骨龄幻灯(大量影像学图片讲解骨龄)

• 对于骨龄超过正常范围的，往往提示着可能患有 某些影响生长发育的疾病，通常需要针对具体情 况做进一步的检查、确诊和及时治疗。 • 因为骨龄能较精确的反映人从出生到完全成熟的 过程中各年龄阶段的发育水平，所以它在各发育 年龄中的应用最为广泛。尤其在内分泌疾病、发 育障碍、营养障碍、遗传性疾病及代谢性疾病的 分析与诊断方面，骨龄更具重要作用。
骨龄测定的部位—手腕部
• 用于骨龄评价的部位较多，包括肩、肘、腕、手、 骨盆、膝、踝、足等部位，以手腕部X线片最为 常用。 • 因为手腕部骨骼数目较多，腕骨8块，掌骨5块， 指骨14块，加上尺、桡骨共29块，还有拇指内侧 种籽骨。是全身骨骼发育代表性较全面的部位， 其范围小，拍摄X线片方便所需的X线剂量也很小， 又远离人体的主要器官，被测试人受到的X线辐 射伤害最小，而且评价年龄范围涵盖了人的主要 生长发育阶段 • 临床上广泛使用手腕部骨龄测定。
骨龄测定的方法
• 目前我国医疗卫生工作者评价骨龄时依据的评价标准将近 有10种 • 1 “手腕部骨发育标准图谱”简称G-P图谱 • 2 “骨发育成熟度评价标准TW2/TW3法”简称“TW2 法”/“TW3法” • 3 中国人手腕骨发育标准CHN法 • 4 “中国儿童骨龄评分法”简称“叶氏法” • 5 “中国人标准骨龄及应用”简称“顾氏图谱” • 6 “百分计数法”简称“李氏法” • 7 计数法 • 8 六大关节法 • 9 新的骨龄评价法 • 2002年，国外有学者利用低辐射测量仪双能X线吸收法对 手腕进行影像扫描，探讨骨密度评测骨龄
测定骨龄的意义
• 一般情况下，儿童的骨龄与其实际年龄是一致的。但疾病 状态下，骨龄与实际年龄往往不一致。 • 人类骨骼发育的变化基本相似，每一根骨头的发育过程都 具有连续性和阶段性。不同阶段的骨头具有不同的形态特 点，因此，骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平 和成熟程度。它不仅可以确定儿童的生物年龄，而且还可 以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋 势，通过骨龄还可预测儿童的成年后身高， • 骨龄对于评价儿童的生长发育情况、疾病诊断、临床治疗 的监测都有重要的意义， • 而且骨龄对于国民体质监测、运动员选材都是不可或缺的 指标。目前骨龄鉴定已广泛应用于临床医学、生物学、体 育科学、法医人类学等领域。
• 颅底骨变短小，枕大孔变小，斜坡变深，颅盖骨相对增大。 • 腰椎椎体变小，椎弓根间距从第1腰椎至第5腰椎逐渐变小 呈“V”字形，侧位见椎体前部稍呈楔形，后缘轻度凹陷。 椎管前后径变短。 • 骨盆变小，髂骨变短呈方形，坐骨大切变小、深凹呈鱼口 状，髋臼上缘变宽呈水平状。 • 尺挠骨粗短弯曲，干骺端增宽呈杯口状。 • 掌指骨粗短，诸骨接近等长。
颅锁发育不全
男，6岁，矮小
毛发鼻指趾综合症
女，10岁
卵巢发育不全
女，12岁
骨纤维异常增殖症
女孩，8岁
假性甲状旁腺机能减退
女，5岁，抽搐待查，血钙不低，甲状旁腺激素： 1211.9 外院CT颅内多发钙化
马德隆氏畸形
佝偻病
骨龄片
女孩，14岁，矮小
女孩，12岁，矮小
准确评价手腕X片所获得到其它 信息
• 测定骨龄的同时注意观察骨龄片中骨骼形态密度 变化分析与诊断一些内分泌疾病、发育障碍、营 养障碍、遗传性疾病及代谢性疾病等,及时为临床 提供准确可靠诊断依据
软骨发育百度文库全
男孩，4岁，矮小
颅骨正、侧位像，腰椎正侧位像，骨盆正位像， 肱骨正位像，双下肢正位像，双手正位像
“中国人标准骨龄及应用”简称“顾氏图谱”
• 我国上海学者顾光宁等在1960年前后采集了上海 市1 000多个健康儿童的手腕部X线影像，统计了 各个年龄段骨化中心出现的百分率和次级骨化中 心开始融合和完全融合的百分率，以1岁为间隔， 顺序挑选了男女儿童从出生到手腕部骨骼完全融 合的代表性骨龄标准片，限于当时的条件，该图 谱以这些标准图谱的描绘线图印刷，同时辅助文 字说明。 • 由于该方法使用简便，且很多放射学著作中均有 介绍，因此该方法仍然被许多放射科医师和法医 采用。
骨龄片中解读的疾病
什么是骨龄？
• 骨龄是骨骼年龄的简称。 • 正常人体骨骼发育过程中骨骼的原始骨化中心和 继发骨化中心的出现时间、骨化速度、骨骺与干 骺端闭合时间及其形态变化都有一定的规律性， 这种规律性以月或年来表示，称为骨龄。 • 骨龄是儿童青少年骨骼发育水平同骨发育标准比 较而求得的发育年龄。它比年龄、身高、体重更 精确地反映身体的成熟程度 • 我们借助于骨骼有规律性X线变化来判断骨龄。