肺癌和食管癌多学科综合治疗组-复旦大学附属肿瘤医院

复旦大学附属肿瘤医院

肺癌和食管癌多学科综合治疗组SCLC诊断和治疗指南(2006年)

2006年12月

1. 分期的基本检查项目

分期的基础检查项目

（1）临床检查：体格检查。

（2）影像学检查：胸部CT（造影剂）＋正侧位胸片、脑MRI、腹腔B超（肝、脾、腹膜后淋巴结、肾、肾上腺）、骨同位素扫描。

（3）实验室：血常规（RBC、Hb、WBC、PL）、肝功能（SGPT、血胆红素A/G、APK）、肾功能（尿酸、肌酐、尿素氮）、血糖、电解质（Na+、Ca+、P++、K+）、肿瘤标记物：NSE。

（4）肺和心脏：DLCO/FEV1（绝对值和相对值）、EKG。

（5）纤维支气管镜检查。

（6）病理学或细胞学检查。

2. 分期方法（美国退伍军人医院）

局限期：肿瘤局限于一侧胸腔，能为一个放射野包括，包括同侧锁骨上淋巴结转移

广泛期：肿瘤超出局限期范围，包括病理证实的恶性胸水，对侧锁骨上淋巴结转移和远处转移

3. 病理学或细胞学检查：经纤维支气管镜活检或细胞学检查。若为细胞学检查，

必需有两次确定无误的SCLC诊断。

4．诊断

（1）病理学或细胞学确诊。细胞学的诊断必需2次以上明确诊断为SCLC；

（2）有相应的影像学诊断证据，与临床症状与体征相对

5. 体能情况评价：KPS评分标准

6. 治疗指南

6．1 局限期的治疗建议

6. 1. 1 临床分期T1-2 N0M0

无手术禁忌症: 手术(肺叶切除加淋巴结清扫)

N0→化疗→脑部预防性放疗（PCI）

N+或N清扫不彻底→同步化放疗→脑部预防性放疗（PCI）

有手术禁忌症或病人不愿手术: 一般情况好(KPS≥70) →同步化放疗。CR、

PR、SD →PCI, PD→观察

一般情况差(KPS≤60) →化疗±放疗

6. 1. 2 临床分期超过T1-2N0M0

一般情况好KPS≥70→同步化放疗→CR、PR、SD→ PCI

PR→观察

一般情况差KPS≤60→化疗±放疗

6. 2 广泛期

没有局部症状KPS≥70→化疗

KPS≤60→支持疗法

有局部症状（上腔静脉压迫症、骨转移、肺不张、阻塞性肺炎）→化疗+局部姑息放疗

有脑转移→全脑照射+化疗

7. 化疗和放疗综合治疗的次序

先用2个疗程化疗后, 即开始放疗, 放疗后再用2个化疗疗程。

8. 化疗

方案EP, 疗程4个，其中；放疗前1疗程，放疗后3疗程。

DDP 25mg2d1~3 ＋VP16 100mg2d1~3

9. 放疗6MV

原发灶用加速照射。