系统解剖学

躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路
肌腱和关节的 本体感受器、 皮肤的精细触 觉感受器
周围突
中枢突 脊髓
脊神经节
后索
薄束（T5
以下）、
楔束（T4
以上）
薄束核 发出纤维经中央管腹侧
交叉至对侧上行形成
楔束核
内侧
内囊后肢
丘系 丘脑腹后外侧核
丘脑中央 辐射
中央后回中上部 中央旁小叶后部 部分中央前回
损伤小脑，将出现共济运动。
1.牙患龋齿产生疼痛，问疼痛感觉传至大 脑的路径？
2.何为内囊？当内囊损伤广泛时，会出现 “三偏”症状，请解释造成该症状的具体 原因。
谢谢！
■ 运动（下行）传导通路 大脑皮质（整合感觉信息）→传出纤维→脑 干→脊髓的运动神经元→躯体和内脏效应 器→引起效应运动
（一）本体感觉传导通路 意识性感觉（传至大脑皮质）
非意识性感觉（传至小脑）
主要传导肌、腱、关节等运动器官本身在不 同状态时产生的感觉(位置觉、运动觉和震动觉)， 又称深感觉。同时还传导皮肤的精细触觉，即辨 别两点间的距离、物体的纹理粗细。
增高 亢进 减弱或消失 出现
降低 下降 消失 不出现
痉挛性瘫痪（硬瘫) 早期萎缩不明显
脑溢血
迟缓性瘫痪（软瘫） 出现萎缩 脊髓灰质炎（小儿麻痹）
指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径。 包括大脑皮质（躯体运动区、躯体感觉区）、纹状体、背 侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭 核、小脑和脑干网状结构等以及它们的纤维联系。
膜感受器
三叉神经节 三叉神经脊束
核（痛温觉）
三叉神经脑桥
核（触压觉）
发出纤维交叉 三叉
经内囊后肢
至对侧上行 丘系
丘脑腹后内侧核
丘脑中央辐射
大脑皮质中央后 回下部
视锥细胞
视神经
视杆细胞 双极细胞 节细胞
鼻侧半纤维 视交叉
视束
颞侧半纤维
经内囊后肢 视辐射 外侧膝状体
端脑距状沟两侧 的皮质（视区）
A 一侧视神经损伤 该眼视野全盲
面N核（支配面 下部肌的细胞 群）、舌下N核
■
锥体系的任何部位损伤均可引起其支配区随 意运动障碍引起瘫痪瘫痪，可分为两类：
上运动神经元损伤 下运动神经元损伤
肌张力 深反射 浅反射 病理反射 瘫痪特点 肌萎缩
病例
上运动神经元损伤
下运动神经元损伤
锥体细胞或其轴突组 脑神经运动核、脊髓前角 成的锥体束（脊髓前 细 胞 及 脑 神 经 、 脊 神 经 角细胞、脑神经运动 （脊髓前角细胞、脑神经 核以上的锥体系） 运动核以下的锥体系）
锥体外系的纤维最后经红核脊髓束、网状脊髓束止于脑 神经运动核和脊髓前角细胞。
在人类主要是协调锥体系运动功能，调节肌张力、协调 肌群运动、维持体态姿势和习惯性运动，锥体系发起运动， 锥体外系维持习惯性运动。
损伤纹状体将出现不自主的运动和肌张力降低等症状， 即舞蹈病;损伤黑质将出现随意运动减少，肌强直，肌张力 增加等症状，即震颤麻痹。
（二）痛温觉、粗触觉和压觉传导通路（浅感觉传导通 路）
躯干、四肢 皮肤感受器
周围突 中枢突 脊神经节
发出纤维上行1～2个节段
后，经白质前连合交叉 脊髓灰质后
角固有核
脊髓丘脑侧束
经内囊后肢
脊髓丘脑前束 丘ຫໍສະໝຸດ Baidu腹后外侧核
丘脑中央辐射
中央后回中、上部 中央旁小叶后部
问题一 脊髓半横断时，感觉有无障碍？若有障碍，表现 如何？并说明原因。
间接对光反射存在 ■ 动眼神经损伤 患侧直接对光反射消失
间接对光反射消失
■ 临床意义：反射消失→病危
（四）听觉传导通路
Corti器
蜗神经
蜗神经节
部分纤维交叉 外侧
蜗神经核
丘系 经内囊后肢
下丘 内侧膝状体
听辐射
颞横回的皮 质（听区）
听觉为双向传导，只有损伤 蜗神经以下部→神经性耳聋
由上运动神经元和下运动神经元两组神经元组成。
皮质脊髓前束
脑桥基 底部
脊髓前角运 动神经元
四肢肌
对侧 同侧
脊髓前角运 动神经元
脊髓前角运 动神经元
躯干、四肢肌 躯干肌
中央前回下 部锥体细胞
内囊膝 大脑脚底
大部分 双侧脑 N运动 核
小部分
对侧脑 N运动 核
动眼N核、滑车N核、 展N核、三叉N运动 核、面N核（支配 面上部肌的细胞 群） 、疑核、副N 核
B视交叉中不交叉纤维损伤 一侧视野鼻侧半偏盲
C 视交叉中交叉纤维损伤 双眼视野鼻侧半偏盲
D 一侧视束及以后部位损伤 双眼病灶对侧视野同向性偏盲
■
视锥细胞
视神经
视杆细胞 双极细胞 节细胞
视交叉 视束
上丘臂
动眼神经
顶盖前区 双侧动眼神 经副核
睫状神 经节
瞳孔括 约肌
两侧瞳孔缩小
■ 视神经损伤 患侧直接对光反射消失
系统解剖学
一、概 述
神经传导通路是从感受 器到大脑皮质，或从大脑 皮质至效应器的神经元链。
其中，从感受器到大脑 皮质的神经元链，叫感觉 传导路（上行）；从大脑 皮质到效应器的神经元链， 叫运动传导路（下行）。
■ 感觉（上行）传导通路 感受器接受内、外环境刺激→神经冲动→传 入神经→中枢→大脑皮质→产生感觉
深感觉传导通路遭破坏性损伤，伤侧平面以下位置 觉、震动觉和精细触觉丧失，患者表现为不能确定身体 的位置和运动方向，闭目站立时身体倾斜、摇晃并容易 跌倒，同时还丧失精细触觉和震颤觉。
浅感觉传导通路遭破坏性损伤， 损伤平面以下的 对侧身体痛觉、温度觉和粗触觉压觉丧失。
头面部皮肤， 口、鼻腔粘
周围突
中枢突
■ 上运动神经元
为大脑皮质投射到脑干一般躯体运动核和特殊内脏运动 核及脊髓前角的传出神经元
■ 下运动神经元
为脑干一般躯体运动核和特殊内脏运动核及脊髓前角的
运动神经元 ■ 运动传导通路包括
锥体系
皮质脊髓束 皮质核束
锥体外系
中央前回中、上 部,中央旁小叶 前部的锥体细胞
内囊 后肢
大脑脚底
皮质脊髓侧束 交叉 锥体 延髓 不交叉 交叉 锥体