微波治疗宫颈糜烂805例临床体会

微波治疗宫颈糜烂805例临床体会

发表时间：2010-12-21T10:27:18.260Z 来源：《中国健康月刊》2010年第11期供稿作者：周菊

[导读] 本组有中度4 例和重度10 例宫颈糜烂经第二次微波治疗后痊愈。无一例宫颈大出血。

周菊（江苏无锡羊尖镇社区卫生服务中心 214107）

【摘要】目的探讨基层医院用微波治疗各种程度宫颈糜烂。方法回顾性分析1998 年10 月～2010 年9 月就诊于羊尖镇社区卫生服务中心门诊及妇女病普查中发现的Ⅰ-Ⅲ宫颈糜烂患者的临床资料。结果 805 例患者，轻度糜烂312 例，中度387 例，重度106 例，治愈率98.01%显效率99.75%。结论微波治疗无烟，无味，无损害，无痛苦较以往的电熨、冷冻、激光有明显的优势，仅需一次治疗即可痊愈节省患者的往返就诊的治疗时间和经济负担，尤其适用于基层社区卫生服务中心开展大规模的妇女病普查普治及治疗。

【关键词】基层医院；微波治疗；宫颈糜烂

宫颈糜烂是一种妇科常见病，据不完全统计约有50%以上的妇女均患有不同宫颈糜烂，近几年宫颈糜烂发病率有上升趋势。目前治疗宫颈糜烂的方法很多，我院于1998 年10 月引进微波治疗宫颈糜烂技术，10 多年来我用微波治疗宫颈糜烂、宫颈非典型增生、及宫颈腺体囊肿等疾病，均取得了肯定疗效。10 多年来用微波治疗宫颈糜烂805 例，总治愈率达98.01%，现将临床资料分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

1998 年10 月～2010 年9 月就诊于我院门诊及妇女病普查中发现的Ⅰ～Ⅲ宫颈糜烂的患者，经随访复查登记的患者共805 例。其中年龄最小者21 岁，最大者60 岁，平均年龄为40.5 岁。糜烂分型及分度：以单纯糜烂者为多，占61.76%，糜烂面积以中重度者居多，占61.24%，临床症状以脓性分泌物为主症占66.85%。其次为腰酸背痛占41.56%。

1.2 仪器

本院使用的医用微波治疗仪型号为：YWY-2A。

1.3 诊断标准

根据妇产科学教材[1]，为依据。按糜烂面大小可分为：轻度：其糜烂面小于宫颈面积的1/3；中度：其糜烂面占宫颈面积的1/3～1/2；重度：其糜烂面大于宫颈面积的2/3。其他检查①常规白带检查无生殖道急性炎症。②巴氏涂片或宫颈活检，除外宫颈癌。

1.4 治疗方法

于月经干净3～7 天进行治疗。取膀胱截石位，用0.5%洗必泰或用0.05%碘伏棉球消毒外阴、阴道宫颈，以窥器充分暴露宫颈，用干棉球擦净阴道及宫颈分泌物，将功率调好的治疗探头深入阴道（设定微波治疗仪功率是根据糜烂面的深浅度：浅度的取功率40 瓦，中度的取40～50 瓦，时间为2～4 秒，深度的功率60～70 瓦，，时间为4～6 秒）自宫颈糜烂面外2 mm开始，将糜烂面全部清除，烧灼后宫颈创面呈外浅内深的圆盘型，近宫颈口处烧灼深度与3～5 mm，糜烂面的外缘深度为2～3 mm，对宫颈糜烂面同时伴有多个宫颈囊肿，可先取出凝固的囊内液，治疗时间视病变范围及深度灵活掌握，一般持续为数十秒至数分钟不等。如遇较大范围糜烂面，可适当调窥器。术后创面涂以1%龙胆紫液，并口服甲硝唑0.4 gBid×3 天，术后应保持外阴部清洁卫生，可以淋浴，但不能盆浴，2 月内禁止性生活。术后1 月，2月复查。

1.5 疗效判断

①糜烂面愈合，宫颈光滑。②显效：糜烂面愈合2/3以上。③好转：糜烂面愈合1/3以上。④无效：治疗前后糜烂面无变化。

2 结果

2.1 宫颈糜烂面积与疗效关系见表1。

表1 宫颈糜烂面积与疗效关系

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本组最短愈合时间为3 周，最长为8 周，治愈率为98.01%。从表1可以看出，宫颈糜烂程度越轻治疗率越高，轻度治愈率明显高于中度和重度。

2.2 治疗反应

术中部分患者感下腹轻微坠胀灼热，但能忍受。①第一期：渗出期在术后一周内有较多水样排出物。给患者带来一过性的麻烦，不需要用药。②第二期：坏死脱落期：术后2～3 周内有血性渗出及坏死组织脱落。少数患者有阴道流血，量多的出血量不超过月经量。必要时阴道填塞，局部用药即可。③第三期：上皮组织修复期，在术后4～5 周一般在治疗后的下一次月经干净及绝大部分组织已经恢复，长出新生上皮，术后五周宫颈光滑，有弹性。

本组有中度4 例和重度10 例宫颈糜烂经第二次微波治疗后痊愈。无一例宫颈大出血。

3 体会

3.1 微波治疗宫颈糜烂操作简便。

3.2 微波治疗全过程时间短，疗效高：一次只需数十秒至数分钟。治愈率为98.01%，显效率为99.75%。

3.3 微波治疗是利用微波的热效应，在微波场的作用下使炎症组织内的分子快速运动，瞬间产生大量的热，使炎症组织迅速凝固，蛋白变性坏死，结痂脱落，还使局部血管扩张，血液循环加速，组织代谢增加，促进机体的再生与修复。同时微波具有较强的抑制能力，方向性强，穿透力高，因而对组织深处也能杀灭细菌，所以疗效十分显著，而且不易复发。

3.4 微波治疗无烟，无味，无损害，无痛苦，也不产生污染；治愈后不留疤痕，能迅速恢复宫颈弹性，患者易于接受。同时微波治疗

深浅容易掌握，不会损伤深部血管，术后不会出现大出血，故较以往的电熨、冷冻、激光有明显优势，医务人员也乐于使用。此手术只需在妇科门诊手术室完成，仅需一次治疗即可痊愈，节省患者的往返就诊的治疗时间和经济负担，尤其适用于基层社区卫生服务中心开展大规模的妇女病普查普治及治疗。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:265.