宫颈糜烂微波治疗的护理

宫颈糜烂微波治疗的护理
发表时间：2013-01-29T10:07:44.983Z 来源：《中外健康文摘》2012年第43期供稿作者：罗忠秀[导读] 探讨微波治疗宫颈糜烂的临床有效护理方法，提高治疗效果。

罗忠秀（普洱市景谷县人民医院 666400）【摘要】目的探讨微波治疗宫颈糜烂的临床有效护理方法，提高治疗效果。

方法对172例宫颈糜烂患者实施微波治疗，分别于术前实
施心理干预、术中密切配合医师操作、术后周密的护理措施，观察临床治疗护理效果及调查患者对临床护理工作的满意度。

结果临床总有效率为100%，治疗后阴道排液时间小于15天的148例（86.05%），阴道出血18例（10.47%）,患者对护理工作满意度98.84%（170）。

结论微波治疗宫颈糜烂安全有效，术前、术中、术后采取的综合性护理措施可有效提高治疗效果，提高患者对护理工作的满意度。

【关键词】宫颈糜烂微波治疗效果综合护理满意度宫颈糜烂是指覆盖于宫颈阴道部表明的鳞状上皮组织损伤后，子宫颈粘膜的柱状上皮增生，向阴道部鳞状上皮缺损处延伸并覆盖其上，继而取代鳞状上皮缺损区域，因柱状上皮极薄，粘膜下毛细血管清晰可见，故宫颈外口病变区呈现鲜红色类似糜烂样表现，可见，宫颈糜烂并非真正的糜烂。

宫颈糜烂目前主要通过物流疗法进行治疗，原理是通过各种物流方法破坏宫颈内膜外移面单层的柱状上皮，最终为新生的复层鳞状上皮覆盖[1]。

目前临床多用微波来治疗宫颈糜烂，术中患者痛苦小、治疗时间短且操作简便、疗效可靠、副作用少。

我们对172例宫颈糜烂患者实施微波治疗，同时采取综合性护理措施，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料：选取 2009年3月-2012年6月，来我院妇科门诊行微波治疗的172例宫颈糜烂患者，年龄22岁-45岁，其中轻度糜烂69例，中度糜烂54例，重度糜烂49例，术前排除宫颈癌及癌前病变者，排除生殖器急性炎症者及滴虫性、细菌性、真菌性阴道炎患者。

1.2 微波治疗宫颈糜烂方法：嘱患者于月经干净后3-7天行手术治疗，排尿后取膀胱截石位，常规外阴、阴道消毒，窥阴扩张器充分暴露宫颈，碘伏棉球充分擦拭阴道、宫颈，用 YWY-2A型号医用微波治疗仪，调整功率30-40W，启动脚踏开关，双极探头接触宫颈糜烂表面，自宫颈由内向外呈放射状移动探头，逐个糜烂点辐射，每个糜烂点持续辐射2-4s，辐射边缘达正常上皮0.3cm，操作过程中可见探头触及的糜烂面组织变性，呈白色或黄色凝固状态，操作中根据病变程度及皱褶情况控制操作时间及辐射深度，遇有宫颈囊肿时可先用单极探头刺穿囊壁，排出囊液，再将整个囊壁凝固，破坏囊肿。

遇到宫颈息肉时，可用单极探头将息肉从根部打掉，使基底部完全凝固，或先用卵圆钳钳下息肉，再用探头将息肉基底部完全凝固。

1.3 护理方法 1.3.1 术前心理护理：多数患者术前会担心疼痛、出血及是否会影响生育等问题，因此会存在不同程度的紧张、焦虑心理，特别是有过其他医院或诊所治疗经历而未愈的患者，更是担心治疗效果。

我们向来诊患者详细讲解宫颈糜烂微波手术治疗的必要性，告知患者经治疗后可明显改善夫妻今后生活质量，可防止炎症进一步发展，阻止炎症恶变；同时详细向患者介绍微波治疗的原理、手术步骤及临床安全性，让患者充分了解宫颈上皮细胞的修复周期大约是2个月，指导患者密切配合治疗，严格遵守术后注意事项，同时做好患者配偶工作，消除患者紧张焦虑心理，树立其战胜疾病的信心。

1.3.2 术中密切配合：术中紧密配合医师操作，可同患者轻松交谈，分散其注意力，缓解患者疼痛及不适感觉，使患者身心放松，顺利配合完成手术全过程。

1.3.3 术后护理：①一般护理：术后嘱患者禁止盆浴、阴道冲洗及性生活2个月，可口服抗生素3-5天预防感染，保持大便通畅，避免劳累及体育锻炼。

嘱咐患者术后保持外阴清洁，勤洗内裤，不要使用一次性阴道冲洗器自行冲洗阴道，也不要使用阴道栓剂。

交代患者注意观察阴道分泌物的量、气味及颜色，告知患者术后创面愈合过程中会有正常的排液现象，患者会有轻微腰酸及腹坠感觉，几天后会自然消失；随着创面的愈合，排液量会逐渐减少，直至创面完全愈合，排液停止。

术后1-2天内阴道分泌物最多，可呈血性，白带黄色，排出液体无异味，创面愈合过程中患者应无发热。

术后5-10天内阴道分泌物色黄，量稍减，术后8-16天阴道可有少量流血，如流血量多达月经量（月经期除外）及出现发热现象，应立即就诊，做相应处理。

②术后出血的护理：微波治疗过程中由于治疗过深、创面感染、过早性生活及脱痂期过度活动等都可引起出血，一旦出血量与月经血量类似多可断定为出血，立即去医院诊治。

常规碘伏行外阴、阴道及宫颈消毒，利用窥阴扩张器充分暴露宫颈，仔细检查出血部位：渗血创面可喷洒云南白药粉，填塞无菌纱布压迫止血，嘱患者24小时后复诊取出纱布快，也可用可吸收性明胶海绵填塞宫颈管；点状出血可再次用微波定向止血；点状出血合并渗血时，可先用微波止血，渗血创面再喷洒云南白药粉后用纱布快压迫止血2min-3min。

③术后月经失调的预防及护理：多数患者术后月经会提前1周左右来潮，经期延长可达10天左右，经量多比平时增多，不用特殊治疗可自行缓解，对个别术后很长时间出现月经不调的病例，根据具体情况分析原因后采取具体措施。

1.4 疗效判定：痊愈：子宫颈光滑、糜烂面消失，无出血、色泽正常，患者无自觉症状；显效：糜烂由重度转为中度或轻度，糜烂面积缩小50%以上，患者自觉症状减轻；有效：糜烂面积缩小45%以下，或糜烂面积虽未缩小，但糜烂性质由乳头状变为颗粒状或颗粒状变为单纯性；无效：糜烂面积无缩小，患者自觉症状无减轻；总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数*100%。

1.5 观察指标：观察临床总有效率，通过问卷调查方式调查患者对护理工作的满意度。

2 结果
临床总有效率为100%，治疗后阴道排液时间小于15天的有148例（86.05%），阴道出血18例（10.47%）,通过护理工作满意度问卷调查，170例患者对护理工作满意，满意度为98.84%。

3 讨论
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现，是妇科常见病，积极预防和治疗宫颈糜烂可有效减少及阻断宫颈癌的发生、发展[2]，一般药物对宫颈糜烂很难治愈[3]，近年来临床应用微波治疗宫颈糜烂取得了较好效果[4]。

微波是一种高频电磁波，波长介于红外线和超短波之间，工作原理是探头将高频电磁波传输到病变组织，使组织内分子、离子在微波作用下做高能量运动，产生的热量瞬间使自身组织发生变性、坏死、凝固、脱落，随后新生的鳞状上皮细胞逐渐恢复而覆盖其上，达治愈目的。

微波治疗宫颈糜烂，疗效可靠，操作简便，止血效果好，创面修复快，携带方便，便于门诊操作，术后患者痛苦小。

本研究利用微波治疗172例宫颈糜烂患者，临床总有效率达100%，配合我们术前、术中和术后的综合性护理措施，患者对治疗和护理工作满意度达98.84%。

参考文献
[1] 狄文，戴岚．慢性宫颈炎的最新诊治策略［J］．中国实用妇科与产科杂志，2008，24(1)：6-8．
[2] 李梅.宫颈糜烂微波治疗后多量出血60例临床观察及处理[J]．实用临床医药杂志，2008，12（5）：113-114.
[3] 热米拉玉麦尔．微波治疗慢性子宫颈炎360例疗效观察[J]．新疆医学，2009.39(5)：35-36．
[4] 吕淑晶, 苑广杰, 杨忠云. 微波治疗慢性宫颈炎疗效观察[J]. 中外医疗, 2009,28(18):77.。