅能保证治疗方案的科学性，同时能确保治疗方案实施的完整性、公允性、实用性、可追溯性和时效性，从而有效提高肺癌患者的生存预期和QoL。
肺癌从诊断到治疗需综合临床分期、个体差异、病理结果、肿瘤异质性、疾病发展趋势，通过综合多学科包括肿瘤内科、胸外科、呼吸内科、放疗科、病理科、影像科、内镜中心支气管镜室等科室的意见，来确立肺癌患者MDT诊疗方案，以平衡肺癌患者的治疗获益和风险。
临床对肺癌患者分期诊断存在分歧时，需通过MDT诊疗模式提高肿瘤临床分期的准确性。
除了肺癌疑难病例，Ⅲ期肺癌和寡转移肺癌等因疾病本身的复杂性，在制定初始治疗方案前，发起MDT评估并制定诊疗方案至关重要。
肺癌MDT诊疗模式不仅适用于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者，同时也适用于小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)患者，并贯穿于肺癌全病程管理流程中。
基于肺癌诊断和治疗的复杂性，美国国家癌症综合网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)指南给出明确的推荐意见：在肺癌患者从诊断到治疗的全病程管理中，以MDT诊疗模式为中心、结合最佳的循证证据和个体数据，能为肺癌患者提供最优的治疗方案，从而提高肺癌患者治疗获益、降低并发症和疾病进展风险。
食管癌诊疗指南 (2022年版 )
食管癌诊疗指南（2022年版）一、概述食管癌已是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，据2020年全球癌症统计，食管癌的新发病人数达60.4万，死亡人数达54.4万。
中国是食管癌高发地区，虽然中国食管癌的发病率及死亡率均呈下降趋势，但依旧是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。
根据2015年中国恶性肿瘤流行情况估计，我国食管癌新发病例24.6万，我国食管癌粗发病率17.8/10万，城市粗发病率为12.6/10万，农村粗发病率为24.6/10万；食管癌死亡病例18.8万，我国食管癌粗死亡率为13.7/10万，城市粗死亡率10.0/10万，农村粗死亡率18.4/10万，发病率及死亡率分别列全部恶性肿瘤的第6位和第4位。
食管癌的发病有明显的地域差异，高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区。
我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。
然而，自2000年开始，无论城市抑或农村，无论男性抑或女性，食管癌发病率均呈现下降趋势，其中女性发病率下降趋势尤其明显。
我国食管癌主要的组织学类型为鳞状细胞癌为主，已知其发病与饮食生活习惯密切相关，包括烫食、热茶、饮酒、吸烟等，此外还包括食品霉变、炭烤或烟熏制备方式、饮用水、土壤成分或环境微生物菌群等因素。
通过提倡健康生活方式，改变不良饮食习惯，有助于预防食管癌发生；针对高危人群开展早期筛查，有助于提高早期食管癌检出率；各级医疗机构贯彻食管癌早诊早治策略，有助于改善患者长期生存及生活质量；通过规范化诊疗及多学科综合治疗模式进一步提升局部进展期与晚期食管癌患者预后。
只有上述多层面医疗措施充分得到执行，才能从根本上减轻我国民众食管癌疾病负担，因此制定并执行食管癌诊疗指南是必要的，需要各专业医务工作者予以高度重视。
二、食管癌诊断指南（一）症状体征。
1.临床症状典型临床表现为进行性吞咽困难，进食后梗噎感、异物感、烧灼感、停滞感或饱胀感等，伴或不伴有胸骨后疼痛、反酸、胃灼热、嗳气，起初为进普通饮食困难，随后逐渐恶化为仅可进半流质饮食或流质饮食，可伴或不伴有进食后随即出现食糜或黏液反流、咳黄脓痰、发热、胸闷、喘憋、呕吐、呕血、黑便、胸背部疼痛、声音嘶哑或饮水呛咳等。
胸腺肿瘤的诊疗：基于中国胸腺肿瘤协作组多中心回顾性研究的共识
胸腺肿瘤的诊疗：基于中国胸腺肿瘤协作组多中心回顾性研究的共识方文涛;李印;陈克能;陈和忠;刘永煜;崔有斌;王允;庞烈文;于振涛;周鑫明;柳阳春;傅剑华;陈刚;沈毅;魏煜程;谭黎杰;张鹏;韩泳涛;陈椿;张仁泉【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2016(019)007【总页数】4页(P414-417)【作者】方文涛;李印;陈克能;陈和忠;刘永煜;崔有斌;王允;庞烈文;于振涛;周鑫明;柳阳春;傅剑华;陈刚;沈毅;魏煜程;谭黎杰;张鹏;韩泳涛;陈椿;张仁泉【作者单位】200030上海，上海交通大学附属上海胸科医院;450008郑州，郑州大学附属肿瘤医院胸外科;100142北京，北京大学附肿瘤医院胸外科;200433上海，长海医院胸心外科;110042沈阳，辽宁肿瘤医院胸外科;130021长春，吉林大学附属第一医院胸外科;610041成都，四川大学华西医院胸外科;200032上海，复旦大学附属华山医院胸外科;300060天津，天津医科大学附属肿瘤医院食管癌中心;310022杭州，浙江省肿瘤医院胸外科;330006南昌，江西省人民医院胸外科;510060广州，中山大学附属肿瘤医院胸外科;200032上海，复旦大学附属中山医院胸外科;266001青岛大学医学院附属医院胸外科;266001青岛大学医学院附属医院胸外科;200032上海，复旦大学附属中山医院胸外科;300052天津，天津医科大学附属总医院胸外科;610041成都，四川省肿瘤医院胸外科，马可;350001福州，福建医科大学附属协和医院胸外科;230022合肥，安徽医科大学附属第一医院胸外科【正文语种】中文胸腺肿瘤是胸部实体肿瘤中相对罕见的一个类型[1]。
在中国，胸腺肿瘤的发病率约为3.93/100万，这大致为肺癌发病率的1/100、食管癌发病率的1/25。
此发病率高于北美报告的胸腺肿瘤发病率［2.14/100万；基于美国医疗保险监督、流行病学和最终结果（Surveillance, Epidemiology,and End Results, SEER）数据库］。
41支跨界精英诊疗团队
41支跨界精英诊疗团队医院引入多学科诊疗模式（MDT），新模式让外科、内科、放疗科、病理科、影像科等相关学科建立起有效沟通，对病例进行多学科讨论，给出最合理的治疗方案。
80岁的金奶奶体检时发现患有结肠癌，其家人上网查询疾病的攻略，但折腾了半天，家人也没搞清楚这个病该如何合理诊治——涉及肿瘤治疗的学科有外科、化疗科、放疗科、介入科以及射频消融和冷冻治疗科室等，一家人觉得无所适从。
金奶奶的案例，是无数患者求诊中的缩影。
现代医学分科越来越细，诊疗之时亦带来弊端：从疾病的角度出发，特别是对肿瘤来说，由单一的科室或者专业做出诊断和制定治疗方案未必合适。
患者看病常常只能盲人摸象、碰运气。
医学技术日新月异，诊疗模式亟待更新換代。
具有80年历史的复旦大学附属中山医院已敏感嗅到，诊疗模式变革时代已到来。
医院引入多学科诊疗模式（MDT），新模式让外科、内科、放疗科、病理科、影像科等相关学科建立起有效沟通，对病例进行多学科讨论，给出最合理的治疗方案。
时至今日，新模式已在全国多家医院遍地开花。
“着眼于民”，领先半个多世纪的探索医学发展进步，技术理念与服务模式相辅相成。
上世纪90年代初，英国学者Calman-Hine发起、推广多学科诊疗模式（MDT），全英范围内启动推广肿瘤MDT模式。
数据显示：自1994年至2004年，十年间以MDT模式进行肿瘤诊治的病人比例由20%上升到超过80%。
自1996年，英国卫生部门发表一系列循证基础指南，旨在建立肿瘤治疗的国家标准，系列指南包括乳腺癌、结直肠癌、肺癌、妇科肿瘤、上胃肠癌等。
指南的统一主题就是肿瘤治疗应由医生、护士、放疗科医生以及其他专家共同合作进行，以保证高质量的诊断、治疗和护理。
时光转回本世纪，欧洲肿瘤外科学会主席Graeme J Poston 将MDT概念引入中国，他如是说，“MDT模式对于挽救肿瘤病人绝对是无可替代的诊疗模式，它将成为中国肿瘤治疗的主流趋势。
”时至今日，MDT模式虽是目前全球范围内最新、最流行的趋势，但追溯历史，早在半个多世纪前，作为国内医学高地的中山医院已开始探索、研究类似诊疗模式——翻看中山医院历史不难发现：上世纪50年代，医院泌尿外科疑难杂症多科诊疗已经成立，堪称历史最悠久的多科诊疗；1978年，肝肿瘤多科诊疗建立，在中国工程院院士汤钊猷教授带领下，内外科结合、中西医结合、超声联合会诊、科研临床结合，奠定多学科合作诊疗模式。
肺癌患者行经皮椎体成形术合并心力衰竭1例护理
肺癌患者行经皮椎体成形术合并心力衰竭1例护理
薛燕萍
【期刊名称】《上海护理》
【年(卷),期】2012(12)6
【摘要】经皮穿刺椎体成形术（pereutaneous vertebroplasty，PVP）是1984年由法国Deramond和Galibert发明的一种新的脊柱微创手术，其创伤小，疗效显著，可即刻加固椎体，尤其是止痛效果立竿见影，有效率95％以上。
而晚期癌
症患者往往病情比较复杂，常合并多种疾病，给术后的治疗和护理带来难度。
当发生不可预期事件时，如能及时发现，采取积极的治疗和护理，将提高患者的生存率。
心力衰竭作为一种较危急的合并症，表现为严重呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，有窒息感而极度烦躁不安，面色青灰，口唇发绀，大汗淋漓，
【总页数】2页(P86-87)
【作者】薛燕萍
【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.心力衰竭合并心律失常行胺碘酮r治疗的临床护理体会
2.1例食管癌术后合并左主支气管肺癌患者行左主支气管袖式切除成形术的护理
3.围术期优质护理在妊娠
合并心力衰竭患者行剖宫产术中的应用效果4.妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的
风险评估及预见性护理体会5.探讨在老年高血压合并慢性心力衰竭患者行多学科团队合作模式护理的应用价值
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复旦大学附属肿瘤医院
肺癌和食管癌多学科综合治疗组SCLC诊断和治疗指南(2006年)
2006年12月
1. 分期的基本检查项目
分期的基础检查项目
（1）临床检查：体格检查。
（2）影像学检查：胸部CT（造影剂）＋正侧位胸片、脑MRI、腹腔B超（肝、脾、腹膜后淋巴结、肾、肾上腺）、骨同位素扫描。
（3）实验室：血常规（RBC、Hb、WBC、PL）、肝功能（SGPT、血胆红素A/G、APK）、肾功能（尿酸、肌酐、尿素氮）、血糖、电解质（Na+、Ca+、P++、K+）、肿瘤标记物：NSE。
（4）肺和心脏：DLCO/FEV1（绝对值和相对值）、EKG。
（5）纤维支气管镜检查。
（6）病理学或细胞学检查。
2. 分期方法（美国退伍军人医院）
局限期：肿瘤局限于一侧胸腔，能为一个放射野包括，包括同侧锁骨上淋巴结转移
广泛期：肿瘤超出局限期范围，包括病理证实的恶性胸水，对侧锁骨上淋巴结转移和远处转移
3. 病理学或细胞学检查：经纤维支气管镜活检或细胞学检查。
若为细胞学检查，
必需有两次确定无误的SCLC诊断。
4．诊断
（1）病理学或细胞学确诊。
细胞学的诊断必需2次以上明确诊断为SCLC；
（2）有相应的影像学诊断证据，与临床症状与体征相对
5. 体能情况评价：KPS评分标准
6. 治疗指南
6．1 局限期的治疗建议
6. 1. 1 临床分期T1-2 N0M0
无手术禁忌症: 手术(肺叶切除加淋巴结清扫)
N0→化疗→脑部预防性放疗（PCI）
N+或N清扫不彻底→同步化放疗→脑部预防性放疗（PCI）
有手术禁忌症或病人不愿手术: 一般情况好(KPS≥70) →同步化放疗。
CR、
PR、SD →PCI, PD→观察
一般情况差(KPS≤60) →化疗±放疗
6. 1. 2 临床分期超过T1-2N0M0
一般情况好KPS≥70→同步化放疗→CR、PR、SD→ PCI
PR→观察
一般情况差KPS≤60→化疗±放疗
6. 2 广泛期
没有局部症状KPS≥70→化疗
KPS≤60→支持疗法
有局部症状（上腔静脉压迫症、骨转移、肺不张、阻塞性肺炎）→化疗+局部姑息放疗
有脑转移→全脑照射+化疗
7. 化疗和放疗综合治疗的次序
先用2个疗程化疗后, 即开始放疗, 放疗后再用2个化疗疗程。
8. 化疗
方案EP, 疗程4个，其中；放疗前1疗程，放疗后3疗程。
DDP 25mg2d1~3 ＋VP16 100mg2d1~3
9. 放疗6MV
原发灶用加速照射。