高位肛周脓肿分段挂线根治手术治疗的研究
切开挂线术一次性治疗高位肛周脓肿的疗效观察
切开挂线术一次性治疗高位肛周脓肿的疗效观察
刘民生;夏克静;陈晓岚;盛光;舒洪权;陈萍
【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》
【年(卷),期】2007(17)1
【摘要】目的探讨高位肛周脓肿一次性治愈的方法。
方法回顾性总结了3年来治疗的72例高位肛周脓肿病例,其中49例切开挂线术,23例行单纯性切开引流术。
结果单纯切开引流组治愈率17%(4/23),切开挂线组治愈率88%(43/49),两组结果有显著差异(P<0.01)。
结论切开挂线手术是治疗高位肛周脓肿的有效手术方法,正确寻找与处理内口是手术成功的关键。
【总页数】2页(P37-38)
【关键词】肛周脓肿;外科手术;切开挂线术
【作者】刘民生;夏克静;陈晓岚;盛光;舒洪权;陈萍
【作者单位】深圳市第二人民医院普外一科
【正文语种】中文
【中图分类】R657.15
【相关文献】
1.一期后位切开挂线左右侧切开引流手术治疗高位马蹄型肛周脓肿的临床疗效观察[J], 庄华章;赵兴文;王明
2.切开挂线引流术治疗高位肛周脓肿疗效观察 [J], 杨丛家;宋晓红
3.低位开窗旷置术和低位切开高位挂线术治疗高位肛周脓肿的疗效比较 [J], 刘晓
彬;郭文涛;曾智辉
4.改良Ⅰ期切开挂线引流术治疗高位肛周脓肿的临床疗效观察 [J], 李金元
5.一次性切开挂线疗法治疗高位肛周脓肿56例疗效观察 [J], 杜常志;郝金凤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肛周脓肿挂线的原理
肛周脓肿挂线的原理
肛周脓肿挂线是一种治疗肛周脓肿的手术方法，其原理是通过将线条穿过脓肿内部形成一个环形结构，然后反复拉动线条，实现将脓肿内的脓液排出。
具体工作原理如下：
1. 感染控制：首先，外科医生会进行肛周脓肿的清创和排脓操作，以减轻感染程度。
2. 麻醉：为了减轻病人的疼痛和不适，常常使用局部麻醉或全身麻醉等方式。
3. 将线条穿入脓肿：外科医生会用特殊的针或钩子将线条穿入脓肿内部，并通过线条的松紧来控制脓肿的排脓情况。
4. 反复拉扯：医生会反复拉动线条，以促进脓液的排出。
通过逐步松紧线条，可以逐渐扩大脓肿口，并将脓液从排出。
5. 清洗和消毒：排出的脓液会被清洗和消毒，以防止再次感染。
6. 维持引流：在排脓结束后，医生会固定线条，以保持引流通畅，防止再次积蓄脓液。
总体而言，肛周脓肿挂线手术通过线条的穿刺和拉动来清除肛周脓肿内的脓液，
促进脓肿愈合。
但需要注意的是，该方法适用于局限性的脓肿，对于广泛性的脓肿，可能需要进行其他的手术治疗。
因此，在采用肛周脓肿挂线手术时，需要根据具体情况进行评估和选择合适的治疗方案。
中医挂线疗法治疗高位肛周脓肿的效果及对肛门功能的影响
中医挂线疗法治疗高位肛周脓肿的效果及对肛门功能的影响【摘要】中医挂线疗法是一种常用于治疗高位肛周脓肿的传统治疗方法。
本文探讨了中医挂线疗法对高位肛周脓肿的治疗效果及对肛门功能的影响。
通过分析操作步骤、治疗机制和注意事项，总结出中医挂线疗法在治疗高位肛周脓肿中的应用前景。
提出了提升肛门功能的建议，并探讨了中医挂线疗法的发展方向。
通过本文的研究，可以更好地了解中医挂线疗法在治疗高位肛周脓肿中的作用和意义，为临床实践提供参考依据。
【关键词】中医挂线疗法、高位肛周脓肿、治疗效果、肛门功能、操作步骤、治疗机制、注意事项、应用前景、肛门功能提升、发展方向。
1. 引言1.1 挂线疗法简介挂线疗法是一种传统的中医治疗方法，也被称为“药线疗法”或“线结疗法”。
它是通过在疗程中用药线挂线于穴位，使药物渗透于患处，以发挥疗效。
挂线疗法最早源自于《黄帝内经》，被认为是一种兼具药物和针灸治疗功效的独特疗法。
挂线疗法的药线通常由中草药粉末和纱布组成，根据患者的具体情况和病情选择不同的药物进行制备。
在治疗过程中，药线挂于相应的穴位，通过药力的渗透和作用，来达到促进血液循环，消肿止痛，排除病邪的效果。
挂线疗法在中医临床中广泛应用于各种疾病的治疗，包括肿瘤、疼痛、皮肤病等。
其独特的治疗方式和较少的副作用，受到了越来越多患者的欢迎。
在治疗高位肛周脓肿中，挂线疗法也表现出了独特的优势和疗效。
挂线疗法简便易行，具有一定的疗效，且不易造成创伤和并发症，受到了患者的认可和好评。
1.2 高位肛周脓肿的治疗方法及难点高位肛周脓肿是一种临床常见的肛周感染性疾病，其治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗两种。
手术治疗包括开放引流术和切开排脓术，通常用于治疗病情较严重或病程较长的患者。
非手术治疗主要包括抗感染治疗、局部热敷和排脓等保守治疗，适用于病情较轻或初期患者。
高位肛周脓肿的治疗仍存在一些难点，包括易复发、治疗周期长、疼痛剧烈等问题。
由于疾病的复杂性和特殊性，传统治疗方法难以完全解决这些问题，患者往往需要长期服药或反复手术治疗，对其生活质量和身心健康造成一定影响。
一次性切开挂线疗法治疗高位肛周脓肿56例疗效观察
３ 讨 论
５ ６例 ， 取得较满意效果 ， 现分析报道如下 。
１ 资 料与 方 法
１ １ 一般资料 ．
本组患者 ５ ６例 ， 其中男 ３ ， ２ ６例 女 ０例 ， 年龄
ｌ ７ ６— ２岁 。其 中 骨盆 直 肠 间 隙 脓 肿 ８例 ， 骨 直 肠 间 隙 脓 肿 坐 １ ２例 ， 管后 深 间隙 脓 肿 ３ 肛 ２例 （ 中后 蹄 铁 形 脓 肿 ｌ ） 肛 其 ０例 ， 管前 深 间隙 脓 肿 ４例 。 １２ 治疗 方 法 ． 患 者术 前 排 空 大 便 ， 肠 、 皮 。多数 采 用 骶 灌 备 麻 ， 截石 位 ， 取 常规 消毒 ， 无 菌 洞 巾 ， 指 诊 触 及 波 动 最 明 显 铺 在
酸钾溶液坐浴 ， 便后换 药 ， 清洗创 面 ， 避免 形成窦道 ， 防止假性 愈合。橡皮筋一般于术后 ７～１ｄ自行脱落 ， ４ 期间如过于松动 ，
可再 次 结 扎 １次 橡皮 筋 。
பைடு நூலகம்２ 结 果
本组 ５ ６例患者一期治 愈 ５ ３例 ， １例 因行 局麻效 果不佳 ， 急于结束手术未找到真正 内口而行二次手术 ， 另外 ２例均 因为 患者未能及时回医院换药而假性愈合 ， 再次手术 。
高位虚挂线法治疗高位肛周脓肿28例疗效观察
高位虚挂线法治疗高位肛周脓肿28例疗效观察
龚建明;徐琴;罗志渊;范建明
【期刊名称】《结直肠肛门外科》
【年(卷),期】2010(16)6
【摘要】目的观察虚挂线法治疗高位肛周脓肿的临床效果.方法回顾性分析经低位切开高位虚挂线法治疗的28例离位肛周脓肿患者的临床资料.结果 28例全部治愈,随访1年,1例患者延期愈合,无肛门畸形后遗症,肛门失禁发生率小.结论高位虚挂线法疗效确切,创伤小,并发症少,保护了肛门括约肌功能,顺应外科微创理念,值得临床推广.
【总页数】3页(P359-361)
【作者】龚建明;徐琴;罗志渊;范建明
【作者单位】太仓市中医医院肛肠科,江苏,太仓,215400;太仓市中医医院肛肠科,江苏,太仓,215400;太仓市中医医院肛肠科,江苏,太仓,215400;太仓市中医医院肛肠科,江苏,太仓,215400
【正文语种】中文
【中图分类】R657.1
【相关文献】
1.高位虚挂线法与保留皮桥切开根治术治疗高位肛周脓肿的临床疗效对比 [J], 师源;师常成
2.高位虚挂线法与保留皮桥切开根治术治疗高位肛周脓肿的临床疗效 [J], 刘睿;孟
凡水;张红林;成忠了
3.虚挂线法治疗高位肛周脓肿疗效观察 [J], 常双庆;闫岩;韩丽君
4.高位虚挂线引流与减压引流法应用于高位肛周脓肿切除术效果及疼痛度评估 [J], 许晓丽;韩凯;令狐庆
5.低位切开虚挂线加腔内置管引流术治疗高位肛周脓肿的疗效观察 [J], 黄续;马慧萍
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
挂线疗法在高位肛周脓肿中的运用
文章编号： 1003-8914（ 2013） -01-0219-02
高位肛周脓肿是肛肠外科治疗困难的疾病之一， 临床常用分次手术的方法，先切开引流，待肛瘘形成后 再施行二期手术。不仅使患者遭受两次手术的痛苦， 使疗程大大延长，同时加重了患者的经济负担。而直 接行一期根治术，特别是涉及到挂线疗法，虽然在明代 就有“药线向下，肠肌随长，未穿疮孔，鹅管内消”的记 载，却存在着功能保护和提高治愈率的矛盾。本文就 对目前治疗高位肛周脓肿所采用的一期挂线疗法结合 文献做一简单介绍。 1 切割挂线术
切割挂线虽使肌肉断端不迅速分离，但毕竟将肌 肉完全断离，或多或少会导致肌肉缺损，从而影响肛 门括约功能。因此切割挂线虽可避免完全性肛门失 禁，但终因在治疗过程中将患者肛肠环勒断，肛肠环必
·220·
光明中医 2013 年 1 月第 28 卷第 1 期 CJGMCM January 2013. V失，代之以四周 向中心慢性勒割的受力方式，患者疼痛比较明显。② 从周围向中心进行的，切割与基底生长不同步，四周向 中心慢性勒割的受力方式达不到“僻处即补”的原则， 即当伤口由深变浅，肉芽即将填平时行切割。方便的 代价却是传统特色的缺失、患者肛门功能的损伤。针 对以上问题，陈玉根［4］提出了定向挂线的概念： 在“坠 以铅锤”、“僻处即补”理论的指导下，在挂入肌肉内下 方置入韧质皮垫，改变皮筋紧线后被切割组织的受力 方向，使挂线按手术者设定的方向缓慢切割，即朝肛管 方向边切割、边 引 流，对 挂 入 的 组 织 产 生 定 向 的 作 用 力，使挂入组织被由上而下的切割力定向切割，达到深 部、基底部早期切割、优先生长的目的。同时定向挂线 途径感染的肛窦、肛门腺，割裂破坏了感染灶，根除了 复发。并对定 向 挂 线 进 行 生 物 力 学 分 析［4］，结 果，在 模拟状态下，组织顶部压强为底部压强的 5 倍，顶部压 强明显高于底部，产生定向作用力，可以对挂入肌肉产 生由上而下、由深及浅的定向作用力，从而达到深部、 基底部优先切割、优先生长的定向切割作用。 3 浅挂线术
中医挂线疗法治疗高位肛周脓肿的效果及对肛门功能的影响
中医挂线疗法治疗高位肛周脓肿的效果及对肛门功能的影响肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病，临床上多见于年轻成年人。
该疾病的发病原因多种多样，可能与局部组织感染、长期便秘、肛门周围炎症等有关。
肛周脓肿的典型症状是局部肿胀、疼痛、红肿等，对患者的生活和工作造成了很大的影响。
传统的治疗方法主要是切开引流，但是切开引流治疗容易导致术后复发，甚至留下不良后遗症。
为了减轻患者的痛苦，并提高治疗效果，中医挂线疗法显现出了独特的优势，那么中医挂线疗法到底对肛周脓肿的治疗有什么效果？又会对肛门功能产生怎样的影响呢？中医挂线疗法，又称牵线疗法，是一种非常古老、有效的传统中医治疗方法之一。
它的主要原理是通过捻取药线，将药物线插入脓肿处进行引流，达到清热解毒、消肿止痛的目的。
相比传统的切开引流法，中医挂线疗法具有疗效确切、无需开刀、恢复快等特点。
在治疗肛周脓肿方面，中医挂线疗法已经得到了广泛应用，取得了良好的治疗效果。
中医挂线疗法通过药线的引流作用，可以有效排除脓液，减轻患处的疼痛和炎症。
由于药线所含中药成分具有清热解毒、消肿止痛的功效，对于脓肿的局部患处具有显著的收敛作用，能够有效减轻局部的肿胀和红肿情况。
中医挂线疗法还可以改善肛门周围的局部血液循环，促进组织的修复和愈合，有助于减少局部的瘢痕形成和减轻疤痕组织对肛周周围器官的牵拉，避免引起肛门功能的损害。
除了治疗效果之外，中医挂线疗法对于肛门功能的影响也备受关注。
在传统的治疗方法中，切开引流治疗常常会对肛门功能产生不利影响。
术后常常出现排便困难、疼痛等情况。
中医挂线疗法则避免了这些不良影响，通过清热解毒、消肿止痛的药物作用，避免了对肛门功能的影响。
相反，中医挂线疗法对于改善肛门功能还具有积极的作用。
通过引流脓液、减轻肿胀等，中医挂线疗法可以有效地减轻患者的疼痛和不适感，帮助患者恢复正常的排便功能和肛门功能。
中医挂线疗法治疗高位肛周脓肿的效果及对肛门功能的影响
中医挂线疗法治疗高位肛周脓肿的效果及对肛门功能的影响高位肛周脓肿是指发生在肛门上部的脓肿，常由肛管上段的炎症蔓延引起，临床表现为局部肿胀、发热、疼痛等症状。
中医挂线疗法作为中医传统治疗方法之一，被广泛应用于各种肛肠疾病的治疗中。
本文将探讨中医挂线疗法治疗高位肛周脓肿的效果及对肛门功能的影响。
一、中医挂线疗法治疗高位肛周脓肿的效果中医挂线疗法是中医独特的治疗方法，通过在患处皮下穿刺，结合药物疏通经络，以达到清热解毒、消肿止痛的治疗效果。
对于高位肛周脓肿，中医挂线疗法可以直接作用于肿块部位，有效地促进疗效的提高。
1. 清热解毒中医认为高位肛周脓肿多由肠热、瘀热引起，导致局部炎症、肿胀和疼痛。
通过挂线穴位，可以引流脓液，清除体内瘀热，有利于炎症的排解和恢复。
2. 消肿止痛肿块形成后常伴随有明显的肿胀和疼痛，中医挂线疗法可以通过促进体内的气血循环，对肿块部位进行局部的渗透作用，减轻局部疼痛和肿胀情况。
3. 促进愈合中医挂线疗法在清理肿块的还可以促进组织修复和愈合，加速脓肿的疗效，并且减少复发的可能性。
二、中医挂线疗法对肛门功能的影响中医挂线疗法对治疗高位肛周脓肿有显著效果的也会对肛门功能产生一定的影响。
1. 对肛门排便功能的影响一些患者在接受中医挂线疗法治疗后，可能会出现肛门排便功能受损的情况。
这是由于挂线过程中可能会引起一定的局部损伤，导致肛门括约肌功能减弱，进而影响排便功能。
3. 对肛门感觉的影响中医挂线疗法可能会对肛门周围的神经产生一定的刺激作用，影响肛门的感觉功能，导致局部的麻木和不适感。
高位复杂性肛周脓肿一次根治术诊治体会
高位复杂性肛周脓肿一次根治术诊治体会发布时间：2021-09-01T02:28:04.752Z 来源：《医师在线》2021年21期作者：张明[导读] 目的：总结高位复杂性肛周脓肿一次根治术诊治体会张明平川济民医院甘肃省白银市平川区 730913【摘要】目的：总结高位复杂性肛周脓肿一次根治术诊治体会。
方法：93例来院诊治的患者随机分两组：治疗组56例采取一次性根治切开挂线术，对照组37例采取切开引流术；比较两种术式的治疗疗效差异。
结果：治疗组56例患者均一次手术治愈，总疗效获得率100.00%明显高于对照组91.89%（P＜0.05）；另外对照组患者术后因肛瘘形成二次手术者4例，二次手术率91.89%明显高于治疗组0%（P＜0.05）。
结论：对高位复杂性肛周脓肿采取一次根治术能保证治疗疗效、避免二次手术。
【关键词】肛周脓肿；高位；一次根治术高位肛周脓肿由于病灶位置高于肛管直肠环，在临床治疗上除了要实现对肛周脓肿的有效治疗外，还应注意保护肛管直肠环，因此决定了该病的复杂特点。
肛周脓肿表现为肛管直肠四周软组织和其四周间隙内的急性、化脓性感染而致脓肿症状，若不能根治彻底，则会陷入脓肿-肛瘘-脓肿-肛瘘的恶性循环，迁延难愈。
本科采用一次根治术治疗高位复杂肛周脓肿，积攒了较多治疗经验，现总结为下文。
1病例资料和方法1.1病例资料搜集于2018年3月~2021年3月93例来院诊治的患者临床资料，所有患者均经X线、超声、实验室检查等明确诊断，随机分两组：治疗组56例，男33例、女23例，年龄18~55（37.5±4.5）岁，发病时间3~13（8.5±1.5）天；对照组37例，男20例、女17例，年龄19~55（36.8±4.2）岁，发病时间3~12（7.7±1.3）天。
两组之间基础资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法（1）治疗组：实施一次性根治切开挂线术，基于指针、彩超等检查明确脓肿的范围，取脓肿波动最显著处或彩超定位脓腔中心位置于臀部的垂直投影，视为将形成肛瘘的外口处，基于索罗门定律找到内口：经肛门两侧坐骨结节画一横线，若外口于横线前方、距肛门不超过5cm，则内口于齿线上和外口互为对应，若外口于距肛门超过5cm或于横线后方，则内口大都在肛管后部齿线部位；以上各脓肿完成切开、引流，基于索罗门定律，手术者左手食指进入肛门内部协助，右手执球头探针沿着切口探入，于相应齿线附近对原发感染内口进行探查；食指在肛门内作为引导，另一手执探针经由脓腔明确内口所在，若内口已发生溃破，则探针可顺利引出；若内口找寻困难，则于针指间薄弱处穿出，引入橡皮筋；切开切口和肛门间的皮肤，保持橡皮筋适宜的松紧度、结扎，并对原发内口两侧肛腺组织进行结扎；填塞无痛生肌散、凡士林纱条予以引流，敷料予以压迫，使用丁字带外固定处理。
切开引流(挂线)术配合排脓生肌中药根治高位肛周脓肿疗效研究
摘
要 目的 ： 讨 切 开 引 流 （ 线 ） ２月 在
配合 排 脓 生肌 中 药根 治 高位 肛 周 脓 肿 的 疗 效 。 方 法 ：０ ７年 １月 一 ０９年 １ ２０ ２０ ２月
院就诊 的肛 周脓肿 患者 中 ， 筛选 了 ７ ２例 高位肛周脓肿患者 ， 分为单纯切开引流组 和切开 引流加挂线组 ， 其中单纯切开引流 组２例， ３ 男性 １ ５例 ， 女性 ８例 ， 均年龄 平
做放射状切 口， 出脓 液 ， 排 分开脓 腔 内间 隔，％双氧水与生理盐水交替冲洗脓腔 ， ２ 探针 由内 口或脓肿最薄处 引出， 将其上 固 定的橡皮筋贯 穿于内外 口之 间 ， 收紧橡皮
筋并 固定 。 术后 处 理 ： 组 术 后 处 理 方 法 相 同 ， 两 每 日切 口换 药 ， 中药 坐 浴 ， 部 理 疗 。抗 局 生素 应 用 ５天 左 右 ， 抗 革 兰 阴 性 菌 和 厌 以
为散 ， 服 以木香 汤调 下 ６ ， 每 ｇ 口服 ３ ４ 。 ～ 次 临床 效 果 判 定 ： 果 判 定 以通 过 术 后 效
综述如下 。 资 料 与 方 法
治愈情况 、 形成肛瘘情况 ， 进行统计判 定。 ①治愈 ： 口愈 合 ， 便通 畅 ， 创 排 随访 无 复 发。②肛瘘形 成 ： 口末 全部 愈合 ， 创 形成 肛瘘 。复发情 况 ： 治愈 出院后 ， 于原 部位
我院 自２０ ０７年 以 来 ， 断 关 注 国 内 不
治 疗 忽 略 了祖 国 传 统 医 学 的 排 脓 生 肌 效 果对促进肛周脓肿手术痊愈效果 。
脓肿根 治 效果 的 同时 ， 以排 脓 生肌 中 辅
药， 形成手术和 中 医药的有效 结合 ， 有效
缩 短 肛 周脓 肿 治愈 时 间 ， 少 患 者 痛 苦 。 减
肛周脓肿一次性根治术的临床理论研究
内蒙古 中 医药
肛周脓肿一次性根治术的临床理论研 究
张艳 丽ห้องสมุดไป่ตู้ 李 师
摘 要： 目的 ： 为 防止肛 周脓肿 后遗 肛瘘 ， 探 索研 究 一次性根 治肛周脓 肿 的 临床 理 论 。方 法 ： 运 用新 内 口定位 理论 ， 即肛周 脓 肿感 染脓 腔 不与 前后 位相 通 ， 其 内 口位 置在 脓肿 中心相 对应 的齿 线 处 ， 如 感 染脓腔 与前 后位 相 通 ， 其 内１ ： ７ 位 置在 前后 位 齿 线 处 ， 对９ ６ 例 肛 周脓 肿 患者行 一 次性根 治术 。 结果： 治愈 率 １ ０ ０ ％， 疗程 １ ５ — ２ ６ 天， 成 功 随访９ ４ 例， 均 无复发 ， 无肛 瘘及 肛 门失禁 等后遗 症 。 结论 ： 运 用新 内口定 位理 论 方法 治疗肛 周脓 肿能 达到一 次性根 治 的 目的 ， 避免 二 次手术 给 患者带 来的痛 苦和 经 济 负担 。
关键 词 ： 肛周脓 肿 ； 新 内 口定位 理论 ； 一 次性根 治术 ； 治愈
中图分 类号 ： Ｒ ６ ５ ７ ． １
文献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ ０ ２ ８ — ０ ２ ￣ Ｏ ｔ ］ ｓ ， 脓 肿脓 腔通 常 与前 后 位相 通 者 ， 对范 围较 大 的脓 腔 ， 如 蹄铁 型肛 周脓 肿 ， 行 虚挂 橡皮 条 对 口引 流 ， 可保 护 肛 门括 约肌 功 能 。
辽 宁 中医药大学 （ １ １ ０ ０ ３ ２ ） 辽宁省 肛肠 医院（ １ １ ０ ０ ３ ２ ） ２ ０ １ ３ 年 ｌ Ｏ 月 １ ５日收稿 ≯
肛周 脓肿 是肛 管 、 直肠 周 围软组 织 内或 间隙 内发生 急性 化脓 性感 染 形成 的脓 肿 ， 也 称 肛管 、 直 肠周 围脓 肿 ， 中医称 “ 肛痈” ， 是 临床 常见 的肛 管直 肠疾病 。 此类 脓 肿很 容 易后 遗 肛瘘 ， 为 解决 这 一 问题 ， 采 用新 内 口定 位 理论 治疗 肛周脓 肿 。
高位肛周脓肿手术方式的临床探讨59
高位肛周脓肿手术方式的临床探讨摘要】本文通过探讨高位肛周脓肿中西医结合治疗，得出结论：低位切开、高位旷置胶管引流，中药口服外洗方法保留肛管直肠环，手术损伤小，不影响肛门功能，复发率低。
【关键词】高位肛周脓肿旷置引流中西医结合肛周脓肿系指肛管直肠周围软组织及其周围间隙内发生急性化脓性感染所形成的脓肿。
中医称为肛痈、脏毒，属痈疽的范畴。
是肛肠科常见病，多发病。
任何年龄均可发病，以20-40岁多见，男性多于女性。
常因自然溃破或单纯排脓而形成肛瘘。
若不根治或治疗不当，即进入脓肿—肛瘘—脓肿—肛瘘的恶性循环而经久不愈。
高位肛周脓肿是肛肠科急症，重症，感染不及时控制可至脓毒血症和败血症的危险，尤其是病灶位置高于肛管直肠环，就治疗肛周脓肿同时保护肛管直肠环，是我们探讨的重点、难点。
2004年6月-2009年12月，我院采用低位切开、高位旷置胶管引流，中药口服外洗方法治疗高位肛周脓肿167例，疗效满意。
1 资料与方法1.1临床资料本组病例中男性140例，女性37例；年龄15-56岁，平均35岁。
按照《中医肛肠科病症诊断疗效标准》，其中骨盆直肠间隙脓肿36例，直肠后间隙脓肿57例，直肠粘膜下脓肿20例，高位，低位混合型脓肿54例。
病程3-12天，平均8天。
疗程16-45天，平均25天。
1.2治疗方法1.2.1手术前做心电图，胸部X线透视，血常规，肝肾功，出凝血时间检查。
术前常规清洁灌肠1次。
患者侧卧位，骶管麻醉，麻醉成功后转膀胱截石位。
肛门周围，肛管、直肠内用碘伏消毒液消毒，辅消毒巾。
首先用指诊检查肛周脓肿部位、范围，肛隐窝处有无凹陷、硬结、肛门镜下观察肛隐窝处有无红肿、溢液、流脓情况，便于确定脓肿内口部位。
在脓腔相对应的肛缘或者在肛周脓肿波动感最明显处做一与肛门呈放射状的梭形切口，切除皮肤及皮下组织，用血管钳分离至脓腔，引流出脓性物，用手指探查脓腔的范围及深度，钝性分离脓腔纤维间隔，使引流畅通，排出脓液。
用探针自切口探入，沿脓腔向肛门内的内口方向探查，并从内口处探出，难以确定内口的，可用手指伸入直肠内作引导。
一期根治术治疗肛周脓肿96例临床观察论文
一期根治术治疗肛周脓肿96例临床观察【摘要】目的：观察和评估肛周脓肿一期根治术的临床疗效。
方法：将96例急性肛周脓肿病例采用一期根治术，在切开脓肿的同时切开内口，必要时进行挂线处理，术后给予抗感染、换药、坐浴等治疗。
结果：96例治愈94例，治愈率98%，平均治愈时间17.5天。
未发生肛门失禁、漏气、漏便、漏液、肛门狭窄及肛门畸形，无肛瘘及其他后遗症。
结论：一期根治术治疗肛周脓肿较单纯切开引流术存在明显的优越性，能显著降低术后脓肿复发率和瘘管发生率，缩短疗程，减轻患者痛苦及经济负担。
【关键词】肛周脓肿；一期根治术；临床观察【中图分类号】r657.15 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0315-02近年来，我们采用一期根治术治疗肛周脓肿96例，取得满意疗效，现报告如下：1 临床资料本组96例，其中男性患者76例，女性患者20例，年龄在16～67岁之间；平均年龄36岁；发病3～5年。
临床表现：肛周疼痛、发热，局部坠胀感。
局部检查：肛周红肿，质硬，压痛明显，脓肿中央波动感。
用20ml注射器行诊断性穿刺抽出脓液。
抽血查白细胞增高。
其中肛周皮下脓肿67例，坐骨直肠窝脓肿12例，蹄铁性脓肿10例，骨盆直肠间隙脓肿7例。
2 治疗方法患者取侧卧位，采用骶管麻醉常规消毒铺巾，待肛门括约肌松弛后，用碘伏消毒肛管和直肠腔。
用指诊探查脓肿的位置范围，置肛镜确定内口部位，然后在肛周皮肤红肿最明显或波动最显著处，用20ml注射器穿刺，证实为脓肿，作一放射状切口，切开脓腔，先将右手食指伸入脓腔，分离脓腔间隔，然后以右手持银质软探针，左手食指伸入肛门做引导，经内口将探针由肛内引出。
沿探针切开内口和脓腔表面覆盖，切口贯穿脓腔，如内口在肛管直肠环以下沿探针切开肛管皮肤、皮下组织，直至内口敞开，清除内口及周围炎性组织。
若内口在肛管直肠环以上，穿入橡皮筋完成挂线术，修剪创口组织，以利引流通畅。
脓腔用双氧水、盐水冲洗干净，填塞凡士林油纱条，无菌纱布加压包扎固定。
高位挂线加部分切开对口引流治疗肛周脓肿55例
高位挂线加部分切开对口引流治疗肛周脓肿55例
杜维军;战颉;高丽娟
【期刊名称】《长春中医药大学学报》
【年(卷),期】2007(23)6
【摘要】目的:观察高住挂线加部分切开对口引流治疗肛周脓肿的临床疗效.方法:对55例肛周脓肿患者高位挂线加部分切开对口引流治疗.结果:术后均痊愈,无肛门畸形、大便失禁等并发症,无肛周脓肿复发及肛瘘形成.结论:高位挂线部分切开对口引流治疗肛周脓肿疗效肯定.
【总页数】1页(P65)
【作者】杜维军;战颉;高丽娟
【作者单位】长春市中医院,吉林,长春,130022;长春市中医院,吉林,长春,130022;长春市中医院,吉林,长春,130022
【正文语种】中文
【中图分类】R657.1
【相关文献】
1.一次性切开挂线对口引流治疗高位肛周脓肿体会 [J], 陈邑岐;钱剑秋
2.一次切开挂线对口引流治疗高位肛周脓肿43例临床分析 [J], 吴至久;唐学贵
3.采用浅挂线法与传统切开挂线引流治疗高位肛周脓肿患者的疗效分析 [J], 张波;王海云
4.切开对口引流挂线术结合中药坐浴治疗高位肛周脓肿临床观察 [J], 欧阳辉;林国良;林汉弟
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切开对口引流挂线术治疗高位肛周脓肿
先检查 了解掌握 脓肿部 位 、 围及蔓延情 况 ， 查找 原发 范 仔细
病灶 ， 在脓肿波动明显位置作放射状 切 口， 开皮 肤 、 下组 切 皮 织 ２ ０ ．ｃ 血 管弯 钳钝性 剥 离皮 下组 织 ， 达脓 腔 ， ． ～３ Ｏｍ， 直 放 出脓液 ， 伸入食指探查 脓腔缓 慢 钝性分 离间 隔 ， 将脓 汁尽量
术治疗。［ 结果］ 临床全部治愈 。［ 结论 ］ 该方法治疗 高位肛 周脓肿效果 明显 ， 愈合后 有效 防止肛 门变形， 且 瘢痕 形成 小， 疗程
短 ， 门功能恢复 良好 ， 肛 效果满 意。 关键词： 高位肛周脓肿 ； 切开对 口引流挂线术 ； 手术 治疗 中图分类号 ： ５４ ８ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ８ ４ ６２ ０ ）４ ０ ９—０ Ｒ７． Ｂ １ ０ —７ ８ （０ ７０ —０ ３ ２ 肛门直肠周 围脓肿是肛肠科临床 常见疾病 ， 确诊后必 经 须早期 进行手术治疗 ， 尤其是高位肛 周脓肿 ， 防止炎症 、 脓肿 蔓延 ， 以致出现全身感 染症 状危 及生命 。 自２ ０ ０ １年 ～２ ０ ０７
全部清除 。在直肠脓 肿 内 口处插 入球 头探 针达脓 腔与探查
１年内门诊复查及 电话 随访 无后遗症及 肛门失禁 ， 肛门功
能正 常 。
３ 讨
论
手指相遇确定感染主渠道 ， 在相对处后方 放射 状切开深 达括
肛周脓肿是肛肠科一种常见疾病 ， 病起病急且发展较 该
约肌， 在其下方挂橡皮筋行挂线结扎。根据高位肛周脓肿的
［ ］张一楚 ． １ 胃十二 指肠 溃疡病 发病机理 的新概 念［ ］ 中 Ｊ．
国实用外科杂 志 ， ９ ，８１ ：． １ ８ １（）７ ９
［ ］ ｍａｄＪ ， ｕｃ ，ｅｇｍａｃｉ ｅ ａ． ａａ ｃｐ — ２ Ａ ｕ Ｐ Ｔ ｅｈＪ Ｂ ｒａ ｓｈ Ｒ，ｔ １Ｌ ｐｒ ｏｉＳ Ｊ ｓ ｏ ｃＨ ｔｒ ｏｕｅ ｆ ｅ ｏａ ｄｄｏ ｅａ ｐｐｉｕｃｒＪ ．ｕｇＬ — ｕｅ ｌ ｒ ｒ ｒｔ ｕｄｎ ｌ ｅｔ ｅ［］Ｓ ｒ ａ ｃ ｓ ｏｐ ｆ ｅ ｃｌ
切开挂线治疗高位肛周脓肿40例
也不 能 阻止脓 腔 的扩大 蔓 延 ， 高位 肛 周脓 肿 须 尽 故 早手 术治 疗… １。２０ ０６年 ５月至 ２１ 年 ５月 ， 者采 ０１ 作 用～ 次性 切 开 挂 线 治 疗 高 位 肛 周 脓 肿 ４ Ｊ ， Ｄ例 临床
效 果满 意 ， 报道 如下 。 现 １ 资料 与方 法
龄 、 程、 病 脓肿部 位等 方面 比较 ， 无显 著性差 异 （ Ｐ＞ ７ 肛 周 脓肿 患 者 均 来 自本 院 ， ０例
００ ） 具有可 比性 ， ．５ ， 见表 １ 。
１１ 一般 资料 ．
表 １ 两组 患者一般 资料 比较
治疗 前 两组 疼 痛评 分无 显 著性 差
异（ Ｐ＞００ ）治 疗 后 ， 察 组 患 者 疼 痛 明显 减 轻 ．５ ， 观
（ Ｐ＜０ ０ ） 见 表 ３ ．１ ， 。
表 ３ 两组治疗前后 疼痛评分 比较 （ ４ｓ － ） －
而 有 利 于 引 流 和 冲洗 ， 轻 炎 症 扩 散 。其 次 ， 底 减 彻 清除坏 死 组 织 ， 脓 腔 表 面 的坏 死 组 织 要 轻 轻 搔 对 刮 ， 作 要 轻 柔 ， 止 炎 症 扩 散 。最 后 ， 彻 底 止 动 防 要 血， 防止 活动 性 出血或 渗 血 ；３ 挂线 位 置 和 紧线 程 （） 度 。挂 线 要 在 脓 肿 的 最 高 点 。挂 线 的 原 则 是 脓 腔
脓 肿患 者 ， 愈率 ８ ．０ ， 单 纯 性切 开 引 流 的对 治 ７５ ％ 与 照 组 比较有 显著 性差 异 （ Ｐ＜００ ）并 且 术后 疼 痛 、 ．１ ， 住 院时 间和 愈合 时 间均 好 于对 照 组 ， 次 性 切 开挂 一 线治 疗高 位 肛 周 脓 肿 具 有 以下 临 床 优 点 ：１ 操 作 （） 简便 、 伤 小 。该 手术 切 口小 ， 损 对肛 门皱 皮肌 、 周 肛
改良Ⅰ期切开挂线引流术治疗高位肛周脓肿的临床疗效观察
改良Ⅰ期切开挂线引流术治疗高位肛周脓肿的临床疗效观察摘要：目的：探究分析改良Ⅰ期切开挂线引流术治疗高位肛周脓肿的临床疗效。
方法：选择2021年01月至2022年05月我院收治的高位肛周脓肿患者72例，按照随机数字表方法进行分组，对照组（n=36）患者进行常规切开引流术治疗，研究组（n=34）患者进行改良Ⅰ期切开挂线引流术治疗，对比两组手术治疗的临床疗效。
结果：研究组患者术后VAS评分、切口愈合时间及住院时间分别低于、短于对照组（P＜0.05）；且研究组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论：在高位肛周脓肿患者治疗中采用改良Ⅰ期切开挂线引流术，相较于常规切开引流术而言，其疗效更可靠，患者术后疼痛更轻，恢复更快，并发症更低，值得推广。
关键词：高位肛周脓肿；改良Ⅰ期切开挂线引流术；常规切开引流术；临床疗效；并发症肛周脓肿属于肛周的一种急性感染，典型的症状是肛周疼痛，伴有发热。
按照肛管括约肌以及肛提肌为界，将肛周脓肿分为高位脓肿和低位脓肿[1]。
高位脓肿主要是骨盆直肠间隙的脓肿以及直肠后间隙的脓肿，病人疼痛的症状比较轻微，但是感染的症状比较重，容易出现寒战、乏力，需要及时进行切开引流治疗，以往临床多采用常规切开引流术，疗效良好，但是患者术后疼痛较为严重，切口愈合较慢，并发症较多，导致患者术后的康复周期较长，不利于患者预后生活质量的改善[2]。
而改良Ⅰ期切开挂线引流术则通过一期手术进行一次性的根治，可有效减轻患者疼痛程度，促进其疾病的尽早转归。
基于此，本次研究就选择2021年01月至2022年05月我院收治的高位肛周脓肿患者72例，主要探讨了改良Ⅰ期切开挂线引流术治疗的效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料选择2021年01月至2022年05月我院收治的高位肛周脓肿患者72例。
按照随机数字表方法将患者等分为各36例对照组与研究组。
对照组男性20例、女性16例，年龄20~71岁，平均（45.14±4.87）岁。
一次性挂线疗法治疗高位肛周脓肿104例临床效果观察
１ 临 床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
本 组 １ ４例 高位 肛周 脓 肿病 例 中男 ０
高位脓 肿 ， 治愈率 ９ ． ， １ ３ 与王 清 奎口 结 果 相似 ； 后 术 随访复 发率 １ １ ， 于蒋守 龙 等 ［ 的结果 ； ． 优 ３ 后遗 肛 痿
８７ ， ． 明显优 于 切开 引流术 的效 果 ［ 。 １ ］ 用 挂线 法治疗 时技 术 要 点 及 注 意事 项 总 结 如下 ： （） １ 手术 的关键 是 正确 寻找 内 口， 彻底 消 除原发 感染病 灶； 探查 内 口时动 作 一定 要 轻 柔 ， 防探 出 假 性 内 口， 以 影 响疗效 ； ｌ 用 ｍＬ亚 甲兰 加 ｏ ５ ． ％利 多 卡 因行 脓 腔 内 注入 ， 口区呈 蓝 色 ， 内 较容 易 找 到 内 口。 （ ） 底 清 除 ２彻 坏死组 织 。（ ） 握挂 线 位 置及 紧线 程 度 直 接 关 系到 ３掌 治疗 效果 ， 炎症 范 围越大 ， 腔越 深 ， 线宜 松 ， 之宜 脓 挂 反 紧 ； 腔位 置越 高 ， 肛 门较远 ， 线宜 紧 ， 肛 门较 近 脓 距 挂 距
７ ２例 ， ３ 女 ２例 ， 年龄 ３ ～７ １ ３岁 ， 均 年 龄 ５ 平 ４岁 ， 为 均 １９ ９ ８年 ２月 至 ２ ０ ０ ８年 ｌ ２月 在 我 院住 院 患者 。其 中 坐骨 直肠 窝脓肿 ７ ６例 ， 门后 间隙脓肿 １ 例 ， 肛 ５ 高位 肌 间脓 肿 １ １例 ， 盆 直 肠 间 隙 脓 肿 ２例 ， 程 ３天 ～ 骨 病
闫曙华
（ 包头 医学院第二 附属 医院肛肠科 ， 内蒙 古 包头 ０ ４ ３ ） １ ０ ０ 肛周 脓肿 是直肠 肛 管软 组织 内或其 周 围间 隙发 生 的急性化 脓性 感染 并形 成脓 肿 ， 肛肠 科 常 见 的 急性 是 疾病， 如果 治疗 不 当会 给 患者 带 来 很 大 的痛 苦 。我科 自 １ ９ 年 ２月 至 ２ ０ ９８ ０ ８年 １ ２月共 收 治 高位 肛 周脓 肿 １ ４例 ， 用 挂 线 疗 法 治 疗 取 得 良好 效 果 ， 报 告 如 ０ 采 现
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高位肛周脓肿分段挂线根治手术治疗的研究
【摘要】目的：探讨高位肛周脓肿经内口分段挂线，量化挂线，分期紧线手术治疗的方法和疗效。
方法：将96例高位肛周脓肿患者随机分为实验组（分段挂线）和对照组（一次性挂线术）。
观察二组术后创面愈合时间，脓肿复发、后遗肛瘘情况，肛门漏气漏液情况。
结果：实验组和对照组创面愈合时间分别为为（18+2）d，（20+3）d,差别无统计学意义。
实验组和对照组脓肿复发例数, 后遗肛瘘例数,漏气漏液例数分别为0例；10例，1例；5例，2例；12例；两组间差别有统计学意义。
结论：经内口分段挂线术是治疗高位肛周脓肿的有效方法，治愈率高，肛门失禁率低。
【关键词】经内口分段挂线；量化挂线；分期紧线；高位肛周脓肿
肛周脓肿是常见肛肠疾病, 多采用单纯切开引流术, 但术后脓
肿复发和后遗肛瘘的发生率较高,一期根治术治疗肛周脓肿, 是近期肛肠外科的一大进展，我们力求寻找出一种既能根治高位肛周脓肿又能很好维护肛门功能的方法。
我科用分段挂线术治疗高位肛周脓肿效果良好总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2009—2011年在我院确诊的96例高位肛周脓肿患者随机分为二组：实验组50人，男31人，女19人,年龄20-45岁，高位坐骨直肠间脓肿16人，直肠后间隙脓肿18，骨盆直肠间脓肿5人，高位后马蹄形脓肿11人，病程7—10d；对照组46人，
男25人，女21人，年龄16-48岁，高位坐骨直肠间脓肿14人，直肠后间隙脓肿16，骨盆直肠间脓肿4人，高位后马蹄形脓肿12人，病程,6—14d。
二组患者在年龄，性别，病程，分型等方面具有均衡性。
1.2方法
1.2.1治疗方法采用腰麻侧卧位，确定内口：观察肛窦红肿，分泌物，扪查肛窦硬结凹陷情况或将双氧水注入脓腔观察气泡溢出，确认内口。
在与内口同一点位脓腔做主灶口切开，勿伤括约肌，如脓腔较大可做对口引流。
实验组：自主灶口纳入探针，探针尾端系橡胶线，左手食指伸入肛内引导，自脓腔最高点穿出，引橡胶线一头穿脓腔壁，接着探针探入内口，垂直穿过内外括约肌进入脓腔，引橡胶线穿内口进入脓腔与另一头会和并结扎挂线，若脓腔最高点在肛提肌以下挂两股线，在肛提肌以上挂三股线。
再次经内口纳入探针，经已分开间隙进入脓腔，引单股橡胶线，挂在内口至肛缘。
术后处理：术后冲洗脓腔，观察深部脓腔愈合情况，当深部肉芽组织生长填充脓腔靠近深部引流线时逐步拆除引流线，留一根做紧线用，待深部脓腔基本愈合时开始适度紧线，近段挂线脱落时深部脓腔愈合，开始紧远段挂线，一般一周内脱线，浅部脓腔基本愈合。
对照组：自主灶口纳入探针，左手食指伸入肛内做引导，自脓腔最高点穿出，引橡胶线穿过脓腔壁，挂在肛缘，术中收紧挂线，术后冲洗脓腔，挂线大多一次性脱落，少数不脱落者可再次紧线。
1.2.2观察和评估指标二组术后创面愈合时间，随访术后2年内脓肿复发、后遗肛瘘情况，肛门漏气漏液情况。
1.3 统计学方法采用spss 1.0统计软件进行统计学分析，采用t 检验和x2检验.
2结果
两组患者术后创面愈合时间差别无统计学意义（p>0.05）；脓肿复发例数，后遗肛瘘例数，肛门漏气漏液例数差别均有统计学意义（p<0.05）。
表1两组患者术后各项观察指标比较
3 讨论
3.1病因肛门直肠周围脓肿和肛瘘被认为是肛窦管堵塞肛腺感染引起[2]，这就是隐窝腺体理论。
parks经组织学研究证实腺体导管最常规的走向是在黏膜下层，部分通过内括约肌终止于纵肌[3]。
这些都暗示肛腺的感染可导致脓肿，并进一步发展为肛瘘[4]。
3.2手术特点实验组病例采用分段挂线术是一种根治性手术，重点在：①确定内口：术前仔细检查，通过肛周超声，肛门视诊，触诊探查脓肿的范围及内口的位置并标记。
术中再次探查多种方法联合应用确定内口。
②经内口分段挂线，分远、近两段。
近段挂在内口和脓腔最高点之间，远段挂在内口和肛缘之间，这使得内口，中央间隙，经括约肌瘘管，脓腔均得以充分引流，减少复发和后遗肛瘘③经内口分段挂线，将括约肌和脓腔分深、浅两段，给予分期紧线分期治疗。
先紧近段，深部脓腔和深部括约肌先愈合，后紧远段，
浅部脓腔和浅部括约肌后愈合，实现脓肿自深至浅逐步愈合。
④经内口分段挂线，每段挂线组织少，括约肌损伤小，缺损移位轻，肛门失禁少。
⑤量化挂线：远段挂单线，近段若脓腔最高点在肛提肌以下挂双线，在肛提肌以上挂三线。
脓腔越深愈合越困难，故增加深部挂线数目来促进深部脓腔的引流和肉芽组织生长，这使深部脓腔愈合加快并实性愈合。
但挂线数目过多使脓腔堵塞亦不利于引流，故给予量化。
参考文献
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