再生障碍性贫血患者的护理查房ppt课件

3.有损伤的危险 出血 （1）病情观察 （2）血小板低于50X109/L应减少活动，增加 卧床休息，防止身体受伤，进高蛋白，高营养， 高维生素易消化食物。 （3）皮肤出血预防 保持床单平整，避免皮肤 摩擦机体受压。避免人为创伤，注射部位与穿 刺部位交替更换，防止血肿。 （4）鼻出血的预防及护理 保持鼻腔湿润，少 量出血，用棉球填塞，无效用1：1000肾上腺 素棉球填塞，局部冷敷。大量出血用矾石林纱 布条做后鼻孔填塞术
二、 病因和发病机制
病因：不明病毒感染、物理因素 化学药物及化学物品 发病机制：造血干（祖）细胞缺陷 造血微环境异常、免疫异常
三、临床表现
骨髓 造血 功能 衰竭
贫血
全血
细胞 减少
出血 感染
四、临床类型
急性再障
慢性再障
重型再障（SAA-Ⅰ型）
重型再障（SAA-Ⅱ型） 非重型再障(NSAA)
五、临床特点
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再生障碍性贫血患 者的护理查房
内容 1、病因和发病机制 2、临床及实验室特点 3、诊断要点和治疗 4、护理诊断和措施 5、护理提问和新进展
一、定 义
是由多种病因引起的造血干细Leabharlann Baidu增殖与分
化障碍及（或）造血微循环损伤，导致骨 髓造血功能衰竭，全血细胞减少的一种综 合病症表现为较严重的贫血、出血和感染 。
病例讨论
患者文XX、女性、35岁，因头昏、乏力4月 伴皮肤青紫 1周入院。体查贫血貌，睑结膜 仓白，全身 皮肤散在出血点，肝、脾、淋巴 结不大。 入院体查：T37℃、P90次／分 R20次／分， BP100 ／ 60mmHg 实验室检查：WBC2.6×109/L N45% L50% Pt26×109/L Hb56g/L Ret 0.008
告知病人预防出血的措施： 不用手指挖外耳道、鼻孔，不用硬毛牙刷刷牙， 不用牙签剔牙，不用手指搔抓皮肤。 不用力咳嗽、拧鼻涕和过度用力大便。 禁食辛辣、刺激性饮食，保持大便通畅。 禁止热敷，高热时降温，禁用醇浴。 保证病人休息，避免情绪激动。 防止头部震荡或局部阳光剧烈照射。 保持环境安静，避免噪音。 不剃胡须、剪指甲等。 各项操作时，如口腔、皮肤等护理，动作轻柔。 进行各种穿刺术后延长按压时间，每次按压不少于5min。 避免进行有损伤性操作，如胃镜、肠镜、肛表测体温、洗肠、 导尿等，以免刺破粘膜。避免有损伤的动作，如削苹果等。 若某一局部出血，嘱其稳定情绪，勿紧张，尽量 找到出血点及时按压止血，并立即通知医务人员处理
四、知识缺乏 向病人介绍有关血液病学的医学术语和相关医学知识。 寻求正常的信息，介绍新的有效的治疗方法，相信科学， 避免乱投医乱用药。 避免疾病的诱发因素，如不用氯霉素、氨基比林、去痛片 等药物；不接触放射线、苯类制品等。 讲述主要的治疗、护理方法，以及潜在并发症的预防。 给病人提供书面的护理知识，让病人逐渐熟悉。 与病人共同商讨治疗护理计划，对治疗的全过程有更深的 了解。
附标准常见护理诊断和措施
一、活动无耐力 [相关因素] 贫血、血红蛋白低。 红细胞减少，致氧运输障碍，缺氧 [主要表现] 头昏，直立时可发生一过性晕厥。 乏力，精神委靡，四肢软弱。 活动后心悸、气促。 [护理目标] 能够耐受一般活动，活动能力接近正常水平。 [护理措施] 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，宜少量多餐。 指导病人活动内容与活动量，共同制订日常活动计划。 在卧床休息的前提下，指导病人做有效的活动。 协助病人日常生活护理。 遵医嘱输氧，以增加各组织器官的供氧量。 遵医嘱输入红细胞，增加携氧功能。 定期测定血常规，了解红细胞、白细胞、血小板的计数。 监测心率、呼吸，了解缺氧程度。 [重点评价] 活动能力提高的程度。
十、护理提问
何谓再生障碍性贫血？临床表现有哪些？ 肖琼回答：（略） 再生障碍 性贫血常见的护理诊断有哪些？ 代琼回答：（略） 再生障碍性贫血的饮食护理应注意些什么？ 孙灿回答：
• 按医嘱进食： • 一忌辛辣刺激性食物（生葱、生姜、生蒜、辣椒 等）、海鲜羊肉狗肉等热性食物； • 二忌烟酒，生冷油腻食物； • 三给予高蛋白、高维生素、易消化食物，如瘦肉、 蛋类、乳类、鸡肉、排骨汤、动物肝脏、新鲜蔬 菜及水果，多食大枣、桂园、花生、核桃、藕等 以生血止血； • 对于有出血倾向者给予无渣半流质饮食，少进 食带刺、骨的食物，以防因刺伤而引起出血和感 染。
十一、护理新进展
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护士长查房总结
再生障碍性贫血我国年发病率为7.4/10万人口，较 欧美国家及日本的年发病率低。各年龄组均可发 病，以青壮年居多，男性大于女性，老年人发病 有增多的趋势。该类疾病给社会造成极大的经济 负担，病人反复住院，治疗效果一般，所以我们 在护理中，要严格各项操作规程，多关心体贴病 人，尽自己最大努力解决病人的痛苦。本次查房 中，患者情绪病情均稳定，健康知识掌握良好， 我们的工作重点是继续多加强心理护理和基础护 理。
护理措施 1.活动无耐力 （1）注意观察病情变化 （2）指导休息与营养 根据病情 制定活动计划，必要时卧床休息， 饮食宜高热量、高蛋白、高维生 素、易消化。 （3）吸氧 （4）遵医嘱输血
2. 有感染的危险 （1）观察有无感染征象 （2）鼓励进高蛋白、高热量、高维生素 食物 （3）预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染 1进餐前后，睡前、晨起用盐水漱口 2保持皮肤清洁，定期洗澡 3肛周护理：睡前便后用1：5000高锰酸钾 溶液坐浴 （4）预防外源性感染 保持室内清洁，空 气流通 （5）遵医嘱输浓缩粒细胞液，增强机体 免疫力
症状 起病 贫血 出血 重型再障 急、进展迅速 进行性加重 皮肤、深部出血 便血 血尿 脑出血 感染 皮肤、肺部多见 非重型再障 缓慢 首发症状和主要表现 出血轻 皮肤粘膜为主 呼吸道多见 不严重
六、诊 断
标准：全血细胞减少+网织红＜0.01+淋巴比例 一般无肝、脾大。 骨髓增生减低，造血细胞 非造血细胞 排除其他全血细胞减少的疾病。 重型再障标准 发病急，贫血进行性加重伴严重感染+/出血 血象具备其中二项：N＜0.5×109/L Pt＜20×109/L Ret＜15×109/L
七、治 疗 要 点
1、去除病因 2、支持及对症治疗:防治感染、输血、止血 3、免疫抑制剂:抗淋巴细胞球蛋白、环孢素等 4、促造血治疗：雄激素、造血生长因子 5、造血干细胞移植 6、脾切除
八、主要护理诊断
1、活动无耐力 2、有感染的危险 3、有损伤的危险 4、自我形象紊乱 5、预感性悲哀 6、知识缺乏