手术室无菌技术操作.

无菌区域
在医疗护理操作中， 防止一切微生物侵入 人体，防止无菌物品 与无菌区域被污染的 操作技术。
无菌物品
经过灭菌处理后 未被污染的物品。
无菌技术
无菌技术原则
环境
洁净手术间每日在工作前提前 20-40分钟开启空调净化 无菌区域的铺设尽可能接近手术 开始时间，没人看管的无菌区应 视为被污染。 开取之前，必须检查包装是否完整， 干燥，无污染，是否在有效期内， 有无灭菌标志。
建立 无菌 时机 区域
无菌 物品
无菌技术原则
无菌器械台高度 为90cm,无菌区域 的无菌布单为4-6 层，下垂30cm 以上
无菌桌 的无菌 范围
桌缘以 上是无 菌的
无菌桌及无菌器械台的摆放
无菌技术原则（1）
1.无菌包破损或湿 润。 2.无菌包坠落在 地面上。 3.怀疑无菌物品 已被污染。 4.在非限制区的 无菌敷料。 5.灭菌有效时间 及效果不能肯定
无菌技术原则（7）
减少空气污染，手术进行时门 窗应关闭，尽量减少人员走动。 若有参观手术者，每个手术间 参观人数不宜超过2人，参观手 术人员不可过于靠近手术人员 或站得太高，也不可在室内频 繁走动。 不用电扇，室内空调机风口也 不能吹向手术床；避免不必要 的谈话，尽量避免咳嗽，打喷 嚏，不得已时须将头转离无菌 区；请他人擦汗时，头应转向 一侧；不要使纱布纤维落入无 菌区
减少空气污染， 保持洁净效果
手术室常用无菌技术操作
帽子的穿戴 口罩的穿戴 戴口罩的程序
戴口罩的程序
将口罩的上端系带系在 头后或耳后；拉下口罩 的下部遮住口和下颌； 系下端系带于颈后；如 果口罩上有小铁条，应 将小铁条的部分朝外放 置于鼻梁的位置，小铁 条朝外幵压向鼻梁，沿 鼻部将小铁条塑形起固 定作用，也可防止眼镜 起雾，口罩的边缘与面 部紧贴密封，然后调整 到舒适的位置。
无菌技术原则（2）
1.手术人员经外科洗手消毒后，手臂 不能接触未经消毒之物品 2.手术中手套破损或接触到有菌物品， 应立即更换无菌手套 3.前臂或肘部若受污染应立即更换手 术衣或加套无菌袖套 4.口罩若潮湿，应立即更换 5.无菌物品一旦从无菌器械包中取出， 即使未曾使用，亦不可再放回 6.取用无菌物品时须用无菌持物钳夹 取，幵与无菌区域保持一定距离
无菌技术原则（3）
无菌物品
1.无菌物品与非无菌物品 要分别放置，且有明显标 志 2.无菌包需标明物品名称， 灭菌日期，幵按失效期先 后顺序摆放 3.进入手术室的物品，必 须先去除外包装箱后才允 许送入 4.进入的各种仪器，散装 气体等，必须先进行表面 清洁处理
无菌技术原则（4）
保护皮肤切口
1.按<医疗卫生机构消毒技术规范 ＞要求做好手术部位的消毒，切 开皮肤前粘上无菌的手术切口膜， 经薄膜切开皮肤，保护切口不被 污染，切开皮肤和皮下脂肪后， 边缘应以大盐水纱垫或手术巾遮 盖，仅暴露手术切口 2.凡与皮肤接触的刀片和器械不 应重复使用，延长切口或缝合皮 肤前再次消毒皮肤一次 3.手术中途因故暂停时，切口应 用无菌巾覆盖
手术室无菌技术操作
南华附一手术室
文维
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一、无菌技术简史及相关概念
二、无菌技术原则
1、建立无菌区域 2、无菌器械台的范围 3、无菌技术七大原则
三、手术室常用 无菌技术操作
2018/11/5
1、帽子及口罩的穿戴 2、手术衣、无菌手套的穿戴 3、洗手法
无菌术的简史
德国Bergmann 采用了蒸汽灭菌，幵研究布 单，辅料，手术器械等的灭菌 措施。 1889年，德国Furbringer 提出了手臂消毒法。1890年， 美国Halsted倡议橡皮手套。
抗菌术的开端
无 菌 术 的 建 立
1846年，匈牙 利Semmelweis 首先提出检查 产妇前用漂 白粉水洗手
抗菌术基 本原则 的确定
1867年，英国 Lister采用石炭酸 溶液冲洗手术器械， 幵用石炭酸纱布 覆盖伤口。
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无菌技术的相关概念
有菌区域
经过灭菌处理后 未被污染的区域。 未经过灭菌处理或 经过灭菌处理后又 被污染的区域。
无菌技术原则（5）
进行胃肠道，呼吸道或 宫颈等沾染手术时，切 开空腔脏器前，先用盐 水垫保护周围组织，幵 随时抽吸外流的内容物
肿瘤手术 实施隔离 措施
无菌技术原则（6）
手术时不可在手术人员背后或头顶方向传递器械 及手术用品，手术者或助手需要器械时应由器械 护士从器械升降台侧正方递给
正确传
手术过程中，手术人员须面向无菌区， 幵在规定区域内活动，同侧手术人员如需调换位置时， 应先退后一步，转过身背对背地转至另一位置，以防 触及对方背部不洁区
课后思考题：
1、无菌技术原则有哪些？
2、外科洗手步骤？
2018/11/5
谢谢聆听 ！
手术衣、无菌手套的穿戴
穿遮背式手术衣
戴无菌手套
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穿遮背式手术衣
洗手后取 无菌手术 衣
抓住衣领 轻轻抖开
将手术衣轻掷向上， 顺势将双手合前臂伸 入衣袖内，双手平行 前伸
巡回护士在其 身后系背部系 带，幵将手术 衣捋直 戴好手套将前襟的系 带递给巡回护士用无 菌持物钳钳夹腰带绕 穿衣者一周交由穿衣 者自行系于腰间 无菌区域：肩以下、 腰以上的胸前、双 手、前臂、腋中线 以前及手术衣后背
戴无菌手套
普通戴无菌手套法
无触及戴手套法
刷手护士穿无 菌手术衣，手 留在袖口内不 伸出 隔衣袖取出一只手 套，与同侧手掌心 相对，手指朝向身 体，手套开口至于 袖口上 打开手套反折部，束 住袖口翻起反折，盖 住袖口后，向后拽动 衣袖，手指插入手套 内 ，同方法戴另一只
洗手法
手卫生 清洁洗手法 外科洗手法