基层医疗机构消毒效果监测分析

基层医疗机构消毒效果监测分析

发表时间：2015-05-18T15:02:17.920Z 来源：《医师在线》2015年1月第2期供稿作者：胡宏斌[导读] 加强医疗机构消毒灭菌工作是预防和控制医源性感染的重要措施，而医院消毒效果监测是评价医院消毒效果的重要手段。

胡宏斌

（安徽省歙县疾病预防控制中心245200）

【摘要】目的：了解歙县各级医疗机构消毒灭菌质量，加强医院消毒卫生管理，预防和控制医源性感染的发生。方法：按卫生部《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）和《医院消毒卫生标准》（GB15892-2012）规定的方法执行。结果：共检测样品435份，总合格率为93.56%。其中县直医疗机构达98.85%，中心卫生院为94.39%，乡镇医疗机构为91.29%，差异有统计学意义（Ρ＜0.05）；不同检测项目中，医护人员手和物体表面合格率较低，分别为88.12%和81.25。结论：基层医疗机构消毒灭菌工作仍需加大监督监管力度，进一步提高消毒管理工作水平，确保人民群众的身体健康。

【关键词】医疗机构；消毒效果；监测

【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）02-01680-1 加强医疗机构消毒灭菌工作是预防和控制医源性感染的重要措施，而医院消毒效果监测是评价医院消毒效果的重要手段。为了解歙县各级医疗机构消毒灭菌质量，加强和规范医疗机构消毒质量管理，我们于2013~2014 年度对辖区内各级医疗机构消毒灭菌效果进行了监测。现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料来源监测数据来源于歙县疾控中心对5 家县直医疗机构、8家中心卫生院和40 家乡镇医疗机构的消毒效果监测资料，共检测各类样品435份。

1.2 检测方法和评价依据检测按照卫生部《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）规定的方法执行[1]。室内空气采用直径9cm平板沉降法采样，进行细菌总数检验；物体表面和医护人员手用浸有无菌生理盐水的棉拭子涂抹采样，检测细菌总数和致病菌；使用中消毒液取样后加入相应中和剂，检测细菌总数和致病菌；灭菌医疗器械用浸有无菌生理盐水的棉拭子采样，作无菌试验；压力蒸汽灭菌器用生物指示剂监测。数据处理采用X2检验。结果判定依据《医院消毒卫生标准》（GB15892-2012）规定的各项标准执行[2]。

2 结果

2.1 不同级别医疗机构消毒质量监测结果本次监测共采集各类样品435份，检测合格407份，总合格率为9

3.56%。其中县直医疗机构合格率最高，达98.85%，中心卫生院合格率次之，为9

4.39%，乡镇医疗机构合格率最低，为91.29%，差异有统计学意义（X2=6.23，Ρ＜0.05）。见表1。

2.2 不同检测项目消毒质量监测结果分类检测结果以使用中消毒液和医疗器械合格率最高，均达100%，其次是高压灭菌器和室内空气，合格率分别为9

3.67%和92.31%，医护人员手和物体表面合格率最低，分别为88.12%和81.25%，差异有统计学意义（X2=18.57，Ρ＜0.01）。见表2。

3 讨论

本次监测结果表明，歙县各级医疗机构消毒效果总合格率为93.56%，高于本地区2005~2006年度监测结果[3]，这与近年来卫生行政主管部门对医院消毒管理工作高度重视，逐步加大监督监管力度有关。不同级别医疗机构之间以县直医疗机构合格率最高，中心卫生院次之，乡镇医疗机构合格率最低，这基本反映了当前基层医疗机构在消毒灭菌工作上的重视程度和技术管理水平。不同类别检测项目中以医护人员手和物体表面合格率最低，这可能与部分医护人员对手和物体表面的卫生消毒工作不够重视、洗手程序不规范以及未能正确掌握消毒剂使用方法有关。调查中还发现，部分医疗机构对高压灭菌器的使用不够规范，设备陈旧，压力表多年未鉴定，操作人员对消毒时间、压力、温度控制不严格，灭菌物品包装和摆放不正确，导致消毒效果不合格，应引起相关部门的高度重视。

针对消毒工作中存在的问题，建议各级医疗机构应进一步完善和落实消毒管理制度，加大对医护人员消毒灭菌知识的培训力度，强化消毒意识和无菌观念；卫生行政部门应加大监管力度和监测频次，严格依法管理，提高医疗机构消毒管理工作水平，预防和控制医院内感染事故的发生，保障人民群众的身体健康。

参考文献

[1] WS/T367-2012.医疗机构消毒技术规范.中华人民共和国卫生部[S]，2012.

[1] GB15892-2012.医院消毒卫生标准.中国国家标准化管理委员会[S]，2012.

[3] 胡宏斌. 基层医疗机构消毒灭菌质量监测报告[J]. 中国消毒学杂志，2007,24（05）：487. [作者单位] 歙县疾病预防控制中心，安徽歙县245200

[作者简介] 胡宏斌（1968~），男，主管检验师，主要从事卫生检验工作。