急性扁桃体炎是首选头孢克洛还是头

急性扁桃体炎是首选头孢xx还是头

孢克肟？经常有家长问我，同样一个病，比如急性扁桃体炎，为什么有的医生首选头孢克洛而有的医生首选头孢克肟？到底哪个医生用药合理？就字面的意思，我只能回答，可能是前者也可能是后者，还可能都不合理。

一、导致急性扁桃体炎常见的病因有

1、病毒：仍是急性扁桃体炎的主要病原，有鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、EB病毒、呼吸道合胞病毒和柯萨奇病毒等。

二、抗菌素应用原则

1、由病毒导致的急性扁桃体炎，原则上不用抗菌素：对于发病（发烧或/和咳嗽）3天

2、细菌：有A/C/G族链球菌、卡他布兰汉球菌、白喉棒状杆菌、支原体等。

内，宝宝精神状态良好，血象不高（白细胞和中性粒细胞不高）（包括前文所述的病情评估分小于5分者）。因此，若是此时选择抗菌素治疗，显然，不甚合理。但是，只要病程超过3天，即便是血象不高，大多数医师还是经验性选择抗菌素治疗。

2、化脓性扁桃体炎：多由细菌感染引起，医生通常会说，扁桃体上有脓点，血象增高，家长多发现孩子高烧不退，有的孩子热峰增高，或咳嗽加重等。此时，医生会采用经验性抗菌素治疗方案。

三、头孢克洛与头孢克肟是针对哪些细菌的抗菌素？

头孢克洛与头孢克肟均属于头孢菌素类抗菌素。现有四代头孢菌素类抗菌素，头孢克洛属于第二代的，其对革兰氏阳性菌的抗菌效力较强，对革兰氏阴性菌的抗菌效力较弱。头孢克肟属于第三代的，其对革兰氏阴性菌的抗菌效力较强，对革兰氏阳性菌的抗菌效力较第二代的弱些。

而引起急性扁桃体炎的常见细菌为A族链球菌，为革兰氏阳性菌，而且，国内外尚未发现对青霉素耐药的A族链球菌，故青霉素仍是极有效、安全、廉价的首选抗生素；口服药物多选择羟氨苄青霉素和第二代头孢类抗菌素如头孢

克洛。青霉素过敏者可选用大环内酯类抗生素,包括红霉素、罗红霉素。因此，原则上，急性上呼吸道感染（包括急性扁桃体炎）首选不推荐头孢克肟。不过，有合并气管支气管炎表现者、或有明确的细菌检测结果者，首选头孢克肟也是合理的。但是，针对急性上呼吸道感染（包括急性扁桃体炎）首选头孢克肟的现象，在国内十分普遍，看过头孢克肟的商用说明书后，就懂了！

2020-3-14