生化检验标本

弃置
• 安全地弃置已使用过的针头
二、 尿液标本的采集
生化检验多用24小时尿，收集方法是， 第一天将尿排尽弃去，记录这次排尿的时间， 从计时开始，以后尿液均收集于干净有盖的 容器内，直至第二天同一时间为止。
留取24小时尿标本应按实验要求加入防 腐剂，一般在收集第一次尿时同时加入。检 验人员接到标本后应充分将尿混匀，精确量 其总量并记录，然后留取实验所需量，其余 弃去。
第二节
标本的处理
• 标本的处理得当是结果正确的前提
一、抗凝剂
抗凝： 应用物理或化学方法去除或抑制血液中的 某些凝血因子，阻止血液凝固。 抗凝剂： 阻止血液凝固的化学试剂，称为抗凝剂。 要求：用量少，溶解度大，不影响测定。
（一）肝素
机理： 对抗凝血活酶和凝血酶的形成和活 性，阻止血小板凝集。 优点与用法：抗凝作用强（抗凝用量 0.1mg/ml血）不影响血细胞体积，不易 溶血，配成1g/L水溶液，每管0.5ml, 60℃烘干备用，用于血气分析和部分生 化项目。
暴露、消毒
• 充分暴露消毒部位静 脉、按照常规方法消 毒，消毒范围直径至 少 5 公分。 • 等待消毒用酒精完全 挥发。
进针
• 右手拇指和食指持带针持针器， 以与注射器采血完全相同的角度 和方式进行穿刺，即与患者肘部 平面呈15º 斜角进针穿刺。 • 感觉静脉穿刺成功的突破落空感。
如何观察回血？
生化检验标本主要是血液，其次是 尿液，此外还有脑脊液、胃液、腹水、 唾液等。
一、申请单：
病人信息有助ห้องสมุดไป่ตู้检验师评价结果
二、血液标本的采集
生化检验中最常用的是静脉血。 （一）静脉采血法（见临检） 1. 采血部位：最常用的是肘静脉， 此外，也可采用手背静脉、外踝静脉、 颈外静脉。 2. 取血容器、步骤：略
优点: • 1、在完全封闭状态下采血, 避免血液外溢,有利保存。 • 2、标准真空采血管采用国 际通用的头盖和标签颜色显 示采血管内添加剂种类和试 验用途。可根据需要选择相 应的盛血试管
试管的选择
1、普通血清管（干燥管）：红色盖，用于 常规血清生化等
2、快速血清管：橘红色，有促凝剂，适用 于急诊血清生化 3、惰性分离胶促凝管： 金黄色，有分离胶和促凝剂， 离心后48小时保持稳定
3. 注意事项： （1）如遇到病人采血发生眩晕，平卧 休息，必要时嗅吸芳香氨酊，掐人中。 （2）防止溶血：造成溶血原因，穿刺 不顺利，局部组织损伤过多，取血容器 有水，血液注入试管时不取下针头，抗 凝血的剧烈震荡。（体内溶血除外）
（ 3 ）避免充血和血液浓缩：止血带 压迫时间不能过长，最好不超过半分钟。
4、肝素抗凝管：绿色盖，不用于血凝、 WBC计数、分类 5、血浆分离管：浅绿，含分离胶、肝素锂
• • • •
6、EDTA管：紫色盖用于血常规 7、枸橼酸钠管：浅蓝 8、血沉管：黑 9、草酸钠/氟化钠管：灰色
步骤
确认 • 根据临床医生开具的化验单，仔细 核对患者身份及检查项目。
姿 势
• 协助患者摆好姿势，准备采血。 • 正确的采血姿势为：患者采取坐姿，上身 与地面垂直，肘部置于稳固的操作台面， 肘关节下垫弹性棉垫，以使患者上臂与前 臂呈直线，手掌略低于肘部，以充分暴露 肘部静脉。
（二）浓盐酸 使尿液保持强酸性， 阻止细菌繁殖，防止尿液中某些成分因 尿液碱化而分解，用量10ml左右，适合 作尿17-羟、17-酮、儿茶酚胺、钙测定。
（三）麝香草酚
、冰醋酸
三、标本的分离储存和转运
1、血液标本采集后，如需要血浆或血清
者，应及时分离，以免红细胞与血清或血浆之 间物质的转移和红细胞对血清中某些物质的利 用。
生化检验标本
第一节
标本的采集
第二节
标本的处理
第三节 影响体液成分的因素
检验结果与预期不符合的原因：
• 初诊错误、标本错误（分析前误差） • 分析错误（分析中误差） • 结果报告错误（分析后误差）
第一节 标本的采集
标本的正确采集与保存是生化检验 结果是否可靠的前提，而这种差异往往 不易被检测者发现，因此，必须给予重 视。
（4）抽血时，只能向外抽，不能向内 推。以免注人空气形成气栓。
（5）肢体进行静脉输液时不宜在同侧 静脉采血。 （6）空腹
（二） 动脉采血法
一般采用桡动脉，其他部位如股 动脉，肱动脉也可采用，在博动明显处， 常规消毒，刺入动脉后，血液自行涌入 注射器，达所需血量，用干棉球压迫止 血。
（三）真空采血法
混匀标本
• 当采血管内液面静止涌动后， 单手固定持针器，另一支手 拔出采血管。 • 如果标本需要混匀，应立刻 颠倒5-8次。
采多管标本
• 如果需要采多管血，再 插入另一根采血 管，然 后重复相应步骤。 • 注意：换管过程中必须 严格固定持针器
防止出血
• 采血完毕，先取出采血管，然后退 出带针持针器，出针时用棉棍轻按 穿刺处。
（二）草酸钾-氟化钠 机理：草酸钾与钙离子生成沉淀，氟离子防止 糖酵解。25℃下稳定 24小时，4 ℃下稳定48小 时 其余抗凝剂见临检
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二、防腐剂
收集24 小时尿液时，为防止细菌生 长而影响检验结果，应使用防腐剂，常 用的有：
（一）甲苯（或二甲苯） 在尿 液表面形成一薄膜，防止细菌繁殖，防 腐能力较弱。用量10ml左右，适合作尿 糖，尿蛋白、尿素、肌酸、肌酐、尿酸， 钾、钠、氯测定。
• 单手固定持针器，另一支手 将采血管标签朝下并推至持 针器顶端，立即观察回血。 • 若未见回血，则将管内负压 与针头相通的真空采血系统 视为带负压的普通注射器， 在穿刺部位皮下移动寻找静 脉。
真空抽血
• 一旦针头进入患者静脉，立刻可见回 血。 • 管内真空自动将血标本缓慢柔和地吸 入采血管，单手固定持针器, 另一支 手可松开压脉带(视患者具体情况而 定 )。
用品
• 准备好全套采血用品 (包括：标准采 血双向针、持针器、相应真空采血 管、消毒用酒精棉片、压脉带）。
真空采血系统包括 :
无菌含添加剂真空采血管.
持针器 .
标准采血双向针.
可根据临床需求任意选择配伍.
选择静脉
• 让患者握拳，检查患者手臂，选择 一根 最适合采血的静脉。
标记
• 根据各类采血管预先编号标记患者 化验单，使患者的化验单与将要采 用的相应颜色的采血管编号完全对 应。